dentarena. Formation et qualité Information à l intention des jeunes médecins-dentistes

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1 N 3, décembre 2012 dentarena. Information à l intention des jeunes médecins-dentistes ÉDITORIAL Formation et qualité Les médecins-dentistes formés en Suisse sont réputés et comptent parmi les meilleurs du monde. Pour que cela ne change pas, ils doivent se perfectionner et continuer de se former durant toute leur vie professionnelle. Pour approfondir leurs connaissances, les futurs propriétaires de cabinet ont le choix entre deux voies : décrocher un titre fédéral ou un certificat SSO de formation postgrade. Dans ce numéro LE CABINET EN PRATIQUE La formation des médecinsdentistes en management 2 Rodolphe Cochet, enseignant et consultant international en gestion des cabinets dentaires, aborde la question de l enseignement nécessaire des pratiques régulières de management appliquées à l odontologie. DÉCLARATION DE BOLOGNE Pas suffisamment de pratique durant les études de médecine dentaire? 6 Dans l avis qu elle a exprimé dans le cadre de la procédure de consultation sur loi sur les professions médicales, l Association des médecins-dentistes cantonaux de Suisse a critiqué que, sous le régime de la déclaration de Bologne, les études en médecine dentaire ne font plus suffisamment de place à la pratique. Cette critique a déclenché un large débat dans les milieux spécialisés. DENTARENA a demandé son avis au professeur bernois Adrian Lussi. La formation postgrade qui conduit à l obtention d un titre fédéral de spécialisation est en règle générale accomplie auprès des cliniques universitaires de médecine dentaire. Les quatre cursus de spécialisation reconnus par la Confédération permettent de se spécialiser en orthodontie, en chirurgie orale, en parodontologie et en médecine dentaire reconstructive. L Office fédéral de la santé publique (OFSP) agrée les cursus de formation postgrade et la SSO définit les exigences en collaboration avec les sociétés des disciplines concernées. Outre ces titres fédéraux de spécialisation, la SSO a créé cinq certificats de formation postgrade en collaboration avec les sociétés des disciplines concernées. Il s agit des certificats SSO de formation postgrade en médecine dentaire générale, en médecine dentaire pédiatrique, en endodontie, en médecine dentaire préventive et restauratrice et en implantologie orale que les médecins-dentistes peuvent obtenir après avoir suivi la formation postgrade correspondante auprès de cliniques universitaires ou de cabinets dentaires agréés par la SSO. Pourquoi la SSO s engage-t-elle pareillement pour la formation de base et la formation postgrade des médecins-dentistes? Parce que nous sommes persuadés que la qualité des soins dentaires que la population de ce pays apprécie tout particulièrement est à ce prix. Le sondage d opinion réalisé pour le compte de la SSO a montré que les médecins-dentistes suisses sont bien perçus par plus de 90 % des personnes interrogées. Que cela ne nous incite toutefois pas à nous reposer sur nos lauriers, au contraire, nous nous devons de préserver notre plus important capital! Oliver Zeyer, D r méd. dent., membre du Comité de la SSO et chef du département Formation et qualité Colophon 6

2 LE CABINET EN PRATIQUE La formation des médecins-dentistes en management Le patient se réfère toujours à l image du cabinet dentaire en tant que prestataire de services ainsi qu au leadership du médecin-dentiste pour évaluer le professionnalisme de l équipe dentaire. Il est dès lors nécessaire, conformément aux accords de Bologne et aux textes de référence de l ADEE et l ADA, d apprendre au futur odontologiste à mieux communiquer avec son équipe et ses patients. Rodolphe Cochet, consultant et enseignant en gestion des cabinets dentaires Les praticiens ne sont pas formés pour assumer les difficultés d organisation et de gestion en ressources humaines (RH) auxquelles ils sont confrontés durant leur carrière. Les facultés de médecine dentaire peuvent difficilement couvrir tous les aspects de la gestion d un cabinet (dentaire), car les impératifs pédagogiques de la formation clinique sont déjà