Institut de formation. Virginie Olivier

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1 Institut de formation Virginie Olivier Projet pédagogique

2 Page 2 A V A N T P R O P O S AVANT PROPOS La dernière actualisation du projet pédagogique * de l Institut Virginie Olivier datant de 1997, il était opportun de faire évoluer ce projet. L évaluation du précédent dispositif de formation, le nouveau référentiel des études d infirmier et l évolution des métiers de la santé nous ont guidés dans l élaboration du nouveau projet pédagogique. Bien au-delà de l écriture du projet pédagogique, tout ce travail de réflexion autour de la pédagogie et du métier d infirmier et d aide-soignant a permis à l équipe de cheminer vers un consensus d équipe qui a clarifié nos différences. Grâce à l engagement de toute l équipe, le chemin s est révélé plutôt facile et très enthousiasmant. * Ce projet fera l objet, en 2012, d une évaluation permettant de réajuster le dispositif de formation si nécessaire

3 Page 3 L institut Virginie Olivier remercie L ensemble des étudiants des promotions et qui a participé au bilan du précédent projet pédagogique. Les infirmières et infirmiers qui nous ont livré, lors d entretiens, leurs attentes quant aux professionnels soignants de demain. Les professionnels de santé qui nous ont apporté leur concours lors de la réalisation de ce document.

4 Page 4 S O M M A I R E INTRODUCTION 7 Page I - LE CADRE DE FONCTIONNEMENT DE L INSTITUT Les ressources humaines 1.2 Les tutelles 1.3 Le Centre Hospitalier Sainte Anne II - LE CONTEXTE DU CHAMP SANITAIRE ET SOCIAL 12 III - LE PROFIL DU SOIGNANT DE DEMAIN Le profil attendu de l infirmier 3.2 Le profil attendu de l aide-soignant IV - LE PROJET PEDAGOGIQUE La finalité du projet pédagogique 4.2 Les concepts clés L alternance Le suivi pédagogique

5 Page L évaluation 4.3 Les acteurs L étudiant infirmier / l élève aide-soignant Les partenaires de stage Les formateurs 4.4 Les orientations pédagogiques à l institut Individualisation du parcours de formation Posture du formateur à l institut Virginie Olivier Posture attendue par l étudiant Ouverture et diversité Démarche réflexive Complémentarité des formations aides-soignantes & infirmières Ressources documentaires BIBLIOGRAPHIE ANNEXES

6 Page 6 L I S T E D E S S I G L E S U T I L I S É S AS CHSA DEAS IDE IFAS IFCS IFSI TIC VAE Aide-Soignant Centre hospitalier Sainte-Anne Diplôme d Etat d Aide-Soignant Infirmier diplômé d Etat Institut de Formation d Aides-soignants Institut de Formation des Cadres de Santé Institut de Formation en Soins Infirmiers Technologie de l Information et de la Communication Validation des Acquis de l Expérience

7 Page 7 I N T R O D U C T I O N L institut Virginie Olivier est situé dans l enceinte du centre hospitalier Sainte Anne dans le 14 ème arrondissement de Paris. Depuis , l école forme des infirmiers et des infirmières spécifiquement pour l exercice professionnel en psychiatrie jusqu en A cette date, la réforme des études d infirmier a pour objectif de favoriser l émergence d un nouveau profil d infirmier, un infirmier polyvalent apte à dispenser des soins infirmiers dans tous les secteurs d activité des structures de santé. C est en 1988 que le nom de l institut est donné, en hommage à une infirmière, Virginie Olivier, ( ) qui s était engagée en 1943 dans la résistance sous le pseudonyme de Charlotte. Elle exerçait à l hôpital qui pendant l occupation servait d asile à des personnes menacées. Elle sera déportée à Ravensbrück où elle décédera en novembre (cf. annexe II) A ce jour, l institut Virginie Olivier regroupe deux instituts, l IFSI, Institut de Formation en Soins Infirmiers et l IFAS, Institut de Formation d Aides-Soignants. 1 Arrêté du 28 juillet 1955 portant réorganisation de la formation professionnelle du personnel soignant des hôpitaux psychiatriques

