INTRODUCTION A LA TECHNIQUE DE SOINS INFIRMIERS

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1 INTRODUCTION A LA TECHNIQUE DE SOINS INFIRMIERS OBJECTIFS Définir le soin Énumérer les différentes étapes de la préparation du soin Expliquer les aspects de l exécution du soin Citer les éléments de l achèvement du soin I - DEFINITION Le soin est un ensemble de taches, de méthodes et techniques dispensées a un patient dans le but de soulager sa douleur et de concourir au processus de guérison d une pathologie bien définie. II - PREPARATION DU SOIN Cette étape comporte 3 niveaux : Le client, Le soignant Le matériel. 2.1 Au niveau du client Deux aspects sont à retenir : La préparation psychologique La préparation physique a) La Préparation psychologique : Contrairement au comptable ou à l architecte par exemple dont le client n est pas l objet essentiel de la compétence, pour le soignant c est précisément cet être humain dans toute son approche logistique qui est l objet de la compétence. Entre ces deux il doit y avoir de la confiance. Quand cet être globalement est malade, il présente plus d intérêt pour le soignant car ce dernier devra alors savoir quels effets la maladie et l hospitalisation exercent sur ce client.

2 Ainsi, dans sa démarche, le soignant s appuiera sur la relation d aide dont la pierre angulaire est l empathie (sentiment de pitié et sympathie qui anime le soignant). L empathie suppose qu il puisse avoir la capacité de se centrer totalement sur le client dans le but de bien identifier et comprendre son vécu, tout en étant persuadé que ce vécu appartient en totalité à ce patient et non à lui. Ce vécu est constitué, de sentiments, de comportements d expérience clairement exprimées ou sousjacentes à ce qu il exprime. Tout cela ayant une forte dimension psychologique fait obligation au soignant de développer une approche psychologique adaptée à chaque client et que d aucuns l appellent préparation psychologique. Il importe donc de retenir qu il n existe pas une manière standard de faire la préparation psychologique du malade, la forme qu elle doit revêtir dépend de plusieurs facteurs : - types de malade (grand malade etc.) ex. : comateux; - caractéristiques de la maladie (maladie aigué, chronique, invalidante etc.) ex : insuffisance rénale - autres paramètres d ordre socioculturel. Cette préparation psychologique a pour but d instaurer un climat de confiance qui permettra au malade d exprimer objectivement ses besoins et de participer à la prise en charge de sa maladie dans la limite de ses capacités. Un bon moyen pour y arriver c est de savoir écouter le malade. Écouter le malade, c est lui manifester son attachement profond en essayant de le comprendre à travers ses communications verbales et non verbales. Cela permettra d identifier les sentiments, les problèmes et les besoins du patient, mais également d apprécier correctement le soutien à lui apporter. b) préparation physique : Son importance s explique essentiellement par le souci d assurer un soin efficace et en toute sécurité sur une région précise du corps. Elle consiste entre autres à : Installer confortablement le malade dans le positon adéquate ; Mettre bien en évidence la région du soin ; Ménager la pudeur du malade en l isolant avec un paravent dans une salle commune et ne découvrant que la partie de son corps sur laquelle porte le soin ; protéger le reste de son corps et / ou la literie avec alèze, champs opératoire.

