LES INEGALITES DEVANT LA SANTE

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1 LES INEGALITES DEVANT LA SANTE Existent-ils une égalité face à la santé? La santé ne définit pas seulement par une absence de maladie : elle correspond aussi à un état de bien être qui varie selon les individus, les sociétés et les cultures. Les dépenses de santé sont très inégales d un pays à l autre : elle varie de moins de 5 euros à plus de aux Etats-Unis (par an et par habitant).

2 Santé et développement Quel lien peut-on établir entre l'état de santé d'une population et son niveau de développement? VIVRE PLUS LONGTEMPS ET EN MEILLEURE SANTE MAIS pas partout Dans l'ensemble, la population vit mieux et plus longtemps qu'hier. La durée de vie moyenne est passée de 46 ans en 1950 à plus de 67 ans aujourd'hui. La mortalité infantile est en recul grâce à la diffusion des médicaments, des soins prénatals et à de meilleures conditions d'hygiène. Les connaissances médicales se développent rapidement. Mais les individus ne sont pas égaux devant la santé (ainsi Pauline née dans les Alpes Maritime en France peut espérer vivre 84.1 ans. Kasonde en Zambie a l espérance de vie la plus faible au monde32.1 ans) : Alors qu'un Européen vit en moyenne 75 ans, un Africain ne vit que 53 ans. Le taux de mortalité infantile varie de 2 %o (Islande) à 166 %o (Afghanistan). Des Inégalités sanitaires Progrès sanitaires et progrès économiques ne peuvent être séparés. Les inégalités s'accroissent entre pays riches qui investissent dans l'amélioration des infrastructures (hôpitaux ), la formation du personnel médical, la fabrication de médicaments et les pays pauvres qui doivent, eux, faire face à une mortalité plus importante. Souvent, il est impossible d acheter des médicaments ou seulement en vrac dans la rue (danger pas de suivi médical donc pas d ordonnance et de posologie (dosage), puis médicaments périmés ) ou interdiction de reproduire des remèdes par les laboratoires pharmaceutiques des pays développés (médicaments génériques donc moins chers et accessibles à un plus grand nombre). Les inégalités existent aussi à l'intérieur des pays. Ainsi, en France, l'espérance de vie varie selon le sexe (homme 77 ans et femme 84 ans), la catégorie sociale (cadre et ouvrier : 6 ans d écart) et la région dans laquelle on vit (Espérance de vie des femmes françaises : Nord 82 ans et Sud 85 ans de la France). Alors que des pandémies se développent, la croissance de la population mondiale et des inégalités de développement accentuent les problèmes sanitaires. Un milliard de personnes vit aujourd'hui dans des bidonvilles dans des conditions d'hygiène désastreuses (VOIR DIAPORAMA SUR BIDONVILLES) Ailleurs, le vieillissement de la population entraîne une augmentation du coût des soins (comme au Japon voir plus bas). LES INEGALITES DE SANTE 1

3 Pour faire face à ces défis, l'oms (Organisation Mondiale de la Santé), les États et les ONG (Organisations Non Gouvernementales : associations à vocation humanitaire comme la Croix Rouge, Médecins sans frontières ou Médecins du Monde) tentent d'amener toutes les populations au niveau de santé le plus élevé possible. LES INEGALITES DE SANTE 2

