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5 Table des matières Les allergies en un coup d œil 7 Les causes 8 Les symptômes 8 Les types d allergies 8 Le mécanisme 9 Les traitements 10 I. Les causes et symptômes 11 L atopie ou les allergènes? 12 L atopie 13 Les allergènes 14 L urticaire 16 L eczéma 18 La rhinite allergique 20 L asthme 22 La conjonctivite allergique 23 Le choc anaphylactique 25 AAPour aller plus loin 29 Astuce 29 Questions/réponses de pro 29 II. Les allergies alimentaires 33 L allergie alimentaire 33 L allergie à l arachide 34 L allergie aux fruits à coque 36 L allergie aux protéines de lait de vache 38 L allergie aux ombellifères 41 L allergie aux fruits de la famille du latex 42 L allergie aux œufs 44 AAPour aller plus loin 46 Questions/réponses de pro 46 III. Les allergies aux organismes vivants 50 L allergie aux animaux 50 L allergie aux acariens 53 5

6 L allergie au pollen 55 L allergie aux moisissures 58 AAPour aller plus loin 61 Astuce 61 Questions/réponses de pro 62 IV. Les autres allergies : médicaments, latex, soleil 67 L allergie médicamenteuse 67 L allergie au latex 72 L allergie au soleil 73 L allergie croisée 75 AAPour aller plus loin 77 Questions/réponses de pro 77 V. La prévention et les traitements 81 La prévention de l allergie 82 La méthode de traitement 84 L identification : les tests cutanés 85 L éviction de l allergène 88 La désensibilisation 90 Les traitements symptomatiques 92 L homéopathie 95 Qui consulter? L allergologue 96 Les autres spécialistes 99 AAPour aller plus loin 103 Astuce 103 Questions/réponses de pro 103 Lexique 107 Index des questions et des astuces 110 Les professionnels et experts cités dans cet ouvrage 112 Trouver des professionnels près de chez vous 114 6

7 Les allergies en un coup d œil L allergie est une réaction anormale de l organisme contre une substance étrangère appelée «allergène». Chez la plupart des sujets, cette substance n entraîne pas de troubles, mais, chez une personne allergique prédisposée génétiquement, elle peut être responsable de phénomènes différents, plus ou moins graves selon les cas. Pathologies de plus en plus fréquentes, les allergies touchent près de 20 % de la population française. Néanmoins, elles concernent principalement les pays industrialisés. Cela s explique d abord par une plus grande diversification de la consommation alimentaire. En effet, nous consommons plus de produits exotiques et de plats préparés avec des conservateurs et additifs alimentaires potentiellement allergisants. En outre, la pollution atmosphérique participerait également à la sensibilisation aux allergènes (particules aériennes allergisantes). 7

8 Les allergies en un coup d œil Les causes Les allergies sont dues soit à un terrain atopique chez des sujets prédisposés génétiquement, on parle alors d atopie, soit à divers allergènes, comme les poils de chat. Dans le cas d un terrain atopique, on observe généralement une prédisposition héréditaire de la personne, avec des antécédents familiaux d allergies. Dans ce cas, de très faibles quantités d allergène suffisent pour déclencher une allergie. Surtout que l allergène peut être présent depuis longtemps dans l environnement et provoquer quand même une forte crise d allergie subite. Les symptômes Les allergies apparaissent sous bien des formes. Ces manifestations peuvent en effet être cutanées (urticaire et eczéma), respiratoires (rhinite allergique, asthme), ou ophtalmologiques (conjonctivite). Cependant, les conséquences peuvent parfois être beaucoup plus graves, puisque des allergies sont à l origine de chocs anaphylactiques ou d œdèmes de Quincke (gonflements très rapide et soudain de la peau). Les types d allergies Pour que se développe une allergie, il est indispensable qu un premier contact entre l allergène et l organisme du sujet ait eu lieu. On parle alors de «sensibilisation». Ensuite, à chaque nouvelle rencontre de l allergène et de l organisme se produira par conséquent une manifestation allergique. 8

9 Les allergies en un coup d œil Les allergènes étant très nombreux, on répertorie un grand nombre d allergies, classées selon plusieurs grandes catégories : ππles allergies alimentaires (arachide, fruits à coque, protéines de lait de vache, ombellifères, fruits de la famille du latex, œuf ) ; ππles allergies aux acariens ; ππles allergies au latex ; ππles allergies médicamenteuses (antibiotiques et, notamment, la pénicilline) ; ππles allergies aux animaux, notamment aux chats ; ππl allergie au soleil ; ππles allergies aux pollens ; ππles allergies croisées. Le mécanisme Chez l homme, le système immunitaire joue un rôle de gardien et défend l organisme contre les attaques extérieures. Il est capable de reconnaître les antigènes ou marqueurs de substances étrangères à l organisme qui se trouvent à la surface de particules ou de micro-organismes. En réponse à cette agression, le système immunitaire produit des anticorps et des globules blancs capables d entrer en contact avec ces antigènes et de détruire les micro-organismes porteurs. Or, en cas d allergie, le système immunitaire répond de façon anormale et exagérée à cette substance inoffensive étrangère à l organisme. En effet, l antigène, alors appelé allergène, est habituellement bien toléré par la plupart de la population. Cependant, chez les personnes allergiques, le système immunitaire produit des anticorps et des globules blancs contre cet antigène qu il considère à tort comme dangereux. 9

10 Les allergies en un coup d œil Une substance tout à fait inoffensive pour certains peut ainsi provoquer une réaction allergique chez une personne dite «sensibilisée». L allergie est donc une réaction inadaptée, excessive et pathologique du système immunitaire. Les traitements Le premier traitement de l allergie repose sur l éviction de l allergène mis en évidence par les tests cutanés. Les autres traitements sont soit spécifiques à une allergie, comme le traitement du choc anaphylactique, soit non spécifiques, comme les traitements symptomatiques. Dans certains cas, il est aussi possible de rendre l organisme tolérant vis-à-vis de l allergène : on parle de «désensibilisation». 10