8 Page 8 Les conditions de fonctionnement des IFSI sont définies par l arrêté du 21 avril Leurs missions seront précisées par arrêté 3 : Formation initiale des professionnels pour lesquels l institut est autorisé. Formation préparatoire à l entrée dans les instituts de formation Formation continue des professionnels incluant la formation adaptation à l emploi. Documentation et recherche d intérêt professionnel. La loi de modernisation sociale du 17 janvier 2002 a introduit en France une nouvelle voie d accès aux diplômes, celle de la validation des acquis de l expérience (VAE). Le diplôme d Etat d aidesoignant (DEAS) peut être obtenu dans ce cadre. L IFAS accueille donc, depuis 2006, des personnes inscrites dans cette procédure VAE pour l obtention du DEAS. 2 Arrêté du 21 avril 2007 relatif aux conditions de fonctionnement des instituts de formation paramédicaux 3 A paraître, arrêté relatif aux autorisations des instituts de formation préparant aux diplômes d infirmier, infirmier de bloc ( ) et aux agréments de leur directeur

9 Page 9 I - LE CADRE DE FONCTIONNEMENT DE L INSTITUT 1.1 Les ressources humaines Pour mener ces missions, l institut dispose d une part de ses propres ressources à savoir : Une équipe pédagogique composée de dix-huit formateurs et d une documentaliste pour l enseignement, la recherche documentaire et l accompagnement pédagogique. Une équipe administrative, comprenant la directrice, l adjointe à la directrice et cinq secrétaires, responsables du fonctionnement général de la structure. Une équipe d entretien, composée de deux agents. Et d autre part, de partenaires extérieurs : Les professionnels accueillant les étudiants 4 en stage Notre réseau de partenaires de stage est très étendu. Il comprend les services de l hôpital Sainte Anne en extra et en intra hospitalier et ceux des structures sanitaires publiques et privées de l Ile-de-France et de province. Les étudiants infirmiers ont la possibilité de stage à l étranger à condition qu il soit validé par l équipe pédagogique. 4 Lire étudiants/élèves

10 Page 10 Les intervenants ponctuels participant à l enseignement De nombreux professionnels de santé participent à la formation théorique en lien avec leur domaine d expertise. 1.2 Les tutelles L institut dépend de tutelles nationales et régionales. Le Ministère de la Santé fixe les conditions d accès aux formations des professionnels, le quota national et le programme de formation. La D.R.A.S.S. d Ile-de-France contrôle le suivi des programmes et la qualité des formations. La Région Ile de France assure depuis , le financement du fonctionnement et de l équipement des IFSI. Il est compétent pour fixer le quota régional. En outre, la région est responsable des aides attribuées aux élèves et aux étudiants, inscrits dans les Instituts de Formation. 5 Loi n du 13 août 2004 relative aux libertés et responsabilités locales

11 Page Le Centre Hospitalier Sainte Anne L institut Virginie Olivier est rattaché à l hôpital Sainte Anne, établissement public de santé qui constitue un pôle de soins et de recherche renommé en psychiatrie et neuro-sciences. L institut fait partie du pôle formation qui comprend en outre : l institut de formation des cadres de santé la formation continue du CHSA Sainte Anne form@tion la bibliothèque médicale Henri Ey

12 Page 12 II - LE CONTEXTE DU CHAMP SANITAIRE ET SOCIAL Les évolutions sociologiques et épidémiologiques, tant en France que dans l Union Européenne, entraînent un accroissement des demandes de soins et d accompagnement dans le champ médico-social 6. La responsabilité des soignants, et la capacité à faire face à la complexité des situations de soins sont des déterminants essentiels de la compétence infirmière en particulier pour : La politique sanitaire nationale 6 qui intègre ces nouvelles données, fait évoluer l organisation des structures et la pratique des soignants. Le projet pédagogique de l IFSI Virginie Olivier s appuie sur ces changements et adapte la logique pédagogique et le contenu aux compétences visées. - répondre aux besoins de la population notamment en regard du vieillissement de la population (cf. annexe I) ; - adapter l offre de soins aux besoins des usagers dans le respect de la qualité des soins, de la sécurité des patients, dans une logique d efficience qui s articule autour de territoires de santé ; 6 Loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires

13 Page 13 - travailler en coordination et en complémentarité avec les différents acteurs de réseaux de soins pour assurer la continuité des soins tant sur le plan national qu européen ; - mettre en oeuvre la coopération entre les différentes structures, entre la ville et l hôpital, entre les différents professionnels dans le champ médical et médicosocial ; - promouvoir une analyse situationnelle intégrant la famille et les aidants ; cette articulation devenant un levier incontournable d une qualité de prise en charge ; - participer à l évolution des techniques médicales, d information et de communication (TIC) ; - développer les qualités professionnelles telles que la polyvalence, la mobilité, l adaptation, la connaissance des langues vivantes ; - participer au développement de la recherche et de s inscrire dans la nécessité de se former tout au long de sa vie professionnelle et d enrichir ses connaissances en sciences humaines, sociales, économiques, éthique, langues vivantes.