suffisamment denses. Un médecin-dentiste est avant tout un clinicien. Aussi, une formation universitaire en management, tel un master (non spécifique à l exercice libéral en médecine dentaire), serait sûrement inadaptée à la configuration structurelle et fonctionnelle d un cabinet dentaire : aucun praticien ne serait d accord de consacrer une année universitaire complète aux aspects techniques de la gestion d entreprise. Un enseignement adéquat en management RH et communication, parfaitement appliqué à l exercice professionnel du médecin-dentiste, est la meilleure solution afin d aider les praticiens à mieux gérer leur équipe et leur cabinet. Les compétences transversales et stratégiques du médecin-dentiste Le métier de médecin-dentiste représente l une des rares professions médicales qui oblige le praticien à maîtriser un large panel de compétences transversales qui, pour la plupart, ne sont pas enseignées dans son cursus universitaire : organisation (gestion des protocoles et procédures), gestion stratégique (commandement et prise de décision), gestion RH (gestion d équipe, délégation de tâches, supervision), communication (interne et externe), psychologie comportementale (gestion de la relation au patient) et logistique (gestion des moyens). Certains cabinets dentaires pâtissent d une lourdeur administrative, sociale, voire fiscale, qui les oblige à déléguer des tâches à du personnel compétent, alors que la grande majorité des autres professions médicales en exercice libéral peuvent prétendre exercer «en solo», sans la moindre difficulté technique ou organisationnelle. Le médecin-dentiste est aussi un Manager et un Leader : il doit acquérir des connaissances théoriques et pratiques en gestion RH, communication et organisation. 2 SSO dentarena n 4/2012

3 Le profil des compétences managériales du médecin-dentiste Quels que soient les lieux géographiques d exercice, les problèmes de management sont pour ainsi dire toujours les mêmes. La permanence et la récurrence des difficultés rencontrées par les médecins- dentistes dans la gestion de leur cabinet, de leurs employés et de leurs patients fait fi de toute spécification culturelle. Il y a toujours un dénominateur commun. Les médecins-dentistes éprouvent des difficultés à assumer les fonctions de leadership (gestion de la relation hiérarchique avec les employés comme avec les patients), à anticiper les risques aussi bien que les opportunités de développement du cabinet, à communiquer avec leur personnel, à présenter un plan de traitement ou un devis, à prendre en charge certains signes d odontophobie du patient ou bien encore à gérer la douleur préopératoire. «Quelles que soient les spécificités culturelles, les problèmes de management sont pour ainsi dire toujours les mêmes.» Les différences culturelles d un praticien à l autre, d un pays à l autre ne sont pas significatives ; force est néanmoins de constater que le traitement du problème peut être différent d un praticien à l autre, en fonction de son profil technique de compétences managériales qu il convient de mesurer de manière scientifique dans le cadre d une évaluation psychométrique. Chaque praticien en fin de cycle universitaire devrait pouvoir bénéficier d un bilan de compétences en management odontologique assorti d un entretien dirigé avec un enseignant. Débuter sa carrière de médecin-dentiste : collaborer ou s installer, ville ou campagne? Pour le jeune médecin-dentiste, il est souhaitable de commencer son exercice professionnel sous le tutorat d un praticien expérimenté (assistanat) et dont la qualité des services généraux (cliniques, logistiques, relationnels et administratifs) est reconnue. Selon les cas, le dentiste-tuteur (patron) fera bénéficier le jeune praticien d un plateau technique performant sans que ce dernier ait à supporter le poids des contraintes matérielles et sociales. Beaucoup de médecins-dentistes ont de la peine à gérer leur carrière et à diriger leur équipe. C est pourtant une compétence que l on peut acquérir, en suivant une formation spécifique et en profitant de l expérience d un praticien-tuteur. En effet, la première étape du développement professionnel d un