11 I. Les causes et symptômes Pour qu il y ait allergie, il faut un terrain prédisposé (ou atopique) et un environnement favorable comportant des allergènes. En outre, un même allergène peut provoquer des symptômes différents chez deux individus, mais également lors de deux épisodes chez une même personne. Ainsi, une allergie aux chats peut être à l origine, lors d une première réaction allergique, d une urticaire, mais peut provoquer lors des réactions suivantes une rhinite allergique, et au bout de quelques années, peut se déclarer un asthme allergique. Les traitements symptomatiques agissent sur la plupart des symptômes de l allergie. C est notamment le cas des antihistaminiques qui traitent à la fois l urticaire, la rhinite allergique ou la conjonctivite. En revanche, ils agissent uniquement sur les signes de la maladie et ne traitent aucunement la cause. 11

12 I. Les causes et symptômes L atopie ou les allergènes? Les allergies proviennent le plus souvent d un terrain héréditaire favorable, transmis génétiquement. Les personnes dites sensibles ont alors une tolérance moins importante aux allergènes présents dans notre environnement. En outre, une allergie peut se déclarer tardivement, et ses conséquences, au-delà d être contraignantes, peuvent s avérer très graves. Allergie ou atopie : une prédisposition héréditaire L allergie survient chez des sujets prédisposés génétiquement : la plupart du temps, il existe des antécédents familiaux. On parle alors de terrain atopique ou d atopie, c est-à-dire une prédisposition génétique à l allergie. Le risque de devenir allergique est donc en grande partie fonction des antécédents familiaux. Ainsi, on considère : ππun risque de 12,5 % à 15 % si aucun des parents n est allergique ; ππun risque de 25 % à 40 % si un des parents est allergique ; ππun risque de 50 % à 65 % si les deux parents sont allergiques ; π π un risque de 75 % si les deux parents + un membre de la famille proche sont allergiques. Néanmoins, les manifestations allergiques au sein d une même famille peuvent être très diverses : urticaire, eczéma, rhinite, asthme. 12

13 I. Les causes et symptômes Un environnement favorable L atopie L environnement doit contenir l allergène auquel la personne est sensibilisée pour entraîner la réaction allergique. De très faibles quantités suffisent, et ce dernier peut en plus être présent depuis longtemps sans que cela ait provoqué une quelconque réaction auparavant. Lors du premier contact avec l allergène, on ne parle pas de réaction allergique, mais de sensibilisation. L organisme garde en mémoire l intrusion de cette substance étrangère : ce n est que lors des contacts ultérieurs qu il va se défendre contre l allergène en déclenchant une réaction allergique. L apparition d une allergie est toujours la conséquence d une interaction entre atopie (prédisposition héréditaire) et environnement (allergènes). L atopie concernerait d ailleurs entre 20 % et 30 % de la population. Définition L atopie est une prédisposition génétique à développer des allergies. Les personnes atopiques possèdent, dans leur matériel génétique, une susceptibilité à développer une allergie vis-à-vis de corps perçus comme étrangers (les allergènes). 13

14 I. Les causes et symptômes L atopie peut être imagée comme une «programmation» de l individu à être allergique à des substances données. Les personnes atteintes d atopie posséderaient et produiraient de manière excessive des immunoglobulines E, qui sont une variété d anticorps intervenant dans la réaction allergique (ils ciblent l allergène). C est lorsqu ils entrent en contact avec des allergènes (poussière, poils d animaux, acariens, pollen ) que la réaction allergique se produit chez une personne atopique, alors que ces mêmes allergènes n auront aucune conséquence pour quelqu un de non atopique. De plus, un sujet avec une atopie peut être sensibilisé à plusieurs allergènes. Symptômes La réaction allergique prend différentes formes, que ce soit de l eczéma, une rhinite, de l asthme ou encore de l urticaire. En principe, l enfant atteint d atopie déclare d abord un eczéma atopique. Puis, en grandissant, il peut développer rhinite allergique et asthme. Certaines formes légères guérissent spontanément alors que d autres vont nécessiter un suivi. Une fois la substance responsable de l allergie connue (l allergène), il est possible de limiter les risques d allergie en évitant tout contact avec cet allergène. Les allergènes Chez des personnes prédisposées, les allergènes sont responsables des phénomènes allergiques alors qu ils sont inoffensifs et sans conséquence pour quelqu un de non atopique. 14

15 I. Les causes et symptômes Définition Les allergènes sont des antigènes présents à la surface de particules ou substances étrangères. Ils peuvent pénétrer par ingestion (allergie alimentaire), par inspiration de l air (allergie au pollen, aux poils d animaux ), par piqûre (allergie aux hyménoptères ) ou par contact épidermique (allergie de contact). Réaction allergique La réaction allergique résulte de la rencontre entre un terrain prédisposé (l atopie) et une substance étrangère dite «allergène». En l absence de l un ou de l autre de ces deux facteurs, la réaction allergique ne peut avoir lieu. Par ailleurs, il suffit d une quantité minime d allergènes pour déclencher l allergie (quelques nanogrammes suffisent). La réaction n apparaît pas immédiatement ; elle a lieu après un ou plusieurs contacts avec l allergène (on parle de «sensibilisation à l allergène») : ππl allergie se traduit par une fabrication en quantités anormales d anticorps (immunoglobulines E) dirigés contre l allergène. ππde cette réaction, suit la libération de substances, comme l histamine, qui vont être responsables des signes cliniques de l allergie. 15

16 I. Les causes et symptômes Allergènes responsables Le pollen, les acariens, les poils d animaux, certains médicaments, l arachiallergie-allergène et les moisissures (à cause des spores des petits champignons qui se dispersent dans l air) font partie des allergènes les plus communs, et sont donc responsables d une majorité d allergies. Pour lutter contre un allergène, avant tout traitement, il faut commencer par mettre en œuvre des actions préventives, notamment en écartant de son environnement tous les objets et aliments qui contiennent l allergène responsable. L urticaire L urticaire est une réaction inflammatoire de la peau. Définition L urticaire se manifeste par l apparition de plaques rouges légèrement en relief accompagnées de démangeaisons intenses (ou prurit). Les lésions ressemblent à des piqûres d ortie, d où son nom. En outre, on distingue plusieurs origines de l urticaire : ππl urticaire allergique (le facteur déclenchant est un allergène) ; ππl urticaire physique (le facteur déclenchant peut être le froid, l effort physique ) ; ππl urticaire de certaines maladies (infections, hépatites, mononucléose infectieuse, pathologies thyroïdiennes ). 16

