RÉPONSES AUX QUESTIONS POSÉES LORS DES ASSEMBLÉES TERRITOIRE RICHELIEU

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1 RÉPONSES AUX QUESTIONS POSÉES LORS DES ASSEMBLÉES TERRITOIRE RICHELIEU Q: EST-CE QUE LA PROTECTION ACTUELLE VA DEMEURER AU FIL DES ANNÉES... RÉPONSE OUI Q: COMMENT S'EFFECTUE LA TARIFICATION ANNUELLE... RÉPONSE: À CHAQUE ANNÉE VERS LE MOIS DE NOVEMBRE UNE PRÉSENTATION DE LA PART DE HYDRO EST FAITE AUX GROUPES CONCERNÉS( IL Y A 5 ENTENTES FINANCIÈRES ) AFIN DE SAVOIR QUELLE SERA LE COUT POUR CHAQUE CATÉGORIE INSCRIT AU RÉGIME CROIX BLEUE L'ANNÉE SUIVANTE. IL NE FAUT PAS OUBLIER QUE C'EST UN RÉGIME COLLECTIF ET QUE L'ON PAIE DES PRIMES EN FONCTION DE CE QUE ÇA COUTE... ON REGARDE QUEL A ÉTÉ LE COÛT DES PRESTATIONS PASSÉES DES ANNÉES PRÉCÉDENTES SOIT ENVIRON 3 ANS EN ARRIÈRE POUR ÉVALUER LA TENDANCE. ON ÉTABLIE UNE MOYENNE DES PRESTATIONS PAYÉES DES 12 DERNIERS MOIS ET ON PROJETTE UNE TENDANCE FUTURE À PARTIR DE LA MOYENNE DES 12 DERNIER MOIS ET ON ÉTABLIE LES PRIMES NÉCESSAIRES POUR LA FUTURE ANNÉE EN PRENANT COMPTE DE FACTEUR COMME L'INFLATION, LES FRAIS D ADMINISTRATION, LES TAXES LES AUTRES FACTEURS QUI INFLUENCENT LES COÛTS. CE QUI DÉTERMINE LE POURCENTAGE D'AUGMENTATION OU DE RÉDUCTION DE LA PRIME FUTURE ET L'AUGMENTATION OU LA RÉDUCTION SONT RÉPARTIS À CHAQUE GROUPE QUI BÉNÉFICIE DES MÊMES PROTECTIONS ( EXEMPLE POUR LES MÉDICAMENTS) TOUT LE MONDE EST ASSUJETTI À CETTE ENTENTE FINANCIÈRE. Q: ÒU POUVONS NOUS TROUVER LE DÉTAIL DE NOS PROTECTIONS ACTUELLES OU CEUX QUI SONT À VENIR. RÉPONSE: J'AVAIS DIT DE CONTACTER LA CROIX BLEUE LORS D'UNE RENCONTRE. CEPENDANT, EN DATE DU 17 NOVEMBRE, HYDRO QUÉBEC A REMIS À L'APRHQ LE DÉTAIL COMPLET DE LA NOUVELLE PROTECTION ET ELLE A ÉTÉ INSTALLÉ SUR NOS SITES INTERNETS. ELLE EST DISPONIBLE DEPUIS JEUDI DERNIER SUR LE SITE DE L'APRHQ ET SUR NOTRE SITE DU TERRITOIRE RICHELIEU AU À NE PAS OUBLIER : EN GROS, LES CHANGEMENTS MAJEURS SONT AU NIVEAU DE L AJOUT DE LA CARTE DE PAIEMENT, L ABOLITION DE LA FRANCHISE, L'AJOUT DE 4 NOUVEAUX APPAREILS THÉRAPEUTIQUES, L'ABOLITION DES PARAMÉDICAUX DANS LE MODULE DE BASE,

