Chiffres et données sur les maladies cardio-vasculaires en Suisse

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1 Édition 2012 Chiffres et données sur les maladies cardio-vasculaires en Suisse Fondation Suisse de Cardiologie Active contre les maladies cardiaques et l'attaque cérébrale

2 Impressum Éditeur Fondation Suisse de Cardiologie Schwarztorstrasse 18 Case postale Berne 14 Tél Fax Rédaction Ueli Zellweger et Matthias Bopp, Institut de médecine sociale et préventive de l Université de Zurich, en collaboration avec la Fondation Suisse de Cardiologie. Graphisme PR-Design, Bottmingen Disponible en langue française et allemande Fondation Suisse de Cardiologie, 4 ème édition, mai Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

3 Table des matières Impressum 2 Introduction 4 Chapitre 1 Les facteurs de risque cardio-vasculaires 1.1 Tension artérielle et hypertension Cholestérol total, HDL et hypercholestérolémie Poids, indice de masse corporelle (IMC) et obésité Activité physique et sédentarité Habitudes tabagiques Diabète 26 Chapitre 2 Impact des maladies cardio-vasculaires Consultations médicales Hospitalisations Invalidités Décès 36 Chapitre 3 Traitement des maladies cardio-vasculaires Ordonnances médicales Médicaments Interventions cardiaques pour améliorer l irrigation sanguine Traitements de l infarctus aigu du myocarde Interventions en cas de troubles du rythme cardiaque 46 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 3

4 Introduction But du fascicule Ce fascicule a été réalisé par la Fondation Suisse de Cardiologie d le but de mettre à disposition des personnes intéressées des données épidémiologiques et statistiques récentes d le domaine des maladies cardio-vasculaires en Suisse. La première version du fascicule a été publiée en 2002, des éditions révisées en 2004 et La présente édition actualisée se base sur les données disponibles en avril Sélection des données En principe, seules les données qui se rapportent à l ensemble de la population ou du système de santé sont prises en compte ici. Certains événements, tels que les décès et les hospitalisations, et certaines prestations de soins, telles que les interventions cardiaques, sont recensés de manière exhaustive par les statistiques fédérales ou les statistiques d activité des associations médicales concernées. Des informations sur certains types de traitements sont tirés de registres hospitaliers, comme le registre AMIS-PLUS pour l infarctus du myocarde. Les données sur le niveau des facteurs de risque cardio-vasculaires en Suisse proviennent d études basées sur des échantillons représentatifs de la population. La principale source d information est évidemment l Enquête Suisse sur la Santé (interviews téléphoniques puis enquête finale par écrit). Par contre, il n existe pas d enquête nationale de santé avec mesure objective (et pas seulement par enquête) des facteurs de risque. A ce sujet, les données de référence restent celles de l enquête OMS-MONICA de basée sur des méthodes de mesure standardisées et un contrôle de qualité international. D autres enquêtes de santé régionales avec mesure des facteurs de risque ont été réalisées périodiquement comme le Bus Santé à Genève et COLAUS à Lausanne. On peut également mentionner les actions et campagnes de la Fondation Suisse de Cardiologie avec les pharmacies ainsi que les initiatives pour la promotion de la santé en entreprise (par ex. Heart@Work, CheckBus, entre autres), dont on ne peut cependant tirer aucune donnée généralisable à l ensemble de la population. Présentation des données En règle générale, les données sont présentées sous la forme de graphiques chiffrés qui permettent à la fois la visualisation et la quantification des résultats. D la mesure du possible, les données sont désagrégées par sexe et selon les mêmes classe d âge décennales (15-24, 25-34, etc.) pour permettre des comparaisons détaillées. Principales sources de données utilisées Enquête MONICA ( ): examen de santé, avec mesure objective (poids, taille, tension artérielle, etc.). Echantillon aléatoire de la population âgée de 25 à 74 de Vaud et Fribourg (n = 3 300). Participation de 53% (n = 1 742). NB: La même enquête a été réalisée au Tessin sur une tranche d âge plus restreinte (35 64 ). Enquête Suisse de Santé (OFS,2007): enquête téléphonique et questionnaire final par écrit. Échantillon de la population suisse âgée de 15 et plus vivant d un ménage privé (n = ). Participation de 63% (n = ). L enquête est réalisée tous les cinq depuis 1992; les résultats de l enquête 2012 ne seront disponibles qu à la fin de l année Enquête sur les consultations médicales (IMS Health GmbH, 2010): enquête annuelle sur les consultations (diagnostics, médicaments prescrits) auprès d un échantillon représentatif de médecins installés. On estime que pour l ensemble de la Suisse 95 millions de diagnostics ont été posés au total en Statistique médicale des hôpitaux (OFS, 2009): recense l ensemble des hospitalisations d les établissements publics et privés de Suisse. En 2009, 1,34 million de cas ont été recensés (taux de couverture 99 %). Statistique de l assurance-invalidité (OFAS, 2010): exhaustive. En 2010, personnes recevaient une rente AI pour cause de maladie. 4 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