17 I. Les causes et symptômes Allergènes responsables De nombreux allergènes peuvent provoquer une réaction allergique de type urticarienne, qu ils soient alimentaires (kiwi, céleri, fraises ), médicamenteux, ou suite à des piqûres d hyménoptères. Par contre, les pneumallergènes responsables d allergies respiratoires (comme le pollen ou les acariens) donnent rarement une réaction allergique de type urticaire. Traitements Comme pour toute réaction allergique, le meilleur traitement est l éviction de l allergène quand on le connaît et qu il est possible d éviter tout contact. Un traitement symptomatique par antihistaminiques permet de rapidement réduire les symptômes : disparition des lésions cutanées et du prurit. Un cas particulier : l œdème de Quincke L œdème de Quincke est une urticaire profonde. Il s agit d une réaction allergique grave qui peut engager le pronostic vital : c est une urgence thérapeutique! L œdème de Quincke se manifeste par un gonflement des tissus au niveau du visage et des voies respiratoires. Les lèvres, la langue, les paupières gonflent. Le pharynx et le larynx peuvent également être atteints, avec un risque de bloquer les voies aériennes et provoquer l asphyxie de la personne touchée. Le traitement de l œdème de Quincke est une urgence, il faut immédiatement appeler le SAMU en composant le 15. En attendant l arrivée des secours, il faut suivre les instructions données par le médecin. 17

18 I. Les causes et symptômes Après un œdème de Quincke, il faut également assurer une éviction complète de l allergène responsable. En bref, toute crise d urticaire qui se complique d un gonflement de la lèvre et/ou de picotements ou démangeaisons de la gorge doit amener à consulter en urgence. L eczéma L eczéma atopique est également appelé dermatite atopique. Définition Il s agit d un eczéma survenant chez un nourrisson prédisposé génétiquement (terrain atopique). L expression des gènes en cause nécessite un environnement particulier (présence d allergènes). En grandissant, cet enfant risque de développer d autres manifestations allergiques comme une rhinite, une urticaire, de l asthme Symptômes Cet eczéma est très fréquent puisqu il touche environ 2 % à 4 % des enfants de moins de 5 ans. Il peut débuter dès l âge de 3 mois jusqu à 2 ans. En outre, il se manifeste par l apparition de plaques rouges avec des petites vésicules suintantes. La peau devient ensuite rêche et sèche. Cette affection s accompagne de démangeaisons qui peuvent être invalidantes. Les lésions prédominent au niveau des joues, du front et des plis (plis des genoux, coudes ). 18

19 I. Les causes et symptômes Eczéma de contact L eczéma de contact est un eczéma qui fait suite à un contact direct avec une substance allergisante. Après une période de «sensibilisation» plus ou moins longue, l eczéma de contact apparaît. Il se manifeste alors par des plaques rouges avec des vésicules suintantes qui vont ensuite former une croûte pour laisser une peau rêche et sèche. L eczéma de contact s accompagne d un prurit (de démangeaisons qui peuvent être intenses). Les composés dits «métalliques» comme le nickel, le chrome, le mercure, etc., ou les produits d entretien peuvent déclencher un eczéma de contact. C est également le cas de certains parfums, déodorants ou cosmétiques, ainsi que du latex. Le traitement de l eczéma de contact repose, en premier lieu, sur l éviction complète de l allergène, si possible. Il comprend des antihistaminiques pour calmer les démangeaisons, des corticoïdes par voie locale avec toutes les précautions nécessaires à ce traitement, et enfin l utilisation d émollients afin de réhydrater la peau. Traitements L un des premiers traitements consiste à éviter le contact avec l allergène. Encore faut-il le connaître! S il s agit souvent des acariens, l allergène responsable peut aller d un composant de la lessive aux protéines du lait de vache. Le médecin évaluera la nécessité et le moment le plus approprié pour faire passer à l enfant des tests cutanés afin de connaître le ou les allergènes responsables. Les enfants présentant un eczéma atopique souffrent d une forte sécheresse cutanée. Pour ne pas agresser la peau, il est conseillé d éviter les bains trop chauds (eau à 36 C) et de ne pas sécher l enfant trop efficacement, un tamponnage léger étant préférable. Il est aussi recommandé d acheter un savon surgras pour sa toilette. 19

20 I. Les causes et symptômes Si les démangeaisons sont trop intenses, le médecin peut prescrire un traitement par antihistaminiques pour calmer le prurit. Ce traitement repose également sur l application de corticoïdes sur les lésions. Comme il s agit d un traitement avec des effets indésirables qui peuvent avoir de lourdes conséquences pour l enfant, il ne faut pas le prendre à la légère! Seul un médecin peut prescrire ce traitement. En outre, il faut bien suivre les instructions du médecin, car quelques règles sont à respecter lors de l utilisation de corticoïdes sous forme de crème ou pommade : ππn utiliser que la quantité préconisée. π π π Se laver les mains après l application. π Diminuer progressivement la dose ou espacer les applications selon les directives du médecin. ππne pas mettre de crème à base de corticoïdes sur le siège ou les paupières de l enfant. La rhinite allergique La rhinite allergique est une affection de plus en plus fréquente dont les signes semblent être plus prononcés qu auparavant. L augmentation des gaz à effet de serre et le réchauffement climatique (responsables d une augmentation de la production de pollen) peuvent en être la raison. La rhinite allergique toucherait, à l heure actuelle, près de 25 % des jeunes adultes. De plus, alors qu habituellement elle survenait entre l âge de 5 ans et 20 ans, elle peut désormais apparaître à l âge adulte, sans que la personne ait présenté de tels symptômes durant son enfance. 20