2 L'AUGMENTATION DU MAXIMUM VIAGER DES MODULES DE BASE ET MAJORÉ DE $ à $ L AJOUT DE L'ASSURANCE VOYAGE ET DES 18 SPÉCIALITÉS EN PARAMÉDICAUX POUR LE MODULE MAJORÉ. TOUT LE RESTE EST PAREIL COMME AVANT. Q: QUELS SONT LES CRITÈRES D'ADMISSIBILITÉ POUR ÊTRE COUVERT PAR LA CROIX BLEUE CONCERNANT LES SÉJOURS EN ÉTABLISSEMENT POUR MALADIES CHRONIQUES... RÉPONSE: ÊTRE HOSPITALISÉ DANS UN ÉTABLISSEMENT PUBLIC (RÉSEAU SANTÉ COMME UN CHSLD OU PRIVÉ AYANT UN PERMIS OU LICENCE DU MINISTÈRE), FOURNIR UNE ÉVALUATION GLOBALE COMPLÉTÉ PAR UN MÉDECIN ET UN TRAVAILLEUR SOCIAL QUI DÉMONTRE UNE INCAPACITÉ À EFFECTEUER SANS AIDE LES 5 ACTIVITÉS SUIVANTES : SE NOURRIR, S HABILLER, UTILISER LES TOILETTES, SE DÉPLACER ET FAIRE SA TOILETTE PERSONNELLE ET AVOIR DES SOINS POUR PLUS DE 3 HEURES/JOUR. CECI EST UN RÉSUMÉ MODESTE DE CE QUI EST INSCRIT DANS LA BROCHURE QUI VOUS A ÉTÉ REMIS A LA DATE DE PRISE DE VOTRE RETRAITE OU DANS LA NOUVELLE BROCHURE QUI SONT DISPONIBLES DEPUIS LE 17 NOVEMBRE 2016 SUR LES SITE WEB. LES RÉSIDENCES PRIVÉS POUR LES PERSONNES ÂGÉES NE SONT PAS COUVERTS PAR LA PROTECTION CROIX BLEUE SAUF SI L'ÉTABLISSEMENT DÉTIENT UN PERMIS DU MINISTERE. CECI EST UNE EXPLICATION SOMMAIRE DES CONDITIONS D'ADMISSIBILITÉ POUR PLUS DE DÉTAILS RÉFÉREZ VOUS AÀ LA BROCHURE OFFICIELLE. JE RAPPELLE À TOUS QUE L'AMÉLIORATION PROPOSÉE AUX RETRAITÉS CONCERNANT L'AJOUT DE 2 MODULES DISPONIBLES AVEC DES PROTECTIONS DIFFÉRENTES A ÉTÉ DÉVELOPPÉE PAR UN GROUPE DE TRAVAIL DE L'APRHQ (COMITÉ AVANTAGES SOCIAUX) EN COLLABORATION AVEC LA CROIX BLEUE ET HQ SUITE À PLUSIEURS DEMANDES DE LA PART DE RETRAITÉS. LES PRÉSENTATIONS SONT SOUS L'ÉGIDE DE L'APRHQ ET LES PRÉSENTATEURS LE FONT SUR UNE BASE VOLONTAIRE ET NON RÉMUNÉRÉE. Q: ÉTABLISSEMENT DU MAXIMUM VIAGER AU FIL DES ANNÉES SOIT DU DÉBUT DE L'ASSURANCE À AUJOURD'HUI... RÉPONSE: DU DÉBUT DE LA PROTECTION CROIX BLEUE JUSQU'AU 31 DÉCEMBRE 1996, TOUS LES REMBOURSEMENTS DE L'ASSUREUR ÉTAIENT COMPTABILISÉS À L'EXCEPTION DES 60 PREMIERS JOURS EN HOSPITALISATION POUR SOINS CHRONIQUES. DEPUIS le 1ER JANVIER 1997, LA LOI SUR L ASSURANCE MÉDICAMENTS A IMPOSÉ UNE LISTE DE MÉDICAMENTS AVEC UN MAXIMUM DE DÉBOURSÉ ET A EMPÊCHÉ UNE COMPTABILISATION AU VIAGER POUR LES MÉDICAMENTS POUR LES ACTIFS ET RETRAITÉS. DU 1 er JANVIER 2000 ET CE JUSQU'EN SEPTEMBRE 2006, LES SYNDICATS ONT MODIFIÉ LA PROTECTION DES EMPLOYÉS AVEC UNE SUSPENSION DU MAXIMUM PENDANT L EMPLOI JUSQU À LA RETRAITE. À LA RETRAITE, LE MAXIMUM ACCUMULÉ RECOMMENCE.