5 Statistique fédérale des causes de décès (OFS, 2009): exhaustive. En 2009, on a enregistré d toute la Suisse décès. Statistique des interventions cardiaques (SSC, et 2009): exhaustive. Tenue à jour par le groupe de travail cardiologie interventionnelle et syndromes coronaires aigus de la Société Suisse de Cardiologie «Herzbericht 2006 mit Trplantationschirurgie», 19e rapport, Analyse de soins par secteurs pour la cardiologie et la chirurgie cardiaque en Allemagne, incluant des données comparatives d Autriche et de Suisse, Dr Ernst Brudenberger (opération de pontage). Pour les années 2002 à 2009, on a également utilisé des données issues de la Statistique médicale des hôpitaux. Registre AMIS-PLUS ( ): est un projet, qui concerne l ensemble de la Suisse, de saisie de données de patients hospitalisés pour syndrome coronarien aigu (infarctus aigu du myocarde et angine de poitrine instable), en phase de pré-hospitalisation, d hospitalisation ou de suivi (follow-up), avec un accent sur l évaluation des facteurs de risque, du diagnostic, de la thérapie et des soins. Le registre est tenu à jour par l Institut de médecine sociale et préventive de Zurich. À fin 2011, la banque de données AMIS-Plus recensait plus de patients de 79 hôpitaux suisses. Statistique des traitements des troubles du rythme (SSC, ): exhaustive. Tenue à jour par le groupe de travail stimulation cardiaque et électrophysiologie de la Société Suisse de Cardiologie. Liste d abrévations: AMIS: Acute Myocardial Infarction in Switzerland IMS: IMS Health GmbH (Intercontinental Marketing Services) MONICA: Projet OMS «MONItoring trends and determinants in CArdiovascular disease» OFS: Office Fédéral de la Statistique OFAS: Office Fédéral des Assurances Sociales SSC: Société Suisse de Cardiologie Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 5

6 Chapitre 1 Les facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires 1.1 Tension artérielle et hypertension Cholestérol total, HDL et hypercholestérolémie Poids, indice de masse corporelle (IMC) et obésité Activité physique et sédentarité Tabagisme Diabète 26 Les principaux facteurs de risque modifiables des maladies cardio-vasculaires sont l hypertension, l hyperlipidémie, l obésité, le tabagisme et la sédentarité. Les trois premiers facteurs cités peuvent être dépistés chez une personne lors d un examen clinique par des valeurs trop élevées de tension artérielle, de cholestérol ou de poids. Les deux derniers facteurs de risque peuvent être détectés en interrogeant la personne en question sur sa consommation de tabac et son activité physique. Certaines maladies, comme le diabète, augmentent également le risque d une affection cardio-vasculaire. Il n existe pas de données récentes qui permettent de connaître les paramètres anthropométriques (taille, poids, indice de masse corporelle) et physiologiques (tension artérielle, lipides sanguins) de la population suisse. Les dernières mesures effectuées sur un échantillon représentatif de population ont été réalisées en lors de l enquête MONICA d les cantons de Vaud et Fribourg. La même enquête a été conduite au Tessin, mais sur un intervalle d âge plus restreint. Les résultats de ces mesures sont décrits par 5 percentiles (10, 25, 50, 75 et 90) qui caractérisent leur distribution d la population. Par exemple, le percentile 25 du poids pour les femmes d la classe d âge est de 55 kg, ce qui signifie que 25% de ces femmes pèsent moins et 75% pèsent plus. L Enquête Suisse de Santé de 2007, faite par interview téléphonique, permet d avoir des informations récentes sur le style de vie de la population, sur la fréquence des examens médicaux de contrôle (prise de la tension artérielle, dosage des lipides, pesée, etc.), sur le nombre de personnes chez lesquelles on a décelé des facteurs de risque et celles qui, parmi celles-ci, suivent des mesures de prévention secondaire (comme un changement d alimentation ou une prise de médicaments). 6 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

7 1.1 Tension artérielle et hypertension Dépistage et traitement de l hypertension Graphique Dernière mesure de la tension artérielle Graphique Valeurs de tension artérielle observées d la population suisse, hommes Graphique 1.1.3a 10 Valeurs de tension artérielle observées d la population suisse, femmes Graphique 1.1.3b 11 Données actuelles Le graphique présente les données les plus récentes, celles de l Enquête Suisse sur la Santé 2007, permettant d estimer l importance actuelle des problèmes d hypertension d la population suisse. Ce graphique donne par sexe et classe d âge la proportion de personnes interrogées chez lesquelles un médecin a observé des valeurs de tension artérielle jugées trop élevées, de même que la proportion des personnes qui prennent des médicaments anti-hypertenseurs. Ces données montrent que 22% de la population suisse adulte (âgée de 15 et plus) est concernée par des problèmes d hypertension diagnostiqués par les médecins et que 14% des hommes et 14% des femmes suivent actuellement un traitement médicamenteux. Ces proportions augmentent fortement avec l âge et, à partir de 65 près de et à partir de 75 près la moitié des personnes sont sous médication. Le graphique montre le temps qui s est écoulé depuis la dernière mesure de tension artérielle en fonction du sexe et de l âge des sujets. Il apparaît que 69% des hommes et 81% des femmes ont eu un contrôle de leur tension artérielle d les 12 derniers mois et ces proportions sont respectivement de 81% et 89% si on considère les 36 derniers mois. Chez les personnes âgées de 65 et plus, la probabilité d un contrôle de la tension artérielle d les trois dernières années est de 95%. Données épidémiologiques de référence Le graphique 1.1.3a présente les valeurs populationnelles de référence pour la distribution par âge de la tension artérielle chez les hommes en Suisse. Le graphique 1.1.3b présente les mêmes valeurs pour les femmes. Ces données de référence sont tirées de l enquête OMS-MONICA réalisées en d les cantons de Vaud et Fribourg. Il convient de signaler que ces valeurs ont été obtenues en prenant la moyenne de deux mesures consécutives de la tension artérielle à l aide d un sphygmomanomètre chez les sujets en position assise. D autres méthodes de mesure, notamment le recours à des appareils automatiques, peuvent amener à des résultats sensiblement différents. Les graphiques 1.1.3a et 1.1.3b donnent également par classe d âge les taux de prévalence de l hypertension observés d cette population de référence. Les critères internationaux actuels définissent trois catégories d hypertension basées sur les valeurs-seuils ci-dessous: Hypertension légère Hypertension modérée Hypertension sévère TS 140 et/ou TD 90 mmhg TS 160 et/ou TD 100 mmhg TS 180 et/ou TD 110 mmhg (TS = tension systolique, TD = tension diastolique) Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 7