14 Page 14 III - LE PROFIL DU SOIGNANT DE DEMAIN Compte tenu de ce contexte sanitaire et social, le soignant de demain se définit comme suit. Le soignant dispense des soins efficients et de qualité à l ensemble de la population, en tenant compte de l évolution des besoins en santé, notamment auprès de personnes à risque et de personnes fragilisées : personnes âgées, personnes handicapées, personnes atteintes de pathologies chroniques. Il a des connaissances, les actualise et sait les mobiliser en fonction des situations. Il se questionne sur la raison du soin et en comprend le sens. Polyvalent, il sait s adapter au sein d un pôle en intra hospitalier ou en extra hospitalier et aux différents secteurs d activité. Le soignant exerce, en outre, des missions de prévention et d éducation. Il participe à la formation des futurs professionnels de santé. 3.1 Le profil attendu de l infirmier 7 Le métier d infirmier se décline en dix compétences 8 qui sont à acquérir par les étudiants en 6 semestres de formation. 7 Lire infirmier/infirmière 8 Annexe II de l arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d Etat d infirmier

15 Page 15 Elles servent de cadre de référence pour le dispositif de formation. Ces dix compétences sont acquises pour un exercice infirmier hospitalier et extrahospitalier : 1- Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier 2- Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers 3- Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens 4- Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique 5- Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs 6- Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins 7- Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle 8- Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques 9- Organiser et coordonner des interventions soignantes 10 - Informer et former des professionnels et des personnes en formation

16 Page Le profil attendu de l aide-soignant Le métier d aide-soignant se décline en huit compétences 9 qui sont à acquérir par les élèves en 10 mois de formation. Elles servent de cadre de référence pour le dispositif de formation. Les compétences de l aide-soignant et de l infirmier à acquérir en fin de formation sont construites tout au long du cursus d apprentissage. 1- Accompagner une personne dans les actes essentiels de la vie quotidienne en tenant compte de ses besoins et de son degré d autonomie 2- Apprécier l état clinique d une personne 3- Réaliser des soins adaptés à l état clinique de la personne 4- Utiliser les techniques préventives de manutention et les règles de sécurité pour l installation et la mobilisation des personnes 5- Etablir une communication adaptée à la personne et à son entourage 6- Utiliser les techniques d entretien des locaux et du matériel spécifique aux établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux 7- Rechercher, traiter et transmettre les informations pour assurer la continuité des soins 8- Organiser son travail au sein d une équipe pluri professionnelle 9 Annexe I «référentiel de formation» de l arrêté du 22 octobre 2005 modifié relatif au diplôme professionnel d aide-soignant

17 Page 17 IV - LE PROJET PEDAGOGIQUE Le terme de projet pédagogique peut sous entendre plusieurs significations ; dans ce chapitre, ce vocable est utilisé pour définir la conception, le fondement de la pédagogie mise en oeuvre à l institut Virginie Olivier. 4.1 La finalité du projet pédagogique Accompagner le futur professionnel à s engager dans un parcours individualisé de formation afin qu il construise les compétences nécessaires à l exercice infirmier ou aidesoignant. 4.2 Les concepts clés L alternance L alternance est un dispositif de formation intégratif 10, basé sur un partenariat entre l institut Virginie Olivier et les réseaux de soins, dans lequel l étudiant s engage. L étudiant dispose d une autonomie et d une prise de responsabilité dans ses choix d apprentissage théorique et pratique. Dans ce cadre, les formateurs et les partenaires de stage sont en coresponsabilité dans l offre de formation. Ils sont des personnes ressources, garantes des moyens mis à la disposition de l étudiant dans son parcours individualisé. 10 G. Malglaive définit l alternance intégrative comme une combinaison d une part, d alternance inductive où est prise en compte l expérience des étudiants pour illustrer les enseignements et, d autre part, l alternance déductive où la pratique est vue comme l application du savoir (cf. bibliographie)

18 Page 18 L alternance permet l intégration progressive des compétences professionnelles à partir des situations d apprentissage et professionnalisantes Le suivi pédagogique C est une méthode pédagogique interactive, dans un cadre défini et obligatoire, qui permet d accompagner l étudiant dans la construction de son parcours individualisé de formation, en lui donnant les moyens : D affirmer son engagement dans sa formation ; De repérer son processus d apprentissage ; De s auto évaluer ; D apprécier les compétences acquises au cours de la formation en alternance ; D évoluer dans l élaboration de son projet professionnel.

