Suivi péri-opératoire du patient par SMS

Transcription

1 Suivi péri-opératoire du patient par SMS M. Brousse C. Berthome N. Cariou EIADE UCA du Pôle des Spécialités Chirurgicales Centre François Xavier Michelet Groupe hospitalier Pellegrin

2 Contexte UCA du pôle des spécialités chirurgicales 5 spécialités: ORL, OPH, CMF, PLASTIQUE et URGENCES MAINS 20 places 6000 patients / an 40 patients / jour

3 Exigences règlementaires Appel téléphonique à J-1 : heure de convocation et consignes pré opératoires Appel J+1 : recueil des indicateurs qualitatifs (douleur, NVPO, saignement, satisfaction)

4 Présentation Calmedica Plateforme d envoi de SMS automatisés Enrôlement du patient : à partir de son numéro de téléphone portable Envoi de protocoles (langage SMS ) construits à partir des check-lists existantes 1 protocole = J-2, J-1, J+1 (3 envois automatisés )

5 Date Heure / condition Protocoles AG ADULTES Titre Libellé Alerte/Action J-2 10:30 Rappel/ empêchement Votre opération est prévue le JJ/MM/AA au Centre FX Michelet. Nous vous enverrons l'heure de convocation la veille vers 17h30. En cas d'empêchement ou de problème de santé, répondez APPEL à ce sms. La présence d'un accompagnant à vos cotés est OBLIGATOIRE pour la sortie et durant la première nuit APPEL J-1 17:35 Jeune J+1 10:00 TVB Ne pas manger, ne pas fumer, ne pas boire à partir de HH.MM. Sont seuls autorisés l'eau, le café ou le thé sucré sans lait jusqu'à HH.MM Suite à votre opération à l'uca du Centre FX Michelet. Si tout va bien, répondez TVB. Pensez à appeler l'infirmière de ville si cela vous a été prescrit J+1 10:05 Complications En cas de nausées, de vomissements ou de vertiges, répondez NVO. Si vous avez un saignement important, répondez SNG NVO, SNG

6

7 Le système d alertes Le patient doit obligatoirement répondre aux SMS même si tout va bien. L alerte est déclenchée si : - Absence de réponse - Un signalement d un signe clinique (douleurs, NVPO, œdème etc.) L alerte est visualisée sur le fichier de suivi de la plateforme et entraîne obligatoirement l appel téléphonique de l infirmière.

8 Alertes

9 Expérimentation Données issues du travail de N Cariou EIADE Déc année : de novembre 2016 à novembre Du 21 novembre au 2 décembre : 1 phase de test de 15 jours / enrôlement à J0 pour le J+1 pour tous les patients A compter du vendredi 25 novembre : enrôlement dès le J-1 pour les patients de chirurgie plastique ( Dupuytren,canaux carpiens,amo ) et de chirurgie maxillo-faciale (extractions dentaires ) 2 janvier 2017 :enrôlement de tous les patients des 5 disciplines Evaluation mensuelle pendant les 6 premiers mois puis tous les 2 mois (critère d absence de tout dysfonctionnement et critère de jugements secondaires / alertes).

10 Evaluation de la phase de test Du 21 novembre au 02 décembre patients en ambulatoire inclusions dans le protocole SMS Critères d exclusion: - Refus du patient de participer au protocole SMS - Pas de téléphone portable - Patient en institution (EHPAD etc.)

11 Résultats 92 alertes SMS recensées : 36 en OPHTALMO sur 124 chirurgies 18 en MAXILLO sur 64 chirurgies 19 en PLASTIQUE sur 39 chirurgies 16 en ORL sur 43 chirurgies 5 en URGENCES MAIN sur 11 chirurgies

12 Origines des alertes Pas de réponse aux SMS : 48.9% (n=45) Réponse inattendue : 22.8% (n=21) Douleur 3 malgré antalgiques : 16.3% (n=15) Œdèmes : 5.4% (n=5) Saignements : 3.3% (n=3) Nausées ou vomissements ou vertiges : 3.3% (n=3)

13 Les causes de non-réponse Coût du SMS car pas de forfait illimité Patient occupé à une autre activité : travail, pharmacie Ne sait pas envoyer les SMS Zone non couverte par du réseau SPAM Défaut d information

14 Des réponses inattendues «tout va bien» au lieu de TVB «pas de douleur» au lieu de 0 à 5 Mauvaise lecture ou difficulté de manipulation sur le clavier du téléphone portable: le zéro «0» se transforme en «o» du prénom olivier donc générateur d alerte

15 Alertes et rappels téléphoniques 92 alertes ont engendré 84 rappels par l IDE: % de rappels par l IDE sur les 232 patients inclus dans le protocole SMS % des patients ont répondu TVB aux SMS.

16 Les clés de la réussite Information et Anticipation