8 Graphique Dépistage et traitement de l hypertension Proportion de personnes chez lesquelles un médecin a observé des valeurs trop élevées de tension artérielle, par sexe, classe d âge et type de traitement (présence ou absence d une médication) 6 5 4% Ne suivent pas de traitement 4% Prennent des médicaments 13% 5 13% 9% 26% 12% 14% 6% 1% 4% Total 6 5 3% Ne suivent pas de traitement 9% Prennent des médicaments 11% 52% 37% 6% 5% 6% 14% 5% 6% 1% 3% Total Source : OFS, Enquête Suisse sur la Santé Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

9 Graphique Dernière mesure de la tension artérielle Temps écoulé depuis la dernière mesure de tension artériellev % 6% 3% % 15% 15% 13% 12% Il y a 2 ou 3 Il y a 1 an ou moins 5 56% 58% 62% 7 82% 89% 94% 69% Total % 11% 12% 9% 6% 4% 4% 8% Il y a 2 ou 3 Il y a 1 an ou moins % 75% 83% 86% 91% 91% 81% Total Source : OFS, Enquête Suisse sur la Santé 2007 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 9

10 Graphique 1.1.3a Valeurs de tension artérielle observées d la population suisse, hommes Prévalence et percentiles de l hypertension, hommes par classe d âge % Hypertension légère Hypertension modérée Hypertension sévère 36% 27% 12% 26% 23% 21% 21% 14% 9% 8% 7% 2% 2% 2% 3% Total 14% : tension systolique (mmhg) percentiles par classe d âge : tension diastolique (mmhg) percentiles par classe d âge P90 P75 P50 P25 P P90 P75 P50 P25 P Source: Enquête MONICA , cantons Vaud-Fribourg 10 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

11 Graphique 1.1.3b Valeurs de tension artérielle observées d la population suisse, femmes Prévalence et percentiles de l hypertension, femmes par classe d âge 8 6 Hypertension légère Hypertension modérée Hypertension sévère 35% 2% 15% 2% 24% 12% 17% 7% 14% 5% 1% Total : tension systolique (mmhg) percentiles par classe d âge : tension diastolique (mmhg) percentiles par classe d âge P90 P75 P50 P25 P P90 P75 P50 P25 P Source: Enquête MONICA , cantons Vaud-Fribourg Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 11

12 1.2 Cholestérol total et HDL et hypercholestérolémie Dépistage et prise en charge de l hypercholestérolemie Graphique Dernière mesure du cholestérol Graphique Valeurs de cholestérol total et HDL observées d la population suisse, hommes Graphique 1.2.3a 15 Valeurs de cholestérol total et HDL observées d la population suisse, femmes Graphique 1.2.3b 16 Données actuelles Le graphique présente les données les plus récentes, celles de l Enquête Suisse sur la Santé 2007, sur l étendue des problèmes d hypercholestérolémie d la population suisse. Ce graphique donne par sexe et classe d âge la proportion de personnes interrogées chez lesquelles un médecin a observé des valeurs de cholestérol total jugées trop élevées, de même que la proportion des personnes qui prennent des médicaments hypolipémiants. Ces données montrent qu en Suisse, à partir de l âge de 15, 19% de la population masculine et 15% de la population féminine est concernée par des problèmes d hypercholestérolémie détectée lors d une visite médicale. Les différences entre sexes sont particulièrement marquées pour la tranche d âge entre 45 et 64 avec une surexposition très nette des hommes. Au total, 8% des hommes et 5% des femmes suivent actuellement un traitement médicamenteux pour faire baisser leur taux de cholestérol. Ces proportions atteignent les 16% chez les hommes au-delà de 55 et chez les femmes au-delà de 65. Le graphique montre le temps qui s est écoulé depuis la dernière mesure de cholestérol en fonction du sexe et de l âge des sujets. Il apparaît que 45% des hommes et 47% des femmes ont eu un contrôle de leur taux de cholestérol d les 12 derniers mois et ces proportions sont respectivement de 71% et 69% si on considère les 36 derniers mois. Chez les personnes âgées de 65 et plus, la probabilité d un contrôle du cholestérol d les trois dernières années est de 9. Données épidémiologiques de référence Le graphique 1.2.3a présente les valeurs populationnelles de référence pour la distribution par âge du cholestérol total et HDL chez les hommes en Suisse. Le graphique 1.2.3b présente les mêmes valeurs pour les femmes. Ces données de référence sont tirées de l enquête OMS-MONICA réalisées en d les cantons de Vaud et Fribourg. Les valeurs des lipides ont été obtenues par prélèvement sanguin et dosage sérique selon une méthode enzymatique. D autres techniques de détermination des lipides peuvent mener à des résultats différents. On observe que le cholestérol total augmente chez les hommes jusque vers 50, puis se stabilise aux âges plus avancés, alors qu il continue de croître chez les femmes. Le cholestérol HDL (parfois appelé le «bon» cholestérol) varie peu avec l âge et est de manière générale plus élevé chez les femmes que chez les hommes. Il en résulte que ces derniers présentent un profil lipidique nettement défavorable aux âges jeunes. Ces mêmes graphiques donnent les taux de l hypercholestérolémie selon les valeurs-seuils de cholestérol total définies par le groupe de travail lipides et athérosclérose de la Société Suisse de Cardiologie: Cholestérol idéal CT < 5,0 mmol/l Cholestérol normal 5,0 < CT 6,5 mmol/l Hypercholestérolémie modérée 6,5 < CT 8,0 mmol/l Hypercholestérolémie sévère CT > 8,0 mmol/l CT = cholestérol total Selon ces normes, 34% des hommes et des femmes présentent une hypercholestérolémie. Des critères plus fins non pris en compte ici utilisent le rapport CT/HDL (cholestérol total divisée par cholestérol HDL) pour estimer de manière plus précise le risque cardio-vasculaire. 12 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