3 CECI EXPLIQUE POURQUOI CERTAIN D'ENTRE NOUS ÉTAIENT STUPÉFAITS DU MONTANT FOURNI PAR CROIX BLEUE ET AUSSI QUE LE PRÉPOSÉ CROIX BLEUE NOUS DIT QU'IL Y A EU UNE PÉRIODE NON COMPTABILISÉ AUTOUR DE SI LE MONTANT REÇU DE LA CROIX BLEUE EST PEU ÉLEVÉ BRAVO CECI VEUT DIRE QU AVEC L AUGMENTATION DU MAXIMUM À $, SI DES PÉPINS MAJEURS NOUS ARRIVAIENT, NOUS AURONT UNE MEILLEURE PROTECTION POUR NOUS COUVRIR PLUS LONGTEMPS. Q: SI UN ASSURÉ DEMANDE UNE CHAMBRE PRIVÉE DANS UN ÉTABLISSEMENT DE SOINS LONGUE DURÉE, CROIX BLEUE VA-T-ELLE REMBOURSER UN MONTANT ÉQUIVALENT À 80 % D'UNE CHAMBRE SEMI-PRIVÉE? RÉPONSE : OUI Q: CROIX BLEUE REMBOURSE-T-ELLE LE TRANSPORT DE L'HÔPITAL À LA MAISON? RÉPONSE: OUI SI CE TRANSPORT EST NÉCESSAIRE EN FONCTION DE L'ÉTAT DE LA PERSONNE ET EST FAIT PAR AMBULANCE. POUR CE QUI EST DU TRANSPORT ENTRE ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ, C'EST LE RÉSEAU DE SANTÉ (RAMQ) QUI ASSUME CES COÛTS. Q: COMMENT VA S'EFFECTUER LE PAIEMENT LORSQUE 2 RETRAITÉS DE HYDRO QUÉBEC SONT EN COUPLE DONT L'UN A UNE PROTECTION FAMILIALE ET L'AUTRE A UNE PROTECTION INDIVIDUELLE? RÉPONSE: AVEC LES NOUVELLES CARTES... EXEMPLE... LA CONJOINTE, QUI POSSÈDE UNE PROTECTION INDIVIDUELLE VA DONNER SA CARTE, LA CROIX BLEUE VA PAYER 80% DE SA RÉCLAMATION, DANS UNE AUTRE TRANSACTION, LE CONJOINT QUI EST ASSURÉ EN PLAN FAMILIAL VA DONNER SA CARTE POUR QUE LA CROIX BLEUE LUI REMBOURSE SON 80% DE SES RÉCLAMATIONS À LUI ET COMPTE TENU QUE LES 2 PERSONNES SONT ASSURÉES PAR LE MÊME RÉGIME ET QU'ILS PAIENT CHACUN DES PRIMES, LA CROIX BLEUE VA REMBOURSER 100% DU RÉSIDUEL DE SA CONJOINTE LE CALCUL ET LE REMBOURSEMENT VA SE FAIRE DE LA MÊME MANIÈREQU'AVANT. Q: QUE REPRÉSENTE LE MONTANT DE LA CONTRIBUTION MAXIMALE ANNUELLE DE 1046$ POUR RÉPONSE: CE MONTANT REPRÉSENTE TOUT CE QUE L'ASSURÉ A DÉBOURSÉ INCLUANT LA FRANCHISE DE 25 $. IL EST RÉVISÉE ANNUELLEMENT PAR LA RAMQ.