19 Page L évaluation A l institut, l évaluation est intégrée au dispositif de formation comme une aide à la progression de l étudiant dans son parcours individualisé. L évaluation est progressive et continue. Elle s appuie sur : l autoévaluation de l étudiant qui lui permet d apprécier son niveau, ses moyens et ses méthodes d apprentissage ; l analyse de la progression de l étudiant qui, accompagné par les formateurs et les partenaires de stage, repère ses ressources et ses difficultés afin de réajuster son parcours et son processus d apprentissage ; le contrôle et la validation de l acquisition des compétences professionnelles par les formateurs et les partenaires de stage. Afin d assurer, la mise en oeuvre et l évaluation du projet pédagogique, trois acteurs sont engagés dans ce processus, l équipe pédagogique, les partenaires de stage travaillant en étroite collaboration et les stagiaires qui ont une place centrale dans ce dispositif.

20 Page Les acteurs L étudiant infirmier / l élève aide-soignant Le stagiaire S engage dans sa formation professionnelle dans une dynamique individuelle et collective. Construit son identité professionnelle, accompagné par les professionnels de santé. Se positionne en s inscrivant dans un processus d autoévaluation et en faisant des choix qu il est capable d argumenter. Il développe : la capacité d adaptation qu il mobilise tout au long de la formation ; la capacité à travailler en équipe pluridisciplinaire ; le sens des responsabilités, nécessaire à l exercice de la profession.

21 Page 21 Il s intègre dans la vie collective et respecte les règles de vie à l institut et en stage Les partenaires de stage L apprentissage par l expérimentation est au centre du dispositif de formation. Les partenaires de stage : Offrent à l étudiant des situations de soins, sources de construction des savoirs théoriques et pratiques nécessaires à l acquisition des compétences. Participent à la construction et à l évaluation des compétences acquises par les étudiants. En synergie avec les formateurs, ils Accompagnent l étudiant dans l analyse de ces situations de soins.

22 Page Les formateurs Les formateurs Aident l étudiant à déterminer ses besoins en formation afin de faciliter la construction d un parcours professionnalisant. Au sein de l équipe, ils sont Responsables de l ingénierie de formation (stratégies et moyens pédagogiques) en cohérence avec le projet pédagogique. Dans ce cadre, les formateurs Travaillent en collaboration avec les professionnels sollicités pour leur domaine de compétence : Ils assurent l évaluation de l étudiant au cours de sa formation. lls privilégient une relation pédagogique visant à favoriser la prise d autonomie par l étudiant dans sa formation.

23 Page Les orientations pédagogiques à l institut Virginie Olivier Pour faire suite à la finalité, aux concepts clés et aux acteurs du projet pédagogique, il est indispensable de préciser les orientations pédagogiques qui vont permettre d éclairer l ensemble du dispositif Individualisation du parcours de formation La pédagogie est centrée sur la personne de l étudiant. La formation permet un parcours, en partie, individualisé et personnalisé. Il est entendu par personnalisé et/ou individualisé : adapté au projet de l étudiant, à son niveau d apprentissage. L étudiant est au centre du processus dynamique d apprentissage Posture du formateur à l institut Virginie Olivier Le formateur Offre aux apprenants les moyens d apprendre grâce à : des outils méthodologiques adaptés ;

24 Page 24 un fonds documentaire actualisé et riche ; un environnement favorable à l apprentissage et à la concrétisation du projet professionnel. Conseille, apporte un appui méthodologique à l étudiant tant pour apprendre que pour s auto évaluer et ainsi suivre sa propre progression. L accompagnement prend en compte la singularité du stagiaire dans le processus d acquisition d autonomie et dans la construction des compétences. La volonté pédagogique est de permettre à l étudiant d élargir ses connaissances afin qu il puisse en assurer le transfert dans son environnement professionnel et favoriser son développement personnel ;

25 Page 25 d acquérir une autonomie dans les apprentissages Posture attendue par l étudiant Afin de faciliter l acquisition des compétences professionnelles, l équipe pédagogique de l institut Virginie Olivier a choisi de privilégier le développement : de la curiosité et du questionnement, de l autonomie, de l habileté relationnelle, du sens du travail en équipe Ouverture et diversité L institut Virginie Olivier s inscrit dans un multi partenariat tant avec les IFSI franciliens qu avec des structures de soin. La relation avec les IFSI s articule autour d échanges de réflexions pédagogiques. Avec les structures de soin, elle permet une ouverture dans la découverte de la diversité du système de santé et des professionnels y travaillant.

