Docteur Christian GARCIA

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1 1 Docteur Christian GARCIA La maladie parodontale constitue aujourd hui, en cette fin du XX siècle, une affection particulièrement répandue, responsable d un grand nombre d avulsions, spontanées ou chirurgicales (même si ce terme semble exagéré étant donnée la facilité de l acte). On doit constater que de très nombreux patients ne prennent pas bien conscience de la menace qui pèse sur leurs dents et négligent les conseils hygiéniques ou la consultation du spécialiste. Il y a comme une fatalité acceptée: «Mon père a perdu ses dents très tôt, c est comme ça dans ma famille»!!! Les causes locales favorisant le développement de la maladie parodontale sont bien connues, il est inutile de les rappeler. De même que certains états pathologiques généraux sont connus pour avoir parmi leurs conséquences une atteinte parodontale: par exemple le diabète, l insuffisance rénale, les troubles de la thyroïde, etc... De nombreux auteurs «classiques» ont bien souligné que la seule présence de facteurs locaux n était pas suffisante pour provoquer la maladie parodontale. Comme on le dit pour de nombreuses maladies, «ne fait pas de parodontose qui veut!». Il faut quelque chose de plus et comme l écrivait déjà il y a plusieurs décennies le Pr HULIN: «ce quelque chose, c est le terrain». Mais voilà, qu est-ce que le «terrain» pour les «classiques»? Aujourd hui en homéopathie, la notion de «terrain» repose en fait et presque exclusivement sur l immunologie, c est-à-dire sur le système défensif de l organisme contre les micro-organismes bactériens et viraux, et d une manière plus générale contre tous les facteurs d agressions, notamment alimentaires, climatiques, voire même psychiques. Ceci est intéressant dans la mesure où un tournant important dans la conception du «terrain» et de la biotypologie a été apporté environ après la seconde guerre mondiale par Henri

2 BERNARD et Marcel MARTINY, qui ont basé leur édifice conceptuel sur la faculté des organismes à s adapter et à résister aux agressions de la vie. Or cette faculté est conditionnée par la qualité du système immunitaire, ce dernier étant contenu principalement dans le feuillet mésoblastique de l embryon. Mais il semble utile de rappeler les grandes étapes de la conception du «terrain» en homéopathie. HAHNEMANN et les maladies chroniques «miasmatiques»: Tout le monde sait dans quelles circonstances HAHNEMANN a redécouvert le principe de similitude, puis les modalités d application d une nouvelle méthode thérapeutique qu il a appelée «homéopathie». D abord, il y a la fameuse auto-expérimentation de l écorce de quinquina en Puis la publication d un essai sur «Un nouveau principe pour découvrir les vertus curatives des substances médicinales» en 1796, principe qui repose exclusivement sur l expérimentation des substances sur l homme «sain», dégageant ainsi une «pathogénésie» dont les premiers fragments ont été publiés en 1807 (27 substances). En 1810, HAHNEMANN publie l Organon de l art de guérir dans lequel il expose sa nouvelle méthode. Or très rapidement HAHNEMANN constate les limites de sa méthode lors du traitement d une maladie chronique. Le médicament indiqué par les symptômes d un épisode aigu d une maladie chronique pouvait certes améliorer ces symptômes (ce qui prouvait le bien fondé du principe de similitude) mais n empêchait pas la récidive, à la moindre occasion. Dans un premier temps, HAHNEMANN a pensé que cet échec était dû au faible nombre de médicaments déjà expérimentés. Puis après des années de réflexion, il a compris que le simillimum de l épisode aigu ne reposait en fait que sur des symptômes «momentanés» (ceux de la crise aiguë) n exprimant qu une partie de la réalité de la maladie chronique, puisque celle-ci existait déjà avant cet épisode aigu. D où l idée de l anamnèse à la recherche de symptômes constants dans l histoire du malade. Et en interrogeant tous ses malades, HAHNEMANN constate que très souvent, le patient est devenu «malade chronique» après qu on lui eut supprimé une éruption cutanée pruriante, classée alors dans le chapitre nosologique de la «gale». Or, en 1788, HAHNEMANN a publié un essai sur la syphilis. Sa conception de cette maladie allait à l encontre des idées admises. Les médecins de l époque s efforçaient de supprimer le chancre syphilitique par des moyens externes pour empêcher la maladie d envahir l organisme. HAHNEMANN pensait que c était le contraire. Dès la contamination, l organisme est envahi, certes d une manière insidieuse. «Dès lors, lorsque cette pénétration de tous les organes par le poison vénérien a eu lieu, c est-à-dire a syphilisé le corps entier, alors seulement, la nature s efforce d alléger et de maîtriser ce désaccord général par l apparition d un symptôme local extérieur". Cette manifestation vicariante se produit ordinairement à l endroit primitivement infecté, d abord sous forme d une petite vésicule, qui dégénère bientôt en une ulcération superficielle que l on nomme: accident primitif ou chancre syphilitique» (Traité des maladies chroniques ). HAHNEMANN considère le chancre comme un «processus centrifuge d un organisme devenu entièrement vénérien». Et alors, le traitement ne peut être externe, mais uniquement interne. Lorsqu il retrouve dans l anamnèse de nombreux malades chroniques l existence de la suppression d une éruption cutanée, il applique le même raisonnement: les maladies chroniques sont dues d abord à une contagion = la gale (ou psore), la syphilis et la blennorragie (même si à cette époque, la blennorragie n était pas encore individualisée, HAHNEMANN ne parlait que d écoulements urétraux non syphilitiques). Ensuite, à la suppression de la manifestation extériorisée, considérée comme un rejet par l organisme de la maladie, il donne cette image: «Que deviendrait le globe terrestre si l on s avisait de faire combler les cratères volcaniques alors que le mal gronde à l intérieur?». A l appui de sa thèse, HAHNEMANN cite de très nombreuses observations puisées dans la littérature médicale de son époque, et même dans celle des siècles 2

