Anatomie Radiologique Cardiaque

Anatomie Radiologique Cardiaque S Willoteaux Service de Radiologie CHU d Angers

Anatomie coronaire Anatomie Radiologique Cardiaque et Vasculaire Plans de coupe spécifiques Anatomie cardiaque Cavités Coeur Vasculaire Segmentation Cardiaque Aorte Thoracique Racine de l'aorte Aorte

Anatomie des artères coronaires

Anatomie coronaire Une couronne Une anse Kubicka Radiographics 1986;6:661-701

ANATOMIE CORONAIRE Une couronne Une anse Kubicka Radiographics 1986;6:661-701

ANATOMIE CORONAIRE CD: artère coronaire droite! CX RVP: Artère Rétro Ventriculaire CD Postérieure! IVP: Artère Inter Ventriculaire RVP IVP IVA Postérieure! IVA: Artère Inter Ventriculaire antérieure! CX: Artère circonflexe

RESEAU CORONAIRE DROIT Branche du noeud sino-auriculaire Artère coronaire! droite Branche du conus pulmonaire Artères marginales du bord droit Artère rétro-ventriculaire postérieur Artère inter-ventriculaire postérieur Kubicka Radiographics 1986;6:661-701

RESEAU CORONAIRE DROIT Segment 1 Segment 2 Segment 3 Branche du noeud sino-auriculaire Artère coronaire! droite 1 Branche du conus pulmonaire Artères marginales du bord droit 2 3 Artère rétro-ventriculaire postérieur Artère inter-ventriculaire postérieur Kubicka Radiographics 1986;6:661-701

RESEAU CORONAIRE DROIT Branche du conus pulmonaire Branche du noeud sino-auriculaire Artère rétroventriculaire postérieur Artère coronaire! droite Artères marginales du bord droit Artère interventriculaire postérieur Kubicka Radiographics 1986;6:661-701

RESEAU CORONAIRE GAUCHE Tronc commun! (Tc) Artère inter ventriculaire antérieure (IVA) Artère circonflexe! (Cx) Branches diagonales Branches septales Branches! marginales (M) Kubicka Radiographics 1986;6:661-701

RESEAU CORONAIRE GAUCHE IVA Proximale IVA Moyenne IVA Distale Tronc commun! (Tc) Artère inter ventriculaire antérieure (IVA) Artère circonflexe! (Cx) Branches diagonales Branches septales Branches! marginales (M) Kubicka Radiographics 1986;6:661-701

RESEAU CORONAIRE GAUCHE Artère circonflexe (Cx) Branches! marginales Tronc commun! (Tc) Branche diagonale Branches septales Artère inter ventriculaire antérieure (IVA) Kubicka Radiographics 1986;6:661-701

Dominance Coronaire Définition: Types: Détermination de l artère vascularisant la paroi diaphragmatique et le septum inférieur Dominance droite: 85% des cas Dominance gauche (Circonflexe): 10% des cas Distribution équilibrée: 5% des cas

OCCLUSION DE CX / COLLATÉRALES Kubicka Radiographics 1986;6:661-701

Anatomie coronaire /! Plan Axial transverse

ANATOMIE CORONAIRE Tc IVA Cx CDT VD OD VG CDT IVA M OG Cx M

ANATOMIE CORONAIRE Tc IVA Cx M CDT M IVA VD VG M M

Réseau coronaire droit CDT O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Artère coronaire droite Artère marginale du bord droit Artère du conus CDT O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Artère coronaire droite Genu! Superius CDT Genu! Inferius O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Artère coronaire droite Segment 1 Segment 2 Segment 3 1 2 CDT 3 O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Artère marginale du bord droit O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Artère du nœud sino-atrial 1 O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Dominance droite (85% des cas) RVP CDT IVP O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

ARTÈRE CORONAIRE DROITE CDT 3 1 O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