26 Page 26 La collaboration avec des terrains de stage, qui répondent à des missions de soins singuliers, offre une large approche de la Santé Publique. Cette richesse s appuie également sur la possibilité, pour les étudiants infirmiers, d effectuer des stages à l étranger. Les stages à l étranger sont des opportunités supplémentaires qui participent à la construction du projet professionnel des étudiants infirmiers. Les relations privilégiées que l institut Virginie Olivier entretient avec le Centre Hospitalier Sainte Anne permettent de s appuyer sur l expertise de professionnels dans la relation de soin, le raisonnement clinique infirmier, le questionnement éthique, et le compagnonnage. La particularité universitaire du Centre hospitalier impulse, par ses conférences, un esprit de recherche Démarche réflexive L institut, dans la perspective d amener l Étudiant à une démarche réflexive 11, lui propose des méthodes de travail variées tels que des ateliers collectifs d analyse de pratique professionnelle, des temps d expression. 11 Les précurseurs sont le psychologue Chris Argyris et le philosophe Donald Schön

27 Page 27 Dans cette même logique pédagogique, l étude de situations de soins à l institut, en cohérence avec les situations de soins travaillées en stage, permet d intégrer les savoirs indispensables puis d agir efficacement et enfin de pouvoir transférer ses savoirs à d autres situations de soins. Dans ce sens, il lui permet aussi le choix d un parcours de stage négocié avec l équipe pédagogique et les structures d accueil Complémentarité des formations aides-soignants & infirmiers Dans le souci de développer une collaboration aidesoignant/infirmier, l institut s appuie sur la coexistence des formations, pour les réunir dans une réflexion et un travail commun portant sur la responsabilité du binôme AS/IDE Ressources documentaires Enfin, la richesse et la variété du fonds documentaire ainsi que la possibilité d accès aux outils multimédia apportent aux étudiants l ouverture nécessaire à la formation. La documentaliste, par son rôle de médiation dans la recherche documentaire, est un atout pour la formation des étudiants.

28 B I B L I O G R A P H I E Revues Centre hospitalier Sainte-Anne - l école Virginie Olivier - Echanges, journal d information du CHSA, n 38, Novembre-décembre Malglaive Gérard - Alternance et compétences - Cahier pédagogique, n 320, janvier 1994, pp Document non publié Aline Valentin, IFSI Virginie Olivier - Quel métier infirmier en Présentation sous forme de Powerpoint, Paris, 2008, 32 pages Textes législatifs et réglementaires Arrêté du 28 juillet 1955 portant réorganisation de la formation professionnelle du personnel soignant des hôpitaux psychiatriques. Loi du 13 août 2004 relative aux libertés et responsabilités locales. Arrêté du 22 octobre 2005 modifié relatif au diplôme d Etat d aide-soignant. Arrêté du 21 avril 2007 relatif aux conditions de fonctionnement des instituts de formation paramédicaux. Loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires. Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d Etat d infirmier. A paraître Arrêté relatif aux autorisations des instituts de formation préparant aux diplômes d infirmier, infirmier de bloc opératoire, infirmier anesthésiste, puéricultrice, masseurkinésithérapeute, pédicure podologue, ergothérapeute, manipulateur d électroradiologie médicale, aide-soignant, auxiliaire de puériculture, ambulancier, technicien de laboratoire d analyses biomédicales, cadre de santé et aux agréments de leur directeur.

