Réfection pansement mèche avec irrigation

Transcription

1 Réfection pansement mèche avec irrigation

2 Préparer le client et l environnement Lire l ordonnance médicale et le PSTI (kardex) avant de procéder au traitement afin de connaître: Le type de mèche à utiliser: plain ou iodé La localisation et le type de pansement à faire S identifier Offrir un analgésique (30 min. avant) Offrir le bassin hygiénique avant la procédure Expliquer la procédure Vérifie si allergie au latex, aux substances médicamenteuses, désinfectantes ou adhésives Lavage des mains (avant et après le pansement) Assurer le confort et isole le patient Respecter en tout temps le P.D.S.B. Utilise des termes clairs, appropriés et utilise 3 techniques de communication Respecter les règles d asepsie (ne pas tousser, bouger et parler)

3 Préparer le matériel Choisir le matériel en fonction du type de pansement en place et de la plaie(compresses, coussinet, tiges montées, une seule seringue stérile et le godet) Préparer la table à roulette Mettre une poubelle à proximité (si vous prévoyez ne pas utiliser le sac à rebut qui est dans le plateau à pansement) Couper les bouts de diachylon ou préparer les bandes e Montgomery et les attaches Ouvrir le plateau de façon aseptique Disposer le matériel sur le champs avec la pince de transfert Déplacer le plateau sur le coin de la table près du lit Déposer la pince de transfert en retrait sur le champ stérile Fixer le sac de rebuts solidement au niveau de la tête de lit

4 Verser le liquide Avant de vider la solution, il est important de bien lire l étiquette sur la bouteille, pour éviter les erreurs (vérifie date péremption bon x 24h lorsque la bouteille est ouverte) Déposer le bouchon à l envers sur la table, pour garder l intérieur stérile Verser la solution sans éclaboussure ( cela contaminerait le champ) et en contournant le champ Verser du côté opposé à l étiquette, pour garder l étiquette propre et lisible

5 Ajouter les compresses et le matériel nécessaire Se retirer du champ pour ouvrir la compresse Laisser tomber la compresse sans passer en haut du champ stérile Ajouter le matériel nécessaire pour compléter le pansement (compresses, coussinet, tiges montées, une seule seringue stérile et le godet)

6 Enlever les attaches ou diachylons Enlever les attaches qui retiennent les bandes de Montgomery. Jeter celles qui sont souillées OU retirer doucement les rubans adhésifs: d'une main, les décoller de l'extérieur vers l'intérieur de la plaie et de l'autre main, tendre la peau en même temps. Enfiler gants jetables Enlever le pansement souillé une couche à la fois

7 Enlever les attaches ou les diachylons Utiliser la pince de transfert pour retirer la dernière compresse et la mèche. Si la dernière compresse et la mèche adhèrent à la plaie, utiliser du sérum physiologique avec la seringue que vous avez gardée en réserve pour les décoller. Déposer la pince de transfert sur le piqué jetable après l'avoir recouverte d'un de vos gants uniservices. Retirer l'autre gant uniservice et le jeter dans le sac à rebuts.

8 Préparation du pot de mèche Ouvrir le pot à mèche en prenant soin de déposer le couvercle à l'envers. Installer le pot à mèche près du plateau à pansements et le fixer solidement sur la table à l'aide d'un diachylon qui adhère des deux côtés.

9 Enfiler les gants stériles

10 Place le matériel du plateau Chiffonner trois compresses que vous mettrez plus tard sur la mèche et préparer les autres compresses et coussinets.

11 Préparer la mèche Avec une pince stérile, tirer la mèche de la longueur désirée en évitant qu'elle touche l'extérieur du pot. Couper la mèche de la longueur désirée. Remettre les ciseaux et la pince sur le champ stérile. Déposer la mèche dans le sérum physiologique

12 Nettoyer Placer le godet stérile vis-à-vis la plaie du client, sur le champ stérile. Remplir la seringue avec la solution physiologique. Irriguer doucement la plaie. Laisser écouler les exsudats dans le godet stérile. Au besoin demander au client de se tourner légèrement.

13 Nettoyer Poursuivre l'irrigation de la plaie jusqu'à l'obtention d'un retour clair Nettoyer la plaie à l'extérieur avec une compresse stérile, en utilisant la pince stérile et jeter la compresse dans le sac à rebuts Vous pouvez confectionner les tampons avec les mains gantées stérilement mais il est préférable d'utiliser la pince stérile pour désinfecter la plaie. Retirer le godet stérile et le déposer sur la table du client. Procéder à la réfection du pansement tel que prescrit (mèche, compresses)

14 Introduire la mèche Introduire la mèche à l'intérieur de la plaie la sortir du plateau; l'essorer avec une main gantée; et la conserver dans la main. Vérifier avec une tige montée, l'endroit précis où la mèche doit être insérée Vous profitez de la circonstance pour mesurer la profondeur de la plaie à l'aide de la tige montée. Introduire la mèche graduellement avec une nouvelle tige montée, en utilisant le côté ouaté. Pousser sur la mèche jusqu'au fond puis de droite à gauche en compressant délicatement.

15 Introduire la mèche Répéter le mouvement jusqu'à ce que la plaie soit entièrement recouverte (l'intérieur doit être recouvert complètement). Une fois la mèche introduite, palper le pourtour de la plaie avec vos gants stériles.

16 Refaire le pansement Déposer les compresses sèches chiffonnées sur la plaie et procéder à la réfection du pansement en y ajoutant compresses et coussinet(s) selon la quantité requise.

17 Enlever les gants stériles 1. Pincer l intérieur du gant, l enlever et le tenir 2. Passer la main sous l autre gant 3. Enlever le gant 4. Bien tenir les gants dans une main et les jeter dans le sac à rebuts

18 Finir le pansement et disposer le matériel Fixer le pansement avec le ruban adhésif ou les bandes de Montgomery. Réinstaller le client. Disposer le matériel souillé: pinces et ciseau dans le bac biorisque(objets tranchants ) Fermer le sac à rebuts et le jeter dans l utilité souilée Se laver les mains

19 Rédiger les notes au dossier INFORMATIONS À CONSIGNER AU DOSSIER : La date et l'heure de la réfection du pansement. L'état des compresses et de la mèche lorsque vous avez défait le pansement. L'état de la plaie : les dimensions du cratère et de la plaie (profondeur longueur largeur), l'état des tissus (tissu de granulation, tissu fibrineux, tissu nécrosé), la présence d'exsudats (quantité, couleur, texture, odeur), la présence d'agrafes ou de points de suture, la présence ou non d'ecchymose, d'hématome, de rougeur, d'œdème, de sensibilité, l'aspect de la cicatrice.

20 Rédiger les notes au dossier Le type de mèche utilisé (ordinaire ou iodoform ou humidifiée) et la dimension (1/4", 1/2" ) La réfection du pansement (le type de pansement. Les réactions du client.