13 Graphique Dépistage et prise en charge de l hypercholestérolémie Proportion de personnes chez lesquelles un médecin a observé des valeurs trop élevées de cholestérol, par sexe, classe d âge et type de traitement (présence ou absence d une médication) 35% 25% 19% 14% Ne suivent pas de traitement Prennent des médicaments 15% 5% 17% 25% 11% 22% 12% 16% 5% 6% 8% 2% 3% Total 35% 25% 14% 15% Ne suivent pas de traitement Prennent des médicaments 15% 16% 12% 18% 17% 9% 5% 6% 8% 4% 2% 1% 2% 5% Total Source : OFS, Enquête Suisse sur la Santé 2007 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 13

14 Graphique Dernière mesure du cholestérol Temps écoulé depuis la dernière mesure du cholestérol % 21% 17% Il y a 2 ou 3 Il y a 1 an ou moins 6 33% 26% 5 17% 25% 28% 27% 35% 45% 59% 69% 76% 45% Total % 21% 19% Il y a 2 ou 3 Il y a 1 an ou moins 6 29% 22% 5 24% 13% 33% 38% 46% 58% 68% 7 47% Total Source : OFS, Enquête Suisse sur la Santé Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

15 Graphique 1.2.3a Valeurs de cholestérol total et HDL observées d la population suisse, hommes Prévalence et percentiles de l hypercholestérolémie, hommes par classe d âge % Hypercholestérolémie modérée Hypercholestérolémie sévère 29% 42% 28% 28% 15% 14% 3% 6% 8% 7% 6% 6% Total : cholestérol total (mmol/l) percentiles par classe d âge : cholestérol HDL (mmol/l) percentiles par classe d âge P90 P75 P50 P25 P P90 P75 P50 P25 P Source: Enquête MONICA , cantons Vaud-Fribourg Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 15

16 Graphique 1.2.3b Valeurs de cholestérol total et HDL observées d la population suisse, femmes Prévalence et percentiles de l hypercholestérolémie, femmes par classe d âge 8 6 Hypercholestérolémie modérée Hypercholestérolémie sévère 42% 46% 27% 24% 14% 9% 14% 13% 2% 1% 7% 6% Total 14% : cholestérol total (mmol/l) percentiles par classe d âge : cholestérol HDL (mmol/l) percentiles par classe d âge P90 P75 P50 P25 P P90 P75 P50 P25 P Source: Enquête MONICA , cantons Vaud-Fribourg 16 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

17 1.3 Poids, indice de masse corporelle (IMC) et obésité Excès de poids d la population suisse Graphique Valeurs de poids et d indice de masse corporelle (IMC) observées d la population suisse, hommes Graphique 1.3.2a 19 Valeurs de poids et d indice de masse corporelle (IMC) observées d la population suisse, femmes Graphique 1.3.2b 20 L indice de masse corporelle (IMC), appelé en anglais «body mass index» (BMI), permet d ajuster le poids en fonction de la taille et se calcule en divisant le poids (en kg) par la taille (en m) élevée au carré. Cet indice permet de classer les personnes adultes d les catégories de poids suivantes définies par l OMS: Poids insuffisant IMC < 18,5 Poids normal IMC de 18,5 à 24,9 Excès de poids IMC de 25,0 à 29,9 Obésité IMC 30,0 Données actuelles Le graphique présente les données les plus récentes permettant d estimer la prévalence de l excès de poids et de l obésité en Suisse par sexe et classe d âge. Ces données sont tirées de l Enquête Suisse sur la Santé de 2007 et l indice de masse corporelle a été calculé à partir du poids et de la taille déclarée par les participants lors de l interview téléphonique. Ces données montrent que, d la population suisse âgée de 15 et plus, 8% des personnes, quel que soit leur sexe, sont obèses et qu en plus, 38% des hommes et 21% des femmes présentent un excès de poids. Entre 25 et 34, près de des hommes et moins de des femmes sont en surpoids. Avec l âge, le nombre de personnes en surpoids ou obèses continue à croître pour atteindre un maximum de 61% parmi les hommes de 55 à 64 et de 47% chez les femmes entre 65 et 74. Plusieurs études ont montré que la prévalence réelle de l obésité d une population donnée était nettement sous-estimée sur la base de valeurs de poids et de taille déclarées (c est-à-dire non mesurées objectivement). Données épidémiologiques de référence Le graphique 1.3.2a présente les valeurs populationnelles de référence pour la distribution par âge du poids et de l indice de masse corporelle chez les hommes en Suisse. Le graphique 1.3.2b présente les mêmes valeurs pour les femmes. Ces données sont tirées de l enquête OMS-MONICA de d laquelle le poids et la taille ont été mesurés lors de l examen de santé des participants. Les mêmes graphiques donnent aussi les taux de prévalence de l excès de poids et de l obésité qui découlent de ces observations objectives. D cette population de référence (25 74 ), 16% des hommes et des femmes sont obèses, et respectivement 43% et présentent un excès de poids. Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 17

