CREPS d'île-de-france 1 rue du Docteur-Le-Savoureux Châtenay-Malabry Cedex. Contacts : : : formation-natation-esa@creps-idf.
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- Claire Chartier
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1 CREPS d'île-de-france 1 rue du Docteur-Le-Savoureux Châtenay-Malabry Cedex Contacts : : : formation-natation-esa@creps-idf.fr Cadre réservé à l Administration Photo d identité à coller Date limite de retour du dossier : Vendredi 11 juillet 2014 ATTENTION! Tout dossier incomplet sera classé sans suite (Toutes les rubriques sont à compléter, toutes les pièces demandées à joindre) DOSSIER D INSCRIPTION AUX TEP ET TESTS DE SÉLECTION DU BP JEPS AAN «PARIS-ESA» - session Brevet Professionnel de la Jeunesse, de l Education Populaire et du Sport Spécialité : activités aquatiques et de la natation Réunions d information : vendredi 28 mars et mercredi 11 juin 2014 De 10h à 12h - Lieu : Salle de cinéma du CREPS Tests d exigences préalables (TEP) : 1er septembre 2014 Tests de sélection : du 1er au 5 septembre 2014 Positionnement : du 8 au 12 septembre 2014 Formation : du 1 er octobre 2014 au 30 septembre 2015 Nom et prénoms :... Nom de naissance :... Date et lieu de naissance :... Département :... Nationalité :... N Sécurité sociale :... N et rue :... Code postal :... Ville :... Tél. domicile :... Portable :... Courriel (lisible) Profession actuelle :... Tél. professionnel :... Je déclare m inscrire aux TEP, aux tests de sélection et à la formation au BP JEPS AAN «parisien» Je certifie sur l honneur l exactitude des renseignements fournis à : le / / 2014 Signature du candidat : Conformément aux dispositions de l article 27 de la loi n du 6 janvier 1978, il est prévu que les informations nominatives recueillies sur le présent formulaire revêtent un caractère obligatoire pour l inscription aux BP JEPS et DEJEPS. Ces informations ne peuvent être communiquées qu à l administration centrale et aux services déconcentrés du ministère chargé des Sports ; il existe un droit d accès et de rectification qui s exerce soit à l administration centrale du ministère, soit auprès de ses services déconcentrés. 1
2 PIÈCES À JOINDRE OBLIGATOIREMENT AU DOSSIER D INSCRIPTION À REMETTRE AVANT LE 11 juillet Justificatifs indispensables à la constitution du dossier d inscription aux tests des exigences préalables Attention, conformément au code du sport, le CREPS est tenu de remettre ces justificatifs à la DRJSCS un mois avant les tests d entrée. Tout candidat n ayant pas transmis ces documents avant le 11 juillet 2014 ne pourra pas être convoqué. Fiche signalétique dument remplie (1 re page du dossier) Photocopie de l AFCPSAM ou photocopie du PSE1 (Premiers Secours en Équipe de Niveau 1) à jour de la révision annuelle Pour les candidats de nationalité française, copie de la carte nationale d identité ou pour les candidats de nationalité étrangère, copie du passeport accompagné de la carte de séjour (ou son récépissé) valide Certificat médical de non-contre-indication à la pratique et à l enseignement du sport concerné, daté de moins de trois mois au jour des TEP (Utiliser le modèle joint uniquement) Pour les 18 à 25 ans : photocopie du certificat individuel de participation à la «Journée Défense et Citoyenneté» (JDC) également appelée «Journée d Appel de Préparation à la Défense» (JAPD) Pour être dispensé des 3 épreuves techniques de sauvetage, le candidat doit fournir : Photocopie du BNSSA (Brevet National de Sécurité et de Sauvetage Aquatique) à jour de la révision Pour être dispensé de l épreuve de performance, le candidat doit fournir : Soit une attestation de performance en compétition sportive officielle FFN délivrée par le DTN de la FFN pour le 800 mètres nage libre en moins de 16 minutes Soit une attestation de performance sur un parcours de 800 mètres nage libre en mois de 16 minutes délivrée par le directeur de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion sociale Soit un «pass sports de l eau» et un «pass compétition» dûment validés par l École de natation française (ENF) 2 - Justificatifs nécessaires à la constitution du dossier administratif (tests de sélection + entrée en formation) 2 photos (format 4 x 5 cm) avec le nom, prénom et formation au dos, dont une collée en haut à droite du dossier d inscription 3 enveloppes longues (22 x 11 cm) et une grande enveloppe (23 x 32 cm) autocollantes timbrées au tarif prioritaire en vigueur libellées à vos nom et adresse Les photocopies des documents qui justifient l obtention de vos diplômes, brevets, titres Une attestation d assurance en responsabilité civile en cours de validité (à se procurer auprès de votre compagnie d assurance habitation ou véhicule) Une attestation d affiliation à la Sécurité sociale valide L attestation de performance délivrée par le DTN de la FFN pour le 200 m 4 nages (facultatif) L attestation de réussite aux TEP du BPJEPS AAN délivrée par la DRJSCS pour les candidats ayant déjà validé ces épreuves 3 - Documents à remettre le 1 er jour des tests de sélection, en double exemplaire Dossier de présentation du candidat servant de support à l entretien de motivation, comprenant : - Un CV - Une lettre de motivation - La fiche alternance (fiche 4) - le projet professionnel d insertion à l emploi du candidat Les documents justifiant du financement, si nécessaire 2
3 FICHE 2 RENSEIGNEMENTS DIVERS Nom stagiaire :... Prénom :... Âge : VOTRE FORMATION INITIALE Votre niveau scolaire, universitaire (joindre la photocopie des diplômes) : Poursuivez-vous toujours des études? OUI NON Si OUI, dernier établissement fréquenté (nom, adresse) : Dernière classe fréquentée : Année : / Dernier diplôme obtenu : Date : / / Si NON, à quelle date avez-vous arrêté? / / Formation continue : Avez-vous suivi d autres formations professionnelles? OUI NON Si OUI, quelle qualification ou quel diplôme (précisez et joindre photocopie)? 2 - VOTRE PRATIQUE SPORTIVE Pratique sportive (joindre les pièces justificatives des titres) : Quel est votre niveau de pratique dans l une ou l autre des disciplines de la natation (précisez la discipline) : - Saison 2013/2014 : - Plus haut niveau de pratique : Clubs : Année : - Titres sportifs : Dans quel club ou quelle structure pratiquez-vous? Temps réalisé ou estimé au 800 m NL : Pratiquez-vous d autres activités physiques et sportives? OUI NON Temps réalisé ou estimé au 200 m 4 nages : Si OUI, quelles disciplines? : Loisirs Compétition Loisirs Compétition Diplômes ou qualifications Jeunesse et Sport (joindre la photocopie des diplômes) : Êtes-vous titulaire : du BAPAAT OUI NON Si OUI, lequel? d un BEES OUI NON Si OUI, lequel? du TRONC COMMUN OUI NON (du BEES 1 er degré) du : BAFA BAFD BEATEP Autres (précisez) : 3
4 Implication dans une association (Mettre une croix dans la case correspondante et joindre toutes les pièces justificatives) Exercez-vous une responsabilité au sein d une association? OUI NON Si OUI, nom de la structure, nom du responsable, adresse et n tél.) : En qualité : de dirigeant d entraîneur d animateur autres Possédez-vous un diplôme fédéral de la FFN? OUI NON (joindre la photocopie des diplômes) Si OUI, lequel? Autres diplômes : BNSSA Surveillant de baignade Autres (précisez) : Avez-vous déjà enseigné? OUI NON À titre bénévole OUI NON À titre professionnel OUI NON Si OUI, dans quelle structure? Auprès de quel public? Enfance (7-11 ans) OUI NON Préadolescents et/ou adolescents (12-18 ans) OUI NON Adultes (19-59 ans) OUI NON Jeunes retraités et retraités (60 ans et +) OUI NON Niveau de pratique du public : Initiation OUI NON Perfectionnement OUI NON Entraînement OUI NON 3 - RESPONSABILITE ET ASSURANCE Les candidats aux tests de sélection du BP JEPS AAN doivent être en possession d une attestation d assurance «Responsabilité Civile». Les stagiaires en formation seront automatiquement et sans frais supplémentaire couverts par l assurance de l établissement auprès de la MAIF au titre de la responsabilité civile et de l assurance de la personne. 4 - RENSEIGNEMENTS EN CAS D ACCIDENT Nom et prénom de la personne à contacter en cas d accident :... Adresse :... Code postal :... Ville :... Tél. personnel :... Tél. travail :... Courriel (lisible) Je certifie sur l honneur l exactitude des renseignements fournis. Nom et prénom : Signature : 4