21 I. Les causes et symptômes Définition Allergie respiratoire, la rhinite est une inflammation de la muqueuse nasale, suite à une sensibilisation par un agent allergisant. Le plus souvent, l agent responsable de cette allergie est volatil, c est-à-dire qu il est présent dans l air que l on respire. Lorsque l allergène entre en contact avec les muqueuses du nez et des voies respiratoires, le système immunitaire se défend en déclenchant une réaction inflammatoire. Cette réaction entraîne la dilatation des vaisseaux sanguins et l augmentation des sécrétions qui vont conduire à l apparition des symptômes. La rhinite allergique peut également être le seul signe de l allergie ou être accompagnée d autres symptômes comme une conjonctivite. Symptômes et allergènes Les éternuements en salve, l obstruction nasale ou l impression de nez bouché, l écoulement ou encore des démangeaisons nasales sont les principaux signes annonciateurs d une rhinite allergique. Ces derniers apparaissent généralement lorsque la personne sensibilisée entre en contact avec des pollens volatils (arbres, herbes ), les plumes et poils d animaux et les acariens. En outre, on parle de rhinite allergique saisonnière pour les allergies au pollen, car elles surviennent chaque année à la même période, et de rhinite perannuelle ou chronique pour les autres allergènes. 21

22 I. Les causes et symptômes Facteurs aggravants Tous les facteurs qui ont pour conséquence d agresser la muqueuse nasale sont connus pour aggraver la rhinite allergique. Ainsi, l exposition à la fumée de cigarette, surtout durant la première année de vie, ou à d autres irritants contenus dans l air comme la pollution, les gaz d échappement et l utilisation d aérosols accentuent les symptômes d une rhinite. De plus, l abus de décongestionnants des voies aériennes supérieures peut aussi s avérer très nocif pour ce type d allergies. L asthme Près de 6 % de la population adulte et 10 % d enfants sont asthmatiques. Une cause allergique est retrouvée chez 70 % à 80 % des adultes et chez 95 % des enfants asthmatiques. Définition L asthme est une affection respiratoire chronique caractérisée par une constriction des voies respiratoires. Elle entraîne chez le sujet atteint des difficultés pour respirer. Elle provoque également une inflammation chronique ainsi qu une hyperréactivité des voies respiratoires. Types d asthme Dans la majorité des cas, l asthme est provoqué par une allergie. Néanmoins, il existe d autres facteurs déclencheurs. Ainsi, le stress, l exercice physique ou une infection (comme un simple rhume) peuvent aussi provoquer de l asthme. 22

23 I. Les causes et symptômes Il en est de même lors de la prise de certains médicaments broncho-constricteurs ou lors d une exposition à des substances agressives ou polluantes (fumées, gaz d échappement, aérosols ). Symptômes et allergènes L asthme se manifeste par des épisodes répétés d essoufflement, de sensations de blocage de la poitrine ou d oppression thoracique et d une forte toux. En outre, les crises d asthme surviennent particulièrement la nuit ou tôt le matin. Pratiquement tous les allergènes peuvent provoquer de l asthme : Traitements ππ les acariens ; ππ le pollen ; ππ le latex ; ππ les aliments ; π π les médicaments. Le traitement de l asthme comprend un traitement de fond pour éviter de nouvelles crises et un traitement symptomatique pour limiter les signes de l épisode en cours. En ce qui concerne l origine allergique de l asthme, il faut bien sûr essayer au maximum d éviter tout contact avec l allergène responsable. La conjonctivite allergique La conjonctivite peut être la seule manifestation de l allergie ou être accompagnée d autres symptômes comme la rhinite allergique. Définition La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, qui est une membrane qui tapisse le devant de l œil et la partie interne des paupières. Elle est dite «allergique», car consécutive à une sensibilisation directe due à un agent allergisant, le plus souvent présent dans l air. 23

24 I. Les causes et symptômes Symptômes et allergènes Les principaux signes de la conjonctivite allergique sont : ππdes yeux rouges ; ππun larmoiement ; π π π π un œdème des paupières ; π des sécrétions avec les paupières collées ; π une démangeaison ou prurit au niveau des paupières. En outre, les pollens volatils (arbres, herbes, etc.), les plumes et poils d animaux ainsi que les acariens sont les principaux allergènes impliqués dans la conjonctivite allergique. Traitements L éviction de l allergène, si elle est possible, est le traitement le plus efficace. Il existe cependant des traitements symptomatiques qui calment les symptômes de l allergie : il peut alors s agir d un traitement par voie orale comme des antihistaminiques, ou de traitements locaux comme des collyres ophtalmologiques spécifiques. Mais pour calmer l irritation, vous pouvez aussi appliquer des compresses pendant trois jours environ. Il faut de plus supprimer tous les facteurs qui pourraient aggraver la conjonctivite : le maquillage des yeux, le port de lentilles 24

25 I. Les causes et symptômes Le choc anaphylactique Le choc anaphylactique est une réaction allergique grave. Aux premiers symptômes, il faut impérativement composer le 15 pour appeler le SAMU. Définition Le choc anaphylactique est une réaction allergique exacerbée qui peut être très grave. Les signes d un choc anaphylactique sont classés en quatre grades, qui renvoient à un degré d urgence différent. Les troubles cutanés correspondent alors au grade 1, tandis que le grade 4 est l arrêt respiratoire. Il peut s accompagner d une chute de la pression artérielle et d une accélération du rythme cardiaque. Dans les cas les plus graves, le choc anaphylactique peut aller jusqu au décès par arrêt circulatoire ou asphyxie suite à un spasme bronchique. Symptômes Cutanés, respiratoires, digestifs, etc., les signes avant-coureurs d un choc anaphylactique sont nombreux. Néanmoins, ils n apparaissent pas toujours tous, et peuvent être interprétés de bien des manières. Ainsi, l apparition sur la peau d urticaire, de démangeaisons ou d œdèmes au niveau du visage, des yeux, des lèvres, et des difficultés respiratoires comme une forte toux, des éternuements, des difficultés à respirer, une crise d asthme ou une dyspnée doivent immédiatement vous faire penser à un choc anaphylactique. 25

