Inscriptions Les candidatures pour l année débuteront le lundi 2 octobre 2017.

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Claudette Nolet
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1 Inscriptions Les candidatures pour l année débuteront le lundi 2 octobre Les familles doivent constituer le dossier d inscription : A télécharger sur le site de l école : La demande d admission La fiche Renseignements concernant la famille La fiche Renseignements de préinscription A fournir : Photocopie du Livret de famille : pages des parents et page de l enfant Photocopie du livret scolaire de maternelle : Carnet de suivi des apprentissages ou Carnet de réussites 1 photo d identité (inscrire au dos le nom de l enfant) Le dossier complet est à déposer au secrétariat ou retourner par courrier à : Ecole Charles Péguy, 102 rue Amelot Paris Les dossiers incomplets ne seront pas étudiés. Les parents et l enfant dont la candidature aura été retenue après l étude du dossier seront reçus en entretien individuel. Les autres dossiers seront placés en liste d attente. Corinne Rocher Directrice

2 CHARLESPÉGUY Ecole privée Contrat d association 102 rue Amelot PARIS Tél : Date : DEMANDE D ADMISSION en classe de ÉTAT CIVIL DE L ÉLÈVE NOM Prénoms SEXE : F M Né(e) le à Dépt (arrondissement pour Paris) Nationalité : Code postal VILLE Nom du ou des responsables Tél : Adress SITUATION SCOLAIRE ÉTABLISSEMENT ACTUEL : NOM Code postal VILLE PUBLIC PRIVÉ CLASSE ACTUELLE : Initiation éventuelle : Anglais Allemand Antécédents scolaires Année Classe Etablissement Année Classe Etablissement 2016/ / / / 2014 CAUSE DES REDOUBLEMENTS : DEMIPENSION : OUI NON ETUDE DU SOIR : OUI NON ACTIVITÉS EXTRA SCOLAIRES ACTUELLES (Sport, art, mouvement.)

3 RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LA FAMILLE PÈRE NOM et Prénom de l enfant : NOM et Prénom M Prénom : En majuscule D imprimerie Situation de famille (n et voie) Rayer les mentions inutiles Marié Pacsé Veuf Séparé* Divorcé* Célibataire Code Postal domicile VILLE Liste rouge? Portable : Adress MÈRE NOM et Prénom En majuscule D imprimerie Situation de famille (n et voie) Code Postal Mme Mlle Prénom : Mariée Pacsée Veuve Séparée* Divorcée* Célibataire VILLE domicile Liste rouge? Portable : Adress * Joindre un accord écrit et signé des deux parents pour cette démarche d inscription et en cas de jugement de divorce, la copie de la dernière décision judiciaire concernant les modalités de l exercice de l autorité parentale. PÈRE SITUATION PROFESSIONNELLE DES PARENTS MÈRE PCS (1) PCS (1) Sit. Emploi* Profession Employeur Adresse Sit. Emploi* Profession Employeur Adresse (1) voir intitulé sur la liste jointe «annexe 1» : PROFESSIONS ET CATÉGORIES SOCIALES (P.C.S.) (*) 1 : occupe un emploi 2 : Au chômage 3 : Préretraité, Retraité 4 : Autre FRÈRES ET SŒURS ( précisez s ils sont déjà à CharlesPéguy) Sexe Prénom Année de naissance Classe ou situation Ces renseignements font l objet d un traitement informatisé et sont protégés par la loi N 7817 du 6 janvier 1978