5 FICHE 3 FICHE FINANCIÈRE ET STATUTAIRE 1 VOTRE STATUT AU REGARD DE L EMPLOI Vous êtes salarié(e) Profession : Raison sociale et adresse (de l employeur) Qualité du responsable : Type de contrat : Date de début : Date de fin : Vous devez avoir l accord de votre employeur pour suivre la formation si elle est prise sur votre temps de travail. Vous êtes demandeur d emploi Inscrit au Pôle Emploi oui non Bénéficiez-vous de l ARE (allocation de retour à l emploi) oui non Date de fin de droit : Autre situation : Travailleur indépendant En congé parental Étudiant Autre 2 FINANCEMENT DE LA FORMATION Vous envisagez de financer votre formation : à titre individuel les frais relatifs à la formation sont à votre charge dans le cadre d un Congé Individuel de Formation Prise en charge auprès du FONGECIF ou autre OPCA dans le cadre d un contrat ou d une période de professionnalisation Prise en charge auprès d un OPCA (FAFSEA, AGEFOS PME, UNIFORMATION, etc.) dans le cadre d un contrat d apprentissage via un club, fédération, association... qui prend en charge tout ou partie des frais pédagogiques Joindre impérativement l attestation de prise en charge jointe au dossier en tant que demandeur d emploi : Fournir tout justificatif de démarche en cours via une convention avec Pôle Emploi via un Chéquier Qualifiant par un autre organisme (CAF, conseil général ), intitulé :.. Joindre le justificatif de la prise en charge ou des démarches en cours Pour des informations sur les financements possibles, vous référer au document «le financement de la formation» mis en ligne sur le site du CREPS IDF onglet «formation» : 5
6 FICHE 4 (à remettre au plus tard le jour des tests de sélection) FORMATION EN ALTERNANCE NOM du candidat :... PRÉNOM :... Âge : STRUCTURE au sein de laquelle vous envisagez d effectuer votre temps de formation relatif à la natation scolaire et à l animation des activités aquatiques (aquagym), notamment Dénomination de la structure :... Adresse : Nom de la personne que vous avez contactée :... Fonction au sein de la structure :... Nom du tuteur envisagé :... Fonction au sein de la structure : CLUB FFN au sein duquel vous envisagez d effectuer votre temps de formation relatif à l enseignement des activités de la natation conforme à l École de la natation française (ENF) Dénomination de la structure :... Adresse : Nom de la personne que vous avez contactée :... Fonction au sein de la structure :... Nom du tuteur envisagé :... Fonction au sein de la structure :... 6
7 FICHE 5 Le certificat médical (daté de moins de 3 mois au jour des tests, donc après le 24 mars 2014) CERTIFICAT MEDICAL (en référence au BOJSVA N 11 décembre 2011) de non-contre-indication à l exercice des activités pratiquées au cours de la formation et à l accomplissement du ou des tests préalables à l entrée en formation pour ceux qui y sont soumis. Exigé pour tout(e) candidat(e) se présentant à la formation du Brevet Professionnel de la Jeunesse, de l Education Populaire et du Sport, spécialité «Activités Aquatiques et de la Natation» (BP JEPS AAN) Je soussigné(e), docteur en médecine, atteste avoir pris connaissance du contenu des tests ainsi que des activités pratiquées au cours de la formation préparatoire au BP JEPS AAN ci-dessous mentionnés, certifie avoir examiné ce jour M./Mme, candidat(e) à ce brevet, et n avoir constaté à la date de ce jour aucune contre-indication médicale apparente : - à l accomplissement du ou des tests préalables à l entrée en formation (si il/elle y est soumis(e)) - et à l exercice de ces activités. J atteste en particulier que M./Mme présente une faculté d élocution et une acuité auditive normales ainsi qu une acuité visuelle conforme aux exigences suivantes : Sans correction : Une acuité visuelle de 4/10 en faisant la somme des acuités visuelles de chaque œil mesurées séparément sans que celle-ci soit inférieure à 1/10 pour chaque œil. Soit au moins : 3/10 + 1/10 ou 2/10 + 2/10. Cas particulier : Dans le cas d un œil amblyope, le critère exigé est : 4/10 + inférieur à 1/10. Avec correction : Soit une correction amenant une acuité visuelle de 10/10 pour un œil quelle que soit la valeur de l autre œil corrigé (supérieur à 1/10) ; Soit une correction amenant une acuité visuelle de 13/10 pour la somme des acuités de chaque œil corrigé, avec un œil corrigé au moins à 8/10. Cas particulier : Dans le cas d un œil amblyope, le critère exigé est : 10/10 pour l autre œil corrigé. La vision nulle à un œil constitue une contre-indication. Certificat remis en main propre à l intéressé pour servir et valoir ce que de droit Fait à, le / / Cachet du médecin Signature du médecin INFORMATIONS AU MEDECIN A - Activités pratiquées au cours de la formation : Le candidat au brevet professionnel de la jeunesse, de l'éducation populaire et du sport, spécialité «activités aquatiques et de la natation», est amené à : - encadrer et enseigner des activités aquatiques d'éveil, de découverte et d'apprentissage pluridisciplinaire des nages codifiées du programme de la Fédération internationale de natation pour tous publics ; - assurer la sécurité des pratiquants, des pratiques, des lieux de pratiques et des baignades. A ce titre, il doit être en capacité : - d'intervenir en milieu aquatique en cas d'accident ou d'incident; de rechercher une personne immergée, d'extraire une personne du milieu aquatique. B - Tests liés aux exigences préalables à l'entrée en formation a) Test de performance sportive Il consiste à parcourir une distance de 800 mètres nage libre en moins de 16 minutes. b) Test de sauvetage Il consiste en un parcours aquatique en continu de 100 mètres en bassin de natation, se décomposant comme suit : - un départ du bord du bassin ou d un plot de départ, suivi de 25 mètres nage libre en surface ; - deux parcours de 25 mètres, comprenant chacun 15 mètres en immersion complète sur un trajet défini (matérialisé au fond et en surface) sans que le candidat ne prenne appui ; - une plongée dite «en canard», suivie de la recherche d un mannequin reposant entre 2,50 mètres et 5 mètres de profondeur ; le candidat remonte le mannequin en surface (attendre le signal du jury), le lâche puis saisit un candidat simulant une victime, le remorque sur 25 mètres, voies aériennes dégagées, le sort de l'eau et lui prodigue les premiers secours. Ce parcours doit être réalisé dans un temps maximum de 3 minutes 30 secondes, à l'arrêt du chrono s'effectuant dès que la victime est totalement sortie de l'eau. C - Dispositions particulières pour les personnes présentant un handicap La réglementation du diplôme prévoit que le directeur régional de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale peut, après avis d un médecin agréé par la Fédération Française Handisport ou par la Fédération Française de Sport Adapté, aménager le cursus de formation et les épreuves d évaluation certificative pour toute personne justifiant d un handicap. Dans le cas où le médecin constate une contre-indication liée à un handicap, il le mentionne sur le certificat et oriente le candidat vers le dispositif mentionné ci-dessus. 7
8 Le certificat médical (suite) Exigences préalables à l entrée en formation du BP JEPS AAN Les exigences préalables ont pour but de vérifier les capacités du candidat à suivre le cursus de formation et lui permettre d accéder à la spécialité «activités aquatiques et de la natation» du brevet professionnel de la jeunesse, de l éducation populaire et du sport. L organisation des tests liés aux exigences préalables à l entrée en formation est proposée par l organisme de formation dans le dossier d habilitation et validée par le directeur régional de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale. L attestation liée à la réussite aux tests de vérification des exigences préalables à l entrée en formation de la spécialité «activités aquatiques et de la natation» du brevet professionnel de la jeunesse, de l éducation populaire et du sport est délivrée par le directeur régional de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale. I - Définition des exigences préalables à l entrée en formation du BP JEPS, spécialité «activités aquatiques et de la natation» Le candidat : - doit être titulaire de l unité d enseignement «premiers secours en équipe de niveau 1» (PSE 1) ou son équivalent, à jour de la formation continue, avec production de l attestation de formation continue ; - doit produire un certificat médical datant de moins de trois mois, établi conformément au modèle figurant dans la présente annexe. En outre, il doit être capable : - de réaliser une performance sportive de la natation ; - de justifier d un niveau technique en sauvetage tel que défini dans l épreuve n 1 du test technique de sauvetage - de justifier de la capacité à effectuer un sauvetage avec palmes, masque et tuba, tel que défini dans l épreuve n 2 du test technique de sauvetage ; - de réaliser un test de secours à personnes consistant à récupérer une victime, la sortir de l eau et à lui prodiguer les premiers secours, tel que défini dans l épreuve n 3 du test technique de sauvetage. II - Les tests liés aux exigences préalables à l entrée en formation Le candidat est soumis aux tests