EVALUATION DE L OPINION DES ÉTUDIANTS EN PHARMACIE SUR LEUR ACTIVITÉ DE CONCILIATION DES TRAITEMENTS MÉDICAMENTEUX EN HÔPITAL PSYCHIATRIQUE. Delvoye J ; Rodier S ; Reichling A ; Gabriel-Bordenave C ; Colombe M * ; Auclair V; Roberge C ; Pharmacie EPSM Caen mathieu.colombe@epsm-caen.fr
2 Processus général de la CTM à l admission à l EPSM Caen Admission du patient dans le service de soin Médecins, Infirmiers Recherche du ttt mdteux avant hospitalisation (Les 1ères données recueillies peuvent être consignées sur le document Feuille d Enquête) Médecins Rédaction de la prescription d entrée Feuille d Enquête Externe et/ou Interne en pharmacie Enquête approfondie sur le ttt médicamenteux avant hospitalisation (afin de vérifier chaque ligne de ttt par au moins 2 sources d information : entretien patient, Tél pharmacie habituelle, Tél médecin traitant ) Feuille d enquête complétée au fur et à mesure Documents de référence : Mode op Enquête, Procédure mise en œuvre externes/internes Le : FIABILISATION des données concernant le ttt médicamenteux avant hospitalisation Processus Général Conciliation Médicamenteuse d'entrée - EPSM Caen - Octobre 2013
Processus général de la CTM à l admission à l EPSM Caen 3 Externe et/ou Interne en pharmacie Fiche Conciliation Rédaction de la Fiche de Conciliation du patient (à partir de la Feuille d Enquête et de la prescription en cours) Documents de Référence: Mode Op Rédaction FC, Procédure mise en œuvre externes/internes Médecins Validation de la Fiche de Conciliation (FC) (après l avoir complétée et vérifiée) Le : TRACE ECRITE DANS LE DOSSIER PATIENT sur le ttt pris avant hospitalisation ainsi que sur sa réévaluation Le : CONTINUITE DE LA PECM FACILITEE Tous les médecins peuvent consulter la FC pour rédiger la prescription de sortie et informer sur les modifications de ttt Sortie d hospitalisation pour le patient Processus Général Conciliation Médicamenteuse d'entrée - EPSM Caen - Octobre 2013
4 Mise en place du projet à l'epsm Caen Janvier/février 2012 Début des conciliations dans 2 services pilotes Février 2012 à janvier 2013 Montée en charge des conciliations (juin 2012 : toutes admissions des 2 services) Formalisation de l'organisation : répartition des tâches, structuration des supports documentaires et du dispositif de formation Février 2013 à avril 2014 Poursuite du déploiement (2 nouveaux services d admissions en février puis juin 2013) Test de l accès au Dossier Pharmaceutique (mode FAST) dans une des unités (cf. poster n 137)
5 Dispositif de formation des étudiants 1. Formation théorique ( 1h30) a. Présentation de l activité et de son intérêt dans la PCEM du patient b. Présentation du processus général c. Présentation du mode opératoire de mise en œuvre externe/interne en pharmacie
6 Dispositif de formation des étudiants 1. Formation théorique ( 1h30) d. Présentation des modes opératoires MODE OPERATOIRE pour EFFECTUER L ENQUETE DE CONCILIATION MODE OPERATOIRE pour REDIGER DE LA FICHE DE CONCILIATION
7 Dispositif de formation des étudiants 2. Formation pratique ( 1h) a. Mise en situation suivant des cas cliniques en groupe Enquête «pas à pas» avec remplissage supervisé des documents b. Jeux de rôle sur : Entretien avec le patient Entretien avec le pharmacien d officine Entretien avec le médecin référent du patient 3. Formation sur le terrain (2 matinées) Directement dans les unités de soin Externe Interne +/- Pharmacien, en fonction des périodes de début de stage dans l année. Accompagnement lors des 1 ers entretiens avec les patients.
8 Objectifs, Matériel et Méthodes Quelle est l opinion des étudiants qui réalisent cette activité au quotidien? 1. Le dispositif de formation leur convient-ils? 2. L organisation de l activité est-elle satisfaisante? 3. Est-ce utile pour leur formation professionnelle? 4. Améliore t elle la qualité de la prise en charge du patient? Questionnaire déclaratif et anonyme distribué en fin de stage aux étudiants Échelle d appréciation en 4 points Commentaires libres
9 Résultats Les résultats des questionnaires de 19 étudiants (externes et internes) ont été analysés avec Excel 1. Le dispositif de formation leur convient-il? 68% très satisfaisante pas très satisfaisante 32% assez satisfaisante non satisfaisante Les documents utilisés sont pratiques et intuitifs. La formation pratique leur apparaît nécessaire pour le bon déroulement de l activité de CTM
10 Résultats 2. L organisation de l activité est-elle satisfaisante? Intégration de l activité de conciliation dans le stage : 1-2h /jour 31% 8% 54% 7% très satisfaisante assez satisfaisante pas très satisfaisante non satisfaisante Autres activités - Suivi cardio-métabolique des patients sous neuroleptiques - Participation aux entretiens médicaux - Séances d analyse d ordonnance avec les internes et les pharmaciens. Bien qu ils passent beaucoup de temps à cette activité de CTM, il leur reste du temps pour mener à bien d autres activités.
11 Résultats 3. Est-ce utile pour leur formation professionnelle? Enquête de conciliation Rédaction de la fiche de CTM 53% 42% très formateur assez formateur 58% très formateur assez formateur 5% pas très formateur non formateur 32% 10% pas très formateur non formateur Favorise le contact avec le patient lors de l entretien systématiquement réalisé. Apprend à mieux collaborer avec les professionnels de santé de ville (pharmaciens, médecins ). Permet une meilleure connaissance des médicaments : indications, posologie, formes galéniques, interactions.
12 Résultats 3. Est-ce utile pour leur formation professionnelle? 10% Validation médicale de la fiche de CTM 11% très facile 68% 11% assez facile pas très facile difficile 16% 31% 53% très formateur assez formateur pas très formateur non formateur Bien que cette étape leur apparaisse difficile, en raison du manque de disponibilité des médecins, ils l évaluent très formatrice. La validation médicale permet de mieux comprendre les pathologies et leur stratégie de prise en charge grâce à la discussion engagée avec le médecin.
13 Résultats 4. Cette activité leur semble-t-elle améliorer la qualité de la prise en charge du patient? 100% = activité très ou assez utile pour PEC du patient Commentaires : o «Signaler les oublis de traitement» o «Faire du lien entre les professionnels de santé entre la ville et l hôpital» o «Document consultable par toute l équipe soignante»
14 Conclusion Activité chronophage Pour les étudiants 5AHU (1 2h /jour) Pour les internes en pharmacie (1h30 par semaine) Pour les pharmaciens (6 x 3h / an pour 2 pharmaciens) Mais Réelle plus-value de la CTM pour les patients Apparaît très formatrice aux étudiants Connaissance du médicament Savoir communiquer / patient et autres professionnels de santé Connaissance des pathologies psychiatriques et les PEC Et Nécessite une formation structurée, un système documentaire détaillé et un encadrement étroit.