Les exercices cliniques en ville
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- Sabine Corbeil
- il y a 8 ans
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1 SOIREE INSTALLATION Les exercices cliniques en ville Dr Philippe Renard URPS médecins 27 juin 2012 Hôtel Scipion
2 Les exercices cliniques en ville 1. OU? 2. QUAND? 3. COMMENT? 4. COMBIEN?
3 1. Où s installer en Ile-de-France
4 Où s installer en Ile-de-France L Ile-de-France regroupe 8 départements. L Ile-de-France se caractérise par une plus forte proportion de médecins spécialistes libéraux : 57% contre 47 % en France La densité en médecine spécialiste est inférieure à la moyenne nationale dans les 77, 91, 93 et 95. La densité en médecine générale est inférieure à la moyenne nationale hors Paris et les Hauts-de-Seine. L âge moyen des médecins libéraux est de 55 ans avec une forte proportion masculine (2/3) L âge moyen de la retraite est de 64 ans pour les femmes et de 66 ans pour les hommes. Source Ecosanté 2010
5 Où s installer en Ile-de-France Cette situation présente pour votre installation : Des avantages : De nombreuses opportunités de reprise ou d installation et la certitude de travailler et d avoir rapidement une activité viable Des inconvénients : Le risque de se retrouver en situation de débordement ou sans recours à des correspondants médicaux
6 Où s installer en Ile-de-France L'Ile-de-France offre donc de fortes opportunités d'installation maintenant et plus encore dans les 10 ans à venir quelque soit votre spécialité Mais avant de choisir votre lieu d implantation, il est recommandé d analyser l environnement sanitaire et vos besoins professionnels. Pour vous aider, il a été développé par les professionnels de Santé pour les professionnels de Santé : Le Portail «Soigner en Ile-de-France» Avec sa cartographie
7 2. Quand s installer en Ile-de-France
8 Quand s installer en Ile-de-France? Moyenne d âge des installations en Ile-de-France tardif : 42 ans Etudes longues Longue période de remplacement Situation confortable du non choix et de la flexibilité Peur de l avenir, de la lourdeur des charges L engagement reste possible à n importe quel âge Reconversion possible en milieu de carrière Démarrage possible dès la sortie de faculté
9 3. Comment exercer en Ile-de-France?
10 3. Comment exercer en Ile-de-France? En individuel ou en groupe : L avenir va davantage vers le regroupement en structures d exercice collectif : Maisons de santé avec l obligations de développer des actions de prévention et de santé publique Pôles de regroupement mono ou pluridisciplinaires, médicales +/- para médicales Recensement des structures d exercice collectif est en cours et une cartographie proposée sur le portail «Soigner en Ile-de- France»
11 3. Comment exercer en Ile-de-France? Les avantages de l exercice individuel sont souvent les inconvénients de l exercice collectif et vice versa: Liberté Sécurité Gestion avec maîtrise des charges et prise de décision Démarrage de l activité
12 3. Comment exercer en Ile-de-France? Contrats en exercice collectif: - Société Civile de Moyens (SCM): partage des frais mais non des honoraires - Société Civile professionnelle (SCP): mise en commun et partage des frais et des honoraires Autres contrats possibles: - Société d Exercice Libéral (SEL) pour l exercice individuel - Société d Exercice Libéral à responsabilité limitée (SELARL) pour l exercice Collectif - Plus récemment la SISA à explorer Prendre conseil auprès des juristes du Conseil Départemental de l Ordre des Médecins (CDOM)
13 3. Comment exercer en Ile-de-France? Reprise d une clientèle Le rachat, s il existe, est symbolique (grande difficulté à trouver un successeur car plus de départs que de médecins prêts à s installer) En individuel: s assurer des conditions du bail et de l indice de revalorisation du loyer s assurer de l accessibilité du local aux personnes à mobilité réduite En cabinet de groupe, en plus de ce qui précède, demander les statuts de la SCM sur les règles qui régissent : Le loyer : global (solidaire) ou individuel Le mode de partage des frais Le départ à la retraite ou le décès d un associé Le départ volontaire et les possibilités de nouvelle installation à proximité
14 3. Comment exercer en Ile-de-France? Investissement de départ : en dehors du rachat éventuel de clientèle en dehors de l achat du local ou de parts de SCI dans le cabinet de groupe variable selon les spécialités. Certaines, comme la cardiologie, la gastro-entérologie, la gynécologie, l ophtalmo, l ORL et la radiologie, nécessitent des investissements importants.
