Formulaire d inscription

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1 Formulaire d inscription Information du nouveau membre Prénom : Nom : Adresse : NPA : Ville : Tél. (Maison): Natel (du membre): *: Date de naissance : Nationalité : (Demandé pour les compétitions) Paiement de la cotisation en 1x : Paiement échelonné à 50.- par mois : Facture par Facture papier : Information des parents ou contact en cas d urgence Prénom : Nom : Natel : * : * Attention les informations importantes seront communiquées par essentiellement. Il est important que vous regardiez régulièrement ces adresses . En signant j accepte le règlement et je m engage à le respecter. Je m inscris pour toute la saison (jusqu en début juillet). Je prends également la responsabilité de tout accident qui pourrait m arriver en pratiquant le cheerleading. Date : Signature parent (pour les mineurs) : Signature du membre :

2 Règlement compétition Les règles suivantes seront appliquées à la lettre afin de garantir un environnement d entraînement adéquat et sûr. Les manquements à ces règles peuvent entraîner des sanctions allant jusqu au renvoi de l équipe. Être présent à tous les entraînements durant toute la saison. Les absences répétées peuvent être un motif de renvoi de l équipe. Toute absence doit impérativement être annoncée au coach à l avance. Arriver à l heure dans la salle (arriver en avance pour avoir le temps de se changer et mettre les tapis) Porter des baskets blanches adaptées au cheerleading. Avoir les cheveux attachés. Enlever tous les bijoux et piercing. Avoir les ongles courts (à raz) S abstenir de mâcher du chewing-gum pendant la pratique du sport Participer activement durant tout l entraînement (interdiction de rester assis à discuter) Rendre les feuilles à signer et faire les paiements dans les délais Montrer du respect envers les personnes côtoyées lors de la pratique du sport et des activités S abstenir de fumer ou de consommer de l alcool durant les activités Les cotisations annuelles sont dues en début de saison (au plus tard le 1 er octobre) Tous les paiements se font par factures et non pas en liquide Il est possible d échelonner en cas de besoin (prendre contact avec le caissier) En cas d inscription en cours d année la totalité de la cotisation est due Pas de remboursement en cas de départ ou renvoi de l équipe L uniforme de compétition est à la charge des membres L obtention d un uniforme à sa taille est obligatoire. Soit neuf auprès du club lors de la commande groupée, soit d occasion auprès d un autre membre qui le vend Hors Championnat Suisse et Spirit Fever Open, les membres doivent payer les transports, logement et participation pour les compétitions et camps Les photos et les vidéos des entrainements, divers activités, compétitions, camps, peuvent être publiées sur notre site internet, les réseaux sociaux et autres médias. En signant le règlement, vous autorisez que l image du membre soit utilisée dans le cadre de la médiatisation du club. Nous vous rappelons qu il est nécessaire que les membres qui souhaitent faire partie du club s impliquent à 100% et s engagent pendant toute la saison (jusqu à début juillet). Prénom nom : Date : Signature membre : Signature parent (pour les mineurs) :

3 Questionnaire médical ANTECEDANTS MEDICAUX PERSONNELS - Maladie cardiaque oui non - Maladie génétique oui non - Epilepsie oui non - Autre maladie neurologique oui non - Maladie vasculaire oui non - Suite de fracture oui non - Déchirure ligamentaire/ instabilité ligamentaire oui non - Diabète oui non - Problèmes de coagulation du sang, hémophilie oui non - Maladie de l estomac oui non - Maladie du foie, jaunisse oui non - Méningite, encéphalite oui non - Problèmes de dos, scoliose, cyphose oui non - Maladie inflammatoire oui non - Asthme, rhume des foins oui non - Problème musculaire (élongation, déchirure) oui non - Problème tendineux (tendinite, rupture) oui non - Intervention chirurgicale appendicite oui non - Intervention chirurgicale hernies oui non - Mononucléose oui non ALLERGIES - Médicamenteuses oui non - Alimentaires oui non - Respiratoires oui non - Cutanées oui non - Rhume des foins oui non TRAITEMENTS - L asthme oui non - Les allergies oui non - Autre : oui non Si vous avez répondu oui à une de ces questions, veuillez spécifier si vous êtes toujours en traitement ou si le cas est fini. Veuillez aussi indiquer quelle partie du corps est atteinte. En cas de doute, Lausanne Angels se réserve le droit d exiger un certificat médical attestant de l aptitude de l enfant à la pratique du cheerleading.