jeune médecin-dentiste au sein d un cabinet dentaire consiste dans la gestion autonome de ses propres ressources humaines (compétences techniques de soins, compétences intellectuelles et diagnostiques). Malheureusement, cette première collaboration souffre parfois d un déficit de main-d œuvre : le jeune praticien en collaboration salariée ne bénéficie parfois pas d une assistante dentaire attitrée, assistante qui partage souvent ses services entre plusieurs praticiens. Après avoir bénéficié d une première expérience professionnelle d au moins deux à quatre ans (cabinet, clinique dentaire ou cadre hospitalier), le jeune praticien peut envisager, en fonction de ses ressources financières, de s installer et de créer son propre cabinet. Malgré nombre de préjugés, la situation des cabinets dentaires en milieu rural est souvent plus profitable que celles des cabinets implantés en pleine métropole (centre-ville). Il convient donc, avant de démarrer son activité, d étudier la démographie professionnelle de son secteur d activité et de s installer en priorité là où la densité de praticiens est au moins inférieure à la densité nationale moyenne, et pas nécessairement là où elle est la plus faible. Le patient, juge impartial des compétences du médecin-dentiste Les médecins-dentistes doivent prendre soin de leur mode de communication et de management, qu il s agisse de la relation à l assistante, à l hygiéniste, au technicien-dentiste ou de leur relation avec le patient. Ce dernier ne va pas manquer d apprécier la qualité de l accueil téléphonique et physique qui lui sera réservé : le mode de communication du praticien lors du premier rendez-vous (qualité de l anamnèse, évaluation des besoins et de la motivation du patient) et sa politique de management organisationnelle sont déterminants. Mieux encore, le patient préjugera le niveau de compétences cliniques du praticien en SSO dentarena n 4/2012 3

4 B+A TREUHAND SA Coaching qualifié lors de l ouverture d un cabinet Cela fait de nombreuses années que la société fiduciaire B+A Treuhand SA à Cham s est spécialisée au service des cabinets dentaires de toute la Suisse. Elle s est notamment fait une excellente réputation grâce au coaching des médecins-dentistes désirant ouvrir leur propre cabinet. Les aspects économiques jouent un rôle prépondérant lors de l ouverture d un cabinet déjà. Les jeunes médecinsdentistes qui s installent doivent en effet choisir un emplacement adéquat, budgétiser les charges qu ils vont devoir assumer et estimer leurs futurs chiffres d affaires. Ils doivent en outre trouver un financement et choisir une solution de prévoyance. Or, dans le meilleur des cas, ils n ont fait qu effleurer ces aspects au cours de leurs études. L aide d une fiduciaire expérimentée et spécialiste de la branche peut s avérer précieuse et les aider à démarrer du bon pied. Un coaching individuel permet de répondre rapidement et de manière compétente aux questions qui se posent. Avec un partenaire expérimenté à ses côtés, le médecin-dentiste qui ouvre son cabinet peut aborder les négociations avec les divers vendeurs, banques, assurances ou autres bailleurs en toute confiance. Coaching de jeunes entrepreneurs Cela fait depuis 1980 que la fiduciaire B&A Treuhand AG s est spécialisée dans l accompagnement de médecinsdentistes indépendants. Elle offre ses prestations sur l ensemble du territoire suisse. Cette société fiduciaire propose toute une série de prestations spécifiques en vue de l ouverture ou de la reprise d un cabinet dentaire : Assistance lors de l examen des sites d implantation du futur cabinet Conseils en cas de reprise d un cabinet Évaluation de nouveaux emplacements pour un cabinet Contrôle de contrats de vente et de bail Propositions de solutions de financement Établissement de budgets d exploitation et de business plans Conseils en matière de choix du partenaire financier Évaluation de solutions d assurances adéquates Appui lors des négociations avec divers vendeurs, banques, assurances ou autres bailleurs Conseils en matière de gestion opérationnelle durant la phase de démarrage Prestations tout-en-un Les consultants de la fiduciaire B+A Treuhand SA