4 ANNEXE 1 PROFESSIONS ET CATEGORIES SOCIALES ( P.C.S. ) AGRICULTEUR EXPLOITANT Cultivateur Viticulteur Horticulteur Maraîcher _Fermier Métayer Entrepreneur de travaux agricoles (moins de 10 salariés)...artisan Artisan Boulanger, Pâtissier, Boucher, Artisan, Maçon, Plombier, Menuisier, Mécanicien, Coiffeur, Teinturier, Artisan d imprimerie, d art, Transporteur routier indépendant ( de 10 salariés ) COMMERÇANT ET ASSIMILÉ Tous commerces ou prestataires de service de moins de 10 salariésepicier, Cafetier, Restaurateur, Hôtelier, Forain, Libraire, Agent immobilier... CHEF D ENTREPRISE DE 10 SALARIÉS ET PLUS PROFESSION LIBÉRALE Mdecin, Dentiste, Avocat, Architecte, Notaire, Expert comptable, Pharmacien... CADRE DE LA FONCTION PUBLIQUE Magistrat, Inspecteur, Officier, Administrateur, Attaché... PROFESSEUR PROFESSION SCIENTIFIQUE Proviseur, Principal, Professeur agrégé ou certifié, conseiller d orientation, Médecin ou Pharmacien salarié, Médecin hospitalier. PROFESSION DE L INFORMATION, DES ARTS ET DU SPECTACLE Journaliste, Ecrivain, Danseur, Comédien... CADRE ADMINISTRATIF, COMMERCIAL D ENTREPRISE Cadre de banque, d assurance... INGENIEUR, CADRE TECHNIQUE D ENTREPRISE INSTITUTEUR ET ASSIMILÉ Instituteur, Directeur d école, PEGC, Maître auxiliaire, conseiller d éducation... PROFESSION INTERMÉDIAIRE SANTÉ ET TRAVAIL SOCIAL Puéricultrice, Infirmier, Assistante sociale, Préparateur en pharmacie, Educateur spécialisé, Sagefemme... PROFESSION INTERMÉDIAIRE ADMINISTRATIVE ET COMMERCIALE D ENTREPRISE Comptable, Secrétaire de Direction, Représentant, Maître d hôtel, photographe... PROFESSION INTERMÉDIAIRE ADMINISTRATIVE DE LA FONCTION PUBLIQUE Contrôleur des impôts, Secrétaire administrative, inspecteur de police... TECHNICIEN Dessinateur industriel, Informaticien, Géomètre, Chimiste... CONTREMAÎTRE, AGENT DE MAÎTRISE Conducteur de travaux, Chef d atelier, Chef de cuisine... EMPLOYÉ CIVIL ET AGENT DE SERVICE DE LA FONCTION PUBLIQUE Aidesoignante, Ambulancier, Agent administratif, agent de service, Standardiste... POLICIER, MILITAIRE Gendarme, Pompier, Agent de police... EMPLOYÉ ADMINISTRATIF D ENTREPRISE Secrétaire, Standardiste, hôtesse d accueil... EMPLOYÉ DE C0MMERCE Vendeur, Caissier, Pompiste... PERSONNEL SERVICE DIRECT AUX PARTICULIERS Assistante maternelle, employé de maison, aide à domicile, coiffeur salarié, esthéticien salarié, employé hôtellerie, restauration OUVRIER QUALIFIÉ Mécanicien, conducteur d engin, Jardinier, Menuisier, Ouvrier d art, Couturier, Chauffeur de taxi salarié, Magasinier... OUVRIER NON QUALIFIÉ Manoeuvre, Manutentionnaire, Déménageur... RETRAITÉ : Artisan, Commerçant, Chef d entreprise RETRAITÉ : Cadre, Profession intermédiaire RETRAITÉ : Employé, Ouvrier

Renseignements de préinscription NOM :.. Prénom :.. Pour une entrée en classe de :.. Qu estce qui motive votre demande d inscription à «CharlesPéguy»? Par qui connaissezvous «CharlesPéguy»?

5 Renseignements de préinscription NOM :.. Prénom :.. Pour une entrée en classe de :.. Qu estce qui motive votre demande d inscription à «CharlesPéguy»? Par qui connaissezvous «CharlesPéguy»? Indiquez une ou deux valeurs éducatives auxquelles vous attachez de l importance : Merci de nous indiquer les établissements pour lesquels vous avez pris d autres options d inscriptions. Signature des parents

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