26 I. Les causes et symptômes Si en plus, vous souffrez de problèmes digestifs (douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhées) et de troubles plus généraux comme des malaises, une fatigue intense, des sueurs, une pâleur, des frissons, une sensation d oppression, etc., il faut vous rendre d urgence à l hôpital ou contacter le SAMU. En effet, dans les cas les plus graves, le choc anaphylactique se traduit par une perte de connaissance pouvant aller jusqu au coma. Gestes de secours Si vous êtes confronté un jour à une personne présentant les signes d un choc anaphylactique, procédez de la manière suivante : ππappelez le SAMU en composant le 15. π π Allongez la personne sur le dos avec les jambes surélevées ; si elle est inconsciente, placez-la en position latérale de sécurité. ππsi la personne a un kit d adrénaline et qu elle est inconsciente ou présente des signes de gravité, administrez-lui l adrénaline par voie intramusculaire (selon le dosage indiqué sur l ordonnance). ππrestez auprès de la personne en attendant les secours. Prévention Lorsqu on se sait sensible à un allergène donné, d autant plus si ce dernier est connu pour possiblement entraîner des réactions graves, il est important d éviter tout contact. En outre, il est essentiel de toujours avoir sur soi des antihistaminiques et de l adrénaline auto-injectable avec la prescription du médecin. 26

27 I. Les causes et symptômes Enfin, lire attentivement la composition de chaque aliment consommé ou de chaque cosmétique utilisé est essentiel, même si cela s avère très contraignant. Traitements Le choc anaphylactique est une manifestation grave de l allergie qui peut engager le pronostic vital. Dès les premiers signes (œdème au visage, urticaire généralisée, difficulté à avaler ), il faut immédiatement contacter le SAMU en composant le 15. En attendant l arrivée des secours, les recommandations du médecin doivent être suivies à la lettre. Lorsqu on a déjà fait un choc anaphylactique, il faut tout mettre en œuvre pour assurer l éviction complète de l allergène responsable. C est pourquoi il est important que les membres de l entourage sachent à quel allergène la personne est sensible. Pour cela, la personne allergique doit toujours porter sur elle une carte d identité de l allergique sur laquelle est inscrit le type d allergie dont elle souffre. Lors de voyages à l étranger, il faut aussi penser à inscrire dans la langue du pays la liste des allergènes concernés. Si l allergie est d origine alimentaire, il est nécessaire de toujours vérifier la composition d un plat préparé et de s enquérir de la présence ou non de l allergène dans un restaurant ou si on est invité. Il ne faut jamais consommer un aliment lorsqu on ignore sa composition exacte. Au moindre doute, il vaut mieux s abstenir! 27

28 I. Les causes et symptômes Par ailleurs, il existe des traitements à mettre en œuvre dès les premiers signes (après avoir appelé le SAMU). Aussi, la personne doit toujours avoir dans sa pharmacie et dans son sac les médicaments prescrits par son médecin, à prendre en cas de récidive. Ces derniers sont principalement des antihistaminiques, des corticoïdes et de l adrénaline auto-injectable. En outre, il est essentiel de suivre les instructions du médecin, car chacun de ces traitements doit être administré en fonction de signes précis. L entourage doit également être sensibilisé à ce traitement ; aussi, il est recommandé qu un ou plusieurs membres de la famille soient «formés» par le médecin à la pratique du traitement. 28

29 I. Les causes et symptômes Astuce AA Pour aller plus loin Soignez vos allergies pour limiter vos ronflements par Élo82 Très souvent, le ronflement est consécutif au nez bouché, lui-même lié à des allergies chroniques qui semblent anodines et que l on ne soigne pas toujours bien. Sachez cependant qu il n est pas normal d avoir le nez qui coule tous les jours : cela peut traduire une rhinite allergique. Plusieurs traitements existent contre les allergies, à commencer par la prise d antihistaminiques. Des traitements désensibilisant sont aussi disponibles. Dans tous les cas, essayez d identifier la cause de vos allergies, puis de la supprimer (acariens, poils d animaux, pollens ). Questions/réponses de pro Allergie aux acariens Est-il exact que certaines allergies aux chats sont en fait des allergies aux acariens dont les chats sont porteurs? Si oui, quel(s) acaricide(s) employer pour les en débarrasser? Question de Catherine L40 ΔΔ Réponse de Juliejet Oui, effectivement, les chats sont porteurs d acariens, et beaucoup de personnes allergiques y sont très sensibles. Malheureusement, je ne pense pas qu il existe un moyen de se débarrasser de ces acariens, c est d ailleurs pour cela qu en général, on traite la personne en la désensibilisant et non l animal. Je crois bien que les acariens se trouvent au niveau de la langue du chat, et que ces derniers les déposent en se léchant. C est d ailleurs pour cette raison que les personnes sont souvent plus allergiques aux chatons. 29

30 I. Les causes et symptômes Moquette et allergies Des rumeurs disent que la moquette est très mauvaise pour les acariens et les allergies. Qu en est-il? Question de Timette13011 ΔΔ Réponse de Chott Ce ne sont que des rumeurs La moquette n est pas un «nid à acariens» comme beaucoup le pensent. Veillez simplement à bien entretenir votre intérieur en aérant régulièrement, en luttant contre l humidité et en passant souvent l aspirateur, et tout ira bien! ΔΔ Réponse de Schloubidou Non, la moquette n est pas le terrain favori des acariens. Les acariens aiment la chaleur et l humidité et se nourrissent de particules de peau, les squames. On les trouve donc principalement dans les lits, les plumes et les tissus. Par contre, il est vrai que la moquette retient davantage les acariens. En effet, lorsque vous secouez les couvertures, vous laissez tomber les acariens sur le sol. Si vous avez une moquette, ils sont retenus à l intérieur des fibres, tandis qu avec un sol dur, ils se dispersent dans l air. Pour remédier à la prolifération d acariens, vous devez ventiler votre intérieur et aérer vos literies pour évacuer l humidité, passer l aspirateur régulièrement pour garder un intérieur sain, et acheter un test «acariens» en pharmacie afin de mesurer le taux d acariens de votre moquette. Literie et allergies Je suis très sensible aux allergies et je voudrais savoir quelles précautions je dois prendre concernant ma literie. ΔΔ Réponse de Macgyver Dans une maison, pas facile de lutter contre les acariens! Question d Olivier76 Plusieurs solutions cependant limiteront les troubles respiratoires. Avant tout, votre literie doit être bien traitée. Le matelas, le sommier et le linge, surtout s ils sont en matières synthétiques, doivent avoir subi un traitement anti-acarien, anti-bactérien, et anti-humidité pour éviter le développement de tout champignon. 30

