les CONSULTATIONS JEUNES CONSOMMATEURS fin 2014

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1 suivi du schéma régional médico-social d addictologie aquitaine les CONSULTATIONS JEUNES CONSOMMATEURS fin 2014 Dans le cadre du suivi de son schéma régional médico-social d'addictologie , l'agence régionale de la santé Aquitaine a demandé à l'observatoire régional de la santé d'aquitaine d'analyser les rapports d'activité des structures médico-sociales de lutte contre les conduites addictives. Il s'agit des CSAPA, centres de soins, d'accompagnement et de prévention des addictions ambulatoires ou résidentiels, et des CAARUD, centres d'accueil et d'accompagnement à la réduction des risques. Ces rapports d'activités sont renseignés par les structures à la demande de la Direction générale de la santé (DGS). Les traitements de ces informations constituent une mise à jour de l état des lieux du dispositif d addictologie réalisé lors de l élaboration du schéma puis actualisé depuis Ce document décrit les consultations jeunes consommateurs de la région et leurs activités. Les CSAPA ambulatoires et résidentiels, les consultations en centre pénitentiaire et les centres d accueil et d accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogues (CAARUD) sont présentés dans des documents distincts. L Agence régionale de santé d Aquitaine pilote et finance l ensemble de ces travaux.

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3 SDISPOSITIF MÉDICOSOCIAL D ADDICTOLOGIE LES CONSULTATIONS JEUNES CONSOMMATEURS Les consultations jeunes consommateurs (CJC) Les consultations jeunes consommateurs sont gérées par les CSAPA. Parfois appelées «consultations cannabis», elles sont destinées aux jeunes consommateurs de substances psycho actives et à leur famille. Leurs missions sont de proposer une évaluation de la consommation et un diagnostic en cas de consommation nocive, d offrir une information et un conseil personnalisés aux usagers à risque et une prise en charge brève aux jeunes ayant un usage nocif sans complications sociales ou psychiatriques, de proposer une orientation aux jeunes en situation d abus ou de dépendance et de les accompagner, d offrir un accueil aux parents en difficulté face à la consommation de leur enfant. Gratuites et anomymes, elles sont composées de professionnels formés à l accompagnement spécifique des jeunes. AU MOINS UNE CJC DANS CHAQUE TERRITOIRE DE SANTÉ Fin 2014, les consultations jeunes consommateurs sont installées dans les six territoires de santé de la région. Les 24 lieux de consultation sont répartis sur 21 communes, les communes de Bordeaux, Pau et Bergerac comprenant deux lieux. Elles sont gérées par 9 CSAPA (CEID Addictions en Dordogne, CEID Addictions 33 et ANPAA 33 en Gironde, La Source Landes Addictions dans les Landes, Relience dans le Lot-et-Garonne, CEID Béarn Addictions et CIAT dans le Béarn-Soule, BIZIA en Navarre-Côte basque). Le CSAPA du CH Charles Perrens intervient à la consultation du CEID Addictions à Bordeaux. Trois CSAPA de l ANPAA n interviennent pas dans ce type de structure (ANPAA 24, ANPAA 40 et ANPAA 47). Cette année, l ensemble de CJC ont renseigné le questionnaire PERSONNES RECUES PAR LES CJC D'AQUITAINE Les CSAPA ayant déclaré une activité dans une CJC ont reçu jeunes consommateurs ayant fait l objet d au moins un contact en face à face en 2014, dont 80 % à titre individuel. Ils ont également reçu 480 personnes de l entourage de jeunes, dont la moitié à titre individuel. La file active déclarée par les CJC de Gironde constitue près des deux tiers de l ensemble aquitain. Globalement, les consommateurs représentent 80 % des personnes reçues dans les CJC de la région. Les structures du territoire de Béarn-Soule ont une spécificité. Elles reçoivent autant de jeunes que de personnes de l entourage, souvent des parents confrontés aux comportements d addiction de leur enfant, parfois sans substance. Cette situation est liée à la présence des CJC dans les Points Écoute jeunes mais également les 3

