Thérapie cognitivo-comportementale

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Marie-Ange Morel
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1 Thérapie cognitivo-comportementale Principe: utiliser ses capacités cognitives pour réduire ses émotions négatives But: modifier ses attitudes et ses comportements dans des situations spécifiques Attitudes du thérapeute: actif et directif (apprentissages de techniques) Patient: actif aussi en dehors des séances (exercices et entraînement)

2 Thérapie cognitivo-comportementale Analyse situation Anticipation Pensée automatique Phantasme Feed Back Souvenirs conscients & inconscients Emotion Sensation Action Fight or Flight

3 Thérapie cognitivo comportementale (suite) Durée: limite dans le temps, objectif spécifique Individuel ou de groupe Indications: troubles anxieux (attaque de panique, agoraphobie, phobies, TOC, trouble de stress post-traumatique, anxiété généralisée), insomnie, assuétudes, troubles sexuels, troubles somatoformes, dépression non psychotique, troubles de la personnalité Pour des personnes attendant un résultat assez rapide en réponse à un problème relativement bien délimité

4 Thérapie cognitivo comportementale (suite) Quelques techniques 1. Analyse fonctionnelle (ce qui déclenche, maintient) 2. Restructuration cognitive (ex: généralisation) 3. Pensée positive (+ et - du chgmnt, +et- du non-changement) 4. Gestion du temps ( priorités, planification) 5. Mise de limites (désirs, devoirs) 6. Affirmation de soi (passif, agressif, assertif) 7. Exposition en imagination et exposition contrôlée (dont relaxation)

5 Une nouvelle vague en thérapie cognitivo-comportementale La première vague: les thérapies comportementales La deuxième vague: les thérapies cognitives Une troisième vague: les thérapies méta-cognitives et/ou émotionnelles

6 La première vague: les thérapies comportementales Idée centrale: les troubles psychopathologiques proviennent d apprentissages dysfonctionnels. Les interventions psychologiques doivent modifier ces apprentissages supprimer les réponses de fuite et d évitement en les remplaçant par une réponse de relaxation

7 La deuxième vague: les thérapies cognitives Idée centrale: les émotions et les comportements sont déterminés par des représentations. Les interventions psychologiques doivent modifier les représentations dysfonctionnelles remplacer les pensées automatiques dysfonctionnelles par des pensées plus adaptées

8 Une troisième vague:les thérapies métacognitives et/ou émotionnelles Idée centrale: les troubles psychopathologiques proviennent d un refus ou d une suppression de l émotion. Les interventions psychologiques doivent promouvoir, l exposition aux, et l acceptation des émotions Thérapie comportementale dialectique (Linehan) Thérapie de d acceptation et de d engagement (Hayes) Thérapies basées sur la pleine conscience (Segal)...

9 Les techniques de relaxation et techniques psycho-corporelles 1. Les techniques respiratoires 2. Les techniques musculaires 3. La concentration sur les perceptions sensorielles 4. Les relaxations par pensée et imagerie mentale 5. Autres possibilités

10 1. Les techniques respiratoires Respiration abdominale: (répéter 10 fois) Petite inspiration Arrêt 2 à 3 secondes Expiration profonde En cas de crises d hyperventilation: sac de plastic

11 2. Les techniques musculaires Training autogène de Schultz et relaxation rapide Prise de conscience de son propre corps par induction verbale Concentration sur toutes les parties du corps en partant du sommet du crâne, descente progressive et remontée par la face antérieure, arrêt sur respiration abdominale, continuer jusqu au visage Relaxation partielle: ex uniquement nuque, épaules, bras Peut être réalisé assis ou debout (même en voiture)

12 2. Les techniques musculaires (suite) Technique de Jacobson Alternance de contractions décontractions Utile pour ceux qui ne perçoivent pas les tensions

13 3. La concentration sur les perceptions sensorielles Hydro et thalasso thérapie Principe: l eau est le premier milieu de notre vie (intrautérin) => «ancrage fœtal» Depuis le simple bain => jacuzzi => techniques diverses Massages Effet immédiat Mais temporaire Dépendance au masseur

14 3. La concentration sur les perceptions sensorielles (suite) Hypnose et EMDR (Eye movement desensitization and reprocessing) L hypnose et les mouvements oculaires rapides sont des techniques corporelles permettant d aider à faire une thérapie en mettant l individu dans un état modifié de conscience et non une technique de psychothérapie en soi. Regarder pour se relaxer Ecouter pour se relaxer Les parfums relaxants

15 4. Relaxation par pensée et imagerie mentale Méditation et contemplation dont la Pleine conscience "Etat de conscience qui résulte du fait de porter son attention, intentionnellement, au moment présent, sans juger, sur l expérience qui se déploie moment après moment". Kabat-Zinn, Indications principales: pour la prévention de la rechute dépressive, la régulation du stress,... >< la rumination mentale et pour la régulation émotionnelle La pleine conscience est intégrée dans différentes formes de psychothérapies et d'interventions psychologiques.

16 4. Relaxation par pensée et imagerie Sophrologie mentale Principe: recherche des lieux du corps procurant du bienêtre et non sur les tensions. Partir de ces lieux de bienêtre vers le reste du corps. Passive: recherche d un état sophroliminal (entre la veille et le sommeil) Dynamique: pour les sportifs

17 5. Autres Yoga Taï-Chi Activité physique quelconque, aérobique, régulière...

18 Quelques liens et livres Sites Internet (catégorie matériel) (ADM) (AEMTC) Livres self-help book «Comment retrouver le sommeil par soi-même» par le Dr Sylvie Royant-Parola, Odile Jacob. «Savoir se relaxer + cd», «Savoir gérer son stress» par le Dr Charly Cungi, Retz. «Méditer pour ne plus déprimer + cd» par Mark Williams, John Teasdale, Zindel Segal, Jon Kabat-Zinn, Odile Jacob.

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