31 I. Les causes et symptômes En outre, les textiles naturels possèdent naturellement ces propriétés ; vous pouvez donc acheter un matelas, un sommier et votre linge de lit en fibres naturelles. De plus, un sommier à lattes et un matelas à ressorts empêcheront les acariens de s y nicher facilement. Vous devez également davantage aérer vos pièces et votre literie, étendre vos draps, couettes et couvertures à l extérieur et au soleil, et enfin ouvrir les fenêtres de la chambre, soulever le matelas Allergie à la chicorée? Peut-on être allergique à la poussière de café, car je travaille dans une usine de café depuis un an et j ai souvent des démangeaisons importantes au niveau des jambes, bras, à la tête et au visage, accompagnées de taches rouges qui se transforment après en hématomes. On m a fait des prises de sang pour voir si je suis allergique au café, mais les tests pour les allergies à la chicorée n existent pas. Une telle allergie existe-t-elle? Est-ce possible? Question de Néandertalien ΔΔ Réponse de Pédébé Effectivement, cela est possible. Rapprochez-vous de votre médecin et d un allergologue, qui seront plus à même de vous renseigner. Allergie au baume du Pérou Je suis allergique au baume du Pérou. Quels sont les aliments à éviter? Question de Poisson ΔΔ Réponse de Pédébé En cas d allergie au baume du Pérou, vous devez éviter les citrons, les clous de girofle, les mandarines, les oranges, les pamplemousses, certains produits apéritifs (dans lesquels il est utilisé comme aromate), les cakes, la cannelle, les caramels, les chewing-gums, les chocolats, les confitures à l orange, les dragées, les friandises ou glaces à l orange et au citron, les limonades, les marmelades, le miel, les pains d épice, le sucre vanillé, la vanilline ou encore les thés aromatisés 31

32 I. Les causes et symptômes Cette liste est bien sûr non exhaustive, consultez votre médecin traitant pour plus d informations. Allergie aux poissons Je voudrais savoir quels sont les symptômes d une allergie aux poissons et aux fruits de mer et quelle est l origine de cette allergie. Question de Solen ΔΔ Réponse de Pédébé Cela est dû à une réaction anormale du système immunitaire face aux protéines contenues dans les fruits de mer. Différentes réactions allergiques peuvent se manifester : réactions cutanées, troubles digestifs ou gastro-intestinaux, difficultés respiratoires ou, plus grave, choc anaphylactique (collapsus cardiovasculaire). 32

33 II. Les allergies alimentaires Entre 3 % et 10 % de la population serait atteinte d une allergie alimentaire, un nombre en constante augmentation. L allergie alimentaire se déclare généralement lors du deuxième contact avec l aliment concerné, et de très faibles quantités suffisent pour déclencher une réaction. L allergie alimentaire Les réactions allergiques déclenchées par un aliment peuvent survenir rapidement après le repas, au cours de l ingestion (dans les deux heures suivantes), ou avec retardement, soit jusqu à 48 h après. L urticaire ou l eczéma ainsi que la rhinite allergique ou l asthme sont les symptômes principaux de ce type d allergies. Cependant, elles peuvent aussi avoir des conséquences plus graves et entraîner soit un œdème de Quincke, soit un choc anaphylactique. 33

34 II. Les allergies alimentaires Par ailleurs, le diagnostic d une allergie alimentaire repose sur un interrogatoire qui a pour objectif de rechercher des aliments présents dans les plats précédant la réaction allergique et non habituellement consommés par la personne. Puis, des tests cutanés permettent de confirmer ce diagnostic. Une fois, l allergène identifié, il faut bannir le produit de son alimentation. En outre, les principaux allergènes responsables d une allergie alimentaire sont : ππl arachide ; ππles fruits à coque ; ππles protéines de lait de vache ; ππles fruits de la famille du latex ; ππles ombellifères ; ππles œufs. L allergie à l arachide L allergie alimentaire à l arachide est de plus en plus fréquente, puisque le pourcentage de personnes atteintes a doublé ces dix dernières années. C est la deuxième allergie alimentaire la plus fréquente de l enfant après celle à l œuf. Qu est-ce que l arachide? L arachide, plus communément appelée cacahuète, est un aliment de la famille des légumineuses. Elle peut se présenter sous forme de : ππbeurre, très utilisé en Amérique du Nord et au Canada ; ππhuile, utilisée comme huile de table ou comme matière première pour la fabrication de margarine ; ππfarine, utilisée pour la fabrication de certains gâteaux ; ππdécortiquée, utilisée soit en apéritif, soit en confiserie. 34

35 II. Les allergies alimentaires Aliments à proscrire Lorsqu on est allergique à l arachide, il faut bien surveiller les étiquettes des aliments, car beaucoup sont préparés ou conditionnés sur des chaînes de production pouvant être utilisées pour des préparations contenant de l arachide. Ainsi, de nombreux aliments pouvant contenir de l arachide sont à prescrire : gâteaux, biscuits, pâtisseries, galette des Rois, céréales du petitdéjeuner, chocolat, bonbons, sauces, sauces salades, yaourts, soupes, certaines charcuteries (saucisse de Francfort), certaines boîtes de conserve, certains pains spéciaux. Allergies croisées Chez certaines personnes déjà sensibilisées à un allergène, un premier contact avec un autre allergène peut entraîner une nouvelle réaction allergique ; on parle alors d une allergie croisée. La plupart du temps, les allergènes se ressemblent beaucoup ou appartiennent à une même famille. Même si les allergies croisées à l arachide sont plutôt rares, elles sont tout de même possibles et concernent principalement les autres légumineuses (lentilles, haricots), le kiwi, la banane, le soja, le sésame, le lupin, le latex et les fruits à coque. 35