4 Maisons du parent dans les trois villes de Pau, Orthez et Oloron-Sainte-Marie. Le nombre de personnes reçues varie selon les CJC, d une centaine dans cinq consultations (Relience et les CJC de Navarre-Côte basque et Béarn-Soule) à plus de 700 dans celles de Gironde gérées par le CEID Addictions et l ANPAA 33. La Source Landes Addictions a également une importante activité. Depuis 2013, le nombre de personnes reçues a fortement augmenté dans les CJC du CEID 24 (+ 90 %), de l ANPAA 33 (+ 70 %) et du CIAT (+ 150 %). Dans les autres, il est stable (-+ 20 %) ou a diminué (- 30 % Relience). À l échelle des territoires de santé, la file enregistrée dans le Lot-et-Garonne est moins importante que dans les autres territoires. Les territoires de santé aquitains 24 Dordogne 33 Gironde 40 Landes 47 Lot-et-Garonne 641 Béarn-Soule 642 Navarre-Côte basque FILE ACTIVE DES CJC, EN 2014 Consommateurs Entourage Nb total de personnes reçues % de consommateurs 24 CEID Add ,0 33 ANPAA ,7 33 CEID Add ,5 33 CH Ch. Perrens ,2 40 La Source Landes Add ,1 47 Relience ,0 642 ANPAA ,0 642 BIZIA ,2 641 CEID Béarn Add ,0 641 CIAT ,7 Aquitaine ,2 Source : Rapports d activité des CSAPA ambulatoires 2014, DGS - ARS Aquitaine - Exploitation : ORS Aquitaine Les consultations ont enregistré entretiens individuels avec les consommateurs et avec l entourage, soit 2,8 entretiens par consommateur et 2,3 par personne de l entourage. Ces nombres moyens varient deux à plus de six ANPAA CEID Addictions CH Ch. Perrens CIAT Aquitaine 47 - Relience 40 - La Source Landes Add CEID Béarn Add ANPAA 24 - CEID BIZIA 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 Source : Rapports d activité des CSAPA ambulatoires 2014, DGS - ARS Aquitaine - Exploitation : ORS Aquitaine NOMBRE D ENTRETIENS INDIVIDUELS PAR CONSOMMATEUR EN

5 SDISPOSITIF MÉDICOSOCIAL D ADDICTOLOGIE LES CONSULTATIONS JEUNES CONSOMMATEURS 82 % DES CONSULTANTS SONT DES CONSOMMATEURS DE CANNABIS Parmi les jeunes consultants, 82 % sont des consommateurs de cannabis, 8 % d alcool et 3 % de drogues «dures» ou de produits détournés de leur usage. Près de 3 % des jeunes consommateurs se sont adressés à la CJC pour leur consommation de tabac. La cyberaddiction concerne une quarantaine de jeunes consultants et les autres addictions sans substance une vingtaine. Depuis 2013, le nombre de jeunes ayant consulté les CJC pour une addiction sans substance a doublé. CJC de l ANPAA 64 en Navarre-Côte basque est spécifique avec la moitié de la file active en difficulté avec l alcool. Les cyberaddictions et addictions sans substance représentent environ 10 % de la file active des CJC du CEID 24, CEID Béarn Addictions et BIZIA. Quelques CSAPA développent leur offre vers la prise en charge du tabac (CEID Addictions 24, ANPAA 64, CIAT, CHCB). Le cannabis est le premier produit dommageable pour les trois quarts des jeunes dans neuf CJC sur dix. La RÉPARTITION DES PATIENTS DE CJC SELON LE PRODUIT (OU ADDICTION) LE PLUS DOMMAGEABLE, EN 2014 Cannabis Alcool Autres drogues et produits détournés* Tabac Cyberaddiction Jeux, addictions sans substance Autres* Total renseigné Non renseigné nb de consommateurs CEID 24 79,6 3,6 3,6 10,2 1,5 1,5 0,0 100,0 6, ANPAA 33 79,6 11,2 3,1 3,1 0,7 1,3 1,0 100,0 0, CEID Addictions 33 93,0 3,0 1,1 0,5 1,8 0,6 0,0 100,0 0, CH Ch. Perrens 83,5 4,9 5,8 5,8 0,0 0,0 0,0 100,0 0, La Source Landes Add. 84,3 7,1 5,0 0,9 2,4 0,3 0,0 100,0 0, Relience 72,5 7,5 7,5 0,0 10,0 2,5 0,0 100,0 2, ANPAA 35,9 50,0 3,1 9,4 0,0 0,0 1,6 100,0 43, BIZIA 69,9 10,0 1,3 2,5 11,3 1,3 3,7 100,0 0, CEID Béarn Add. 79,4 5,1 2,6 0,0 2,6 10,3 0,0 100,0 22, CIAT 69,1 7,7 7,7 10,3 2,6 0,0 2,6 100,0 0,0 Aquitaine 82,4 8,3 3,1 2,7 1,9 1,0 0,6 100,0 2,4 Source : Rapports d activité des CSAPA ambulatoires 2014, DGS - ARS Aquitaine - Exploitation : ORS Aquitaine * Opiacés, cocaïne, crack, amphétamines, ecstasy, médicaments et traitements de substitution détournés 5