3 précédents; en voici un exemple: «Deux jeunes frères atteints de la gale la firent disparaître par le même médicament; mais ils furent immédiatement pris d inappétence, d une toux sèche et de fièvre lente. Ils maigrissaient à vue d œil, furent pris de somnolence stuporeuse qui les aurait conduits au trépas, si l éruption n était heureusement ressortie». Constatons qu aujourd hui encore, on supprime l eczéma par une pommade à la cortisone, sans se soucier des conséquences ultérieures, qui sont d ailleurs niées. Il faut souligner que HAHNEMANN ne parlait pas de «terrain» mais de maladies chroniques d origine contagieuse, «miasmatique» selon la terminologie de l époque. La plus répandue étant pour lui la psore, conséquence de la suppression d une éruption cutanée, puis la luèse par suppression du chancre syphilitique et enfin, loin derrière la sycose ou «maladie des fics ou sics», par suppression des écoulement urétraux. NEBEL et l ère des toxines: Antoine NEBEL ( ) propose un premier tournant dans l évolution de la conception du «terrain». On se situe alors après Pasteur et la découverte des microbes et de leurs toxines. Aux miasmes devenus obsolètes, il substitue les toxines microbiennes, dont les plus menaçantes sont la toxine tuberculeuse et la toxine syphilitique. En constatant l adéquation entre les types sensibles des trois médicaments minéraux à base de sels de calcium, impliqués dans la morphogenèse, il définit trois constitutions: la carbonique, la phosphorique et la fluorique. Pour expliquer les causes de ces trois morphologies, il avance l argument d une sensibilité familiale aux toxines tuberculeuses et syphilitiques: la phosphorique est la plus sensible à la toxine tuberculeuse, qui influence le système endocrinien dans le sens hyper (surtout la thyroïde), la fluorique est plus sensible à la toxine syphilitique (qui désorganise les mécanismes de la croissance) et sans doute dans les deux cas en raison d une «imprégnation héréditaire» et enfin la carbonique semble la plus réfractaire à ces deux toxines. En fonction de l hérédité, chaque individu est plus ou moins sensible à ces deux toxines et sa croissance ostéo-morphologique s en trouve influencée. Le terme de «diathèse», qui signifie «prédisposition», semble rendre mieux compte des données toxiniques nouvelles. De plus Antoine NEBEL, très influencé par la bataille de la tuberculose qui déchirait les médecins de son époque, propose la conception de la diathèse appelée «tuberculinisme» qui reprend l essentiel de la «psore» de HAHNEMANN, selon lui et préfère conserver ce terme de psore par respect pour le Maître. Henri BERNARD et la génétique: Henri BERNARD ( ) reprend les travaux précédents et les éclaire à la lumière de l embryologie et de la génétique, puis de l immunologie. Il s inspire des travaux d un médecin homéopathe morpho-physiologiste, Marcel MARTINY. Un organisme s adapte à son milieu de vie et se défend contre les agressions de la vie. Ceux qui n y arrivent pas sont éliminés: c est la sélection naturelle, toujours active dans le monde animal. Pour qu un individu puisse faire face aux agressions, il faut qu il en ait les moyens. C est le rôle du système immunitaire contenu dans le feuillet mésoblastique de l embryon. BERNARD élabore ainsi une conception originale. Lorsqu il y a égalité des trois feuillets embryonnaires, le sujet est en équilibre quasi parfait, s adapte bien à son milieu et se défend efficacement, et encore davantage lorsqu il y a prédominance du feuillet moyen. BERNARD l a appelé SULFUR NEUTRE, sujet prototype de l équilibre et de l adaptation. Lorsque le feuillet endoblastique est un peu plus important, c est l appareil digestif qui domine, le tout aboutissant à un biotype bréviligne du fait de l adaptation par ralentissement métabolique, dont on trouve dans CALCAREA CARBONICA, et en similitude, les troubles pathologiques et le type sensible. D où le nom de constitution carbonique, en conformité avec la proposition 3

4 de NEBEL. A l opposé, lorsque le feuillet ectoblastique domine, cela aboutit au biotype longiligne, ou phosphorique du fait de l adéquation avec le type sensible de CALCAREA PHOSPHORICA. Ainsi, BERNARD considère l existence de trois constitutions de base. Au centre la constitution sulfurique, la mieux équilibrée, la plus apte à s adapter et à réagir aux agressions de la vie. De chaque côté, deux constitutions déjà plus ou moins engagées dans la pathologie: la constitution carbonique par ralentissement métabolique et la constitution phosphorique par accélération du métabolisme. Roland ZISSU a montré que pour chaque constitution, il existe un type sthénique et un type asthénique. En dehors de ces trois constitutions de base, H. BERNARD et R. ZISSU placent une constitution qu ils jugent secondaire = la constitution fluorique, qui «parasite» plus ou moins les autres en des biotypes mixtes. Voici donc, retracée à grandes lignes, l évolution des idées sur la conception des maladies chroniques, puis des diathèses réactionnelles. Comme nous l avons souvent dit, après d autres auteurs illustres, les modes réactionnels psorique, tuberculinique, sycotique et luétique sont des tactiques défensives de l organisme contre les agressions de la vie. Chaque individu les possède toutes, mais en utilise une d une manière préférentielle, gardant les autres pour s adapter éventuellement à d autres conditions de vie. Par exemple, un sujet bréviligne met en oeuvre précocement le mode psorique, déjà dans l enfance, pour lutter contre l auto-intoxication résultant d erreurs hygiéno-diététiques et contre le ralentissement métabolique qui favorise la formation de déchets métaboliques difficiles à éliminer par les voies naturelles du fait d une insuffisance des oxydations. Ce mode psorique se trouve plus ou moins vite insuffisant, le bréviligne met alors en oeuvre le mode sycotique, qui lui permet une adaptation aux nouvelles conditions. Pour reprendre une image, cet organisme surchargé «emmagasine» dans des constructions cellulaires les déchets qu il ne parvient plus à éliminer (c est l explication de l image de la prison souvent associée au mode sycotique). 4 Pour chaque constitution de base (rappelons que pour cet auteur la constitution fluorique de NEBEL n en est pas une à part entière mais n existe qu en «parasitant» les autres dans des biotypes mixtes), H. BERNARD décrit différents stades évolutifs dans la décompensation. Il affirme que la décompensation passe par les stades: calcique au départ, puis magnésien, potassique, sodique, baryte, ammoniaque et enfin acide. Ainsi: Pour la sulfurique: D abord SULFUR NEUTRE ne réagissant que sur le mode psorique. Ensuite SULFUR SCLEREUX ou GRAS, surtout chez des sujets ayant des parents «carboniques»: CALCAREA SULFURICA --> HEPAR SULFUR --> MAGNESIA SULFURICA --> KALI SULFURICUM --> NATRUM SULFURICUM --> SULFURICUM ACID. Enfin SULFUR MAIGRE, surtout chez des sujets ayant des parents «phosphoriques»: CALCAREA MURIATICA --> MAGNESIA MURIATICA --> KALI MURIATICUM --< AMMONIUM MURIATICUM --> MURIATIC ACID. - mais pour certains, il décrit une étape «muriaticum» avec NATRUM MURIATICUM (pendant un temps, il avait même songé à l existence d une constitution muriatique, puis y a renoncé). Pour la carbonique:

5 5 D abord l étape CALCAREA CARBONICA puis MAGNESIA CARBONICA --> KALI CARBONICUM --> NATRUM CARBONICUM --> AMMONIUM CARBONICM. Pour la phosphorique: D abord l étape CALCAREA PHOSPHORICA puis MAGNESIA PHOSPHORICA --> KALI PHOSPHORICUM --> NATRUM PHOSPHORICUM --> PHOSPHORIC ACID --> PHOSPHORUS. Enfin, pour les biotypes mixtes: Carbonique + fluorique = BARYTA CARBONICA. Sulfurique + fluorique = AURUM METALLICUM, MERCURIUS SOLUBILIS, ARGENTUM NITRICUM, ARSENICUM ALBUM, IODUM. Phosphorique + fluorique = CALCAREA FLUORICA, FLUORIC ACID. Comme on peut le voir, il s agit là de médicaments minéraux, considérés comme des remèdes «constitutionnels» car influençant le développement ostéo-morphologique du fait de leur présence physiologique dans les tissus organiques. Pour compliquer les choses, il faut aussi ajouter les médicaments des différents modes réactionnels, parmi lesquels on retrouve heureusement ces mêmes médicaments minéraux, plus d autres médicaments d origines diverses comme LYCOPODIUM, PULSATILLA, SEPIA, etc..., plus les biothérapiques diathésiques: PSORINUM, MEDORRHINUM, LUESINUM et TUBERCULINUM. Il est très intéressant d étudier tous ces médicaments à la fois sur le plan général puis odonto-stomatologique et force est de constater qu il y a effectivement aggravation des premiers vers les derniers. ROLAND ZISSU ou l effort pédagogique d une synthèse: Dans sa Matière Médicale Homéopathique Constitutionnelle, R. ZISSU étudie chaque constitution de base selon NEBEL sous un double aspect: les remèdes constitutionnels et les remèdes de tempéraments, en fonction de chaque mode réactionnel puis les remèdes des biotypes mixtes. Il n est pas toujours facile de comprendre l intrication de remèdes constitutionnels et diathésiques, on tend facilement à les confondre. Mais en fait, cela n est pas très important en pratique. Face à un patient, il convient à partir de ses signes et symptômes de déterminer son «remède semblable», quel qu il soit. Et ce n est qu ensuite qu on peut se livrer, si on le désire, à des extrapolations ou hypothèses. Cela reste secondaire. Mais pour montrer la différence entre un remède constitutionnel et un remède diathésique, on peut choisir l exemple de CALCAREA CARBONICA et de SULFUR. Pendant longtemps et notamment durant la croissance, CALCAREA CARBONICA répond à de nombreux troubles du sujet bréviligne. Selon son mode de vie, il est fréquent que l auto-intoxication aboutisse plus ou moins précocement à des manifestations d élimination dont SULFUR et ses

