Entretien des locaux. «Faut qu ça brille»

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1 Entretien des locaux «Faut qu ça brille» Besson Martine cadre hygièniste ARLIN Auvergne

2 Oui, mais pas seulement! L entretien de l environnement à 2 objectifs : Maintenir une propreté visuelle par le nettoyage : composante fondamentale de l accueil des résidents, de la confiance et de l attractivité de l établissement Réduire la contamination microbiologique des surfaces par le bionettoyage afin de permettre de dispenser des soins de qualité dans un environnement maîtrisé

3 Le nettoyage Opération d élimination (macroscopique avant tout) des salissures particulaires, biologiques, organiques ou liquides. cercle de Sinner Combinaison de 4 facteurs. Si un facteur est diminué compenser cette perte en augmentant un ou plusieurs des autres facteurs

4 Bio-nettoyage Terme désignant le traitement qui réunit : un nettoyage une évacuation des salissures et des produits utilisés une application finale d un désinfectant. Le résultat est supérieur à celui du nettoyage : on parle alors de propreté microscopique

5 L environnement : source de contamination? Le risque de transmission d agents infectieux à partir de surfaces n est pas clairement documenté il semble probable qu une transmission indirecte via le contact manuel puisse exister. Les surfaces contaminées au cours des soins = vecteurs secondaires pour la transmission des bactéries pathogènes Résident Mains des soignants

6 L environnement : source de contamination L environnement est contaminé par des micro-organismes d origine variés (bactéries, levures, champignons, parasites, virus) La capacité de survie dans l environnement dépend : de sa capacité à se multiplier ou non dans le milieu extérieur. de sa capacité à survivre par modification de sa structure (clostridium) de sa capacité de résistance aux procédures de nettoyage désinfection par adaptation à l environnement : formation d un biofilm Un point commun à tous les micro-organismes : les matières organiques (pus, sérum ) peuvent prolonger la survie dans l environnement de manière très importante

7 Exemples de survie de micro-organismes (en l absence d eau) suivant la présence ou non de matières organiques. - ± Légende < à 3h 7 heures > à 1 jour > à 1 semaine > à 1 mois

8 L efficacité et la performance du bio-nettoyage Elles sont conditionnées par le choix : d une méthode d une fréquence d un matériel et de produits adaptés selon la classification des locaux Le respect des éléments du cercle de Sinner

9 Classification des locaux et fréquence d entretien Commission Centrale des Marchés. Guide du bio-nettoyage.1994 Maîtrise du risque infectieux en EHPAD - Fiches Techniques Entretien des locaux - Classification des locaux- 2011

10 Les méthodes d entretien pour le sol 1. Les techniques de dépoussiérage Le balayage humide L aspiration (aspirateur avec filtre) Le balayage à sec est proscrit 2. Les techniques de lavage Le Lavage à plat La mécanisation (monobrosse, autolaveuse) 3. L entretien par la vapeur

11 le balayage humide Définition : Opération de récupération des salissures non adhérentes sur les sols secs et lisses Objectifs : Eliminer jusqu à 90% des poussières en limitant leur mise en suspension dans l air (Abaisser le niveau de contamination). Faciliter le lavage Matériel Balai trapèze Gazes de préférence à usage unique, pré-imprégnées ou non

12 Technique du balayage humide Travailler selon les méthodes dites : «au poussé» utilisée pour les couloirs, à la «godille» utilisée pour les chambres. 1- Détourage. 2- Commencer au fond de la pièce et revenir sur le seuil de la porte. Ne pas soulever le balai ni effectuer de marche arrière en cours d'utilisation Dégager la gaze du balai sur le seuil du local sans le soulever Enfermer les salissures en repliant la gaze et jeter la gaze à UU "au poussé" "à la godille"

13 Le lavage à plat Action chimique et mécanique permettant d éliminer les salissures adhérentes sur les sols. Objectifs : Obtenir une propreté visuelle (détergent) Obtenir une propreté bactériologique en réduisant le nombre de microorganismes présents sur le sol (D/D) Matériels Balai Frange ou bandeau pour semelle de lavage à plat et si possible en microfibre.

14 Technique du lavage à plat Travailler selon les mêmes méthodes que pour le balayage Ne jamais soulever le balai 1 bandeau par chambre au minimum

15 L essuyage humide Les méthodes d entretien pour les surfaces hautes L appareil vapeur

16 L essuyage humide Définition : opération de récupération des salissures non adhérentes sur les surfaces autres que les sols. Objectifs : Eliminer les salissures. Limiter leur mise en suspension dans l atmosphère. Matériels Lavette réutilisable si possible en microfibre ou à UU. Solution détergent-désinfectant

17 La technique Plier la lavette en 4 ou 6 parties Pré-imprégner la lavette Essuyer en 1 seul passage (du haut vers le bas, du propre le sale. Déplier au fur et à mesure la lavette Ne jamais retrempée dans le bain de DD Changer la lavette aussi souvent que nécessaire Insister sur les surfaces en contact avec les mains

18 La méthode vapeur pour l entretien des locaux Principes gaz qui a une activité détersive et biocide (effets conjugués de la température, de la pression) dissout les graisses et nettoie en profondeur Matériels Appareil à production de vapeur d eau à haute température (120 à 160 ), à haute pression (4 à 6 bars) muni ou non d un dispositif d aspiration Accessoires adaptés aux surfaces à nettoyer Articles d essuyage, de préférence en microfibres Produits Absence de produit en entretien quotidien Un détergent peut être utilisé en cas d entretien particulièrement difficile

19 Place de la méthode vapeur pour l entretien des locaux dans les EHPAD Toutes les opérations d entretien des surfaces : du sol au plafond, en passant par les murs, le mobilier et les sanitaires ex : entretien d une chambre d un résident tous les mois, au départ d un résident. Efficacité sur les surfaces difficilement accessibles par un autre procédé de nettoyage mobiliers, fauteuils roulants, lits, chariots,..