15 3. Comment exercer en Ile-de-France? Création d une structure : s assurer auprès de la Mairie et des copropriétaires au cours d une AG de l autorisation d installation; s assurer de l accessibilité de la structure aux personnes à mobilité réduite. obligatoire pour les immeubles neufs obligatoire en 2015 pour les immeubles anciens
16 4. Combien gagner en Ile-de-France?
17 Combien gagner en Ile-de-France? Milliers d'euros Figure 13 : Répartition des recettes moyennes des médecins libéraux franciliens par départements en , , ,74 167,03 173,44 168,45 170,00 164,83 171,87 172, Départements Moyenne de France Moyenne d'ile de France
18 Combien gagner en Ile-de-France? Figure 14 : Répartition des dépenses professionnelles moyennes des médecins libéraux franciliens par départements en 2010 Milliers d'euros 85 82,79 82,96 81,53 80,69 80, ,44 78,53 77,05 75,80 75, Départements Moyenne de France Moyenne d'ile de France
19 Combien gagner en Ile-de-France? Milliers d'euros , , , , , Figure 15 : Dépenses professionnelles moyennes des médecins libéraux français et franciliens par grands postes en 2010 ( en milliers d'euros ) Figure Figure 14 : Répartition 13 : Répartition des dépenses des recettes professionnelles moyennes des moyennes médecins des libéraux médecins Grands postes libéraux franciliens franciliens par départements départements en 2010 en 2010 Charges financières et autres charges TVA, taxes professionnelles et autres impôts 80,69 Achats de marchandises Contribution sociale généralisée déductible 173,44 Location de matériel Transports et déplacements Frais divers de gestion Travaux, fournitures et services 155 extérieurs Locations et charges locatives 0,92 0,88 1,18 1,29 2,51 2,19 78,53 168,45 5,02 4,77 75,80 5,68 5,35 170,00 4,91 5,57 82,96 190,38 81,53 79,44 179,70 75,20 171,87 172,10 164, Départements Frais de personnel Charges sociales personnelles Moyenne de de France 6,94 6,25 8,23 8,29 8,23 10,62 11,49 13,87 Moyenne d'ile de de France Ile de France France 22,68 19, Milliers d'euros
20 Combien gagner en Ile-de-France? Milliers d'euros Milliers 85 d'euros , , , , ,05 82, Figure 1415 : : Répartition des des dépenses revenus professionnelles (BNC) moyens des moyennes médecins des libéraux médecins libéraux franciliens franciliens par départements en 2010 en ,74 98,32 82,96 81,53 80,69 91,67 89,86 79,44 78,53 86,47 85,90 85,51 75,80 75, Départements Départements Moyenne de France Moyenne d'ile de France
21 Combien gagner en Ile-de-France? Rémunération fonction: de la valeur de l acte - fixe pour tous sur le C ou Cs, - variable selon les spécialités sur les actes techniques, du secteur choisi: secteur1 (tarif opposable) /secteur 2 (honoraires libres) des heures consacrées à son exercice: partiel / temps plein du lieu d exercice et de la densité médicale Le poids des charges surtout le fait: des charges sociales personnelles, de l immobilier, des frais de personnel.
22 5. Quelles démarches pour l installation?
23 5. Quelles démarches? Le choix d un territoire : journée découverte «exercer en Ile-de- France», une fois par an dans chaque département Les conseils à l installation : Permanence locale d aide à l installation (URPS, CDOM, ARS, CPAM), une fois pars mois dans chaque département Le passage à l Ordre pour l inscription au RPPS et la délivrance de la Carte Professionnel de Santé La CPAM centralise l inscription à l URSSAF et à la Caisse de Retraite Pour les cotisations «maladie»: inscription à l URSSAF ou au RSI Adhésion à une AGA, à une assurance RCP obligatoire Pour le secteur 2 : demande préalable sur étude des pièces ouvrant droit au secteur 2 par la CPAM Pour une création : demander l autorisation à la mairie et aux copropriétaires
Notre association vous accompagne dans toutes les étapes de votre vie professionnelle: le passage en SEL de la simulation à la réalisation,
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