3 2.2 Au niveau du soignant : Cette préparation est guidée par une bonne compréhension de son rôle dans la technique. Elle cherche à garantir des prestations de soins sans danger pour le malade et pour soi-même. Sur le plan physique elle consiste souvent à : Porter une blouse propre (à courte manches de préférence pour éviter certaines fautes d asepsie), un tablier, un bonnet (les hommes), une coiffe (les femmes), un masque au besoin ; Enlever bracelet, bagues, montre etc. ; Se laver les mains proprement avec un antiseptique, les essuyer et avoir les ongles courts ; N.B. Avoir une petite serviette. 2.3 Au niveau du matériel : Son importance s explique par la nécessité de garantir la mise en place d un matériel complet et approprié à la technique. Cela permettra d une part d éviter les oublis pouvant occasionner l interruption du soin et d autre part d exécuter la technique dans des conditions matérielles satisfaisantes. Ce matériel de manière générale peut-être classe en 4 catégories : Le matériel de propreté : Brosse, Eau Savon, Serviette (B.E.S.S.) Le matériel d asepsie : Alcool iodé, Alcool à 70, Alcool à 90, Bétadine, Ether, Pince à servir plongée dans une solution antiseptique, Tampons de coton stérile, compresse stériles, Gants stériles, Champs stériles. Le matériel spécifique : Dépend de la nature du soin (sera approfondie dans l étude de chaque soin) Le matériel accessoire : Plateau rectangulaire, Plateau réniforme «haricot», Chariot, Cupules, Cuvettes, Poubelles Sac à linge etc. III - EXECUTION DU SOIN : Il faut entre autres, retenir les points suivants : Des schémas classiques sont proposés pour l exécution de chaque technique de soin. Il importe de bien comprendre qu ils constituent parmi tant d autres, une manière possible d exécuter le soin dans de bonnes conditions techniques. Mais, quelle que soit la manière dont le déroulement d un soin a été décrite, il existe un certain nombre de principes communs qu il convient de bien appréhender et de respecter au moment de la pratique. Ce qui est plus important, c est de respecter l asepsie. Il faut allier rapidité et qualité c est-à-dire «travailler vite et bien» sans précipitation. C est possible, à condition d avoir une idée précise du déroulement de la technique ce qui permettra de poser des actes précis, bien coordonnés et sans hésitations ; D avoir une bonne maitrise des outils de travail ; de ne pas commettre certaines fautes telles que :

4 - Passé les bras au-dessus des plateaux stériles ou des boites stériles ouvertes ; - Prendre des compresses ou des tampons de coton stériles contenues dans les boites avec les doigts ; - Toucher au matériel stérile sorti des boites ou de son emballage avec les doigts sans antisepsie des mains ou sans gants stériles ; - Toucher le bord du couvercle ou de la boite stérile avec les doigts ; - Poser la pince à servir sur le chariot, la table ou le malade ; - Tenir la pince à servir les bouts tournés vers le haut ; - Poser le couvercle des boites ou tambour l intérieur tourné vers le bas ; - Utiliser un flacon verseur n ayant pas servie pendant des heures sans rincer son goulot par un premier jet qu on élimine etc. ; - Tenir la pince à servir lorsqu on porte des gants stériles à moins qu elle n ait été stérilisée au préalable. Il faut travailler avec douceur, sans brutalité et se tenir prêt à faire face, en cas d incident ou d accident. IV - ACHEVEMENT DU SOIN 4.1 Concernant le malade : Le malade doit être remercié de sa collaboration après chaque soin s il n est pas conscient remercier l accompagnant ; ceci permettra de préserver un sentiment de confiance, faire la réfection du lit et le réinstaller en position confortable. 4.2 Concernant la chambre du malade : Mettre la sonnette d alarme et la table de chevet à portée de main du malade ; Remettre de l ordre dans la chambre ; Régler l aération ou la climatisation selon les convenances du malade ; Veiller à un éclairage approprié. 4.3 Concernant le matériel : L hôpital ou la structure sanitaire est un nid de microbe, c est dans cette perspective et dans le but de préserver une asepsie rigoureuse qu il faut tenir à bien décontaminer, nettoyer, conditionner, stériliser le matériel et le ranger à sa place pour que celui soit plus accessible surtout encas d urgence

5 4.4 Concernant l infirmier : Se laver les mains, les sécher et les passer à l alcool au besoin. Pour plus d efficacité, pour ne pas créer une incompréhension dans ses taches, pour ne pas exposer le malade, il est nécessaire de noter le soin qu on a effectué sur la feuille prévue à cet effet. CONCLUSION : On aura constaté tout au long de ce cours introductif, l allusion faite à un certain nombre de critères de qualité de soin tels que définis par Dubois (1966) et Breski (1978). Ces critères constituent des repères importants à retenir. Ces critères sont : efficacité, la sécurité, le confort, l économie ; qui pour y arriver demande le respect des différentes étapes du cours.