KANAZAWA KARATE DO. Saison bis rue de Fère CHATEAU-THIERRY. Tél :

Transcription

1 11 bis rue de Fère CHATEAU-THIERRY Tél : kanazawa@aliceadsl.fr Saison

2 REGLEMENT INTERIEUR Tout membre s engage à respecter le présent règlement : - Toute demande d adhésion devra satisfaire aux conditions suivantes : - Certificat médical de non contre indication à la pratique du Krav-Maga. - Autorisation parentale pour les mineurs. Age minimal de 15 ans pour le Krav Maga. - Retour complet du dossier de renseignements nécessaire à l inscription au club. Tout membre s engage à respecter le Code moral suivant : Code moral FEKM : «Pratiquant du Krav-Maga je m'engage à respecter la charte de conduite suivante et ferai preuve : - D'honnêteté, de non agressivité, d'humilité, de respect du règlement de nos statuts, des instructeurs et de mes partenaires. - En outre, je m'engage à n'utiliser les techniques de Krav Maga que pendant les cours ou dans le seul but de défendre mon intégrité physique voire celle d autrui. Je devrai également contribuer à instaurer un climat d'amitié, de simplicité et de convivialité.» Tout membre est tenu de s acquitter de son inscription et de sa cotisation La licence assurance confirmant l affiliation de l adhérent à la Fédération (F.E.K.M.) ne sera envoyée que lorsqu elle aura été réglée. Par conséquent, le paiement de l inscription devra se faire à la remise du dossier avec la remise du certificat médical afin que le membre soit assuré en cas d accident. Dans le cas où le règlement de cette inscription n aurait pas été effectué, le club décline toute responsabilité et se réserve le droit de refuser l entraînement au pratiquant. Afin de faciliter le règlement, des conditions de paiement seront proposées à l adhésion. AUCUN REMBOURSEMENT NE SERA ACCORDE EN COURS D ANNEE. Conformément au Règlement Intérieur, le passeport sportif est obligatoire. Tout membre s engage à respecter les mesures d hygiène et de sécurité suivantes : Le Krav Maga se pratique avec des chaussures de sport à semelles souples afin de ne pas abîmer les tatamis. La tenue (T-shirt entièrement blanc ou avec logo FEKM, pantalon de kimono noir, protections, gants de boxe 12 oz minimum, chaussures indoor) est disponible sur plusieurs sites internet. Le pratiquant doit acquérir la tenue et les protections au plus tard 1 semaine après son inscription. Il doit, en outre, porter sa ceinture lorsqu il en a validé une. Il est interdit de pratiquer le Krav-Maga avec des bijoux, montres, colliers, etc afin d éviter tout risque de blessure d une tierce personne. Dans un souci de sécuriser la pratique, il est demandé aux pratiquants d éviter d avoir les ongles de pieds et mains trop longs. Sauf sur prescription médicale d un médecin, l usage de produits dopants inscrit sur la liste officielle est interdit. La pratique du sauna doit faire l objet d un certificat autre que celui de la pratique sportive (interdit aux mineurs).

3 VOTRE DOSSIER D'INSCRIPTION ATTENTION 2 DOSSIERS SONT À NOUS RETOURNER COMPLETÉS - Les dossiers sont à remplir, même pour les réinscriptions. - Le montant de la cotisation sera joint au dossier. - AUCUN DOSSIER NE SERA ACCEPTÉ SANS LE REGLEMENT TOTAL. - Joindre 2 photos d identité. - COUPON SPORT, à joindre au dossier d inscription. - PASSEPORT LOISIR, à joindre au dossier d inscription. - COTISATION ANNUELLE KRAV MAGA (passeport sportif FEKM+ licence+assurance) 200,00 - COTISATION ANNUELLE Détenteur d un passeport FEKM (valable 5 ans) 192,00 (tarif unique, possibilité de payer en 3 fois) - CEINTURES 5,00