6 complémentaires sont les remèdes semblables. Dans ces cas, SULFUR est un remède ponctuel et une fois les troubles disparus, le patient retrouve son remède de fond, qui correspond aux troubles de sa constitution et qui possède une forte action préventive. Alors que chez un normoligne, SULFUR peut être à la fois le remède ponctuel d une élimination et le remède de fond qui évitera la récidive. On peut ainsi multiplier les exemples. Risquonsnous à une métaphore, ou à une petite fable. Imaginons un maçon professionnel. Si sa propre maison est bien bâtie, il n aura pratiquement rien à faire. Dans le cas contraire, il corrigera lui même une fissure, refera une cloison ou changera quelques tuiles. Bref, il assurera les réparations courantes. Mais, si sa télévision tombe en panne, il devra faire appel à un autre professionnel, plus qualifié sur ce plan particulier. Ainsi, ce maçon illustre le remède de fond qui suffit souvent pour certains troubles. Le dépanneur de télévision représente le remède diathésique, qui vient au secours du premier dans certains cas. 6 LA MALADIE PARODONTALE SELON CHAQUE BIOTYPE TENTATIVE D INTERPRETATION Dans la présente étude sur certains médicaments homéopathiques, il n est rappelé que quelques signes de Matière Médicale. Il est donc supposé que celle-ci est connue. Ou alors nous conseillons d avoir «sous la main» une Matière Médicale. LA CONSTITUTION NORMOLIGNE: Longtemps appelée sulfurique, cette constitution apparaît la mieux équilibrée, d abord parce qu elle résulte d un parfait équilibre des trois feuillets embryonnaires, ensuite parce que, et de ce fait, elle réagit avec sthénicité aux facteurs d agressions de la vie et donc s adapte longtemps à ses conditions de vie. Compte tenu de ce qui est dit plus haut, le sulfurique viendra rarement au cabinet dentaire. Du moins aussi longtemps qu il saura suivre un mode de vie favorable. La seule vraie menace qui le guette est la sédentarité et les excès alimentaires. Dès lors, le mode psorique est mis en oeuvre. Plusieurs signes cliniques expriment ce mode réactionnel, d abord discrets puis de plus en plus manifestes: acné du visage, du dos et de la poitrine, puis des sueurs locales notamment aux pieds avec odeur désagréable, puis des sensations de brûlure localisées (pieds notamment à la chaleur du lit qui pousse à les sortir du lit...). A noter que lorsque la transpiration des pieds tend à diminuer apparaissent des troubles rénaux et artériels (sclérose, hypertension, congestions). C est là à l évidence un signe typiquement psorique = au blocage d une élimination correspond une métastase morbide.

7 Puis apparaissent quelques signes d insuffisance hépatique fonctionnelle: réveil vers 3-4heures, fatigue au réveil, somnolence après le repas, sensation de faim vers 11h du matin avec malaise et désir de sucreries, d alcool ou de café, ballonnement et lourdeur dans l après-midi, modification de l humeur: irritabilité, irascibilité, colère. Il est facile de reconnaître sur ces signes les indications de SULFUR et de NUX VOMICA. Et déjà la bouche participe à cette pathologie du mode psorique: bouche sèche, gingivite érythémateuse, puis gingivite ulcéreuse, aphtose, rougeur des lèvres et de la muqueuse buccale, sensations de brûlure, parfois gingivorragies. A ce stage, il faut donner NUX VOMICA dans un premier temps, parce qu il correspond aux derniers signes apparus, qui ont le plus souvent motivé le patient à venir consulter son dentiste, puis SULFUR car il est le remède de fond qui empêchera la récidive, mais le tout associé à des conseils diététiques. L étape d aggravation est souvent marquée par une atteinte cutanée plus importante avec l apparition de staphylococcies: furoncles (BELLADONA, ARSENICUM ALBUM, TARENTULA CUBENSIS, ARNICA), anthrax (ANTHRACINUM, LACHESIS...), impétigo (MERCURIUS, GRAPHITES, CALCAREA CARBONICA, MEZEREUM...), puis eczéma (CAUSTICUM, MERCURIUS SOL., SEPIA, ANTIMONIUM CRUDUM, PETROLEUM, GRAPHITES...). D aucuns pourraient s étonner de voir citer pêle-mêle des médicaments bien différents réunis dans la même occasion, tous ici complémentaires de SULFUR. C est qu une constitution est rarement «pure» et l on constate le plus souvent des biotypes mixtes. Il est évident que l on trouvera l indication complémentaire de GRAPHITES ou de ANTIMONIUM CRUDUM chez des sujets mixtes que H. BERNARD appelait SULFUR GRAS ou les signes de SEPIA chez le SULFUR MAIGRE. Alors que MEZEREUM, remède souvent de la lignée luétique, se trouve ici indiqué dans les «suites de suppression d une éruption», de préférence chez un sujet dont la morphologie comprend quelques stigmates fluoriques, etc... Et c est là, avec ces éruptions cutanées, que parfois et même souvent une erreur thérapeutique est commise: la suppression des éruptions par voie externe, qui entraîne presque ipso facto une métastase. On sait cela depuis HAHNEMANN et depuis tous les homéopathes n ont cessé de le dire et de le redire, sans être entendus des officiels. Et l on peut constater parfois une atteinte parodontale que les facteurs locaux n expliquent pas et qui embarrassent bien nos confrères officiels. On peut même ajouter qu une chirurgie parodontale soit n empêchera pas une récidive, soit entraînera le déplacement de la métastase. Ainsi peut-on voir chez le patient une gingivorragie inhabituelle et de plus en plus abondante avec une gingivite congestive, puis ulcéreuse, puis apparition de poches gingivales et ensuite parodontales, mobilité des dents antérieures, puis de toutes les dents. Quels que soient les médicaments indiqués d une manière ponctuelle chez tel ou tel patient, SULFUR reste le remède de fond qui doit terminer le traitement de fond, amorcé par des remèdes d indication ponctuelle, en fonction des signes cliniques présents. Jusque-là les troubles sont le plus souvent réversibles, à condition qu une hygiène de vie adaptée soit rétablie, ou pour certaines lésions parodontales au prix parfois d une intervention chirurgicale (curetage, comblement...). Mais ensuite, lorsque le mode de vie reste aussi défavorable ou lorsque des erreurs thérapeutiques aboutissent au blocage d une élimination, l état général se trouve atteint et souvent le patient développe ou aggrave sa maladie parodontale. 7

