Evolution de l activité en hôpital de jour en Belgique : présentation des données les plus récentes

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1 Evolution de l activité en hôpital de jour en Belgique : présentation des données les plus récentes M.Daubie INAMI - Service Soins de Santé Direction RDQ 11 février

2 I. Historique (1) Depuis 1995 Documents SHA (Séjours Hospitaliers Anonymes) Dernières données disponibles: 2008 Détail des dépenses en hospitalisations classiques dans les hôpitaux généraux 1 er couplage RCM-SHA sur base des données comptabilisées en 95 et 96 Taux de couplage: 2006 = 96.9% Dernières données couplées:

3 I. Historique (2) AR 20/12/2007 Documents ADH (Anonieme DagHospitalisatie) Dernière données disponibles: 2008 Détail des dépenses en hospitalisations de jour dans les hôpitaux généraux 1 er couplage RCM-ADH en janvier 2009 sur base des données 2006 Dernier couplage: données

4 II. Définition hôpital de jour dans les documents ADH Séjours au cours desquels ont été accordés les montants fixés par l'article 4, 3 à 7 (mini, maxi, ABCD ou groupes 1 à 7, dialyse, salle de plâtre, douleur chronique) de la Convention nationale hôpitaux/oa En cas d'admission en hôpital chirurgical de jour 4

5 III. Contenu des documents ADH (1) Caractéristiques du séjour (service d admission, sexe et âge du patient, intervalle entre deux hospitalisations, ) Le type de forfait facturé (mini, maxi, ) et, le cas échéant, la prestation qui a occasionné le forfait Les dépenses et nombre d unités facturées pour le sang, plasma sanguin, lait maternel et radio-isotopes 5

6 III. Contenu des documents ADH (2) Les dépenses (AMI et QPP) et nombre d unités facturées pour les produits pharmaceutiques (par code CNK) Les dépenses et nombre de prestations médicales facturées y compris l imagerie médicale (code nomenclature + dispensateur) Les dépenses et nombre d implants facturés (code nomenclature + dispensateur) Les dépenses en biologie clinique (par sousgroupes: chimie, hormonologie, ) 6

7 IV. Analyse des documents ADH a) Evolution des dépenses Type Ed 03 Ed 04 Ed 05 Evolution (séjours 2006) (séjours 2007) (séjours 2008) Nombre séjours % Dépenses Jours % Dépenses Admissions % Dépenses Biologie clinique % Dépenses spécialités Pharma % Dépenses Prestatrions % Dépenses Implants % Dépenses Sang, Plasma, Lait maternel et radio-isotopes % Dépenses totales % 7

8 IV. Analyse des documents ADH b.1) Evolution des dépenses par FORFAIT (jours et admissions) Libellé Pseudo-code Ed 03 - Séjours 2006 Ed 04 - Séjours 2007 Ed 05 - Séjours 2008 forfait A forfait B forfait C forfait D Forfait groupe Forfait groupe Forfait groupe Forfait groupe Forfait groupe Forfait groupe Forfait groupe Forfait 1 douleur chronique Forfait 2 douleur chronique Forfait 3 douleur chronique hôpital chirurgical de jour - forfait par admission hôpital chirurgical de jour - forfait par jour miniforfait maxiforfait dialyse rénale utilisation de la salle de plâtre Grand Total

9 IV. Analyse des documents ADH b.2) Evolution nombre de FORFAIT Libellé Pseudo-code Ed 03 - Séjours 2006 Ed 04 - Séjours 2007 Ed 05 - Séjours 2008 forfait A forfait B forfait C forfait D Forfait groupe Forfait groupe Forfait groupe Forfait groupe Forfait groupe Forfait groupe Forfait groupe Forfait 1 douleur chronique Forfait 2 douleur chronique Forfait 3 douleur chronique hôpital chirurgical de jour - forfait par jour miniforfait maxiforfait dialyse rénale utilisation de la salle de plâtre Grand Total

10 IV. Analyse des documents ADH c.1) Evolution dépenses MEDICAMENTS (par Cat. Rembours. Liste non exhaust.) Libellé CatRemb Ed 03 - Séjours 2006 Ed 04 - Séjours 2007 Ed 05 - Séjours 2008 Spécialité pharmaceutique de catégorie A Spécialité pharmaceutique de catégorie B Spécialité chimio avec perfusion intraveineuse pour indépendants Spécialité pharmaceutique de catégorie Ar Spécialité pharmaceutique de catégorie Ag Spécialité pharmaceutique de catégorie Bg Spécialité pharmaceutique de catégorie Br Grand Total

11 IV. Analyse des documents ADH c.2) Evolution dépenses MEDICAMENTS (par ATC2) ATC2 - Libellé Ed 03 - Séjours 2006 Ed 04 - Séjours 2007 Ed 05 - Séjours 2008 L01 - AGENTS ANTINEOPLASIQUES B03 - ANTIANEMIQUES L04 - IMMUNOSUPPRESSEURS J06 - SERUMS ET IMMUNOGLOBULINES M05 - MEDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DES MALADIES OSSEUSES L03 - IMMUNOSTIMULANTS V03 - TOUTES LES AUTRES PREPARATIONS THERAPEUTIQUES A16 - TRACTUS GASTRO-INTESTINAL ET METABOLISME: AUTRES PREPARATIONS N01 - ANESTHESIQUES A04 - ANTIEMETIQUES ET ANTINAUSEEUX Grand Total