20 Avantages et intérêts Facilité d utilisation Respect de l environnement (écologique) Pas d effluent chimique, uniquement de l eau (en faible quantité) Elimination du biofilm Activité biocide : activité nettoyante se double d une activité désinfectante Sécurité d utilisation (pas d aérosol) et risque de brûlure négligeable si respect d utilisation Gain de temps (entretien approfondi)

21 Inconvénients Bruit / aspiration Encombrement de l appareil Augmente la dégradation des revêtements endommagés Circuits électriques et appareils

22 Principes généraux pour le professionnel Porter une tenue adaptée Respecter le bon usage des gants gants de ménage personnalisé et entretenu gants à UU à manchette longue sans latex Respecter les bonnes pratiques d hygiène des mains

23 Principes généraux du Bio- nettoyage Nettoyer avant de désinfecter Travailler en allant : du plus propre au plus sale de haut en bas Utiliser du matériel en bon état et le nettoyer et le désinfecter après utilisation Assurer la rotation des stocks

24 Les différents produits d entretien Détergent : Permet l élimination des souillures visibles et diminue la charge microbienne par élimination des souillures porteuses de germes. Souvent de ph neutre ou alcalin (PH > 7). Le détergent a uniquement des propriétés nettoyantes. Désinfectant : Substances chimiques capables de tuer ou d inactiver les microorganismes tels que : bactéries, champignons ou virus. Un nettoyage doit impérativement précéder l application d un désinfectant. Détergent-désinfectant : Produit qui contient à la fois du détergent et du désinfectant. Produit plus désinfectant que nettoyant.

25 Mais aussi Détartrant : Produit fortement acide généralement utilisé en détartrage des sanitaires. Désincrustant : Produit faiblement acide utilisé pour ôter le voile calcaire des revêtements. Dégraissant : Produit fortement alcalin pour enlever les graisses. Décapant : Produit spécifique utilisé pour le retour d un revêtement à l état initial

26 Choix des produits en fonction des locaux Maîtrise du risque infectieux en EHPAD - Fiches Techniques / Entretien des locaux - choix des produits

27 Conditionnement des produits d entretien Sachet dose, Flacon doseur, Bidon avec pompe doseuse, Spray prêt à l emploi Centrale de dosage.

28 Règles d utilisation des produits d entretien (1) Manipuler les produits avec des gants de ménage Ne pas mélanger les produits risque de réactions chimiques dangereuses risque d inactivation et d incompatibilité Respecter les indications d utilisation : les dilutions la température de l eau les temps de contact préconisés par le fabricant préparer la solution en versant le produit dans le seau ou le bac rempli d eau et non l inverse la durée de conservation des solutions diluées

29 Règles d utilisation des produits d entretien (2) Etiqueter les flacons ou pistolets diffuseurs pour éviter les confusions de produits et les mélanges nom du produit Date de fabrication Ne jamais utiliser de récipient ou flacon alimentaire pour effectuer les dilutions. Vider et nettoyer quotidiennement les pulvérisateurs réutilisables

30 L eau de javel Produit désinfectant,détachant, blanchissant et désodorisant. Désinfectant liquide de contact pour les surfaces y compris en secteur alimentaire : bactéricide, fongicide, sporicide, virucide Forme concentrée à 36 = 9,6% de chlore actif Péremption = 3 mois Eau de javel à 9 = 2,6% de chlore actif péremption = 1 an Quelle que soit sa présentation, l Eau de Javel doit être conservée au frais, à l abri de la lumière et du soleil

31 Comment utiliser l eau de javel pour les surfaces en cas de clostridium difficile Avant de procéder à la désinfection d une surface, il faut d abord la nettoyer et la rincer. Berlingots de 250ml (solution à 9,6%) 1. dilution à 2,6% dans un flacon d 1 l berlingot de 250 ml ml d eau 2. dilution au 1/5 ème : 1l de solution préparée dans 4 l d eau 9,6% Bidon de 1l ou 2l (solution à 2,6%) dilution directe au 1/5ème : 1l du bidon dans 4l d eau 2,6%

32 Entretien des chambres Au quotidien après la toilette et réfection du lit du résident Débuter par l essuyage humide des surfaces Entretien des sanitaires Balayage humide Lavage des sols A programmer : Entretien à fond des conduits d air, des ventilateurs, radiateurs, luminaires, vitres pour éviter l encrassement et l empoussièrement Détartrage des robinetteries Au départ du résident : entretien minutieux de la chambre (lit, sanitaires, placard, surfaces hautes ) Maîtrise du risque infectieux en EHPAD - Fiches Techniques Entretien des locaux 2011 Fiche entretien de la chambre Fiche entretien des sanitaires

33 Maîtrise du risque infectieux en EHPAD - Fiches Techniques Entretien des locaux 2011

34 Difficultés en EHPAD Chambres remplies d objets personnels ou de meubles Différents sols : sols thermoplastiques, carrelage, Différentes surfaces: pas toujours appropriées au nettoyage quotidien Quelques fois, vétusté des locaux

35 Conclusion : les facteurs de réussite Valorisation et reconnaissance de la fonction «Entretien» Compétences spécifiques (formation initiale et/ou continue) Formalisation des procédures de l organisation du travail fiches de postes fiches de planification et traçabilité Dotation en équipements matériels (ergonomie) et consommables adaptés Evaluation des pratiques et réajustements si nécessaire

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37 Maîtrise du risque infectieux en EHPAD - Fiches Techniques Entretien des locaux 2011

38 Pour le DARI

39 Merci de votre attention