éliminatoires suivants, liés à sa pratique personnelle : Test de performance sportive Il consiste à parcourir une distance de 800 mètres nage libre en moins de 16 minutes. La réussite à cette épreuve peut être attestée par le directeur régional de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale. Test technique de sauvetage o Épreuve n 1 Elle consiste en un parcours aquatique en continu de 100 mètres, en bassin de natation, comprenant : - un départ du bord du bassin ou d un plot de départ, suivi de 25 mètres nage libre en surface ; - deux parcours de 25 mètres, comprenant chacun 15 mètres en immersion complète sur un trajet défini (matérialisé au fond et sur les bords), sans que le candidat ne prenne appui ; - plongée dite «en canard», suivie de la recherche d un mannequin qui repose entre 2 mètres et 3,70 mètres de profondeur ; le candidat remonte le mannequin en surface, puis le remorque sur 25 mètres, visage hors de l eau ; - la position d attente du mannequin au fond de l eau est indifférente ; le mannequin doit être de modèle réglementaire, c est-à-dire d un poids de 1,5 kg à une profondeur d un mètre ; - lors du remorquage, le mannequin devant avoir les voies aériennes dégagées, la face de son visage se trouve au-dessus du niveau de l eau. Ce parcours doit être accompli en moins de 2 minutes 40 secondes. A chaque virage, le candidat doit toucher la paroi verticale du bassin ou un repère matérialisé. Il ne doit pas reprendre pied mais il est autorisé à prendre appui au fond, lors de la saisie et de la remontée du mannequin. Le candidat effectue l épreuve en maillot de bain. Le port d une combinaison, de lunettes de piscine, de masque, de pincenez ou de tout autre matériel n est pas autorisé. o Épreuve n 2 Elle consiste en un parcours de sauvetage avec palmes, masque et tuba, en continu de 250 mètres, en bassin de natation : - le départ est donné par un coup de sifflet. Le candidat effectue une épreuve de sauvetage en moins de 4 minutes 20 secondes sur une distance totale de 250 mètres ; Au signal du départ de l épreuve, le candidat s équipe dans ou hors de l eau ; - le candidat parcourt 200 mètres en palmes, masque et tuba en touchant le mur à chaque virage. A la fin du parcours de nage, il doit effectuer une immersion pour rechercher un mannequin situé à 5 mètres maximum du bord du bassin et à une profondeur comprise entre 2 mètres et 3,70 mètres au plus. Cette recherche se fait après avoir touché l extrémité du bassin ; - le candidat remonte le mannequin dans la zone des cinq mètres. Il le remorque sur le reste de la distance du parcours. Le contact à l extrémité du bassin est obligatoire lors du virage (bassin de 25 mètres) et à l arrivée ; - la remontée et le remorquage du mannequin se font sans utiliser l anneau de celui-ci. Le remorquage s effectue en position dorsale. Le candidat peut ne plus utiliser le masque et tuba ; - les 200 premiers mètres s effectuent en utilisant l ensemble du matériel (palmes, masque et tuba). Si le candidat rencontre une difficulté ou un défaut de matériel, il effectue la remise en place de celui-ci sans reprise d appui ; - lors du remorquage, le mannequin doit avoir les voies aériennes dégagées, pour cela la face du visage du mannequin doit se trouver au dessus du niveau de l eau ; - la position d attente du mannequin au fond de l eau est indifférente. - le mannequin doit être de modèle réglementaire, c est-à dire d un poids de 1,5 kg à une profondeur d un mètre. o Épreuve n 3 Elle consiste à porter secours à une personne en milieu aquatique en assurant le sauvetage d une personne qui simule une situation de détresse et se situe à 15 mètres au moins et 25 mètres au plus du bord : - la victime saisit le sauveteur de face ; après s être dégagé, le sauveteur transporte la victime vers le bord en sécurité tout en la rassurant ; - le sauveteur sort la victime de l eau sans utiliser les échelles ou tout autre moyen matériel ; - après avoir sécurisé la victime, le sauveteur effectue une vérification des fonctions vitales, puis il explique succinctement la démarche qu il compte mettre en œuvre pour assurer le secours à la victime. Le candidat effectue l épreuve en short et tee-shirt. Le port de combinaison, de lunettes de piscine, de masque, de pince-nez ou de tout autre matériel n est pas autorisé. 8