8 8 L étape LYCOPODIUM: L indication de LYCOPODIUM signifie une atteinte profonde de l organisme, par l intermédiaire de l insuffisance hépatique, avec des degrés depuis quelques troubles fonctionnels jusqu à des pathologies lésionnelles qui retentissent sur la nutrition générale et donc sur le parodonte. L atteinte hépatique explique que le sujet assimile mal car de nombreux produits alimentaires, notamment les substances azotées sont mal dégradées. Il y à donc réunies les causes d une auto-intoxication progressive avec apparition de témoins biologiques pathologiques: cholestérol, triglycérides, lithiases biliaires, etc... Mais de plus LYCOPODIUM élimine mal du fait d abord de la surcharge des émonctoires puis de leur faiblesse. La résultante est une atteinte de la nutrition avec ses signes cliniques: émaciation, amaigrissement (sauf de l abdomen), asthénie physique et mentale, hyperazotémie, uricémie, dépôts uriques dans les urines, peau sèche, éruptions d allure plus torpide (prurit, impétigo, eczéma...), troubles digestifs (constipation avec besoins fréquents et inefficaces, hémorroïdes, flatulence aggravée vers 16h...) et enfin des troubles cardiovasculaires (hypertension artérielle, varicosités puis varices, annonçant l ulcère variqueux...). Le tout évoluant vers diverses scléroses. Bien entendu, tous ces signes ont un retentissement sur le comportement psychique et social. C est dans ce contexte que le chirurgien-dentiste rencontre le patient LYCOPODIUM. Dans un premier temps pour des signes banals ressemblant à ceux de NUX VOMICA = gingivite banale, gingivorragies, aphtes, sécheresse buccale sans soif le plus souvent, goût amer ou de fromage ou de moisi, etc... Puis une alvéolyse apparaît, ou des poussées d herpès croûteux et pruriants des commissures labiales. Les caries peuvent apparaître alors que jusque-là ce sujet en avait peu. Et enfin, la maladie parodontale se développe avec des poussées, des poches suppurantes, une mobilité plus importante. On peut comprendre qu à ce stade évolutif, la chirurgie ne sera proposée qu après amélioration de l état général, ce qui demande la collaboration du médecin. L étape SEPIA: Avec ce médicament, c est encore le foie qui est au centre de la pathologie par le biais d une congestion veineuse du système porte et cave. Chez un normoligne réagissant sur le mode psorique du fait de sa mauvaise hygiène de vie, la surcharge fonctionnelle du foie s accentue: digestion ralentie, ballonnements et pesanteurs abdominales, langue saburrale (devenant propre au moment des règles) ou gardant l empreinte des dents, inappétence et état nauséeux le matin surtout, puis à la pensée des aliments ou par les odeurs de friture, constipation (selles dures évacuées par trop plein, difficiles à expulser...). Le foie est souvent douloureux et son insuffisance porte sur toutes les fonctions: sécrétion biliaire insuffisante qui explique l aggravation par les graisses, pigments biliaires qui passent dans le sang et expliquent les taches brunâtres, acide urique (douleurs articulaires), troubles rénaux et urinaires (odeur forte, dépôt rougeâtre). L atteinte hépatique explique aussi les migraines (souvent à gauche), < au mouvement, par le bruit ou la lumière, > par un exercice violent qui active la circulation sanguine ou les céphalées congestives avec battements et nausées, < le matin et au moment des règles, surtout si elles sont insuffisantes. La congestion portale est importante dans SEPIA = elle explique la sensation de pesanteur dans le bas ventre, les douleurs tiraillantes du dos qui convergent vers le bas, la sensation de vide à l estomac non améliorée en mangeant. Elle explique également la pathologie génitale de SEPIA par congestion ovarienne et utérine, le tout aggravé avant et

9 pendant les règles. Les hémorroïdes et les varices sont de règle. Enfin, dans SEPIA il y a une tendance aux ptoses diverses, plus marquées encore chez des sujets dystrophiques expliquées par l hyperlaxité ligamentaire et par les congestions veineuses des organes de l abdomen et du petit bassin. A noter la même tendance aux relâchements ligamentaires chez NATRUM CARBONICUM (ce qui s explique par la composition de l encre de seiche). La mentalité de SEPIA est bien connue pour qu on y insiste. Voici donc le contexte général de SEPIA qui explique les troubles bucco-dentaires. SEPIA est un très important remède de parodontopathies: «les gencives se rétractent en découvrant les dents» (KENT), «Les dents se gâtent rapidement, toutes les dents deviennent branlantes et douloureuses, la gencive saigne aisément, gonflement douloureux et ulcérations de la gencive...» (HAHNEMANN), «Pyorrhée» (L. VANNIER et J. POIRIER). Heureusement, il se passe du temps entre les gingivorragies et la maladie parodontale irréversible. La sonnette d alarme peut être constituée par des douleurs dentaires non expliquées par des lésions carieuses, des dysgueusies (goût salé surtout), l herpès labial cataménial, etc... Rappelons l indication très fréquente de SEPIA chez la femme enceinte, non seulement pour divers troubles (nausées et vomissements par exemple) mais également pour des troubles bucco-dentaires. L insuffisance hépatique et la congestion portale sont au centre de l action de SEPIA. Elles sont plus ou moins tardives chez le normoligne, en fonction de son mode de vie. Elles sont précoces chez le bréviligne, et l on peut voir l indication de SEPIA chez l enfant, même si elle est assez rare. Mais elles sont très précoces chez le longiligne et alors on retrouve l indication de ce même médicament chez l enfant tuberculinique. 9 Quelques autres remèdes d action ponctuelle: CALCAREA SULFURICA: H. BERNARD regrettait et déplorait qu une place plus importante ne soit pas accordée à ce médicament, très proche de SULFUR et surtout de HEPAR SULFUR (remède plus complexe du fait de sa composition). On connaît bien son indication dans les processus suppurés, lorsque que la phase aiguë est passée et que l on constate une certaine tendance à la chronicité. Si les Matières médicales oublient souvent ce «petit» médicament, le Répertoire de KENT donne de nombreux signes. Pour la bouche, voici ce que l on trouve: brûlure, gingivite (abcès, douleurs, oedème), goût (amer, acide, mauvais, métallique, sucré), haleine fétide, salivation intense, sensation de sécheresse, ulcérations, vésicules, caries, mobilité et parodontopathies, glossite, lèvres craquelées. Parmi les circonstances étiologiques, on retrouve la marque psorique: suppression d une élimination, dont une éruption ou la transpiration. On trouve encore: l alcoolisme, le froid humide, le traumatisme. Sur le plan général, le sujet est fatigué, a des bouffées de chaleur ou congestives, est frileux et prend froid facilement, a des adénopathies et des hypertrophies ganglionnaires, une suppuration facile à tous les niveaux enflammés. On constate bien un mélange de signes de SULFUR et de CALCAREA CARBONICA. De ce dernier, on retrouve également l anxiété (le soir, la nuit, pour sa santé), les peurs (avenir, folie, maladies, mort, pauvreté). Ce sujet est de plus: coléreux, distrait, indécis, précipité, irritable, jaloux, susceptible, a des problèmes de mémoire, une aversion pour le travail mental et pour la compagnie, etc...