sont des interlocuteurs compétents et expérimentés qui accompagnent le médecin-dentiste lors du choix du site d implantation de son futur cabinet et pour toutes les questions ayant trait à la fiscalité, à l administration, aux relations avec les autorités, au financement, aux assurances, à la prévention professionnelle et aux aspects juridiques. Un réseau étendu de spécialistes, de partenaires financiers, de juristes et de conseillers en prévoyance permet de trouver de bonnes solutions, même en situation complexe. Les principales prestations offertes après l ouverture du cabinet sont les suivantes: Comptabilité et salaires Planification et optimisation fiscales Déclarations de revenus Conseil dans les domaines financiers et juridiques et en matière de prévoyance professionnelle Conseil de gestion B+A Treuhand SA établit la statistique d exploitation pour le compte de la Société suisse des médecins-dentistes (SSO) et conformément aux exigences et au plan comptable de celle-ci. La comparaison dans la branche des dentistes et la longue expérience de B+A Treuhand SA sont des atouts précieux pour ses clients. Les consultants de B+A Treuhand peuvent s appuyer sur une équipe de collaborateurs compétents qui connaissent parfaitement les besoins et les exigences des médecinsdentistes. Une liste à jour de cabinets à remettre peut être consultée sur le site Web de la fiduciaire B+A Treuhand SA. Les jeunes médecins-dentistes peuvent également s enregistrer pour recevoir des informations sur le cabinets à remettre. B+A Treuhand SA Zugerstrasse 51, CH-6330 Cham Téléphone Fax Courrielcontact@ba-treuhand.ch Internet

5 fonction de l impression qu il se fera des modalités de gestion du cabinet dentaire : si le patient considère qu il a affaire à un bon manager, il en déduira qu il s agit aussi très certainement d un bon médecin-dentiste. Le patient ne fera donc pas nécessairement la distinction entre les compétences cliniques et transversales du praticien ; les deux pôles de compétences seront tout aussi importants à ses yeux. Il convient donc pour le médecin-dentiste de prendre conscience de ses capacités de gestion en ressources humaines, en communication et en leadership et de pallier, si nécessaire, d éventuelles insuffisances en optant pour une démarche de formation continue adaptée, qu elle soit prodiguée par une société scientifique ou par un prestataire de services. Le patient n évalue pas son médecin-dentiste uniquement sur la base de ses capacités cliniques. Il est également sensible à sa manière de gérer son équipe. * Rodolphe Cochet est le spécialiste de la gestion des cabinets et centres dentaires. Auteur du «Manuel du chirurgien-dentiste manager», il enseigne le management odontologique dans le cursus de formation initiale de plusieurs facultés de médecine dentaire en France et à l étranger. Mandaté par de nombreuses sociétés scientifiques et gérants de cabinets dentaires à travers le monde, il participe activement à la formation des dentistes et de leur équipe. Il est également l auteur et l administrateur des portails de l emploi et de la formation continue en odontologie et Tél. : Site Web : info@rh-dentaire.com La formation postgrade a la cote La SSO a récemment procédé à une enquête auprès des médecins-dentistes exerçant en Suisse. Cette enquête, à laquelle 1428 praticiens ont participé, portait sur toute une série de thèmes en rapport avec l exercice de la profession. Il en est notamment ressorti que la formation postgrade a la cote auprès des médecins-dentistes de ce pays. Ainsi, deux participants à l enquête sur trois ont suivi une formation postgrade en cabinet individuel ou collectif et ils sont un sur deux à s être (aussi) perfectionné à l université. Un médecin-dentiste sur six s est perfectionné dans le cadre d une clinique dentaire scolaire ou d une policlinique dentaire. En moyenne, les médecins-dentistes consacrent actuellement plus de temps à leur formation postgrade que lors de la précédente enquête en La plupart des praticiens qui ont participé à l enquête 2012 ont déclaré avoir de 25 à 36 mois de perfectionnement à leur actif. Les domaines de formation postgrade les plus populaires