4 ENCADREMENT COMPOSITION DU BUREAU : - Président SAMYN Thierry - Vice-Président HERAULT Jean-Yves - Secrétaire BONNEFOY Christelle - Trésorier HELET Michel ENCADREMENT TECHNIQUE : - BARTHE Anne-Gaëlle Instructeur diplômé d état 2 ème Dan Krav Maga - KARQUET Didier Instructeur Fédéral 2 ème Dan - SAMYN Thierry Instructeur diplômé d état 4 ème Dan HORAIRES DES COURS Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche KM Avancés et débutants 10h45 12h15 KM Débutants et Intermédiaires 19h30-20h30 Préparation c. noire 20h30-21h00 KM Avancés Intermédiaires 19h30 21h00

5 VOTRE IDENTITE NOM :... NOM :... PRENOM :... PRENOM :... Profession :... Profession :... Date de naissance :... Date de naissance :... RUE :... CODE POSTAL :... NOM :... VILLE :... PRENOM : Profession :... Téléphone :... Date de naissance :... Portable :... Si l enfant est mineur : Nom et prénom des parents : Signes médicaux particuliers : RAPPEL - COTISATION ANNUELLE KRAV MAGA (passeport sportif + licence+assurance) 200,00 - COTISATION ANNUELLE Détenteur d un passeport FEKM (valable 5 ans) 192,00 (tarif unique, possibilité de payer en 3 fois) - CEINTURES 5,00 Les 2 dossiers complétés. Autorisation parentale complétée Certificat médical complété par le médecin 2 photos d identité (pour une première inscription) Assurance accident corporel signée (refus ou acceptation) - Garantie de base : le titulaire du présent dossier d inscription déclare avoir pris connaissance de l ensemble des garanties telles qu indiquées dans la notice d assurance jointe, qui lui est remise ce jour. - Garanties complémentaires : le titulaire déclare avoir été informé, dans la notice d assurance ci-jointe, des possibilités d extensions complémentaires des garanties ci-dessus indiquées qu il peut souscrire personnellement et directement. - Conformément à la loi informatique et libertés du 06/01/1978, vous disposez d un droit d accès et de rectification aux infos vous concernant détenues par le Club et par la Fédération. Par notre intermédiaire ou par celui de la Fédération, vous pouvez être amené à recevoir des propositions d autres sociétés ou associations. Si vous ne le souhaitez pas, il vous suffit de nous écrire. L inscription au Club, donne l autorisation, sauf avis contraire de votre part notifié par écrit, au Club de Karaté de publier toute photo ou article vous concernant ou vos enfants, autant dans la presse ou sur Internet.

6 - RESERVE AU CLUB DATE D INSCRIPTION :... REGLEMENT : CHEQUE ESPECES ETALEMENT DU PAIEMENT EN... FOIS 1 er... 2 ème... 3 ème Il sera procédé au dépôt d un chèque par mois et ce jusque l épuisement du règlement total. ACCORD TRESORIER Date Signature ACCORD ELEVE Date Signature DETAIL REGLEMENT : DIVERS : DATE ENVOI FEDERATION : N de LICENCE : N de PASSEPORT :

7 CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE C.M.S Ministère de la Jeunesse et des Sports Modèle officiel CONTROLE MEDICO SPORTIF CERTIFICAT MEDICAL ANNUEL PREALABLE A LA PRATIQUE DES SPORTS ET COMPETITION Je soussigné, Docteur... Certifie avoir examiné M...né(e) le... Demeurant à... n avoir pas constaté, à la date de ce jour, de signes cliniques apparents contre indiquant la pratique du sport du Krav Maga. A...Le... Signature du Médecin AUTORISATION PARENTALE OBLIGATOIRE POUR LES MINEURS Je soussigné M. et/ou Mme... Demeurant à... Autorise mon fils, ma fille, mes enfants... A pratiquer le KRAV MAGA au Club de Château-Thierry, 11 bis rue de Fère. Fait à Le Signature * rayer la mention inutile