10 10 MAGNESIA SULFURICA: Même si l on ne connaît pas bien ce «petit» médicament, il est facile, à partir de sa physio-pathologie, de deviner deux groupes de signes: des troubles éliminatoires du fait de la présence du soufre, des manifestations du système nerveux du fait du magnésium. Ainsi, ce complémentaire de SULFUR correspond à des éliminations cutanées (éruptions prurigineuses, vésiculaires, avec brûlure, aggravation par le lavage...), urinaires (urines abondantes le matin, brûlure du méat, glucosurie...), génitales (leucorrhée profuse...). Et sur ce fond d éliminations, des troubles nerveux: cholécystite spasmodique, irritabilité, hyperesthésie à la douleur, crampes et spasmes. Au point de vue bucco-dentaire, on trouve les signes suivants: dysgueusies (goût amer ou d œuf pourri), sécheresse, douleurs et mobilités dentaires. KALI SULFURICUM: La présence de potasse explique le fond asthénique et des sursauts sthéniques intenses mais courts, action que l on retrouve dans tous les KALI. Pour celui-ci, la pathogénésie n a pas été réalisée d une manière approfondie et c est surtout la clinique qui donne ses indications. La peau et les muqueuses sont ses deux principales cibles: peau = eczéma, psoriasis, lésions impétigineuses, toutes dermatoses squameuses, suintantes ou suppurantes - muqueuses = inflammation au troisième stade et suppuration. Lathoud donne les signes buccaux suivants: gonflement et desquamation en larges écialles de la lèvre inférieure, brûlure de la bouche, goût insipide ou perdu, langue recouverte d un enduit jaune visqueux, douleurs dentaires le matin et par la chaleur, > par le froid; douleurs chroniques de la gencive. On peut ajouter son indication au degré faible dans l aphtose buccale. Ce n est donc pas un remède de maladie parodontale, mais il participe à la prévention au sens large dans la mesure où son indication signifie la décompensation de SULFUR. Lorsque la décompensation se poursuit, les médicaments lésionnels alors indiqués sont les mêmes que ceux que l on retrouve chez les sujets brévilignes, indication qui apparaît chez ces derniers plus précocement que chez les normolignes. SULFURIC ACIDUM: Cité dans de nombreuses Matières Médicales comme remède d états infectieux graves avec délabrement de l état général, SULFURIC ACID. a perdu aujourd hui ces indications là. Il reste cependant un remède important de troubles digestifs: reflux gastrooesophagien, gastrite, dyspepsie acide, brûlures et pyrosis, etc... C est aussi un remède important de gingivite ulcéreuse ou ulcéro-nécrotique, d aphtose buccale, d ulcérations phagédéniques graves dans toute la bouche. La maladie parodontale est évidente dans ce contexte. Indiqué surtout chez des sujets dont l état général est atteint, et notamment chez les alcooliques ou les grands malades (cancéreux), débilités, tristes, enclins aux pleurs, amaigris, dégoûtés de la vie, ayant tous une tendance aux ulcérations et aux hémorragies passives.

11 Remède surtout lésionnel, il faudra compléter son action, une fois la phase aiguë améliorée, par un autre remède de fond. 11 LA CONSTITUTION BREVILIGNE: Par «nature», la constitution bréviligne résulte d un ralentissement métabolique, moyen défensif utilisé pour s adapter et réagir aux agressions de la vie. allant dans un sens opposé à celui mis en oeuvre par le longiligne (qui accélère ses oxydations, comme dans une fuite en avant). De ce fait, le bréviligne, plus qu un autre, est sensible aux facteurs de ralentissement et par conséquent de surcharge et d auto-intoxication. Aussi est-il fréquent de constater des manifestations psoriques chez le jeune bréviligne et surtout des troubles typiquement sycotiques, parce que les éliminations psoriques se montrent vite insuffisantes. Chez le bréviligne équilibré, il n y a pas ou alors très peu de problèmes buccodentaires. La minéralisation des dents et des maxillaires est satisfaisante, certes sans doute ralentie mais convenable. Les éventuelles caries résultent le plus souvent d une mauvaise hygiène bucco-dentaire: abus de sucreries, brossage insuffisant. On voit alors quelques caries des collets coronaires, sans pouvoir apporter à ce jour une explication satisfaisante. Chez l adulte bréviligne équilibré, il n y a pas de maladie parodontale. Les dents s abrasent régulièrement, l os alvéolaire résiste aux forces de la mastication. Ainsi, on peut voir des vieillards brévilignes avec des dents très fortement abrasées, sans carie ni autres troubles. Ce n est pas le cas chez le longiligne qui a un os moins résistant parce que moins minéralisé et surtout vite déminéralisé, en cas d affections infectieuses, même banales. Chez le bréviligne déséquilibré, la maladie parodontale fait partie des conséquences de l auto-intoxication chronique, la gencive participe aux éliminations du mode psorique. Et comme le mode sycotique est souvent mis en oeuvre précocement, les éliminations gingivales prennent rapidement une allure torpide, le tout étant aggravé par la tendance à l hypothyroïdie et par les perturbations de la réponse immunitaire du fait des ralentissements des échanges intercellulaires. CALCAREA CARBONICA: La lecture des matières médicales ne rend pas compte des indications de ce médicament dans la maladie parodontale. Déjà chez le nourrisson CALCAREA CARBONICA, la dentition est une source de problèmes. Au «mieux», elle est simplement en retard comme sont en retard la marche ou la parole ou encore la fermeture des fontanelles. Mais cela n est pas très grave, car un retard de dentition pose moins de problèmes que sa précocité. Chez ce nourrisson, Il est rare que les troubles de la dentition ne s accompagnent de troubles digestifs et plusieurs médicaments répondent à tous les troubles: BELLADONA, CHAMOMILLA, PODOPHYLLUM... Chez ce nourrisson, il y a déjà un signe psoro-sycotique fréquent: l érythème fessier (MEDORRHINUM +++). Puis une intolérance au lait provoque certains troubles (MAGNESIA CARBONICA) et ensuite des éruptions cutanées, comme l eczéma et les staphylococcies révèlent la mise en oeuvre du mode psorique. Il y a là encore deux possibilités: ou bien l enfant est naturellement glouton et l on peut voir des troubles du type

12 ANTIMONIUM CRUDUM, ou bien il est vite rassasié, ne finit pas ses biberons, et on le force à manger, c est alors l apparition de troubles d intolérance au lait et des dyspepsies flatulentes. On a alors MAGNESIA CARBONICA ou NATRUM CARBONICUM ou encore GRAPHITES, véritable remède carrefour ou de transition psoro-sycotique. Il est évident que la répétition des troubles digestifs peut entraîner une mauvaise absorption des minéraux, qui expliquera plus tard des caries inhabituelles et surtout non justifiées par l abus de sucreries. Chez l enfant bréviligne, type CALCAREA CARBONICA, il y a deux possibilités. L enfant équilibré ne pose aucun problème, ni de santé, ni scolaire ou relationnel, même si ses tendances naturelles en font un enfant calme, d humeur égale. L enfant déséquilibré montre rapidement ses tendances: attirance pour les activités sédentaires avec risque de paresse, sensibilité au froid humide qui explique une pathologie ORL itérative avec les erreurs thérapeutiques souvent décrites, auxquels s ajoutent les vaccinations. Lorsqu il y a des problèmes digestifs, il est possible que cet enfant fasse un rachitisme dont le remède n est plus alors CALCAREA CARBONICA, mais d abord NATRUM MURIATICUM et ensuite SILICEA. Et l on comprend alors les problèmes bucco-dentaires: gingivite d abord érythémateuse, puis ulcéreuse avec gingivorragie (NATRUM MUR.), parfois hypertrophique, caries des collets dont le mécanisme reste méconnu mais qui trouve en SILICEA un remède complémentaire éventuel. L adulte CALCAREA CARBONICA présente lui-aussi les deux tendances. Le type équilibré n a pas de problèmes bucco-dentaires particuliers, peu ou pas de caries et nous avons déjà souligné la tendance aux abrasions dentaires, parfois importantes, ce qui montre à l évidence la bonne minéralisation de l os alvéolaire, qui tend même à une minéralisation parfois excessive (B. De Névrezé a bien insisté sur la nécessité d une syndesmotomie minutieuse lors des avulsions). Chez le type déséquilibré, toutes les tendances du bréviligne s expriment. Tout d abord sur le plan hépato-digestif en raison de la sédentarité et des excès alimentaires. Le mode psorique se montre vite insuffisant et le mode sycotique est alors mis en oeuvre. Cela est connu. Mais il y a encore le ralentissement endocrinien, dont la tendance à l hypothyroïdie qui, même si elle n est pas toujours biologiquement établie, n en exprime pas moins ses troubles bucco-dentaires = caries dentaires dont les caries des collets, gingivite ulcéreuse et ensuite ulcéro-nécrotique évoluant certes lentement mais sûrement vers une véritable maladie parodontale. Ainsi, avec ce médicament, le praticien dispose non seulement d un remède de fond éventuel lorsque les troubles attendus (parce que décrits dans sa matière médicale) se développent, mais surtout d un moyen de prévention efficace, qui implique sa prescription précoce, ce qui suppose à l évidence une consultation en temps utile. 12 HEPAR SULFUR: Comme tous les médicaments constitués de mélanges de substances actives, HEPAR SULFUR présente des tendances pathologiques différentes qui résultent de sa composition, plus des signes originaux qui proviennent de son mode de préparation: calcination en parties égales de fleur de soufre et de carbonate de calcium (provenant de la couche moyenne de l écaille d huître). La présence du carbonate de calcium explique sans doute le type sensible bréviligne, la tendance aux troubles digestifs à type de dyspepsie acide (avec digestions lentes,

