22 journée du CERM APC samedi 31 janvier 2009 Jean CHIRIO

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1 LES CINQ ESSENTIELS EN MESO 22 journée du CERM APC samedi 31 janvier 2009 Jean CHIRIO

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4 LIDOCAÏNE KETOPROFENE CALCITONINE 100 PENTOXIFYLLINE ETAMSYLATE

5 LIDOCAÏNE Mésocaïne Xylocaïne sans conservateur à 05%1%2% 0.5% flacon de 20ml boîte unitaire 1.78 R Sécu.

6 L i d o c a ï n e chlorhydratre anhydre à 2% 400mg/flacon NaCl H2O Ac Chlorhydrique ph: 6 indications : solution anesthésiante destinée à l anesthésie locale, aux infiltrations, à l anesthésie régionale par bloc nerveux. dose maximale : 200mg pour une anesthésie locale. l contre-indications : allergie au groupe amide. BAV sévère. Epilepsie p non contrôlée. Administration intraveineuse. précautions : cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests antidopages, peut modifier les capacités de réactions pour la conduite de véhicules ou l utilisation de machines. effets indésirables : nervosité agitation logorrhée céphalées nausées tachycardie bradycardie dépression cardio-vasculaire collapsus lésions cutanées urticaire. Les signes neurologiques apparaissent pour des concentrations 4 fois moins élevées!

7 PHARMACODYNAMIE ANESTHESIQUES LOCAUX La lidocaïne provoque une perte réversible des sensations en empêchant ou en diminuant la conduction des signaux nerveux sensoriels à proximité de leur site d'action, le premier site étant la membrane cellulaire. La lidocaïne bloque la conduction par diminution i transitoire i de la perméabilité au Na (canal sodique) l d é d' ti ité t d 60 à 120 la durée d'activité est de 60 à 120 mn. L'absorption est facile ( muscle, muqueuse, peau lésée, faible sur peau saine)

8 En MESOTHERAPIE ANESTHESIANT EFFET RHEOLOGIQUE PAR ACTION ALPHA BLOQUANTE, de ce fait potentialisation de certaines molécules (décontracturants...) IED IDP IDS MPS mésoperfusion.

9 K E T O P R O F E N E Profénid sol inj IM Kétoprofène CEDIAT MEDIFFUSION sol inj IM Kétoprofène PHARMY II sol inj 100mg/2ml Boîte de 6 amp Remb Secu : 4.90

10 K é t o p r o f è n e 100mg/2ml alcool benzylique arginine indications: rhumatismes inflammatoires en poussée lombalgies aiguës radiculalgies traitements des algies d origines néoplasiques, des crises de coliques néphrétiques. contre-indications: asthme instable allergie au kéto hémorragie ulcère troubles de l'hémostase (aspirine) prise d'anticoagulant (pour la voie IM) grossesse après 5 mois révolus (à partir du 6 mois) mois). interactions: médicaments qui donnent une hyperkaliémie (IEC AA2 K certains diurétiques) lithium (fait monter la lithémie) B bloquant (risque d'hypotension) DIU? effets indésirables: douleurs gastriques, colites, ulcère, bronchospasme éruptions, rash, prurit, urticaire, aggravation d'urticaire chronique, alopécie, flou visuel, acouphènes, vertiges, somnolence, céphalées, brûlures au point d'injection injection.

11 PHARMACODYNAMIE Anti-inflammatoire non stéroïdien aux propriétés suivantes : Antalgique périphérique et centrale Antipyrétique Anti-inflammatoire i t i Inhibition de courte durée des fonctions plaquettaires. Toutes ces propriétés sont liées à une inhibition de la synthèse des prostaglandines. a L két fè d l li id i l t l b iè l t i t Le kétoprofène passe dans le liquide synovial, traverse la barrière placentaire et hémato-encéphalique.

