Les évaluations de pratiques professionnelles et la lutte contre les infections nosocomiales. P.Degus/CSS/Service d'hygiène/octobre 2012

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1 Les évaluations de pratiques professionnelles et la lutte contre les infections nosocomiales

2 «Nous avons tendance à améliorer ce que nous évaluons» DC LEACH «La qualité n est jamais un accident, elle est toujours le résultat d effort intelligent.» J RUSKIN

3 Les infections nosocomiales, ou infections acquises dans un Établissement de Santé posent en dehors de leur traitement, le problème de leur prévention. Les mesures d hygiène hospitalière, en particulier de bonnes pratiques lors de la réalisation des soins et le suivi des recommandations, sont les principaux garants de leur prévention.

4 SURVEILLER ET PREVENIR LES IAS Recommandations de la SF2H, HCSP, Ministère de la Santé. GUIDE septembre 2010

5 Thématiques traitées dans la Prévention des IAS Précautions standard Transmission croisée Environnement et circuits Risques professionnels Infection en maternité Infections cutanées Infections urinaires Infections respiratoires Infections de site opératoire Infections associées aux dispositifs intra vasculaires Infections associées aux soins à transmission digestive

6 DES OBJECTIFS EN MATIERE DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES SONT FIXES DANS LES CONTRATS DE POLE Art. R (pour les établissements publics uniquement) Circulaire N DGOS/PF2/2011/150 du 19 avril 2011 relative au bilan d activité de lutte contre les infections nosocomiales dans les établissements de santé pour l année 2010

7 LES OBJECTIFS PRIORITAIRES POUR LES PÔLES

8 L Hygiène des Mains et les Précautions Standard Les précautions standard : mesures à appliquer pour assurer la protection systématique du personnel et des patients visà-vis des risques infectieux liés au contact avec le sang, les liquides biologiques, tout produit d origine humaine, la peau lésée et les muqueuses. Ces mesures doivent être appliquées à l ensemble des patients quel que soit leur statut infectieux.

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11 L Hygiène des Mains et les précautions Standard Les outils d évaluation EPP sur les précautions standard : (obligatoire / par l unité) Les préalables hygiène des mains, L hygiène vestimentaire, Le port des gants, Les collecteurs à aiguille. Quiz connaissances précautions standard. Audit sur les opportunités d hygiène des mains par les ICH. Consommation des SHA par unité.

12 Sur une période de 12h de jour : Utilisation des SHA Exemple d un d patient semi - autonome dans un service de médecinem Catégories professionnelles Activités de soins IDE AS Médecin Interne ou Externe Intervenants extérieurs (kinésithérapeute, brancardier, ambulancier, orthophoniste, pédicure, famille ) 3 distributions de médicaments 2 injections ou soins de perfusion ou prise de sang ou pansement Total 5 frictions 1 entretien environnement du patient 1 aide à la toilette 3 installations repas Total 5 frictions 1 examen clinique 1 examen clinique Total 2 frictions Total 1 friction Total pour le service 13 frictions / 12h de jour Objectif national en frictions / 24h en frictions / 24h 1 friction = 3 ml de produit = 2 pressions

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14 BMR : Traçabilité de la prise en charge Parcours du patient EPP BMR : (obligatoire/ par l unité) Mesures mises en place, Traçabilité de l information. Vérification par l E.O.H.H. de la mise en place systématique par le service des mesures spécifiques, de l information donnée au patient et de la Traçabilité dans le dossier du patient.

15 La prévention des infections associées aux actes invasifs Selon les spécialités Infection de site opératoire : services de Chirurgie EPP sur : La préparation cutanée, L information du patient, Le traitement des pilosités, La toilette pré opératoire. Infection de site opératoire : Blocs Opératoires EPP sur : La tenue au bloc opératoire, La désinfection chirurgicale des mains, Le champ opératoire.

16 La prévention des infections associées aux actes invasifs Infection sur cathéter veineux central : Services de Réanimation EPP sur : La préparation du matériel, La préparation de l opérateur, La préparation du patient, La maintenance du cathéter. Infection urinaire chez le patient sondé : Services de Médecine EPP sur : La pose de sonde vésicale, La maintenance de la sonde vésicale.

17 Autres epp Observance de l hygiène des mains Observance du tri des déchets Le nettoyage et la désinfection des endoscopes La toilette du patient L utilisation des collecteurs à aiguille

18 Ce programme d évaluation des pratiques professionnelles s inscrit dans la dynamique institutionnelle d amélioration continue de la qualité des soins.

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