29 A N N E X E I «Quel métier infirmier en 2025», Aline Valentin, Institut Virginie Olivier, Powerpoint, Paris, 2008

30 Quel métier infirmier en 2025? Quel métier infirmier en 2025? Démographie des professions d infirmie infirmie(ère)s Travail élaboré à l aide de la synthèse documentaire effectuée à la demande de l IFSI par deux étudiantes de l Institut national des techniques de la documentation (INTD) : «Quel impact le vieillissement de la population aura-t-il sur le métier d infirmière d ici 2020?». Ce document ainsi que sa bibliographie sont consultables sur le répertoire «Ifsi/Renard». Etat de santé de la population Évolution du métier d infirmier : Diversification des secteurs d activité Impact sur l offre de soins Plans du gouvernement et mise en place de nouveaux services Avenir CENTRE DE DOCUMENTATION IFSI Virginie Olivier Aline Valentin, documentaliste DÉMOGRAPHIE DES PROFESSIONS D INFIRMIER(ÈRE) Profil des infirmier(ère)s français(es) Chiffres au 1er janvier Profil des infirmier(ère)s français(es) Évolution des effectifs (prévision à en 2025) dont IDE nationalité étrangère 87% femmes Pyramide des âges Secteurs d activités des infirmier(ère)s 86% Salarié(e)s 14% libéral Moyenne d âge : 42,6 (en 2005) (1) Site infirmiers. Com, LE POINT SUR LA PÉNURIE INFIRMIÈRE EN FRANCE ET DANS LE MONDE, consulté le 19 août 2008, Évolution des effectifs infirmiers Profession majoritairement féminine En voie de rajeunissement après une phase de vieillissement 87 % de femmes 1 Age moyen : 42,6 en 2005 (4 ans de plus qu en 90) Quota formation 2 IDE passé de en 2003 à en 2009, en 2014, en 2020 si quota se maintien, rajeunissement de la profession Source : DREES Réunion plénière du conseil de l orientation de l observatoire de l emploi public, p. 18, consultation le 19 août Age moyen : 39 ans Prévisions pour 2010 (1) Cf. bibliographie INTD, Quel impact le vieillissement de la population aura-t-il sur le métier d infirmières d ici 2020?, Synthèse documentaire, mai 2008, référence n 42 (2) Cf. bibliographie INTD, Quel impact le vieillissement de la population aura-t-il sur le métier d infirmières d ici 2020?, Synthèse documentaire, mai 2008, référence n 35 1

31 Secteurs d activité des infirmier(ère)s 86 % de salarié(e)s, 14 % secteur libéral (chiffres 2004) (73%) hôpitaux et cliniques : 55% hôpitaux publics 6% établissements privés à but non lucratif 12% dans les cliniques (12%) : établissements médico-sociaux, collectivités locales, éducation nationale, sociétés d intérim, entreprises (14%) exerçent en libéral Secteurs d activité des infirmier(ère)s (suite) Infirmier(ère)s dans le secteur médico-social infirmier(ère)s dans les établissements d hébergement pour personnes âgées (2003) dans les établissements pour personnes handicapées (1er janvier 2002) (1) Cf. bibliographie INTD, Quel impact le vieillissement de la population aura-t-il sur le métier d infirmières d ici 2020?, Synthèse documentaire, mai 2008, références n 5 et 42 (1) Source : Etat de santé de la population Vieillissement de la population française Effectif en milliers et % des personnes âgées de 60 ans au plus Vieillissement de la population Maladies chroniques Personnes dépendantes Démences et maladies d Alzheimer INSEE, n 1069, juillet 2006 Entre 2005 et 2020, l accroissement de la population des plus de 60 ans est lié à l arrivée à ces âges de la génération issue du baby boom qui se transforme en «papy boom» Les maladies chroniques sont des affections de longue durée qui en règle générale, évoluent lentement. Responsables de 60% des décès, les maladies chroniques (cardiopathies, accidents vasculaires cérébraux, cancer, affections respiratoires chroniques, diabète...) sont la toute première cause de mortalité dans le monde. La moitié des 35 millions de personnes décédées de maladies chroniques en 2005 avaient moins de 70 ans et la moitié étaient des femmes. Maladies chroniques* Définition de l Organisation Mondiale de la santé (OMS) Maladies chroniques En 2005, près de 15 millions de personnes sont porteuses de maladies chroniques en France (Source : ministère de la santé) La proportion des personnes déclarant avoir une maladie chronique augmente avec l âge et de manière plus significative à partir de 65 ans 1 (1) Cf. bibliographie INTD, Quel impact le vieillissement de la population aura-t-il sur le métier d infirmières d ici 2020?, Synthèse documentaire, mai 2008, références n 41 2