12 IV. Analyse des documents ADH c.3) Evolution dépenses MEDICAMENTS (Top 3 3 premières classes ATC) ATC2 - Libellé L01 - AGENTS ANTINEOPLASIQUES HERCEPTIN 150 mg TAXOTERE ELOXATIN 5 mg/ml L04 - IMMUNOSUPPRESSEURS REMICADE TYSABRI 300 mg THALIDOMIDE B03 - ANTIANEMIQUES NEORECORMON ARANESP 500 mcg (SureClick) EPREX IU/ml Grand Total

13 IV. Analyse des documents ADH c.4) Evolution dépenses QPP MEDICAMENTS Libellé CatRemb Ed 03 - Séjours 2006 Ed 04 - Séjours 2007 Ed 05 - Séjours 2008 Spécialité pharmaceutique de catégorie B Spécialité pharmaceutique non remboursable de catégorie D Spécialité pharmaceutique de catégorie Br Grand Total

14 IV. Analyse des documents ADH d.1) Evolution dépenses PRESTATIONS (par rubrique) Libellé Rubrique N Ed 03 - Séjours 2006 Ed 04 - Séjours 2007 Ed 05 - Séjours 2008 N81 - Dialyse rénale N62 - Honoraires forfaitaires - Biologie clinique - Par journée donnant droit Maxi ou ABCD N14 - Anesthésiologie N18 - Ophtalmologie N32 - Orthopédie N50 - Radiodiagnostic N16 - Stomatologie N42 - Gastro-entérologie N61 - Honoraires forfaitaires -biologie clinique- En fonction de la valeur relative de l'ensemble des prescriptions N28 - Oto-rhino-laryngologie N19 - Prestations techniques urgentes - Article 26, 1 et 1 ter N13 - Prestations spéciales générales et ponctions N30 - Urologie N11 - Gynécologie et obstétrique N63 - Anatomo-pathologie - Article N20 - Chirurgie générale N01 - Consultations, visites et avis de médecins N46 - Médecine nucléaire IN VIVO N21 - Neurochirurgie N26 - Chirurgie des vaisseaux Grand Total

15 IV. Analyse des documents ADH d.2) Evolution dépenses PRESTATIONS (Top 3 des principales rubriques) 15

16 V. Analyse des données couplées ADH-RCM Couplage réalisé par la cellule technique sur les données 2007 principalement sur les maxi, ABCD (forfaits 1 à 7) et hôpital chirurgical Pas de couplage avec les séjours mini, dialyse et salle de plâtre 16

17 V. Analyse des données couplées b) par MDC MDC - Libellé Nbre Séjours MAL. MYELOPROL., NEOPL. PEU DIFFER MAL./AFF. SYST. MUSC.-SQU./TIS.CONJ MAL./AFF. NEZ, GORGE ET OREILLES MAL./AFF. SYST. DIGESTIF MAL./AFF. YEUX FACTEURS INFLUENCANT LA SANTE MAL./AFF. PEAU/TISSU SOUS-CUT./SEIN MAL./AFF. SYST. NERVEUX MAL./AFF. ORGANES GENITAUX MASCULINS MAL./AFF. SYST. CIRCULATOIRE Grand Total

18 V. Analyse des données couplées c) par APR-DRG APR_DRG Libellé Nbre séjours 693 CHIMIOTHERAPIE INTERVENTIONS SUR LE CRISTALLIN AVEC OU SANS VITRECTOMIE AFFECTIONS DENTAIRES ET DE LA BOUCHE PROBLEMES MEDICAUX DE DOS AUTRES AFFECTIONS DU SYSTEME DIGESTIF AUTRES FACTEURS INFLUENCANT L'ETAT DE SANTE INTERVENTIONS DES MEMBRES INFERIEURES ET GENOUX EXCEPTE LE PIED ADENOIDECTOMIE ET AMYGDALECTOMIE INTERVENTIONS SUR LE SYSTEME NERVEUX POUR AFFECTIONS DES NERFS PERIPHERIQUES AUTRES INTERVENTIONS SUR OREILLE, NEZ, BOUCHE, GORGE INTERVENTIONS MAJEURE MAIN, POIGNET AFFECTIONS DES GLOBULES ROUGES, EXCEPTE CRISE D'ANEMIE A CELLULES FALCIFORME INTERVENTIONS SUR LA BOUCHE Total

19 V. Analyse des données couplées e) Dépenses médicaments par APR- DRG APR-DRG Libellé Nbre Séjours Dépenses AMI Cout moyen CHIMIOTHERAPIE AFFECTIONS DU TISSU CONJONCTIF MALADIE INFLAMMATOIRE DE L'INTESTIN LYMPHOME, LEUCEMIE NON AIGUE ANOMALIES CONGENITALES DU METABOLISME AUTRE PROBLEME DU SANG ET DES ORGANES HEMOTOPACETIQUE AFFECTIONS MALIGNES DES SEINS FRACT. PATHOL. ET AFF.MALIGNES DU TISSU CONJONCTIF & DU SYSTEME MUSCULOSQUELLETIQUE AUTRES FACTEURS INFLUENCANT L'ETAT DE SANTE AFFECTIONS DES GLOBULES ROUGES, EXCEPTE CRISE D'ANEMIE A CELLULES FALCIFORME

20 VI. Perspectives Utilisation dans le cadre: Des montants de référence De la forfaitarisation des médicaments D autres financements Etudes particulières 20