36 II. Les allergies alimentaires L allergie aux fruits à coque Les allergies aux fruits à coques, notamment à la noisette, sont fréquentes : elles représentent près de 10 % des allergies alimentaires de l adulte. Que sont les fruits à coque? Les fruits à coque sont des fruits secs oléagineux (dont on peut extraire de l huile) qui poussent sur des arbres, ils appartiennent à une famille botanique différente de l arachide. Cela concerne donc principalement : ππles amandes, les noisettes, les noix (du Brésil, de cajou, de coco, de macadamia, de pécan, etc.) ; ππles pignons, les pistaches, les châtaignes. Symptômes L allergie aux fruits à coques peut prendre différentes formes, mais les réactions sont surtout cutanées (urticaire et eczéma) et respiratoires (rhinite allergique, asthme allergique ) Néanmoins, des problèmes graves peuvent également survenir, comme un choc anaphylactique. En effet, environ 15 % des chocs anaphylactiques dus à des allergies alimentaires sont le fait des fruits à coque (avec une plus grande fréquence pour les noix de cajou). 36

37 II. Les allergies alimentaires Aliments à proscrire Les fruits à coques sont présents dans de nombreux produits préparés. Lisez donc toujours bien les étiquettes! Vous pouvez, par exemple, en trouver dans le chocolat, les biscuits apéritifs, certains gâteaux et biscuits, les céréales pour le petit-déjeuner, les pâtes à tartiner, les pains spéciaux, des sucreries (nougats, dragées ), de la charcuterie (certains saucissons, pâtés ). Traitements L allergie doit être confirmée par un allergologue à l aide de tests cutanés. Une fois le diagnostic établi, il faut impérativement supprimer de son alimentation le ou les fruits à coque en cause. Vous ne devez plus voir aucun contact avec l allergène. Pour cela, il est nécessaire de surveiller attentivement sa nourriture et de bien lire les étiquettes des produits alimentaires. Une aide et les conseils d une diététicienne ou d un médecin-nutritionniste sont parfois nécessaires. Allergie croisée Les réactions croisées entre les fruits à coque et l arachide sont fréquentes. Les personnes allergiques aux noisettes, noix, noix de pécan et noix du Brésil ont un risque élevé d être aussi allergiques à l arachide. D autres réactions croisées existent comme avec la noix et les rosacées (abricots, cerises, fraises, framboises, noisettes, pêches, poires, pommes, prunes ), et les noisettes réagissent avec de nombreux pollens. Enfin, des réactions croisées entre les fruits à coque et les légumineuses (soja, haricots, pois chiche, lentilles ) sont également possibles. 37

38 II. Les allergies alimentaires L allergie aux protéines de lait de vache L allergie aux protéines de lait de vache est une maladie fréquente qui toucherait 2 % à 3 % des enfants de moins de 2 ans et représenterait environ 10 % des allergies alimentaires. Définition L allergie aux protéines de lait de vache est rarement une allergie isolée. Ainsi, plus de la moitié des personnes concernées serait allergique à d autres aliments comme l arachide, les œufs Symptômes La plupart du temps, l allergie au lait de vache se manifeste précocement au cours de la vie : dès les premiers biberons. En outre, ses manifestations sont très variables, bien qu elles soient souvent de type digestif : vomissements, diarrhées, douleurs abdominales. Un eczéma, une urticaire, un asthme allergique ou une rhinite sont aussi des symptômes fréquents chez les enfants atteints. Plus rarement, la maladie peut se manifester par un choc anaphylactique. 38

39 II. Les allergies alimentaires Diagnostic Les manifestations de l allergie au lait de vache n étant pas typiques, le diagnostic s effectue grâce à des examens médicaux : ππdes tests cutanés ou des prick-tests ; ππun patch-test spécifique aux protéines de lait de vache (sorte de buvard imbibé de lait que l on colle sur la peau du bébé, en cas d allergie, une réaction cutanée apparaît en moins de 48 h) ; ππune prise de sang ; π π un test de provocation sous surveillance médicale. Le lait de vache contient trois fois plus de protéines que le lait humain. Néanmoins, les protéines les plus allergisantes sont surtout la bétalactoglobuline, l alphalactalbumine et les caséines. Aliments à proscrire Les protéines de lait de vache sont bien sûr présentes dans les produits laitiers, mais elles peuvent aussi apparaître dans certains plats préparés. Veillez donc toujours à bien lire la composition de ces plats. En outre, il faut bannir de votre alimentation le lait frais ou longue conservation, le lait en poudre, les fromages et les yaourts et desserts lactés, le beurre et la crème, les pâtisseries. 39

40 II. Les allergies alimentaires Traitements Évidemment, le meilleur traitement est l éviction de tous les produits contenant des protéines de lait de vache. Néanmoins, cette allergie guérit dans près de 90 % des cas. En effet, à l âge de 3 ans, 90 % des enfants n en souffrent plus. Cela est d autant plus vrai que l éviction aura été commencée précocement. La désensibilisation est ainsi réalisée qu exceptionnellement. Pour compenser les apports du lait de vache, les médecins prescrivent des hydrolysats de protéines en substitution. Ces préparations contiennent des protéines de lait de vache, mais ces dernières sont coupées «en morceaux», car seules les protéines complètes sont allergisantes. Ces hydrolysats permettent alors d assurer une nutrition efficace pour les jeunes enfants. Par ailleurs, il est aussi recommandé d éviter les laits de soja, de brebis ou de chèvre qui présentent des allergies croisées avec les protéines de lait de vache. Environ 30 % des enfants allergiques au lait de vache le sont également aux protéines de soja, et 70 % d entre eux le sont aux protéines de lait de chèvre. La réintroduction du lait de vache se fait généralement vers l âge de dix ou douze mois, après une période d éviction totale, puis une réévaluation médicale du statut allergique (tests cutanés, prise de sang ). Elle se déroule, en principe, en milieu hospitalier, sous surveillance médicale. 40