32 Maladies chroniques Les pathologies les plus fréquentes pour les personnes âgées de 65 ans ou plus Pourcentage des entrées en «affection de longue durée» ALD en entrées Personnes dépendantes La dépendance est une caractéristique qui augmente avec l âge - affections cardiovasculaires 38,2 % - tumeurs malignes 28,4 % - troubles mentaux 11,8 % - diabète 11,7 % - insuffisance respiratoire chronique grave 2,9 % Sources : INSERM (1) Cf. bibliographie INTD, Quel impact le vieillissement de la population aura-t-il sur le métier d infirmières d ici 2020?, Synthèse documentaire, mai 2008, références n 15 GiR sert à évaluer la dépendance d'une personne selon la grille nationale AGGIR. Il permet de classer les individus en 6 groupes iso-ressources de dépendance Source : Cf. bibliographie INTD, Quel impact le vieillissement de la population aura-t-il sur le métier d infirmières d ici 2020?, Synthèse documentaire, mai 2008, références n 51 Démences et maladie d Alzheimer Le poids des pathologies mentales comme la démence et la maladie d Alzheimer est considérable parmi les personnes âgées de plus de 75 ans Prévalence des démences. Étude comparative européenne Âge en % Démences Alzheimer Hommes Femmes Hommes Femmes Démences vasculaires, mixtes Hommes Femmes ,6 1 0,6 0,7 0,5 0, ,9 3,1 1,5 2,3 0,8 0, ,6 6 1,8 4,3 1,9 0, ,6 6,3 8,4 2,4 2, ,8 20,2 8,8 14,2 2,4 3, ,1 30,8 17,7 23,6 3,6 5,8 Besoins globaux en personnels soignants pour la prise en charge des personnes âgées (dépendantes ou non) En établissement - Aides-soignants - Infirmie(ère)s A domicile - Aides-soignants - Infirmier(ère)s Source : Henrard, Jean-Claude, «La santé des personnes âgées», Bulletin épidémiologique hebdomadaire, n 5-6, février 2006, p. 43- Tableau 1 Sources : Centre d analyse stratégique, «rapport de la mission prospective des équipements et services pour les personnes âgées dépendantes», consultation le 21 août 2008, Évolution du métier Diversification des secteurs d activité Impact sur l offre de soins Évolution du métier Diversification des secteurs d activité 1 - Développement du maintien à domicile Importance du secteur ambulatoire pour une prise en charge de proximité Développement de services polyvalents d aides et de soins à domicile (SPASAD) Renforcement de l hospitalisation à domicile (HAD) Création de places de services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) 3

33 Évolution du métier Diversification des secteurs d activité Évolution du métier Diversification des secteurs d activité 2 - Collaboration et coordination à l intérieur et à l extérieur de l hôpital = développer le «savoirtravailler» en collaboration avec des réseaux de soins extrahospitaliers en lien avec le secteur social et médico-social. Pour une prise en charge globale : sociale, psychologique et médicale donc nécessité de compétences spécifiques. 3 Emergence de dispositifs d accompagnement des patients (téléphone, internet, ) 4 Croissance des activités liées aux maladies dégénératives et aux situations de dépendance à fortes dimensions sociales et psychologiques = formation psychologique, sociale et éthique Evolution du métier Impact sur l offre de soins pour répondre aux besoins d une population vieillissante Prise en charge des personnes âgées : nécessité de connaissances complémentaires = développement de formations continues en gériatrie pour les IDE et les AS Prévention, dépistage et diagnostic infirmier : prévention des chutes, dépistage trouble de la mémoire Gestion des médicaments : risque iatrogène, interactions médicamenteuses, préparation des piluliers, administration, surveillance de la prise, de l efficacité, des effets secondaires Relation personnalisée avec la famille, encadrement des aides-soignants Evolution du métier Impact sur l offre de soins pour répondre aux besoins d une population vieillissante Accompagnement de fin de vie Développement d une fonction de prescription : Arrêté du 13 avril 2007 fixant la liste des dispositifs médicaux que les infirmiers sont autorisés à prescrire (compétences élargies ) Bonne connaissance des polypathologies et pathologies chroniques (cancers, maladies cardio-vasculaires, maladies mentales et comportementales, maladies infectieuses) Maîtrise des nouvelles technologies de l information et de la communication : informatique, télémédecine = besoin de formation Plans du gouvernement et mise en place de nouveaux services Création de pôles interrégionaux spécialisés dans l accueil des personnes obèses depuis février 2005 Plan ministériel d amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques prévu dans la loi de santé du 9 août 2004 Plan «solidarité-grand âge 2007/2012» Plans régionaux des métiers au service des personnes handicapées et aux personnes âgées dépendantes Plan Alzheimer Programme de soins palliatifs L avenir ORGANISATION METHODOLOGIE MOBILITE PROFESSIONNELLE REGLEMENTATION TECHNIQUE SANTE PUBLIQUE NOUVELLES TECHNOLOGIES Infirmie(ère)s ADAPTATION RELATIONNEL PREVENTION/ EDUCATION ENCADREMENT COOPERATION ETHIQUE PLURIPROFESSIONNEL FORMATIONS 4

