Correction de l évaluation n 3 du 20 Janvier : Infectiologie

Transcription

1 Correction de l évaluation n 3 du 20 Janvier : Infectiologie 1. Citez les 7 mesures de précautions standard : - Lavage des mains - Port de gants (en cas de liquide biologique et/ou peau lésée : la notre et/ou celle du patient) - Masque, surblouse, lunettes en cas de risque de projection - Gestion du matériel souillé - Gestion du linge et des déchets souillés - Gestion des surfaces souillées - Conduite à tenir en cas d'accident d'exposition 2. Citez les étapes de l antisepsie en 5 temps : - détersion (savon antiseptique + eau) - rinçage eau stérile - séchage compresse stérile - antisepsie dermique (de la même gamme que le savon de détersion) - séchage (temps selon protocole fabricant)e ex : Bétadine scrub ; eau stérile ; séchage ; Bétadine dermique ou alcoolique ; séchage 3. Citez les différents agents infectieux/microorganismes pathogènes existant et donnez un exemple pour chacun d eux : - Bactérie : E coli, staphylocoque, streptocoque, pseudomonas, salmonelles, etc. - Virus : hépatite B, VIH, herpès, etc. - Champignons : candida, aspergillus, etc. - Parasite : galle, poux, paludisme, etc. - ATNC (agent transmissible non conventionnel) : prions 4. Définitions Infection : Ensemble des manifestations cliniques et biologiques résultant de la pénétration dans l'organisme d'agents pathogènes microscopiques et vivants. Infection nosocomiale : Une infection nosocomiale est une infection associée aux soins, c'est à dire qui survient au cours ou à la suite de la prise en charge d'un patient, si elle n'était pas présente au début de la prise en charge. Lorsque l'état infectieux n'est pas connu au début de la prise en charge, un délai d'au moins 48h ou supérieur à la période d'incubation doit être respecté pour qualifié l'infection de nosocomiale. Infection associée aux soins : Une infection est dite associée aux soins si elle survient au cours ou au décours d'une prise en charge d'un patient (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive, éducative) et si elle n'était ni présente ni en incubation au début de la prise en charge. C'est donc un élargissement du champ. Une infection nosocomiale est une infection associée aux soins contractés en établissement de santé.

2 Infection communautaire : Les infections communautaires regroupent l'ensemble des contaminations par un agent pathogène survenues dans l'environnement normal de vie du patient. Flore résidente : Micro-organismes présents au niveau des tissus (peau et muqueuse) faisant partie de l'écologie microbienne normale de l'homme sain. On parle de flore commensale, qui vit sur l'hôte sans provoquer de troubles tant que l'écosystème est respecté. Flore saprophyte : Aussi appelée flore transitoire, il s'agit de micro-organismes non présents normalement sur les tissus avec une implantation temporaire, qui peut devenir pathogène et entrainer le développement d'infections. 5. Citez les différents modes de transmission existant et donnez un exemple : - Directe : d un individu à un autre par la main d'un soignant sur une plaie - Indirecte : par un vecteur animé ou inerte une surface ou un animal 6. Vrai/Faux Lors d'une friction hydro alcoolique et de tout autres lavages des mains, quels sont les règles de bases à respecter? (Cocher les réponses exactes) Je ne dois pas porter de bijoux et montres. VRAI Je peux avoir les ongles longs, mais il ne faut pas de vernis. FAUX Il faut prendre en moyenne 10 secondes. FAUX Il n est pas nécessaire d attendre que mes mains soient sèches. FAUX Les manches longues sont à éviter. VRAI 7. Choisissez la réponse exacte : Contagion horizontale : Propagation d une maladie d un individu à l autre avec un lien de progéniture. Propagation d une maladie d un individu à l autre sans lien de progéniture. 8. Cas pratique : a. Citez les 2 principaux signes cliniques, hors bilan biologique, d une infection : - Inflammation : douleur, rougeur, œdème, chaleur - Hyperthermie

3 b. Quel type d infection peut-on suspecter chez ce patient, et pourquoi? Infection nosocomiale car : - Patient hospitalisé dans un établissement de soin pour une chirurgie. - Infection non présenté à l entrée du patient, se trouve aux abords d une plaie chirurgicale et présente après plus de 48h. c. De quel isolement ce patient va t il faire l objet? Isolement de type «contact». d. Quelles sont les actions menées dans le cadre de cette mesure d hygiène? Citez en 5. - Signalisation sur dossier patient - Chambre individuelle ou avec un patient portant la même souche de bactérie - Lavage des mains antiseptique avant l entrée et après la sortie en chambre et après avoir porté des gants - Limiter les déplacements du patient - Utilisation de matériel à usage unique - Port de gants e. Complétez la chaine épidémiologique dans le cas d une infection endogène et exogène: Infection endogène : Micro- organisme : Staph doré Hôte réceptif : Patient Réservoir : Flore commensale Flore saprophyte (transitoire) Porte d entrée : Plaie op Transmission : Directe : cutanée, effraction de la barrière cutanée

4 Infection exogène : Micro- organisme : Staph doré Hôte réceptif : Patient Réservoir : Humain (soignant) Inanimé (DM linge ) Porte d entrée : Cutanée : plaie op Transmission : Directe : manu portée Indirecte : (vecteur : matériel) 9. Mémorisation a. Quels sont les mécanismes de défense de notre organisme? - Mécanisme de défense non spécifique (inné) - Mécanisme de défense spécifique (acquis) qui comprend l immunité humorale et cellulaire b. Les mécanismes de défense non spécifiques comprennent (cochez les bonnes réponses) : n La peau n Les systèmes du complément n Les leucocytes neutrophiles n La réaction inflammatoire Les immunoglobulines Les lymphocytes T cytotoxiques c. Les groupes sanguins : Vrai/Faux Un individu qui porte l antigène A à la surface de ses hématies est de groupe A et son sérum comporte des anticorps anti-b. Un individu de groupe AB est un donneur universel. C est un receveur universel. Un individu de groupe O comporte des antigènes A et B dans son sérum, il est dit donneur universel. Il ne comporte pas d antigènes A et B mais des anticorps anti-a et anti-b On peut transfuser à un individu du sang de groupe A rhésus positif à un individu de groupe A négatif. L'individu Rh- fabriquerait des anticorps anti-rh+ destructeurs des globules rouges Rh+, ce qui provoquerait un accident transfusionnel lors d'une nouvelle transfusion incompatible. (voir les incompatibilités fœto-maternelles)

5 d. Cochez les réponses exactes : n Les anticorps sont sécrétés par les plasmocytes de manière spécifique lors de l introduction d une substance reconnue comme étrangère à l organisme par le système immunitaire. Les immunoglobulines sont sécrétés par les leucocytes de manière spécifique lors de l introduction d une substance reconnue comme étrangère à l organisme par le système immunitaire. Les lymphocytes T8 sont à l origine de la fabrication des anticorps. n Les antigènes sont constitués par toute substances étrangères à l organisme, généralement des protéines contenues dans des corps étrangers tel que : les globules rouge, les bactéries, le pollen, etc. Immunoglobuline = anticorps sont sécrétés par les plasmocytes eux même stimulés par les lymphocytes B