41 II. Les allergies alimentaires L allergie aux ombellifères 10 % des allergies alimentaires de l adulte seraient dues aux ombellifères. Que sont les ombellifères? Les ombellifères sont des familles de plantes reconnaissables par leurs fleurs en forme d ombrelles. On peut ainsi citer le céleri, les carottes, l aneth, le fenouil, le persil, le carvi, l anis et la coriandre. Symptômes Tous les symptômes les plus courants des allergies alimentaires peuvent être des indicateurs d une allergie aux ombellifères, que ce soit de l urticaire, de l eczéma, une rhinite allergique, de l asthme, ou plus grave, un choc anaphylactique. En outre, l allergie au céleri peut provoquer des réactions sévères. Traitements Le meilleur moyen d éviter une réaction allergique est l éviction de l allergène en question. Néanmoins, ce n est pas toujours facile, car certains allergènes peuvent être bien cachés. Par exemple, en cas d allergie au céleri, il faut être très prudent avec le jus de tomate, car ce dernier contient très souvent du sel de céleri, avec les potages et veloutés, mais également avec tous les plats préparés, puisque le céleri est un exhausteur de goût très employé. 41

42 II. Les allergies alimentaires De même, l anis, la coriandre et le carvi sont des épices présentes parfois en petite quantité dans de nombreux plats et desserts. Il faut donc être extrêmement vigilant : regarder les étiquettes, demander si les plats contiennent l allergène en cause Allergie croisée Une personne allergique à une ombellifère peut être allergique à une autre plante de la même famille. Des réactions croisées entre les ombellifères et les composées sont fréquentes, principalement avec la laitue, les endives, le tournesol, l armoise et l ambroisie. L allergie aux fruits de la famille du latex L allergie aux fruits de la famille du latex est une affection fréquente, puisque 4 % de la population serait touchée. Que sont les fruits de la famille du latex? On entend par «fruits de la famille du latex» ou «fruits du groupe du latex», tout fruit pouvant provoquer une réaction croisée avec le latex. Ces derniers peuvent contenir eux-mêmes du latex, mais ce n est pas toujours le cas. Ainsi sont concernés le kiwi, l avocat, la châtaigne, la banane, le melon, la pêche, la figue, la mangue, les fruits de la passion, etc. On parle parfois de «syndrome fruit-latex» pour évoquer ces allergies croisées fréquentes avec les fruits de la famille du latex. 42

43 II. Les allergies alimentaires Symptômes L allergie aux fruits de la famille du latex peut se manifester de différentes façons : ππurticaire ; ππeczéma ; π π π rhinite allergique, asthme allergique ; π choc anaphylactique. Aliments à proscrire Il faut éliminer de son alimentation tous les produits contenant l allergène responsable. Des réactions allergiques peuvent également survenir suite à un simple contact cutané du fruit en question, comme avec le kiwi. Il faut donc éviter de manipuler les fruits auxquels on est allergique. En outre, il existe aussi des cas d allergie au latex dus à des organismes génétiquement modifiés, comme certaines tomates qui contiennent des protéines de latex. Des allergies alimentaires au latex peuvent également être provoquées par la manipulation de plats ou d aliments avec des gants en latex. Il faut donc être très prudent et ne pas hésiter à se renseigner. Traitements Le traitement repose sur l éviction complète de l allergène en cause. Il est nécessaire de réaliser un bilan allergologique avec des tests cutanés pour déterminer quels sont les allergènes responsables. Les évictions seront évaluées ensuite par l allergologue. 43

44 II. Les allergies alimentaires L allergie aux œufs L allergie aux œufs est une allergie fréquente qui touche près de 5 % des enfants. Symptômes Comme toutes les allergies, l allergie à l œuf peut prendre différentes formes. Le plus souvent, elle se manifeste par un fort eczéma atopique. Elle peut aussi prendre la forme d un asthme allergique, d une urticaire, ou encore d une rhinite Néanmoins, bien que le choc anaphylactique soit très rare, il n est pas à exclure pour autant. Allergènes responsables C est le blanc de l œuf, constitué de différentes protéines, qui contient les allergènes, et non le jaune qui se compose principalement de lipides et est donc peu allergénique. En outre, l ovalbumine et l ovomucoïde sont les deux principales protéines susceptibles d être responsables d allergies. Et dans une moindre mesure, on peut également citer le lysozyme et la conalbumine. Néanmoins, l ovalbumine est une protéine dite thermolabile, c est-à-dire qu elle est détruite par la chaleur. La cuisson de l œuf évite alors l allergie, si l ovalbumine est le seul allergène auquel vous êtes réactif. Par contre, l ovomucoïde résiste à la chaleur, la cuisson n empêche donc pas la réaction allergique. 44

45 II. Les allergies alimentaires Aliments à proscrire Il est conseillé d éviter tous les produits alimentaires susceptibles de contenir des protéines d œuf : mayonnaise, nombreuses pâtisseries, biscottes, plats préparés Vérifier leur composition est donc un geste essentiel, et il ne faut surtout pas hésiter à poser la question lorsque vous mangez à l extérieur. De plus, certains produits d hygiène contiennent de l œuf, aussi vous devez être vigilant lorsque vous achetez votre savon ou votre shampoing. Certains médicaments sont aussi préparés avec des protéines d œufs. Lorsque vous allez consulter un médecin qui ne vous connaît pas, spécifiez-lui toujours votre allergie. En effet, certains traitements pour les maux de gorge ou les aphtes peuvent contenir du lysozyme, une protéine de l œuf. En outre, les vaccins contre la rougeole-oreillons-rubéole (ROR), la grippe, la fièvre jaune sont à base d œuf. Néanmoins, ces derniers ne sont pas forcément contre-indiqués, puisqu il existe des protocoles pour les réaliser sous surveillance médicale. Mais il est nécessaire d en parler avec votre médecin, car certains de ces vaccins protègent contre des maladies qui peuvent s avérer très graves, il peut donc être utile de les faire réaliser. Traitements Il n existe pas, à l heure actuelle, de traitements de désensibilisation pour les protéines de l œuf. Le meilleur moyen reste donc la prévention avec l éviction de tout produit susceptible de contenir l allergène concerné. Bien que très contraignante, l éviction prolongée offrirait à plus de la moitié des personnes allergiques une restauration de la tolérance à l œuf, la réintroduction devant se faire en milieu médical spécialisé. 45