4 SIERRA LEONE : Capitale : Freetown Superficie : km² Localisation : État d'afrique de l'ouest, situé entre la Guinée (au nord-ouest) et le Libéria. Il est bordé au sud-ouest par l'océan Atlantique. Continent : Afrique Sous-continent : Afrique sub-saharienne Population : hab en 2008 Age moyen de la population : 17 ans (donc pays jeune) Structure par âge : 0 à 14 ans : 45 % 15 à 64 ans : 52% + 65 ans : 3% Espérance de vie : 40 ans Espérance de vie en bonne santé à la naissance h/f : 27/30 ans Taux de natalité (2008) Taux de mortalité (2008) Taux de mortalité infantile (2008) pour mille pour mille pour mille Quotient de mortalité infanto-juvénile (pour 1000 naissances vivantes) : 269 Indice de fécondité : 6.5 enfants par femme. Part population urbaine : 40% Taux d accès à l eau potable : 57% Taux d alphabétisation : 20% des femmes et 40% des hommes. Taux de séropositifs : 7% de la population totale. Langue(s) officielle : Anglais Religions : Islam (60%), religions traditionnelles (30%), christianisme (10%) Répartition PIB Agriculture : 44% ; industrie : 24% ; services : 31,5% (Banque mondiale, 1999) Densité : 76 hab/km 2 IDH en 2007 : (180 ème sur 182) (parmi les «pays les moins développés au monde) Petit historique : La guerre civile de la Sierra Leone se déroula de 1991 à Cette guerre avait pour principal but le contrôle des zones de production de diamants. Elle causa LES la mort INEGALITES de à DE personnes SANTE et le déplacement de plus de deux millions de personnes (ce qui représente le tiers de la population de l'époque). De nombreuses mutilations eurent de femmes (suite à des viols répétés) 3

5 JAPON Continent Asie Sous-continent Extrême-Orient Population (2010) habitants Taux de croissance annuel % NEGATIF Superficie km2 Densité 337 habitants/km2 Espérance de vie (2010) ans Taux de natalité (2010) 7.41 Indice de fécondité (2010) 1.20 enfants/femme Taux de mortalité (2010) 9.83 Taux de mortalité infantile (2010) 2.79 Taux d'alphabétisation (2009) % Indice de développement humain (IDH 2007) 0.960/1.0 (rang : 10/197) LES INEGALITES DE SANTE 4

6 LES INEGALITES DE SANTE Comparons la santé au Japon et en Sierra Leone : Japon Sierra Leone Espérance de vie (F/H) 86 ans / /46 Taux Mortalité Infantile (pour 1000 nouveaux nés) Population en millions PIB/hab (en dollar) Dépense de santé (en % de la richesse nationale) Taux de mortalité de femmes accouchement (pour accouchements) Accouchement assisté par un personnel qualifié (pour 100 accouchements) Nombre de médecins (pour habitants) Lits d hôpitaux (pour habitants) 8.1% 4% % 42% 210 Moins de 1 A noter que durant la guerre civile l espérance de vie est tombée à 40 ans. Aujourd hui, le Japon est un pays vieillissant. Il compte plus de centenaires (augmentation de par an), 87% sont des femmes. La doyenne (la plus âgée) a 114 ans, le doyen 112 ans. De plus, le Japon subit une crise démographique : taux de fécondité de 1.37 enfant / femme (il en faut 2.1 pour qu une population augmente) donc pas de renouvèlement des générations. Le Japon va voir sa population baisser de 25% d'ici Actuellement constituée de 127 millions de personnes, la population de l'archipel (près de 4000 îles) nippon va voir sa population fortement baisser d'ici On estime que cette baisse atteindra 25%. Ainsi, la tendance s'accélère, et le vieillissement s'accentue. Pour la première fois en 2005 la population du Japon a baissé de personnes. Le pays pourrait donc, si la tendance se maintient, se retrouver avec environ 100 millions d'habitants dans un peu plus de 40 ans (perte de 27 millions d habitants). Ce vieillissement général de la population pose des soucis aux autorités. En effet, ce pays riche doit faire face à de plus en plus de dépenses pour améliorer le bienêtre des plus âgés. L'immigration est souvent envisagée comme une solution pour augmenter le nombre de personnes au travail. Mais au Japon, on dénombre seulement 2 millions d'étrangers, soit environ 1.5% du total, ce qui est très faible pour un pays riche. Le taux de fertilité, actuellement de 1.39, devrait passer et se stabiliser à 1.26 enfants par femme en 2050, ce qui bien en de ça du taux permettant de renouveler les générations, 2.1 enfants par femme. 5

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8 L exemple du SIDA VOIR DIAPORAMA SUR LE SIDA LES INEGALITES DE SANTE 7