12 En MESOTHERAPIE ARTHROSE PATHOLOGIE RHUMATISMALE TENDINITE PERIOSTITE INFLAMMATION DU TISSU MOU ( muscles...) SYNDRÔME CANALAIRE ALGODYSTROPHIE STADE 1 DOULEURS... IDP ou MPS Attention au précipité surtout si pas assez dilué. Si ulcère digestif, attention à la méso avec AINS sur le rachis dorsal ou cervical. Pas de nappage et IDS car risques tissulaires ou bien diluer ++! Brûlures aux points d'injection d'où diluer avec anesthésiants. Prurit rougeur photosensibilisation eczéma bulleux

13 CALCITONINE C I N calcitonine humaine de synthèse: Cibacalcine calcitonine de saumon synthétique: Calcitonine Sandoz 50 Calcitonine i Cediat 50 Cadens 50 et 100 Miacalcic 50 et 100 Calsyn 50 et 100 Calcitonine Pharmy II 50 et 100 boîte de 5 amp/1ml RSé Sécu

14 C a l c i t o n i n e de saumon ac acétique NaCl s/c IM IV indications : prévention de la perte osseuse maladie de Paget hypercalcémie. contre-indications : grossesse et allaitement. allergie à la calcitonine de saumon. hypocalcémie et risque d hypocalcémie. effets indésirables : nausées vomissements diarrhées goût métallique dans la bouche. bouffées vasomotrices de la face, sensation de chaleur au niveau des mains, dyesthésies aux extrémités des membres. érythème, éruptions cutanées. polyurie.

15 PHARMACODYNAMIE HORMONE ANTIPARATHYROÏDIENNE ACTION NORMOCALCEMIANTE inhibe la résorption osseuse (action sur les ostéoclastes). ACTION SUR LA VASOMOTRICITE due à une libération des facteurs VIP. ACTION ANTI-INFLAMMATOIRE inhibition de l histamine, de la synthèse des prostaglandines. ACTION ANTALGIQUE action sur les flux de Ca à travers la membrane neuronale augmentation des taux d endorphines inhibition de la synthèse des prostaglandines. ACTION ANTI STRESS

16 En MESOTHERAPIE ANTALGIQUE ANTIARTHROSIQUE ALGODYSTROPHIE OSTEOPOROSE PSEUDARTHROSE RETARD DE CONSOLIDATION PERIOSTITE FRACTURE TENDINITE D INSERTION OSTEOCHONDROSES.. IED IDS IDP MPS nappage ppp avec lidocaïne pentoxifylline mag2 penser à utiliser une seringue séparée, à utiliser le produit de suite.

17 P E N T O X I F Y L L I N E Torental boîte de 6 amp de 100mg / 5ml 2.06 Remb Sécu à 15% boîte de 6 amp de 300mg / 15ml Non Remb Sécu

18 P e n t o x i f y l l i n e perfusion IV 100mg/5ml ac chlorhydrique indications : artériopathies chroniques des membres inférieurs. déficit pathologique cognitif et neurosensoriel chronique du sujet âgé. précautions d emploi : patients sous anticoagulants, antiagrégants, g diabétiques (augmente le risque hémorragique dans la rétinopathie diabétique). effets indésirables : bouffées de chaleur vertiges prurit urticaire hémorragie (mécanisme inconnu)

19 PHARMACODYNAMIE VASODILATATEUR PERIPHERIQUE par action myorelaxante sur la fibre musculaire lisse des vx. AUGMENTATION DE LA DEFORMABILITE ERYTHROCYTAIRE. + une action sur le neutrophile en augmentant son déplacement (non démontrée).

20 En MESOTHERAPIE EFFET RHEOLOGIQUE ARTERITE TRAUMATOLOGIE DILUANT potentialisateur : immuno-stimulant anti-inflammatoire IED IDP IDS nappage ppp

21 E T A M S Y L A T E Dicynone boîte de 6 amp de 2 ml Non Remb Sécu

22 E t a m s y l a t e par amp 250 mg d E. + solution de sulfite 0.8mg / amp ph: 6.5 IV IM en tamponnements indications : utilisé dans l insuffisance veinolymphatique baisse d acuité et troubles du champ visuel d origine vasculaire saignements par fragilité capillaire, ménorragies proposé pour diminuer i les pertes sanguines en per-opératoire chez les malades sous anticoagulants. effets indésirables : allergie, éruptions cutanées.

23 PHARMACODYNAMIE Antihémorragique i et vasculoprotecteur Amélioration de l adhésivité plaquettaire Restauration de la résistance capillaire

24 En MESOTHERAPIE INSUFFISANCE VEINEUSE ET LYMPHATIQUE OEDEME LOCALISE : traumatologie t sportive, en post opératoire INFLAMMATION ARTHROSE HYDROLIPODYSTROPHIE LOCALISEE ( bassin, abdomen, hanches) IDS IED IDP nappage PPP Se mélange à tout

25 L i d o c a ï n e Kétoprofène o C a l c i t o n i n e Pentoxifylline l i n e E t a m s y l a t e