4 Je certifie exacts et complets les renseignements mentionnés ci-dessus, et comprends que le club Lausanne Angels ne peut être tenu responsable de problèmes physiques liés à une maladie que j aurais cachée ou qui me serait inconnue à la date de la signature du présent document. Ils resteront confidentiels. Seuls les coachs auront accès à ces informations. J autorise Madame Lourdès Thomas et Madame Joëlle Krummenacher, ayant toutes deux suivi les cours Samaritains «urgences dans le sport», à pratiquer, en cas de besoin, les premiers soins sur mon enfant, à lui appliquer des produits destinés à traiter les contusions dues au sport (type Perskindol), de masser un muscle endolori dû à une blessure lors de l entraînement ainsi que de lui administrer de l arnica homéopathique. Nom et prénom du membre : Date : Signature du sportif : Signature des parents (si enfant mineur) : Information importante sur la sécurité des athlètes Il existe des casques de protection et des protège-dents. Ces deux accessoires ont pour effet d éviter nombre de blessures, mais surtout de prévenir des commotions cérébrales, et ce quel que soit le poste occupé (flyer, base, front, back ou autre). Au fur et mesure que nous rendons attentifs certains parents sur l importance de ce type de protection afin d éviter, autant que faire se peut, blessures et commotions cérébrales, de plus en plus d athlètes portent désormais ces assistances. Nous vous rappelons que votre enfant pratique un sport de compétition et qu il est préférable de prévenir plutôt que de guérir en évitant un maximum de lésions. J ai pris conscience de l importance du port du casque et du protège-dents, pour la protection de l intégrité physique de mon enfant, dans le cadre des entrainements de cheerleading. Je commande (souligner ce qui convient): 1 casque et 1 protège-dents au prix de CHF casque au prix de CHF protège-dents au prix de CHF Aucune protection

5 Règlement compétition Les règles suivantes seront appliquées à la lettre afin de garantir un environnement d entraînement adéquat et sûr. Les manquements à ces règles peuvent entraîner des sanctions allant jusqu au renvoi de l équipe. Être présent à tous les entraînements durant toute la saison. Les absences répétées peuvent être un motif de renvoi de l équipe. Toute absence doit impérativement être annoncée au coach à l avance. Arriver à l heure dans la salle (arriver en avance pour avoir le temps de se changer et mettre les tapis) Porter des baskets blanches adaptées au cheerleading. Avoir les cheveux attachés. Enlever tous les bijoux et piercing. Avoir les ongles courts (à raz) S abstenir de mâcher du chewing-gum pendant la pratique du sport Participer activement durant tout l entraînement (interdiction de rester assis à discuter) Rendre les feuilles à signer et faire les paiements dans les délais Montrer du respect envers les personnes côtoyées lors de la pratique du sport et des activités S abstenir de fumer ou de consommer de l alcool durant les activités Les cotisations annuelles sont dues en début de saison (au plus tard le 1 er octobre) Tous les paiements se font par factures et non pas en liquide Il est possible d échelonner en cas de besoin (prendre contact avec le caissier) En cas d inscription en cours d année la totalité de la cotisation est due Pas de remboursement en cas de départ ou renvoi de l équipe L uniforme de compétition est à la charge des membres L obtention d un uniforme à sa taille est obligatoire. Soit neuf auprès du club lors de la commande groupée, soit d occasion auprès d un autre membre qui le vend Hors Championnat Suisse et Spirit Fever Open, les membres doivent payer les transports, logement et participation pour les compétitions et camps Les photos et les vidéos des entrainements, divers activités, compétitions, camps, peuvent être publiées sur notre site internet, les réseaux sociaux et autres médias. En signant le règlement, vous autorisez que l image du membre soit utilisée dans le cadre de la médiatisation du club. Nous vous rappelons qu il est nécessaire que les membres qui souhaitent faire partie du club s impliquent à 100% et s engagent pendant toute la saison (jusqu à début juillet). Copie pour le membre. A conserver pour référence.