4 Q: EST-CE QUE LA CROIX BLEUE REMBOURSE UN POURCENTAGE PLUS ÉLEVÉ SI ON RÉCLAME POUR DES MÉDICAMENTS GÉNÉRIQUES? RÉPONSE: NON Q: EST-CE QUE LA CROIX BLEUE REMBOURSE LES FRAIS POUR DES SOINS INFIRMIERS À DOMICILE? RÉPONSE: OUI POUR DES SOINS INFIRMIERS DONNÉS PAR DES INFIRMIERS(IÈRES) LICENCIÉS. AUCUN REMBOURSEMENT POUR LES SOINS DONNÉS PAR UN INFIRMIER (IÈRE) AUXILIAIRE. Q: EST-CE QUE DANS L'ASSURANCE -VOYAGE PROPOSÉ IL EXISTE UNE COUVERTURE D'ASSURANCE POUR LOCATION DE VOITURE? RÉPONSE: NON. NOUS N'AVIONS PAS CETTE COUVERTURE ALORS QUE L'ON ÉTAIT EMPLOYÉ ACTI, IL N'Y EN A PAS PLUS DANS CETTE NOUVELLE ASSURANCE-VOYAGE. Q: EN ASSURANCE VOYAGE... QUELLE EST LA PRIORITÉ DE TRAITEMENT LORS D'UN PROBLÈME DE SANTÉ SI LA PERSONNE A 2 COUVERTURES SOIT UNE VISA OR QUI COUVRE UNE CERTAINE PÉRIODE ET LA CROIX BLEUE QUI COUVRE 31 JOURS? RÉPONSE: DANS UN PREMIER TEMPS LORS D'UN SINISTRE ( MALADIE OU ACCIDENT NÉCESSITANT ASSISTANCE MÉDICALE) ON COMMUNIQUE AVEC LE SERVICE D'ASSISTANCE CROIX BLEUE ( CANASSISTANCE NO TÉL A L'ENDOS DE VOTRE CARTE) POUR LA PRISE EN CHARGE PAR EUX. APRÈS LA STABILISATION ET LE RAPATRIEMENT, LA CROIX BLEUE VA COMMUNIQUER AVEC VOUS ET POUR COMPLÉTER LE DOSSIER. CROIX BLEUE VA VÉRIFIER SI UNE AUTRE ASSURANCE EXISTE ET QUI AURAIT DÛ COUVRIR LES FRAIS. CB VA COUVRIR SA PARTIE S'IL Y A LIEU POUR UNE PÉRIODE MAXIMALE DE 31 JOURS À PARTIR DU DÉBUT DU SÉJOUR INCLUANT LA PÉRIODE DE COUVERTURE DE LA CARTE VISA. À NOTER QUE UNE ORDRE DE PRIORITÉ EST DÉJÀ ÉTABLI POUR LA COUVERTURE ET ELLE EST ÉTABLIE DE CETTE FACON. COUVERTURE DE L'ÉTAT EN 1ER (S'IL Y A LIEU) - COUVERTURE INDIVIDUELLE EN 2IEME- COUVERTURE COLLECTIVE EN 3IEME SELON L ADMISSIBILITÉ POUR CHACUNE.

5 UN RAPPEL TRÈS IMPORTANT... ON A JUSQU'AU 2 DÉCEMBRE 2016 POUR INDIQUER NOTRE CHOIX. À NE PAS OUBLIER... UN TRANSFERT AU MODULE DE BASE REPRÉSENTE UNE TRÈS LÉGÈRE AUGMENTATION DE PRIME POUR BÉNÉFICIER D'UN MAXIMIM VIAGER MAJORÉ À 100K $ ET QUANT AU MODULE MAJORÉ, CELUI-CI NOUS OFFRE UNE PROTECTION ACCRUE AU NIVEAU DES TRAITEMENTS EN PARAMÉDICAUX, COMPARATIVEMENT À NOTRE PROTECTION ACTUELLE DANS LAQUELLE, LA CROIX BLEUE REMBOURSE QUE 15 OU 20 $ AVEC UN MAXIMUM DE VISITES. DE PLUS LE MODULE MAJORÉ NOUS PROPOSE UNE ASSURANCE VOYAGE A UN COÛT TRÈS RAISONNABLE AVEC UNE PROTECTION DE BEAUCOUP DIFFÉRENTE DE TOUT CE QUI EST OFFERT SUR LE MARCHÉ, SURTOUT AU NIVEAU DES RESTRICTIONS ET DES CONDITIONS DE STABILITÉ MÉDICALE. COMPAREZ L'ASSURANCE VOYAGE CROIX BLEUE AVEC CEUX DES CELLES DES CONCURENTS ET DES CARTES DE CRÉDIT ET VOUS VERREZ QU,IL Y A UNE GROSSE DIFFÉRENCE... SOUVENT ON PAIE MOINS CHER POUR UNE PROTECTION EN ASSURANCE ET ON PENSE ÊTRE PROTÉGÉ AU MAX ET LORSQU'UN PROBLÈME SURVIENT... AH OUIN... CHU PAS COUVERT... OUPPPPS... VERIFIEZ LES CONTRATS...DES CARTES DE CRÉDITS ET DES AUTRES ASSUREURS BON CHOIX