18 Graphique Excès de poids d la population suisse Proportion de personnes présentant un excès de poids ou une obésité d la population suisse, par sexe et classe d âge (sur la base du poids et de la taille déclarés par les sujets interrogés) % 8% 12% 13% 12% 9% 9% Obésité Surpoids 34% 41% 43% 48% 46% 48% 38% 3% 12% Total Obésité Surpoids 13% 5% 7% 34% 34% 8% 2% 6% 14% 18% 21% Total Source: OFS, Enquête Suisse sur la Santé Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

19 Graphique 1.3.2a Valeurs de poids et d indice de masse corporelle (IMC) observées d la population suisse, hommes Prévalence et percentiles du surpoids et de l obésité, hommes par classe d âge % 18% 16% Obésité Surpoids 6% 42% 47% 54% 47% 43% Total : poids (kg) percentiles par classe d âge : indice de masse corporelle (kg/m2) percentiles par classe d âge P90 P75 P50 P25 P P90 P75 P50 P25 P Source: Enquête MONICA , cantons Vaud-Fribourg Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 19

20 Graphique 1.3.2b Valeurs de poids et d indice de masse corporelle (IMC) observées d la population suisse, femmes Prévalence et percentiles du surpoids et de l obésité, femmes par classe d âge % Obésité Surpoids 6% 15% 5% 23% 35% 43% 49% Total : poids (kg) percentiles par classe d âge : indice de masse corporelle (kg/m2) percentiles par classe d âge P90 P75 P50 P25 P P90 P75 P50 P25 P Source: Enquête MONICA , cantons Vaud-Fribourg 20 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

21 1.4 Activité physique et sédentarité Sédentarité d la populations suisse Graphique Deux niveaux de faible activité physique sont considérés selon les définitions de l Office Fédéral du Sport: Inactivité Activité partielle Pas de sport, gymnastique ou fitness, ni aucune activité physique qui fasse trpirer. Au moins une heure par semaine de sport, gymnastique ou fitness, mais de manière peu intensive (s trpiration), ou au moins une fois par semaine une autre activité physique qui fasse trpirer. Le graphique 1.4. donne par sexe et classe d âge la proportion de personnes qui restent trop sédentaires pendant leurs loisirs en Suisse. Au total, 14% des hommes et 18% des femmes sont totalement inactifs pendant leurs loisirs alors que 43% des personnes, quel que soit leur sexe, sont partiellement actifs. Une demi-heure quotidienne d activité physique d intensité moyenne est recommandée pour augmenter son bien-être physique et psychologique. La gymnastique, le fitness ou le sport développent la souplesse et la capacité musculaire alors que toute activité physique faisant trpirer permet d améliorer les capacités cardio-respiratoires. Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 21

22 Graphique 1.4 Sédentarité d la population suisse Niveau d activité physique pendant les loisirs d la population suisse, par sexe et classe d âge % Partiellement actif Inactif 32% 44% 5 47% 46% 43% 13% 15% 17% 16% 8% 9% 14% Total % Partiellement actif 5 Inactif 46% 46% 46% 42% 38% 43% 47% 46% 16% 24% 18% 14% 14% 18% 8% Total Source : OFS, Enquête Suisse sur la Santé Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

23 1.5 Tabagisme Habitude tabagique en Suisse Graphique Tabagisme passif en Suisse Graphique Quatre catégories de fumeurs sont prises en compte: Gros fumeurs: les personnes qui fument au moins 20 cigarettes ou leur équivalent * par jour Fumeurs modérés: les personnes qui fument 10 à 19 cigarettes ou leur équivalent * par jour Fumeurs légers: les personnes qui fument moins de 10 cigarettes ou leur équivalent * par jour Les ex-fumeurs * La fumée de pipe et de cigare a été convertie en équivalents cigarettes comme suit: un cigare correspond à 5 cigarettes, un cigarillo à 2,5 cigarettes et une pipe à 2,5 cigarettes. Le graphique décrit les habitudes tabagiques des Suisses selon le sexe et la classe d âge. D la population âgée de 15 et plus, 9% des hommes et 5% des femmes fument au moins un paquet de cigarettes par jour alors que 8% des hommes et à peine 7% des femmes fument entre un demi-paquet et un paquet par jour. La dépendance au tabac n est cependant pas irréversible puisque 24% des hommes et 16% des femmes sont parvenus à arrêter de fumer. Le taux des ex-fumeurs avoisine ou dépasse les 35% à 54% chez les hommes âgés de 55 et plus. Le graphique montre le degré d exposition de la population suisse au tabagisme passif en fonction du sexe et de la classe d âge des personnes. Au total, 12% des hommes et des femmes inhalent de la fumée de tabac présente d l environnement pendant au moins une heure par jour et 7% des personnes de chaque sexe pendant plus de deux heures quotidiennes. L exposition au tabagisme passif est la plus élevée chez les jeunes entre 15 et 24 (environ 15% sont exposés pendant plus de deux heures par jour au moins), puis diminue progressivement d les classes d âge plus élevées. Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 23