9 FICHE 6 (à remplir et retourner au CREPS en cas de prise en charge par un organisme) ATTESTATION DE PRISE EN CHARGE FINANCIERE Ce document est à remettre au plus tard avant le démarrage de la formation. En cas de non-remise dans les délais impartis, la facture sera adressée au stagiaire. Une convention financière vous sera envoyée à réception de ce document et après positionnement du candidat Je soussigné(e) (nom et prénom du responsable de la structure) :... Statut du signataire :... Nom de la structure (employeur, collectivité, association, autre ) :... Adresse complète : Téléphone :... Fax :... Courriel Atteste que Mme, Mlle, M.... candidat(e) aux tests de sélection permettant l entrée à la formation BP JEPS AAN dispensée au CREPS IDF à Châtenay-Malabry aux dates suivantes : Positionnement du 15 au 19 septembre 2014 Formation du 1 er octobre 2014 au 30 septembre 2015 sera pris(e) en charge : intégralement soit 7757, 00 pour une durée de 1225 heures (hors allègement ou renforcement prescrit à la suite du positionnement) Positionnement : 15 heures à 8,24 /h, soit : 123,60 Formation en centre : 800 heures à 8,24 /h, soit : 6592,00 Formation en structure d alternance : 410 heures à 2,54 /h, soit : 1041,40 ou : partiellement à hauteur de... euros par La structure Un OPCA (nom de l OPCA) :... (joindre les justificatifs en votre possession) Fait à... le... /... /2014 Pour valoir ce que de droit. Nom : Prénom : Signature et cachet obligatoires Qualité du signataire : Centre de ressources, d expertise et de performance sportives d Ile-de-France 1, rue du Docteur Le Savoureux Châtenay-Malabry cedex - tél Fax cr092@creps-idf.fr 9
10 FICHE 7 (à conserver par le candidat) COMPRENDRE LE COÛT DE LA FORMATION LE COÛT PEDAGOGIQUE MAXIMUM DU BP JEPS AAN pour : 1210 HEURES DE FORMATION + 15 HEURES DE POSITIONNEMENT (Sans tenir compte des allègements éventuels obtenus après délibération du positionnement) s élève à: 7 757,00 * Positionnement : 15 heures en Centre.... soit 8,24 * x 15 = 123,60 * Formation : 800 heures en Centre... soit 8,24 * x 800 = 6 592,00 * Formation : 410 heures en Entreprise... soit 2,54 * x 410 = 1 041,40 * Un devis de frais de formation peut-être délivré sur demande écrite du candidat. Ce devis sera personnalisé après délibération du positionnement. LE COÛT de L HÉBERGEMENT ET DES REPAS AU CREPS : L hébergement est possible sur demande écrite au service accueil, sous réserve de places disponibles. A titre indicatif : Nuitée + petit déjeuner + repas midi et soir : 43,40 *en chambre double Repas à l unité : 9,90 * * Tarifs non contractuels, susceptibles de modification en fonction des tarifs votés en conseil d administration. Différents organismes gérant les crédits de la formation professionnelle prennent en charge partiellement ou totalement les frais de formation et éventuellement la rémunération des stagiaires, l hébergement et les repas. Se renseigner auprès de ces organismes financeurs. 10
11 1- Assurance maladie Notice explicative concernant les assurances Si vous déménagez pendant la durée de la formation, nous communiquer l adresse à laquelle nous pouvons vous adresser les correspondances (convocation,.). Vérifiez bien la date de fin de droit figurant sur votre attestation d assuré(e) social(e). Afin d assurer votre protection en cas d accident, celle-ci doit être valide pendant toute la durée de la formation. Vous pouvez faire actualiser ce document sur internet (www. ameli.fr) ou sur une borne vitale (Caisse Primaire d Assurance Maladie) NON La photocopie de la carte vitale n est pas recevable OUI Seule la photocopie de l attestation de droits ouverts à la sécurité sociale est recevable (Ou pour les ressortissants de l espace économique européen, le formulaire E111) 2- Assurance en responsabilité civile - L attestation d assurance en responsabilité civile est à se procurer auprès de votre compagnie d assurance véhicule ou habitation. - Si vous n avez pas d assurance personnelle fournir celle de vos parents sur laquelle votre nom doit apparaître. 11
CREPS d'île-de-france 1 rue du Docteur le Savoureux 92291 Châtenay-Malabry Cedex. Contacts : 01.41.87.18.44 Formation-judo@creps-idf.
CREPS d'île-de-france 1 rue du Docteur le Savoureux 92291 Châtenay-Malabry Cedex Contacts : 01.41.87.18.44 Formation-judo@creps-idf.fr Date limite de retour du dossier : Jeudi 10 septembre 2015 Cadre réservé
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