CDT 2 27

Dominance droite (85% des cas) RVP CDT IVP 28

CDT 29

Dominance droite (85% des cas) 30

Réseau coronaire gauche IVA Tc commun CX O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

ANATOMIE CORONAIRE Tc Tc Cx IVA M IVA Cx M

Tronc commun / IVA / CX Tc Cx IVA O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Artère Inter Ventriculaire Antérieure IVA O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Artère Inter Ventriculaire Antérieure Br. Septales D2 D1 O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Artère Inter Ventriculaire Antérieure Br. Septales D1 D2 Copyright Radiological Society of North America, 2007 O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582

Artère circonflexe IVA M1 Cx M2 O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Artère circonflexe Cx M2 M1 O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Artère bissectrice (Biss.) (Angulaire) IVA 15% des patients Cx Biss O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Artère bissectrice Cx 15% des patients IVA Biss O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Dominance Gauche Exemple

Dominance gauche O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Dominance Gauche / Exemple

Plans de coupes spécifiques du coeur

Plans de coupe!! L analyse des images se fonde sur les plans de coupe suivants :! 4 cavités!! Grand axe VG!! Petit axe VG

Coupe verticale dans l axe du ventricule gauche, parallèle au septum inter ventriculaire

ANATOMIE

Coupe axiale oblique dans le grand axe horizontal du VG, selon une ligne allant du centre de l anneau mitral et l apex du VG

ANATOMIE

Coupe perpendiculaire à la bissectrice apex/mitral Permet de calculer la fraction d éjection

ANATOMIE

Coupe Petit Axe 85

Petit Axe VG-VD! VG = pneu!! VD = trabéculations

Basal Segmentation du Ventricule gauche Apex (17) Apical Moyen

Segmentation du Ventricule gauche 1 2 6 3 4 5 7 1 1 8 1 1 9 1 1 1 1,7 anterieur 2,8 anteroseptal 3,9 inferoseptal 4,10 inferieur 5,11 inferolateral 6,12 anterolateral 13 anterieur 14 septal 15 inferieur 16 lateral (17 apex )

SEGMENTATION DU CŒUR

SEGMENTATION DU VENTRICULE GAUCHE

TERRITOIRES CORONAIRES

Analyse de la cinétique segmentaire

Péricarde OD VD VG Feuillet antérieur de la valve mitrale OG Feuillet postérieur de la valve mitrale O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

IRM Coupe 4 cavités Ventricule droit Péricarde Dt Ventricule gauche Atrium droit Valve Atrium gauche

Coupe long axe du Ventricule G Auricule G OD Feuillet antérieur de la valve mitrale VG Feuillet postérieur de la valve mitrale O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Muscles papillaires O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

VCS OG OD VCI O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Valve de Thebesius Sinus coronaire O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Valve Pulmonaire O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Bandelette modératrice O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Auricule droit O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Crista terminalis Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27:1539-1565 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Crista terminalis Copyright Radiological Society of North America, 2007 Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27:1539-1565

Crista terminalis Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27:1539-1565 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Auricule gauche O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Auricule gauche Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27:1539-1565 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Oreillette Gauche / Veines Pulmonaires O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Aorte thoracique

IRM Plan axial transverse Plan frontal

Plan de la crosse aortique IRM

Plan de la crosse aortique

Coupe «3 cavités» IRM

Coupe «3 cavités» IRM Ao Asc. OG Sinus de Valsalva VG Valve aortique

Valve Aortique Antérieure droite Antérieure gauche Postérieure O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:1569-1582 Copyright Radiological Society of North America, 2007

Plan de la Valve Aortique

Anneau aortique Plan perpendiculaire à la chambre de chasse du VG, passant par les points d insertion les plus bas de chacune des trois cusps

Plan de la crosse aortique TDM

Plan frontal TDM Dt

Anatomie Cardiaque Examens d imagerie spécifiques pour l étude cardiaque Coeur dans le champ d exploration d un examen réalisé dans un autre but