24 Graphique Pourcentage de fumeurs Fumeurs et ex-fumeurs d la population suisse, d après l âge et le sexe % 13% 29% 35% 43% 54% 24% Ex-fumeur Fumeurs légers (jusqu à 9 cig./jour) Fumeurs modérés (10 à 19 cig/jour) Gros fumeurs (20+ cig/jour) 19% 14% 16% 13% 15% 12% 13% 8% 7% 8% 11% 8% 6% 7% 11% 6% 9% 5% 1% 3% Total % 14% 18% 25% 26% 18% Ex-fumeur Fumeurs légers (jusqu à 9 cig./jour) Fumeurs modérés (10 à 19 cig/jour) Gros fumeurs (20+ cig/jour) 16% 13% 24% 21% 13% 8% 12% 17% 9% 9% 7% 7% 5% 6% 7% 3% 5% 6% 8% 4% 3% 5% 2% 1% 2% 5% Total Source : OFS, Enquête Suisse sur la Santé Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

25 Graphique Tabagisme passif Exposition à la fumée passive, en nombre d heures par jour, par sexe et classe d âge heure et moins 1 à 2 heures plus de 2 heures 5 46% 43% 35% 34% 33% 28% 15% 7% 6% 17% 5% 4% 4% 9% 6% 6% 6% 2% 7% 3% 1% 1% Total % 1 heure et moins 1 à 2 heures plus de 2 heures 32% 8% 22% 22% 14% 16% 6% 3% 2% 7% 7% 8% 2% 1% 7% 3% 2% 1% 1% 3% 7% Total Source : OFS, Enquête Suisse sur la Santé 2007 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 25

26 1.6 Diabète Prévalence et traitement du diabète en Suisse Graphique Le diabète est un facteur de risque cardio-vasculaire parce que la concentration anormalement élevée d insuline d le sang favorise l athérosclérose. Une personne diabétique a un risque fortement accru de trouble de l irrigation des jambes, de cardiopathie ischémique et d attaque cérébrale. Le graphique 1.6 présente le taux de prévalence du diabète en Suisse. D la population âgée de 15 et plus, 4,9% des hommes et 4,2% des femmes sont atteints par cette maladie. Le diabète devient plus fréquent avec l âge et touche 15,3% des hommes et 11,3% des femmes au-delà de 75. La proportion de diabétiques sous traitement médical (qui inclut l insulinothérapie) augmente également avec l âge. 26 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

27 Graphique 1.6 Prévalence et traitement du diabète en suisse Proportion de personnes d la population suisse chez lesquelles un médecin a diagnostiqué un diabète, selon le sexe, la classe d âge et le type de traitement 16% 14% 3.6% 12% 3.6% Pas de traitement Traitement médical (y.c. insuline) 8% 3.4% 6% 4% 2% 11.7% 8.6% % 1.8% 1.3% 2.9% 0.5% 1.5% 1.8% 0.1% % Total 16% 14% 12% Pas de traitement 8% 2.7% 4.7% Traitement médical (y.c. insuline) 6% 4% 2% 0.6% 0.2% 1.7% 0.2% 2.1% 1.7% 0.3% 0.9% 2.6% 2.8% 6.7 % 6.6% 2.2% Total Source : OFS, Enquête Suisse sur la Santé 2007 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 27

28 Chapitre 2 Impact des maladies cardio-vasculaires en Suisse 2.1 Consultations médicales Hospitalisations Invalidités Décès 36 L importance des maladies cardio-vasculaires en Suisse est mesurée d ce chapitre par le nombre de visites médicales, d hospitalisations, d invalidités et de décès qui leur sont imputables. Consultations médicales: il n existe pas de base de données exhaustive au niveau national. Les résultats présentés ici sont tirés d une évaluation spéciale de l Index suisse des diagnostics (enquête représentative des médecins en pratique privée). Hospitalisations: la nouvelle loi sur l assurance-maladie (LAMAL) impose aux établissements de santé de trmettre à l Office Fédéral de la Statistique un certain nombre d informations cliniques et démographiques sur chaque patient traité. La statistique médicale des hôpitaux qui en résulte permet de décrire de manière détaillée l activité du secteur hospitalier d son ensemble. Après quelques années d exercice, cette statistique recense en moyenne 99% de toutes les hospitalisations. Les données suivantes se rapportent à l année Invalidités: il n existe pas de registre national des cas d invalidités provoquées par les maladies cardio-vasculaires. La seule source d information disponible est la statistique de l Assurance-Invalidité, qui couvre les personnes de moins de 65 et ne prend pas en compte la majorité des cas d invalidités provoquées par les maladies cardio-vasculaires survenant après 65. Décès: Les statistiques de l Office fédéral de la statistique qui remontent aux années 1870 pour ce qui est des décès et des causes de décès sont basées sur une déclaration obligatoire et recouvrent tous les décès de la population résidente en Suisse. Pour des comparaisons valables, il faut différencier les décès selon l âge et le sexe et les rapporter à la population résidante correspondante. D ce fascicule, les maladies cardio-vasculaires ont été subdivisées sauf exception en trois grandes catégories, à savoir (avec, entre parenthèses, le code correspondant conformément à la CIM-10, 10e révision de la Classification internationale des maladies): 1. Les maladies ischémiques du cœur (I20-I25), qui regroupent les pathologies liées à un défaut d irrigation sanguine du cœur (angine de poitrine et infarctus du myocarde). 2. Les maladies cérébro-vasculaires (I60-I69), qui regroupent les pathologies liées à un manque d apport sanguin d une région du cerveau (hémorragies cérébrales et infarctus ischémique). 3. Les autres maladies cardio-vasculaires, qui regroupent Rhumatisme articulaire aigu (I00-I02) Cardiopathies rhumatismales chroniques (I05-I09) Maladies provoquées par une hypertension artérielle (I10-I15) Affections cardio-pulmonaires (I26-I28) Autres formes de maladies cardiaques (péricardite, endocardite, myocardite, troubles du rythme cardiaque, insuffisance cardiaque) (I30-I52) Maladies des artères, artérioles et capillaires (I70-I79) Maladies des veines et des vaisseaux lymphatiques (telles qu inflammation des veines ou varices) (I80-I89) Autres troubles du système circulatoire (I00-I02, I05-I09, I26-I28, I95-I99) 28 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