13 constipation atonique...), l engorgement facile de ganglions lymphatiques, la sensibilité au froid (surtout < par le moindre courant d air). Le soufre explique la tendance aux éliminations centrifuges, dont la plus spectaculaire est la suppuration aiguë (indication qui dépasse largement la similitude pathogénétique et qui repose sur celle lésionnelle). On trouve en plus toutes sortes d éruptions: vésiculeuses, suintantes, croûteuses, surtout purulentes avec une transpiration facile au moindre effort. La Matière Médicale est explicite: gonflement et inflammation de la gencive, qui est douloureuse et saigne - ulcérations dans toute la bouche, haleine de fromage moisi ou avarié - stomatite ulcéreuse, gingivite ulcéreuse, périostite et abcès dentaires, le tout en mode aigu, mais également chronique. Comme toujours, on doit décrire plusieurs tableaux cliniques, qui dépendent de l état réactionnel du sujet. Encore sthénique, réagissant sur le mode psorique, HEPAR SULFUR sera le médicament des poches parodontales suppurantes dans un contexte de gingivite ulcéreuse, mais avec une évolution rapide vers la résolution. Moins sthénique, les mêmes troubles deviennent alors plus torpides. C est alors qu on oublie facilement son indication, tant est présente à l esprit son utilisation dans la suppuration aiguë, alors qu en pathologie chronique, le tableau clinique est plus confus, faisant penser à d autres remèdes qui peuvent être ses complémentaires: LYCOPODIUM, SEPIA, surtout MERCURIUS SOLUBILIS, parfois NITRI ACID et encore SILICEA. 13 KALI CARBONICUM: C est un remède possible complémentaire de CALCAREA CARBONICA en cours de décompensation = allure maladive, teint pâle, terreux, traits tirés, exprimant comme une grande lassitude, yeux cernés (oedème de l angle interne des paupières supérieures), tendance à l infiltration hydrique (déjà le mode sycotique). Ce sujet est surtout fatigué, voire épuisé (potasse) avec des sursauts d irritabilité (aux bruits, au toucher, la moindre bagatelle est vécue comme un véritable drame, etc...) et tous ses ennuis sont ressentis au niveau de l estomac (sensation de défaillance parfois douloureuse au creux épigastrique après émotion, contrariété, toucher ou même effleurement - cette sensation annonce sans doute la lipothymie fréquente d AMMONIUM CARBONICUM). La maladie parodontale est ici évidente: «Inflammation, gonflement et ulcérations des gencives; les gencives se décollent des dents, s en séparent; les dents alors se gâtent et il faut les arracher de bonne heure; la muqueuse buccale est pâle et s ulcère facilement; la bouche est pleine de petites plaques, d ulcérations; pus suintant entre la gencive et les dents» (Lathoud). Il est évident que si l on attend ce stade, la chirurgie parodontale conservatrice est souvent dépassée et il ne reste alors que la solution prothétique. A moins que le patient ne vienne consulter avant ces troubles lésionnels, au stade de la gingivite et qu il soit alors possible de mettre en évidence l indication de ce médicament.

14 14 NATRUM CARBONICUM: H. BERNARD affirme que «le stade sodique est un degré de plus dans la lignée carbonique, une étape ajoutée sur la route de la décrépitude». C est aussi un médicament d aggravation par rapport à KALI CARBONICUM. Son indication est plus fréquente vers la quarantaine, notamment chez une femme qui entame son processus de ménopause. Ou encore chez tous sujets débilités par une maladie banale en elle-même, mais qui a épuisé le potentiel réactionnel du sujet: mauvaise grippe, bronchite, entérite, etc... La note psorique est ici encore présente par le fait que ces maladies banales, interprétées par les homéopathes chez ces sujets comme des crises éliminatoires, ont pu être, et le sont souvent, «guéries» par une thérapeutique allopathique, avant que l élimination ait eu lieu. Comme pour la plupart des médicaments «carboniques», la décompensation débute le plus souvent par des troubles digestifs: goût amer, acide ou métallique, langue chargée, aphtes, ballonnement post-prandial, éructations, hoquet, alternance de constipation (selles dures, foncées, émiettées, envies inefficaces...) et de diarrhée (en jets, acide, aspect de pulpe d orange, intolérance au lait...). Ensuite, et c est encore une note psorique, la peau est le siège au minimum d un prurit en divers endroits, puis d éruptions vésiculeuses (notamment autour de la bouche), de dartres circinées. L apparition de verrues (dos des mains) signale la mise en oeuvre du mode sycotique, confirmée en plus par des oedèmes des extrémités (signe de la bague) et par une transpiration au moindre effort. Les muqueuses sont atteintes: mucosités tenaces notamment dans la gorge avec raclement constant, coryza par le moindre courant d air, rhinorrhée couleur orange puis mucus épais, verdâtre, avec des masses dures et fétides. Enfin, les séreuses sont à leur tour atteintes: rhumatismes > par le mouvement continué, luxations faciles... L état psychique exprime également la décompensation: l effort mental entraîne une céphalée ou des vertiges, l asthénie psychique s accompagne de dépression, d hypersensibilité sensorielle (sursaute au moindre bruit, irritable par la musique, celle du piano surtout!, mais aussi sensiblerie avec pleurs en écoutant de la musique douce). La dépression donne l impression qu un ressort est cassé, le sujet traîne un ennui insurmontable, est vite chagriné, etc... Voila donc le contexte de ce médicament. Voyons la bouche: ulcérations, aphtes (stomatite des nourrices, aphtes des nourrissons qui ne supportent pas le lait..), éruptions vésiculeuses et ulcérations de la langue (bords, face inférieure et frein); douleurs dentaires...hahnemann précise: «branlement des dents, douleur cuisante de la gencive inférieure, la gencive se détache des dents, saignement des gencives, sécheresse de la bouche malgré une grande quantité de salive parfois acide, cuisson au bout de la langue, boutons, raideur de la langue, salive collante...». En fait, on constate une situation contradictoire: NATRUM CARB. marque une étape d aggravation par rapport à KALI CARB., et pourtant les signes buccaux semblent moins graves. Il n y a pas d explication logique, mais seulement une constatation. AMMONIUM CARBONICUM: Ce médicament caractérise une étape d aggravation: manque de réaction, blocage des émonctoires, dénutrition et scléroses. Notamment, il est l un des remèdes possibles de l insuffisance rénale dont on connaît le retentissement sur le parodonte. Chez ce sujet particulièrement asthénique, épuisé, se trouvant mal à la moindre occasion, même banale, frileux et aggravé par le froid humide, atteint de pathologies parfois lourdes (états infectieux ou toxiques avec adynamie, bronchite avec emphysème, faiblesse cardiaque avec dyspnée à l effort ou en entrant dans une chambre chaude, rhumatismes, urémie...), on peut voir de

