URGENT AVIS DE SÉCURITÉ CONCERNANT UN DISPOSITIF MÉDICAL

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1 Arrow International Inc. («Arrow») c/o Teleflex, IDA Business & Technology Park Dublin Road, Athlone Co. Westmeath, Irlande 31 juillet 2015 URGENT AVIS DE SÉCURITÉ CONCERNANT UN DISPOSITIF MÉDICAL Nom commercial du produit concerné : Kits PICC ARROW International avec gaine pelable Type d action : Rappel Référence Arrow : Produit Produit Produit Produit ASK SEH1 CA HP CDC VPS EU HPMSB ASK DU4 CA HPX CDC VPS FR-04041* ASK AC CDC MK1A CDC VPS FR CF* ASK LM4 CDC HPK1A CDC VPS FR-05041* ASK SFL CDC HPK1A CDC VPS FR CF* ASK MS2 CDC HPK1A EU HP FR CF* ASK MS3 CDC HPK1A EU HPMSB PI LS ASK LM2 CDC HPK1A EU HPMSB PI LS5 ASK MS3 CDC PK1A EU HPMSB PK WS ASK JHVA CDC HPK1A EU HPMSB PK WSSP CA HP CDC HPK1A EU HP UK HPMIN CA HPX CDC VPS EU HPMSB Numéros de lot : Voir l Annexe 2 * Seules ces références sont commercialisées en France Cher client, Informations détaillées sur les produits concernés Arrow International, Inc. («Arrow») a lancé une mesure corrective de sécurité volontaire concernant les produits susmentionnés. Description du problème Arrow rappelle certains lots des produits susmentionnés car l'embase du cathéter pelable pourrait se détacher prématurément lorsque l utilisateur commence à séparer la gaine du cathéter. Bien que ce problème n'expose le patient à aucun risque significatif, il pourrait cependant avoir pour effet de différer le positionnement du cathéter et donc, le traitement. Arrow rappelle ces produits dans une volonté de fournir à ses clients et à leurs patients les produits de la meilleure qualité possible. 1

2 CONSIGNES POUR LA MISE EN ŒUVRE DE LA MESURE CORRECTIVE DE SÉCURITÉ : CONSEIL SUR LES ACTIONS À SUIVRE PAR LE PERSONNEL MÉDICAL 1. Nous vous demandons de vérifier votre stock de produits concernés par cette mesure corrective. Les utilisateurs doivent cesser d utiliser et de distribuer tous les produits concernés et les mettre immédiatement en quarantaine. 2. Si vous n avez pas de stock des produits concernés par cette mesure corrective, mentionnés dans le tableau ci-dessus, veuillez cocher la case prévue à cet effet sur le formulaire d accusé de réception (Annexe 1) et retourner ce formulaire au numéro de fax ou à l adresse mentionnés dans l annexe. 3. Si vous avez en stock des produits concernés, veuillez cocher la case prévue à cet effet sur le formulaire d accusé de réception (Annexe 1) et compléter les informations sur tous les produits en votre possession ou sous votre contrôle. Retournez immédiatement ce formulaire au numéro de fax ou à l adresse mentionné(e). 4. Nous vous contacterons afin d organiser la reprise des produits concernés et vous communiquerons un numéro d autorisation de retour. Merci de reporter ce numéro de retour dans le champ prévu à cet effet sur le formulaire d accusé de réception (Annexe 1) et de joindre une copie de ce document à votre colis à retourner. 5. Arrow (ou votre revendeur local) procédera à un échange dès réception des produits concernés retournés. CONSIGNES DESTINÉES AUX DISTRIBUTEURS DES PRODUITS CONCERNÉS 1. Si vous êtes un distributeur, veuillez transmettre cet avis de sécurité concernant un dispositif médical à tous vos clients qui ont reçu des produits concernés par cette mesure corrective. Votre client sera ensuite tenu de compléter le formulaire d accusé de réception et de vous le retourner. 2. En tant que distributeur, vous êtes tenu de confirmer à Arrow que vous avez pris en compte la mesure corrective de sécurité décrite ci-dessus. Après avoir pris toutes les mesures requises, veuillez transférer le formulaire d accusé de réception dûment rempli au numéro de fax ci-dessous. 3. Veuillez noter que toutes les autorités compétentes concernées des États membres de l espace économique européen/de la Suisse (EEE/CH) et de la Turquie seront informées par Arrow dans les cas où Arrow a directement distribué les produits concernés. 4. Si vous êtes un distributeur et/ou que vous devez rendre des comptes dans ou en dehors de la zone de l EEE/CH et de la Turquie, veuillez informer votre autorité compétente de cette action. Veuillez transférer la notification et toutes les communications avec votre autorité locale compétente à Arrow. 2

3 Arrow International Inc. («Arrow») Arrow informe tous ses clients, les employés d Arrow et ses distributeurs de cette mesure corrective de sécurité. Transmission de cet avis de sécurité concernant un dispositif médical Cet avis doit être transmis à toutes les personnes de votre organisation devant être informées et à toutes les organisations ayant reçu les dispositifs potentiellement concernés. Veuillez transmettre cet avis aux utilisateurs finaux, aux médecins, aux responsables de la gestion des risques, aux centres logistiques/de distribution, etc. Veuillez diffuser cet avis de sécurité jusqu à ce que toutes les mesures requises aient été prises au sein de votre organisation. Contact Pour obtenir des informations supplémentaires ou de l aide sur ce problème, veuillez contacter : Service Qualité : Contact : Carine Fournier Téléphone : FAX : productcomplaints.france@teleflex.com Arrow s est engagée à fournir des produits de qualité, sûrs et efficaces. Nous regrettons sincèrement toutes les perturbations occasionnées. Si vous avez des questions supplémentaires, n hésitez pas à contacter votre représentant local ou le Service Qualité. Au nom d Arrow International, Inc. Karen Boylan Karen Boylan VP, Global RAQA 3