sont la chirurgie orale (25%), la médecine dentaire reconstructive (24%) et la médecine dentaire générale (20%). La plupart des médecins-dentistes ayant répondu à l enquête se sont perfectionnées avant de s établir à leur compte. Avez-vous déjà participé à l enquête de satisfaction? En procédant à cette enquête, DENTARENA vous donne la possibilité de nous faire part de votre opinion et de contribuer au choix des contenus à venir. Si vous n avez pas reçu le questionnaire électronique, envoyez-nous donc un courriel (info@sso.ch)! Des bons cinéma pour deux personnes seront tirés au sort parmi tous les participants à l enquête. SSO dentarena n 4/2012 5

6 DÉCLARATION DE BOLOGNE Pas suffisamment de pratique durant les études de médecine dentaire? Lorsqu ils viennent de décrocher leur diplôme, les médecins-dentistes sont autorisés à ouvrir un cabinet, mais ils n en sont pas capables et s ils travaillent sans supervision, ils peuvent représenter un véritable danger pour les patients. C est en substance ce que les médecins-dentistes cantonaux ont indiqué dans l avis exprimé dans le cadre de la procédure de consultation sur loi sur les professions médicales. Les médecins-dentistes frais émoulus de leur université manquent-ils pareillement d expérience pratique depuis la mise en œuvre du processus de Bologne? DENTARENA a posé la question au professeur Adrian Lussi, directeur des cliniques universitaires de médecine dentaire de Berne. Klaus Neuhaus Dentarena: Professeur Lussi, les médecins-dentistes frais émoulus de l université sont-ils dangereux pour les patients? Adrian Lussi: Non, certainement pas. L affirmation à laquelle vous vous référez, qui émane de l Association des médecinsdentistes cantonaux de Suisse, est un peu exagérée, car sortie de son contexte. Les études qu ils ont suivies en Suisse permettent aux jeunes diplômés de prodiguer des traitements simples au cabinet dentaire. De plus, leur formation théorique est telle qu ils ne sauraient représenter un danger pour les patients. Dans l avis formulé dans le cadre de la procédure de consultation, les médecins-dentistes cantonaux demandent l introduction d une formation postgrade de deux ans pour tous les diplômés. Pouvez-vous comprendre cette exigence? Il est possible de faire certains parallèles entre l examen fédéral de médecin-dentiste et l examen du permis de conduire. Le candidat qui l a réussi est capable de faire un certain nombre de choses, mais ne dispose pas de la routine nécessaire pour maîtriser de nombreuses situations. Celle-ci ne s acquiert qu au fil du temps. Certes, il est souhaitable qu après avoir décroché son diplôme, le médecin-dentiste se perfectionne encore quelques années durant, dans un cabinet dentaire ou à l université. Les médecins-dentistes titulaires du diplôme fédéral sont habilités à ouvrir leur propre cabinet. Y a-t-il beaucoup de médecins-dentistes qui exercent en libéral dès la fin de leurs études? Non. D après ce que je constate, le jeune praticien passe pratiquement toujours par une phase de «compagnonnage» avant Pour le professeur Adrian Lussi, les médecinsdentistes récemment diplômés sauraient représenter un danger pour les patients, mais il ne fait aucun doute que la routine indispensable ne s acquiert qu au fil du temps. de penser à ouvrir son propre cabinet. Avoir le droit de gérer son propre cabinet ne signifie pas que l on en est capable. Les jeunes diplômés s en rendent d ailleurs tout à fait compte. Comment les études de médecine dentaire ont-elles évolué depuis la mise en œuvre du processus de Bologne? Qu est-ce qui va mieux aujourd hui et qu est-ce qui allait mieux avant la réforme? Bologne a rendu les études plus théoriques dans certaines universités. La charge administrative a augmenté, même massivement dans certains domaines, et cela autant pour les étudiants que pour les enseignants. La moyenne des notes réalisées par COLOPHON Editeur Société suisse des médecins-dentistes SSO Rédaction Felix Adank, Frauke Berres, Constanze Mueller, Klaus Neuhaus, Rahel Brönnimann Adresse de rédaction Service de presse et d Information de la SSO, case postale, 3000 Berne 8, info@sso.ch, Conception Atelier Richner, Berne Layout Claudia Bernet, Berne Photos istockphoto, SSO Impression Stämpfli AG, Berne Tirage 1200 ex. allemand, 300 ex. français Parution Paraît 4 x par an. Sans sponsors, pas de Dentarena! Nous remercions B+A Treuhand SA à Cham qui a bien voulu contribuer à la publication du présent numéro. 6 SSO dentarena n 4/2012