6 20 % DES JEUNES SONT ORIENTÉS PAR LA CJC VERS UN AUTRE SERVICE OU PROFESSIONNEL Sept CJC ont renseigné le questionnaire sur les orientations proposées aux jeunes dans le cadre des consultations. À l échelle de ces CJC, près de 45 % des jeunes n ont pas besoin d une orientation au-delà de l accompagnement réalisé par la CJC et 38 % ont été orientés vers un CSAPA. Environ 17 % sont orientés vers d autres professionnels (médecins, psychologues, services sociaux) et 1 % vers une hospitalisation ou un suivi en centre médico-psychologique (CMP). Trois CJC orientent massivement vers un CSAPA (ANPAA 33, ANPAA 64 et BIZIA). Ces résultats sont très différents de ceux enregistrés en 2013 où 80 % des jeunes n avaient pas eu besoin d une orientation et 12 % avaient été orientés vers un CSAPA. RÉPARTITION DES ORIENTATIONS RÉALISÉES PAR CJC DE SIX CSAPA, EN 2014 Sans orientation* CSAPA Autres professionnels** Hospitalisation (yc CMP) Total Non réponse 33 - ANPAA 33 23,0 74,0 2,8 0,2 100,0 33, CEID Add ,2 0,6 40,2 0,0 100,0 13, CH Ch. Perrens 86,4 2,9 7,8 2,9 100,0 0, La Source Landes Add. 59,1 12,6 26,5 1,8 100,0 0, ANPAA 20,4 76,9 1,8 0,9 100,0 0, BIZIA 0,0 93,7 2,5 3,8 100,0 0, CIAT 74,4=3 23,1 0,0 2,6 100,0 0,0 Aquitaine 43,9 38,2 16,9 1,0 100,0 16,0 Source : Rapports d activité des CSAPA ambulatoires 2014, DGS - ARS Aquitaine - Exploitation : ORS Aquitaine * La situation du consultant ne rend pas nécessaire une orientation **Médecin de ville psychiatre ou généraliste, psychologue, Point écoute, service social LA MOITIÉ DES PROFESSIONNELS DE CJC SONT ÉDUCATEURS SPÉCIALISÉS En 2014, les CSAPA ont déclaré 10 ETP de professionnels travaillant dans les consultations jeunes consommateurs. Près de la moitié de ces ETP est composée d éducateurs spécialisés, 30 % de médecins et infirmiers et 12 % de psychologues. Quelques consultations ont mis en place une prise en charge avec des duos de professionnels, psychologues-infirmiers ou psychologues-éducateurs spécialisés, certaines travaillent uniquement avec des éducateurs spécialisés (La Source Landes Addictions et CIAT). Cinq consultations ont dédié du personnel de santé (médecin ou infirmier). 6

7 SDISPOSITIF MÉDICOSOCIAL D ADDICTOLOGIE LES CONSULTATIONS JEUNES CONSOMMATEURS PROFESSIONNELS DES CJC (EN ÉQUIVALENT TEMPS PLEIN), EN 2014 Médecins Psychologues Infirmiers Éducateurs spécialisés* Autres Total 24 - CEID Add. 24 0,0 0,1 0,7 0,0 0,0 0, ANPAA 33 0,2 0,3 0,5 0,2 0,0 1, CEID Add. 33 1,2 0,0 0,0 2,5 1,0 4, CH Ch. Perrens 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0, La Source Landes Add. 0,0 0,0 0,0 1,5 0,0 1, Relience 0,0 0,3 0,3 0,0 0,0 0, ANPAA 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0, BIZIA 0,1 0,0 0,1 0,0 0,2 0, CEID Béarn Add. 0,0 0,2 0,0 0,1 0,0 0, CIAT 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2 0,4 Aquitaine 1,5 1,2 1,6 4,6 1,4 10,3 Source : Rapports d activité des CSAPA ambulatoires 2014, DGS - ARS Aquitaine - Exploitation : ORS Aquitaine * Éducateurs spécialisés, animateurs socio-éducatifs ou culturels LE TERRITOIRE DE BÉARN-SOULE EST PEU DOTÉ EN PROFESSIONNELS DE CJC Rapportés aux jeunes Aquitains de ans, ces professionnels représentent 2,8 ETP pour jeunes. Ce taux est le plus élevé dans les Landes et le plus faible en Béarn-Soule. Lot-et-Garonne Navarre-Côte b. Béarn-Soule Dordogne 1,5 1,6 1,7 2,1 Aquitaine 2,8 Gironde 3,2 Landes 4,1 Source : Rapports d activité des CSAPA ambulatoires 2014, DGS - ARS Aquitaine - Exploitation : ORS Aquitaine NOMBRE D ETP DES CJC POUR JEUNES DE ANS, EN

8 Le schéma addictologie aquitain Dans le cadre du suivi du schéma régional médico-social d addictologie aquitain, un bilan sur le dispositif médico-social d addictologie est réalisé en Aquitaine depuis 3 ans. Ce bilan est basé sur les rapports d activité standardisés renseignés à la demande de la DGS par les CSAPA, portant sur l activité ambulatoire et l hébergement, les CJC, les interventions en milieu pénitentiaire et par les CAARUD. Fin 2014, 9 CSAPA gèrent 23 lieux de consultation jeunes consommateurs. Plus de jeunes ont consulté dans une CJC, dont 82 % pour une difficulté liée au cannabis, 8 % à l alcool, 3 % au tabac et moins de 3 % pour une addiction aux jeux. Les CJC ont également reçu 480 personnes de l entourage de jeunes. Les professionnels ont mené entretiens individuels avec les jeunes consultants. Novembre 2015 Observatoire régional de la santé d Aquitaine 102 cours du Maréchal Juin BORDEAUX Tél / fax : contact@ors-aquitaine.org Document réalisé avec le soutien financier de l Agence régionale de santé d Aquitaine