29 2.1 Consultations médicales Principales causes des consultations médicales selon le diagnostic des médecins Graphique Le graphique 2.1 présente la répartition des principales causes de consultations médicales selon le diagnostic des médecins. Les affections cardio-vasculaires représentent la principale cause avec 12% de toutes les visites, suivies par les maladies psychiques (11%), les problèmes locomoteurs (11%) et les affections du système neuro-sensoriel (11%). Graphique 2.1 Diagnostic en cabinet médical Maladies diagnostiquées en cabinet médical en 2010, par groupes de maladies Maladies cardio-vasculaires Maladies psychiques 22.0 % 12.0 % Appareil locomoteur Système neuro-sensoriel 3.0 % 3.9 % 4.0 % 11.1 % 11.1 % Métabolisme Appareil respiratoire Accidents et violences Appareil génito-urinaire 4.1% Appareil digestif 4.1% 6.4 % 7.4 % 10.9 % Peau Infections Autres Base de calcul: 10 = 95.2 mio de diagnostics Source: Index suisse des diagnostics, IMS Health GmbH, Interpharma Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 29

30 2.2 Hospitalisations Hospitalisations en Suisse Tableau Part des maladies cardio-vasculaires d les hospitalisations Graphique Hospitalisations pour maladies cardio-vasculaires Graphique Tableau 2.2.1: Sur hospitalisations enregistrées (avec diagnostic documenté) d l année 2009 et un total de jours de séjour, (10,3%) des entrées et (8,9%) des jours de séjour sont à mettre sur le compte d un diagnostic lié principalement à une maladie cardio-vasculaire. Parmi celles-ci, les maladies ischémiques du cœur (2,8%) sont la cause la plus fréquente d hospitalisation. La durée moyenne du séjour se monte à 10,6 jours toutes hospitalisations confondues et à 8,7 jours pour les maladies cardio-vasculaires. Lorsqu une maladie cérébro-vasculaire est en cause, ce chiffre s élève à 14,4 jours. Le graphique montre que les maladies cardio-vasculaires sont responsables au total de 10, de toutes les hospitalisations, 5,8% chez les hommes et 4,4% chez les femmes. Le graphique donne le nombre d hospitalisations pour les principales catégories des maladies cardio-vasculaires, par sexe et classe d âge. Le nombre d hospitalisations par maladies cardio-vasculaires augmente avec l âge des patients et atteint son apogée chez les hommes entre 65 et 74 et chez les femmes entre 75 et 84. Il est frappant de constater que le nombre d hospitalisations en raison de maladies ischémiques du cœur est chez les hommes un multiple de celui des femmes. 30 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

31 Tableau Hospitalisations en Suisse Nombre d hospitalisations avec sorties, nombre de jours de séjour et durée moyenne du séjour d après les grandes catégories de maladies et le type de maladie cardio-vasculaire en 2009 Hospitalisation Journées Durée moyenne du avec sortie d hospitalisation séjour hospitalier Motif d hospitalisation Nombre % Nombre % Jours Maladies cardio-vasculaires (total), % % 8.7 qui regroupent : Maladies hypertensives % % 9.4 Maladies ischémiques % % 6.4 Autres cardiopathies % % 9.6 Maladies cérébro-vasculaires % % 14.4 Maladies des artères % % 11.3 Maladies des veines % % 4.4 Autres maladies cardio-vasculaires % % 9.2 Tumeurs (néoformations) % % 9.7 Troubles psychiques % % 34.3 Maladies respiratoires % % 8.2 Maladies digestives % % 7.0 Maladies ostéo-articulaires % % 8.3 Autres maladies % Maladies (total) % % 10.6 Blessures, accidents et autres causes externes % % 7.2 Grossesse et naissance (mères et enfants) % % 5.7 Autres % % 17.8 Total (uniquement cas avec indication de cause) Cas s indication de cause Total Source : OFS, Statistique médicale des hôpitaux 2009, hospitalisations Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 31

32 Graphique Motifs d hospitalisation Pourcentages des maladies cardio-vasculaires et autres maladies sélectionnées en 2009, selon le sexe Maladies cardiovasculaires 5.8% 4.4% Cancer (néoformations) 3.7% 4.1% Troubles psychiques % Maladies respiratoires % Maladies digestives 4.5% 3.8% Maladies de l'appareil locomoteur 5.1% 6.2% Autres maladies 8.7% 9.9% Grossesse, naissance et couches (mères) 7.2% Naissance (enfants) 3.1% 2.9% Accidents, blessures 6.5% 6.1% Autres 2.8% 3.5% 8% 6% 4% 2% 2% 4% 6% 8% Source : OFS Statistique médicale des hôpitaux 2009, hospitalisations 32 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