15 nombreux troubles bucco-dentaires, qui peuvent apparaître comme secondaires dans ce contexte général. La muqueuse buccale offre le tableau du scorbut: gencive enflée, ulcérée, rétractée, gingivorragies abondantes, bouche sèche, dents hypersensibles (sensation d être trop longues, à la mastication, aux changements de temps et aux variations de température dans la bouche..). La maladie parodontale s exprime dans toute sa splendeur lésionnelle, au point que toute solution conservatrice paraît utopiste et irréalisable. Mais voilà, les cadres diathésiques (ici modes psorique et sycotique) permettent parfois une action préventive. Donné en temps utile, avant le stade irréversible des lésions, AMMONIUM CARB. peut permettre de débloquer une situation qui s aggrave en remettant en activité, certes lentement, les émonctoires, en luttant contre les scléroses. Il est évident que la collaboration du médecin est indispensable. 15 LA CONSTITUTION LONGILIGNE CALCAREA PHOSPHORICA: Le phosphate de calcium est un sel minéral très important, parce qu il concerne deux métabolismes fondamentaux: celui du calcium et celui du phosphore. Rappelons que la dentine en contient environ 85 % et ce seul fait permet de comprendre pourquoi la carie du longiligne tuberculinique offre un aspect global. Il est certain que CALCAREA PHOSPHORICA est un très important remède de la maladie parodontale. Les auteurs sont unanimes. Lathoud = «Les gencives sont rétractées, spongieuses, saignant facilement au contact ou par la succion; elles sont très sensibles et même très douloureuses pendant la mastication ou même simplement en serrant fortement les dents. Suintement de sang aux gencives par le brossage des dents (Phosphorus)». Henri DUPRAT = «Gingivite avec déchaussement et saignement surtout des incisives inférieures; ébranlements des dents. Ulcérations bleuâtres brûlantes, saignement dans la bouche. Gingivite, pyorrhée, scorbut: stomatite ulcéreuse, aphtes, parotidite...». Enfin J.T. KENT = «Les vieux livres parlent de gencives scorbutiques; nous appelons maintenant «pyorrhée alvéolo-dentaire» la séparation des gencives d avec les dents. Les CARBO produisent exactement cet état, une rétraction, une résorption des gencives. Elles deviennent spongieuses et saignent facilement, d où l état branlant des dents avec saignement et grande sensibilité des gencives. Les dents se carient rapidement...douleurs déchirantes dans les dents en mangeant des aliments très chauds, froids ou salés; douleur provoquée à la fois par le froid et par la chaleur, ceci en accord avec les troubles veineux généraux de tout l organisme». Voila, le mot est lâché: «en accord avec les troubles veineux généraux». Le sujet CALCAREA PHOSPHORICA réagit plus volontiers par le mode tuberculinique. Son indication domine durant la croissance et perdure ensuite. Le rôle du calcium est bien connu et sans doute faut-il voir dans la précision du taux de calcium dans l organisme le reflet de son importance. Sa déficience, liée à celle du phosphore aboutit au rachitisme, heureusement réversible pour le tissu osseux, mais hélas irréversible dans ses stigmates dentaires. Il faut se rappeler qu un apport alimentaire trop élevé en phosphates aboutit à la perte des minéraux de l os. Les hypercalcémies sont plus rares et sont dues à diverses maladies: hyperparathyroïdie, intoxication par la vitamine D, maladie de Besnier-Boeck- Shaumann... Elles se manifestent par une polyurie, une grande soif et une alcalose métabolique.

16 CALCAREA PHOSPHORICA joue comme les autres CALCAREA un rôle prophylactique chez les sujets à risques et curatif lorsque les troubles prévisibles apparaissent. Chez l enfant ou l adolescent longiligne, l attention est attirée par la croissance trop rapide, les convalescences pénibles, les pertes de liquides vitaux, le surmenage intellectuel. Toutes ces circonstances favorisent des perturbations du métabolisme phosphocalcique dont on a déjà souligné les conséquences générales et dentaires. Mais ces mêmes circonstances évoquent l indication d autres médicaments: NATRUM MURIATICUM, PULSATILLA, SULFUR IODATUM, ARSENICUM IODATUM, SILICEA, ou encore et notamment chez l adolescent: PHOSPHORIC ACID. et PHOSPHORUS. Les auteurs cités plus haut ont insisté sur la gingivorragie. Elle est due à la congestion veineuse, étape physio-pathologique du mode tuberculinique. Cette dernière provoque sans doute des perturbations immunitaires, car la congestion ne facilite pas les échanges intercellulaires, comme d ailleurs la déshydratation de NATRUM MURIATICUM. Quelle peut être l attitude du dentiste homéopathe? Le patient vient consulter avec, comme on l a vu, une maladie parodontale qui peut être déjà plus ou moins grave. Il faut d abord et comme toujours, commencer par une mise ou remise en état de la bouche et des dents. Puis conseiller si nécessaire une intervention chirurgicale. Donner le médicament du «moment» indiqué par les signes présents, le temps nécessaire. Et enfin, lorsque la situation semble rétablie, compléter le traitement par la prise de CALCAREA PHOSPHORICA pendant plusieurs semaines. MAGNESIA PHOSPHORICA: Ce n est pas un médicament de maladie parodontale, mais surtout de névralgies faciales et dentaires déclenchées par le froid, les boissons froides, avec des douleurs vives, fulgurantes, erratiques, à début et fin brusques. KALI PHOSPHORICUM: Comme tous les KALI, il y a une asthénie physique et mentale, chez des sujets longilignes après surmenage intellectuel ou lors d une convalescence difficile (anémie) d une maladie débilitante, ou encore après des chagrins prolongés, ou après des excès sexuels. Cette asthénie est accompagnée de céphalées (occipitales, impressions giratoires, < par le moindre effort), de pertes de la mémoire, d insomnie (terreurs nocturnes, cauchemars, somnambulisme). Le sujet est triste, découragé, mais en même temps irritable, hypersensible à la moindre émotion ou au bruit, au contact. Les signes buccaux sont les suivants: rougeur des gencives et des bords de la langue; bouche brûlante, comme écorchée; goût amer, putride, graisseux, acide; haleine fétide; rétraction des gencives: langue saignante et revêtue d un enduit foncé; les gencives saignent; gencives spongieuses comme celle du scorbut. Douleurs dentaires: par le froid, aliments ou boissons froids, < après avoir dormi, en mastiquant.. (Selon KENT). Ne pas oublier que l action de KALI PHOSPHORICUM est ponctuelle, transitoire, elle complète celle de NATRUM MURIATICUM ou de SILICEA 16