34 Pôles interrégionaux accueil des personnes obèses (circulaire DHOS/E du 11 février 2005) 8 CHU ont été retenus pour disposer de moyens techniques, humains et organisationnels permettant la prise en charge des patients obèses tant sur un plan technique que psychologique. En complément de la prise en charge médicale, des pôles d accueil devant être équipés d une consultation pédagogique de nutrition afin de travailler sur la prévention de cette pathologie Plan ministériel d amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques Un exemple : Le lancement, en mars 2008, de SOPHIA, le service d accompagnement personnalisé de l assurance maladie pour les personnes diabétiques sur 10 sites pilotes. Le service comprend : Des outils d information, pratique et pédagogiques Des services disponibles sur internet A partir de septembre un accompagnement téléphonique personnalisé effectué par du personnel paramédical de l assurance maladie (principalement infirmières), expérimenté et spécifiquement formé. Ces professionnels seront à l écoute des patients qui pourront leur poser des questions. Ils pourront également appeler les patients qui ont choisi d adhérer au service, aux horaires et jours qu ils auront définis au préalable. Plan «solidarité grand-âge 2007/2012» Les grands axes : Permettre aux personnes âgées qui le souhaitent de rester à leur domicile, en développant les services de soins et d aide à domicile Ouvrir des structures d accueil et d hébergement temporaire Assurer la continuité entre le domicile et la maison de retraite, principalement avec le développement de nouvelles formes de logements, telles les "résidences-services", l accueil familial Améliorer la qualité de la formation du personnel soignant Développer la filière gériatrique destinée à être développée pour prendre en charge la personne âgée, préserver son autonomie, faciliter son retour à domicile dans les meilleures conditions possibles Resserrer les liens entre le domicile, la maison de retraite et l hôpital : développement des réseaux de santé Plan des métiers au service des personnes handicapées et aux personnes âgées dépendantes Lancé en février 2008, l Etat a mis en place une phase d expérimentation d un an avec trois régions : le Centre, le Nord-Pas-de-Calais et l Alsace. Un plan pour plus de formation et plus de qualification 1. Anticiper les besoins de personnel 2. Augmenter le nombre de personnes formées et qualifiées : - Formation de tuteurs dans les établissements pour améliorer l accueil et l insertion des élèves et des étudiants en formation. - Avoir 100 infirmiers de plus par an, soit passer de 900 à 1000 diplômés en limitant le taux de sortie et de décrochage des étudiants engagés dans cette formation - Décloisonner les formations et favoriser la mobilité professionnelle 3. Accompagner la modernisation des structures : - Accompagner les instituts de formation dans l appropriation des nouvelles technologies de l information pour encourager de nouvelles pratiques pédagogiques ayant trait au suivi des parcours des étudiants et à leur individualisation Les grands axes : Plan Alzheimer le renforcement de la dimension éthique de la prise en charge de la maladie le développement de la recherche médicale, la simplification et l amélioration du parcours du malade et de sa famille, dans toutes ses dimensions, l amélioration de la prise en charge de la maladie d Alzheimer d apparition précoce (environ nouveaux malades, chaque année, âgés de moins de 60 ans). Programme de développement des soins palliatifs axes : - Poursuite du développement de l offre hospitalière et essor des dispositifs extrahospitaliers - Elaboration d une politique de formation et de recherche - Accompagnement offert aux proches 5

35 A N N E X E II «L école Virginie Olivier», Centre hospitalier Sainte-Anne, In : Echanges, journal d information du CHSA, n 38, Novembredécembre 1988

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40 Centre hospitalier Sainte-Anne IFSI IFAS Virginie Olivier Pôle formation 1, rue Cabanis PARIS CEDEX 14 Tél. : / Fax : Courriel : ifsi@ch-sainte-anne.fr Août Institut Virginie Olivier - CHSA - Paris