UN EXEMPLE D ACCOMPAGNEMENT GLOBAL ET PLURIDISCIPLINAIRE

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1 UN EXEMPLE D ACCOMPAGNEMENT GLOBAL ET PLURIDISCIPLINAIRE TOULOUSE Dr Loïc SOLVIGNON

2 1 er contact 2 Femme, 56 ans, MG exercice particulier Vient de voir pour la première fois un psychiatre, qui souhaite la mettre en arrêt maladie, voire prévoir une hospitalisation qu elle refuse («crainte des effets secondaires d un traitement psychotrope») Épuisement émotionnel Demande : «comment ça se passe si je suis en arrêt maladie alors que je suis en redressement pour dettes, notamment vis-à-vis de la CARMF?»

3 Le contexte professionnel : 3 Redressement judiciaire suite à une escroquerie sur plusieurs années d une assistante médicale : enquête en cours, mais n a pas de nouvelles de la procédure A stoppé ses cotisations Prévoyance en 2013 car coût trop important A stoppé ses cotisations Assurance RCP Echéancier de remboursement respecté / suivi par tribunal de commerce

4 Le contexte personnel : 4 Séparation récente quelques mois avant 3 filles dont 2 encore étudiantes à charge Ne connaît pas l existence de l entraide ordinale Symptomatologie anxieuse et dépressive EE majoré par un EP avec forte élévation de son activité pour faire face financièrement aux enjeux (activité a toujours été soutenue à 50 actes/jour non stop )

5 CAT : 5 RDV à prendre auprès du CO responsable de l entraide ordinale (contact initial par MOTS pour faire le lien) Contact avec Médecin référent CARMF pour MOTS pour avis et appui éventuel sur procédure possible de FAS et IJ malgré dettes CARMF?? Coordination avec le psychiatre traitant pour courte hospitalisation via APSS pour faciliter la prise en charge IJ : psy OK et appuie la démarche.

6 Bilan à J15 6 APSS / CARMF : sortie de sa courte hospitalisation, est en attente prise en charge CARMF / dossier en cours ; sans revenus actuels ; reste en arrêt maladie Juridique prof. : Ne souhaite pas continuer son activité libérale mais ne sait pas encore quelle orientation autre? Quelques pistes ébauchées mais à voir plus tard.. Décision prise du médecin appelant de demander une liquidation judiciaire du cabinet

7 Bilan à J15 7 Entraide ordinale initiée : va bénéficier de 5000 d aide (10 mois de loyer de son habitation) versée directement au bailleur AFEM : a le dossier de demande de bourse mais attend la liquidation judiciaire avant de le remplir Suivi psychiatre et psychothérapique / 15 jours

8 Suivi 1 er / 2 e mois 8 Différents contacts téléphoniques : Situation psy stabilisée maintien suivi 1x/semaine Contacts médecin MOTS psychiatre Dossier CARMF complet et déposé : en attente IJ et FAS Entraide ordinale : somme débloquée pour les loyers (paiement direct créancier) Pas de nouvelles au plan juridique vis-à-vis de sa plainte : n a plus d assurance RCP = absence d assistance juridique gratuite possible.

9 2 e mois 9 RDV de bilan intermédiaire programmé en présentiel : lieu : mise à disposition d un bureau au CDOM faire un état des besoins actuels organisation du RDV avec conseil juridique en même temps

10 RDV bilan intermédiaire 10 Aucune ressource financière actuelle Loyer payé par entraide ordinale CARMF : pas d IJ car dette de mais Relance contact avec médecin correspondant CARMF départemental (retard administratif) Aide et appui de YL pour la demande de Fonds d Actions Sociale CARMF malgré la dette AFEM : à relancer Liquidation cabinet en cours = saisies

11 Rdv Bilan intermédiaire 11 Aspects juridiques : Remise d un dossier d aide juridictionnelle Information donnée pour que le montant du FAS CARMF n entre pas dans la liquidation (idem entraide) Informations diverses par rapport à la procédure à suivre pour la plainte en cours (se porter partie civile, courrier au procureur, etc.) Avenir professionnel : Exploration de différentes pistes Information pratiques délivrées par rapport à ces pistes pour le moyen terme (+ envoi thèse sur reconversion des MG)

12 3 e et 4 e mois 12 CARMF : dossier complet pourra être traité (vérification faite auprès de la CARMF via MOTS) Est toujours en arrêt maladie Dossier de CMU / RSA déposé Aide juridictionnelle demandée Plainte pénale contre son ex-assistante : a eu des informations sur l avancée de la procédure, personne en cause va être entendue et être placée en garde à vue Travaille sur un projet de CV

13 Suivi : bilan à 5 mois 13 Son psychiatre et elle-même envisagent finalement une mise en invalidité.

14 Synthèse 14 La demande initiale = partie émergée

15 Synthèse 15 La spécificité de MOTS = Analyse de la demande du médecin appelant dans une approche de santé globale, systémique, sociale et professionnelle Co-construction et mise en œuvre pragmatique d un plan d accompagnement Mobilisation des ressources nécessaires Association MOTS : Médecin - Organisation - Travail - Santé 2, 3 et 4 juillet 2015

16 Synthèse 16 La spécificité de MOTS = Réévaluation périodique téléphonique +/- présentielle Présence empathique et confraternelle tout au long de l accompagnement, Un réseau multidisciplinaire : prévoir son développement en compétences dans les domaines de l expertise comptable Association MOTS : Médecin - Organisation - Travail - Santé 2, 3 et 4 juillet 2015