7 Les études de médecine dentaire sont-elles devenues trop théoriques? Quoi qu il en soit, il est judicieux de se perfectionner en pratique après les études. les étudiants n a pas changé. La réforme de Bologne a entraîné une restructuration de l enseignement qui a permis de supprimer des chevauchements. Les contenus en revanche n ont pas beaucoup changé. C est un peu comme du vin vieux dans des outres neuves. Le processus de Bologne n a-t-il apporté aucun avantage? Les universités suisses doivent dorénavant collaborer à la rédaction des questions de l examen du diplôme fédéral en médecine dentaire. C est l occasion de porter un regard critique sur son propre enseignement. Cela dit, il est dommage que pour chaque université, l harmonisation, certes nécessaire, des contenus de l enseignement entraîne une certaine «perte d identité». Pouvez-vous donner un exemple? En médecine dentaire pédiatrique, les couronnes en acier inoxydable font partie de l enseignement dispensé par trois des quatre cliniques universitaires de Suisse, mais pas par la quatrième. Les questions d examen ne peuvent donc pas porter sur ce sujet. Dans ma clinique, nous enregistrons certains indices spécifiques pertinents sur les patients souffrant d érosion dentaire. N entrant pas dans le programme de l enseignement des autres universités, ces indices peuvent faire l objet de questions dans le cadre d un examen «interne» tel que l examen de Master of dental medicine, mais pas lors de l examen du diplôme fédéral. Qu est-ce que le Master of Dental Medicine apporte à son titulaire? Le Master of Dental Medicine (M Dent Med) atteste que son titulaire a acquis le bagage qui lui permet de faire son entrée dans la profession de médecin-dentiste. Mais ce titre n est pas équi- valent au diplôme fédéral. Seul ce dernier permet d exercer la profession en indépendant. Je connais le cas d une personne qui est titulaire du M Dent Med, mais pas du diplôme fédéral et qui travaille actuellement en qualité de médecin-dentiste stagiaire. L objectif de la déclaration de Bologne était d harmoniser les cursus de formation et les diplômes universitaires. La mise en œuvre du processus de Bologne a-t-elle conduit à une augmentation des échanges d étudiants entre les universités de l espace Bologne? Ce n est malheureusement pas du tout le cas. Ce n est d ailleurs même pas le cas entre nos universités suisses. Ainsi, alors que chez nous, à Berne, les étudiants des semestres cliniques ont deux ans pour acquérir leurs points ECTS en endodontologie, dans une autre université suisse, ils ne peuvent le faire qu au cours de la quatrième année d études. De telles différences sont un frein aux échanges. Autrement dit, même si les universités accordent le même nombre de crédits ECTS par matière, les modalités d enseignement de la matière divergent. Par conséquent, la reconnaissance de prestations d études dans une autre université nécessiterait en fait un examen individuel, comme par le passé. Pourquoi la qualité de la médecine dentaire suisse est-elle encore et toujours au sommet en comparaison internationale? Cela est probablement dû au fait que, dans notre pays, les médecins-dentistes disposent de suffisamment de temps pour soigner leurs patients avec tout le soin nécessaire. Le mérite en revient au tarif dentaire négocié par la SSO. C est ce dernier qui assure une rémunération convenable qui permet au praticien de faire du bon travail. SSO dentarena n 4/2012 7

8 Gagnez liberté simplifiez votre administration avec notre soutien en faveur des médecins-dentistes et notre expérience depuis plus de 30 ans Ouverture du cabinet Remise du cabinet Cabinets de groupe Finances / impôts Coaching Administration du cabinet Comptabilité Zugerstr Cham Tel. 041/ Fax 041/ contact@ba-treuhand.ch Membre TREUHAND SUISSE B+A TREUHAND SA Une alliance vitale qui vaut la peine