33 Graphique Hospitalisations par maladies cardio-vasculaires Nombre d hospitalisations en 2009 par catégorie de maladies, sexe et âge Maladies ischémiques du cœur Maladies cérébro-vasculaires Autres maladies cardio-vasculaires Maladies cardio-vasculaires (total) Source : OFS, Statistique médicale des hôpitaux 2009, hospitalisations Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 33

34 2.3 Invalidités Invalidités pour cause de maladies avant l âge de 65 en Suisse Graphique Parmi les maladies cardio-vasculaires, l attaque cérébrale est responsable d un nombre important d invalidités en Suisse. Malheureusement, au niveau fédéral, il n existe pas de registre recensant ces cas d invalidités qui frappent surtout les personnes âgées. La seule statistique fédérale d le domaine est celle de l assurance-invalidité qui couvre les personnes âgées de moins de 65. Le graphique 2.3 présente la répartition du nombre des bénéficiaires de rentes-invalidités pour cause de maladie selon la cause de l infirmité. Les maladies cardio-vasculaires, c est-à-dire de l appareil circulatoire, sont responsables de 5% des invalidités chez les hommes et de 2% des invalidités chez les femmes. 34 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

35 Graphique 2.3 Invalidités pour cause de maladie avant l âge de 65 en Suisse Répartition du nombre de bénéfi ciaires de rentes de l assurance-invalidité en 2010 selon la nature de l infi rmité, par sexe Maladies cardio-vasculaires 5% Cancer 3% (néoformations) Système nerveux 9% Autres 8% Nombre= Appareil locomoteur 24% Psychoses névroses 51% Cancer 4% (néoformations) Maladies cardio-vasculaires 2% Système nerveux 9% Autres 7% Nombre = Appareil locomoteur 23% Psychoses névroses 55% Source : OFAS, Statistique de l Assurance-Invalidité 2010 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 35

36 2.4 Décès Causes des décès en Suisse en 2005 Tableau Part de maladies cardio-vasculaires d la mortalité globale Graphique Mortalité cardio-vasculaire Graphique Gain en espérance de vie d l hypothèse de l éradication de différents groupes de maladies Graphique Le tableau donne un aperçu de la fréquence des décès par maladies cardio-vasculaires et des autres causes importantes de décès en Sur les décès enregistrés, les maladies cardio-vasculaires sont responsables de d entre eux (35,6%), principalement par maladies ischémiques du cœur (8 577 ou 13,7%), autres maladies cardiaques (5 386 ou 8,6%) et affections des vaisseaux cérébraux (3 912 ou 6,3%). Le graphique montre la répartition des causes de décès par sexe. La part due aux maladies cardio-vasculaires est plus importante chez les femmes (38,1%) que chez les hommes (32,9%) Cela vaut aussi pour la plupart des sous-groupes (à l exception des maladies ischémiques du cœur). Le graphique représente les taux spécifiques de mortalité cardio-vasculaire par sexe et âge sur une échelle logarithmique. Sur ce type d échelle, les taux de croissance constants (par exemple un doublement tous les cinq ) s inscrivent sous forme de ligne droite. Sur tous les schémas, on constate la hausse ininterrompue du risque de décès avec l âge. Comme pour les hospitalisations, les taux de mortalité par maladie ischémique sont nettement plus élevés chez les hommes que chez les femmes, alors que les taux de décès par maladie cérébro-vasculaire sont comparables entre les deux sexes. Concernant les autres causes de décès suite à des affections cardio-vasculaires, on n observe de surmortalité chez les hommes que d les classes d âge jeune et intermédiaire. Le graphique montre que l espérance de vie autant masculine que féminine est raccourcie de quelques 4.5 années en raison des maladies cardio-vasculaires. Cette perte en années de vie est plus importante que celle due au cancer. 36 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

37 Tableau Causes de décès en Suisse Nombre de décès en 2009 par sexe, grand groupe de maladie et type de maladie cardio-vasculaire Total Causes des décès Cas Part Cas Part Cas Part Maladies cardio-vasculaires, % % % qui regroupent: Maladies hypertensives % % % Maladies ischémiques % % % Autres cardiopathies % % % Maladies cérébro-vasculaires % % Maladies des artères % % % Maladies des veines % % % Autres maladies cardio-vasculaires % % % Maladies respiratoires % % Cancers (néoformations) % % Blessures, accidents et autres causes externes % % % Autres causes % % % Toutes causes Source : OFS: Statistique des causes de décès 2009 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 37

38 Graphique Part des maladies cardio-vasculaire d la mortalité globale Part des maladies cardio-vasculaires et d autres causes sélectionnées d la mortalité globale en Suisse, en 2009, en comparaison avec d autres causes de décès, par sexe 5% 15% 25% Maladies ischémiques Maladies cérébro-vasc. Autre maladies cardio-vasc Cancer du poumon Cancer prostate/sein Autre cancer Maladies respiratoires Accidents de la circulation Suicides Source : OFS, Statistique des causes de décès Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie

39 Graphique Mortalité cardio-vasculaire en Suisse Taux de mortalité pour habitants en 2009, par sexe, classe d âge et type de maladie Maladies ischémiques du cœur Maladies cérébro-vasculaires age age Autres maladies cardio-vasculaires Autres causes de décés age age Source : OFS, Statistique des causes de décès 2009 Fascicule «Chiffres sur les maladies cardio-vasculaires 2012» de la Fondation Suisse de Cardiologie 39