4 Annexe 1 N de client : CONSIGNES POUR LA MISE EN ŒUVRE DE LA MESURE CORRECTIVE DE SÉCURITÉ Référence Teleflex Formulaire d accusé de réception AVIS À PRENDRE EN COMPTE DE MANIÈRE URGENTE Veuillez immédiatement renvoyer le formulaire rempli à : FAX : productcomplaints.france@teleflex.com Veuillez cocher la case appropriée : Nous accusons réception de cet avis de sécurité concernant un dispositif médical et nous confirmons que nous avons pris les mesures nécessaires, spécifiées dans cet avis. Nous confirmons que notre stock ne comporte AUCUN produit concerné par cette mesure corrective de sécurité. Nous accusons réception de cet avis de sécurité concernant un dispositif médical et nous confirmons que nous avons pris les mesures nécessaires, spécifiées dans cet avis. Nous confirmons que notre stock COMPORTE des produits concernés par cette mesure corrective de sécurité. L utilisation et la distribution des produits concernés ont été interrompues. Tous les produits concernés ont été suspendus et le nombre de produits mentionné ci-dessous sera retourné. N d autorisation de retour (NAR) Veuillez indiquer CLAIREMENT en majuscules les informations de retour ci-dessous : Nom des produits concernés : Kits PICC ARROW International avec gaine pelable Référence produit Numéro de lot Quantité (retournée) Instructions de retour : Veuillez étiqueter les produits retournés avec la mention «Retours suite à une mesure corrective de sécurité». Veuillez joindre aux produits retournés une copie de ce formulaire (avec mention du numéro NAR). Les retours ne s accompagnant pas de TOUS les documents nécessaires ne pourront PAS être traités. Nom de l établissement - (hôpital, organisme de soins de santé, etc.) Adresse de l établissement : Adresse Formulaire complété par : Nom en majuscules : Numéro de téléphone : Cachet de l établissement : Signature : Date : 4

5 Attachment 2 Product Code Lot Number Product Code Lot Number Product Code Lot Number Product Code Lot Number Product Code Lot Number ASK SEH1 23F14H F14J0077 CDC HPK1A 23F15F F14M F15A1660 CA HPX 23F14L F15C F14H F15A F15B F14B F14D F14C0598 EU HP 71F15C F15D0235 FR CF 23F15A F14C0059 CDC HPK1A 23F14F F15D F14L F14A F14E F14K F15D F15D F14G F14G F15B F14C F15E0455 ASK DU4 23F14J F14H F14F1507 EU HPMSB 23F14F0115 FR F14K1571 CDC PK1A 23F14M0791 CDC MK1A 23F14J F14M F14G F14F1786 ASK AC 23F15A F15A F14F0364 EU HPMSB 23F14F F14G F14H F15D F14L F14D F14F1844 EU HPMSB 23F14F F14J1512 CDC HPK1A 23F14H F14C F14E2043 ASK LM4 23F15C F15C F15B F14D F14K F14L F15B F15D F14E1493 FR CF 71F15B F14G F14C1096 CDC HPK1A 23F15D0313 EU HPMSB 23F14F F14L0577 ASK SFL 23F14M F14H F14D F14M F14L F15D F14C0640 CDC VPS 23F14E F15D F15A1302 CDC HPK1A 23F14H F14F F14G F14H F15B0662 ASK MS2 23F14J F15A F14D F14H F15D F15A F15D0830 CDC VPS 23F14H F14G F14J1860 ASK MS3 23F15C F14G F14H F14H F14F1785 FR CF 23F14E F14M F14D F14J F15A F14E F14J F14B F14K F15C2011 CDC HPK1A CDC VPS 23F14F F15A F14G F14F F14J0437 ASK LM2 23F14G F15B F14H F14K F14K F15B F15E F14E1469 EU HP 71F14K F14B0935 PI LS 23F14J F14A F14E F15A F14H F14L F14C0643 CDC VPS 23F14J F15C F15A0278 ASK MS3 23F15C F14F F14E F15A F15D0907 CDC HPK1A ASK JHVA 23F14H F14J F14H F15B F14F0326 CA HP CA HPX CA HP 23F14E F14J F14B F15D F14K1016 PI LS5 23F14J F14L F14C F15A F14G1587 CDC VPS 23F14B F14E F14D F14M F15A F14L F14E F14J F15D F14D0042 PK WS 23F14K F14E F14F F14D F15D0284 CDC VPS 23F14M F14G F14H0512 EU HPMSB 23F14D F14J F14L F15D F14K F14B F14F0106 PK WSSP 23F15D0881 CDC HPK1A 23F14J F14J1087 EU HPMSB 23F14F F15A F14J F14K F14K F14K F15D0046 FR F14J F15A0695 EU HP 71F14L F15D F14G F15D F14L F15D F14J F14K1035 UK HPMIN 23F15F F15C F14L0762 FR CF 71F14H F14K F15A F15B F14K F14L1351