17 17 NATRUM PHOSPHORICUM: Ce médicament est souvent oublié dans les Matières Médicales, même les plus récentes. La raison provient sans doute du fait que sa pathogénésie ou bien a été mal faite, ou bien n a pas tenu ses promesses. D ailleurs, Henri BERNARD constate que «dans la lignée phosphorique, le stade sodique n est pas aussi net que dans les autres lignées; il réalise une transition presque insensible entre Kali phosphoricum et Phosphorus. Comme le stade sodique marque une étape d aggravation dans la décompensation, il est facile de comprendre qu avec ce médicament, il y ait plus de dépression et moins de sursauts sthéniques, comme on peut les voir avec les KALI. Il en est de même sur le plan général: troubles de la nutrition déjà chez le nourrisson (athrepsie du fait d une intolérance au lait et selles non digérées), chez l enfant (verminose) et chez l adulte où apparaît l urémie et l aggravation de l insuffisance hépatique, présente quel que soit l âge du malade. Sur le plan général, NATRUM PHOSPHORICUM se reconnaît à un ensemble de signes: Dépression importante avec asthénie physique et mentale = le sujet évite tout effort intellectuel, recherche la tranquillité par la solitude (et non par aversion des siens) - faiblesse musculaire avec tremblements des genoux. Frilosité extrême mais ne peut supporter la chaleur confinée. Anxiété pire la nuit, peur des voleurs, le tout créant l insomnie. Troubles digestifs chez l adulte avec hyperacidité, flatulence, aigreurs par hypochlorhydrie, faim qui entraîne des nausées en mangeant. Diarrhée verdâtre, bilieuse, acide, brûlante avec ténesme et suivie d épuisement. Désir d aliments épicés, amélioré par la bière (contraire de KALI BICH.). Mucosités tenaces dans le rhino-pharynx. Troubles d origine hépatique: céphalées, uricémie élevée, douleurs articulaires < par l orage (Phosphore), < par le froid, goutte... Les signes bucco-dentaires: on les trouve bien décrits par KENT = sensation d un cheveu sur la langue, avec engourdissement et picotements dans toute la bouche; enduit jaune ou crémeux au palais ou sur la langue; vésicules brûlantes dans la bouche et sur la langue; saignement de la gencive; sécheresse de la bouche; mauvais goût au réveil, goût amer, acide, métallique, salé; caries dentaires; déchaussement des dents; grincement des dents; douleurs dentaires la nuit, > par la chaleur externe et la pression; douleurs battantes, brûlantes ou pesantes. PHOSPHORIC ACIDUM: Utilisé par les officiels comme reconstituant, l acide phosphorique est un médicament important de gingivites ou de parodontopathies de préférence chez un sujet jeune, longiligne, débilité soit par des chocs affectifs (chagrins, deuil, déceptions sentimentales), soit par un surmenage intellectuel (étudiant en période d examen), soit enfin après des pertes de liquides organiques (pollutions par excès sexuels, sueurs profuses, diarrhée abondante, indolore paradoxalement sans effet sur l état général dans les états aigus, hémorragies...).

18 Le sujet est épuisé, déprimé, mais surtout sur le plan intellectuel, avec des troubles de la mémoire, une incapacité à réfléchir par saturation, des céphalées. La bouche est sèche, sans soif. Il y a une gingivite importante avec des gingivorragies faciles. Mobilité et «déchaussement des dents»; ulcérations et gencives d aspect scorbutique. C est donc dans le cadre d une grande asthénie psychique, puis physique, que ce patient vient consulter pour une gingivite ulcéreuse et hémorragique, avec anxiété de perdre ses dents parce qu elles sont devenues mobiles en peu de temps. L indication de ce médicament doit imposer une surveillance régulière de l évolution, en réservant la prise de PHOSPORUS en cas d aggravation, ou même en cas de «non amélioration» dans les jours qui suivent la prise de PHOSPHORIC ACID. Puis, plus tard, il faudra penser à donner CALCAREA PHOSPHORICA si l on en retrouve quelques signes, même discrets, pour consolider le résultat. PHOSPHORUS: Ce médicament a une double action du fait de sa présence dans la plupart des métabolismes et de son action toxique importante. L action métabolique explique de nombreux troubles du sujet longiligne jeune, dit «oxygénoïde» parce que réagissant sur le mode tuberculinique (augmentation des oxydations). PHOSPHORUS répond alors à une aggravation locale ou générale lors d une inflammation, comme la gingivite ou la parodontite. L action toxique explique un autre aspect de PHOSPHORUS, celui d un sujet âgé, polyscléreux et parfois atteint de pathologies lourdes: alcoolisme chronique au stade de la congestion hépatique, ou de la cirrhose avec les polynévrites et le risque hémorragique - insuffisance hépatique avec cholécystite ou pancréatique chronique, diabète dans ses complications vasculaires - insuffisance ventriculaire gauche avec dyspnée d effort, palpitations violentes, hématuries... ou droite avec cyanose (cernes bleuâtres autour des yeux), hépatomégalie, oedèmes des paupières, oligurie - néphropathie chronique avec insuffisance rénale - artériosclérose, etc... Donc deux tableaux cliniques bien différents selon que l on ait affaire à un adolescent jeune, typiquement tuberculinique au cours de pathologies aiguës graves ou s aggravant malgré le traitement. Ce peut être le cas d une gingivite ulcéreuse très hémorragique avec bouche sèche. Ou a un adulte d âge mûr ou un vieillard plus lourdement atteint par les pathologies sus-décrites, chez lesquels la maladie parodontale est de règle, sans grand espoir de réversibilité, d autant plus que la chirurgie est ici déconseillée. Il se pose alors la question d une action préventive, chez des sujets à risques, mais avec la condition sine qua non d une consultation en temps utile. 18 QUELQUES BIOTYPES MIXTES Un carbo-fluorique = BARYTA CARBONICA. De son composant «carbonique», BARYTA CARBONICA tient son aspect morphologique bréviligne: petite taille, grosse tête, ventre volumineux, musculature faible. Du

19 «baryum», la toxicologie explique la tendance aux hypertrophies tissulaires, à la congestion artérielle, aux scléroses. Le mixage des deux composants explique la tendance au ralentissement de la croissance chez l enfant avec de nombreux retards (aggravation de CALCAREA CARBONICA = notamment les retards scolaires) et des troubles de la nutrition chez l adulte mûr ou chez le vieillard (notamment artériosclérose, sclérose pulmonaire, accidents vasculaires cérébraux, hypothyroïdie, adénome prostatique...). Dans ce contexte, voici les signes bucco-dentaires: douleur, hypertrophie et induration des glandes salivaires, souvent après exposition au froid humide ou lors de changements de temps - sécheresse buccale surtout le matin au réveil - aphtes, gencives hypertrophiées et enflammées, gingivorragies - faiblesse paralytique de la langue avec morsures (CAUSTICUM). Comme pour de nombreux médicaments, le véritable intérêt de BARYTA CARBONICA provient de son action précoce, en mélangeant les dilutions = 1 à 3 CH deux à trois fois par jour pour tenter de stopper l évolution scléreuse et 9 ou 15 ou 30 CH espacées selon l étendue de la similitude, et ne pas oublier que la lenteur d action impose un traitement prolongé, sur plusieurs mois, avec des visites régulières qui permettent non seulement de suivre l évolution, mais également de surveiller les causes locales buccodentaires. 19 Les sulfo-fluoriques: AURUM METALLICUM: L or à l évidence n est pas un élément minéral constitutionnel et son action toxique se développe en deux phases successives = première phase dite sthénique ou d excitation marquée par des congestions artérielles, des spasmes, des hypertrophies ganglionnaires et glandulaires, dont les glandes salivaires puis une seconde phase de dépression avec induration, dilatation et sclérose. On reconnaît là la physiopathologie du mode luétique. D ailleurs les sels d or ont été et sont peut-être encore utilisés dans le traitement de la syphilis. De plus, on retrouve dans les circonstances étiologiques de ce médicament l alcoolisme chronique avec ses conséquences vasculaires. Comme pour de nombreux médicaments dont l action est essentiellement toxique, les deux phases expliquent les indications chez des patients bien différents. Dans le premier type correspondant aux manifestations congestives, le patient se présente le plus souvent comme un hypertendu congestionné (battements artériels, céphalées, palpitations, bouffées de chaleur, face rouge...), avec des troubles digestifs (foie gros et douloureux, ballonnement, brûlures gastriques, éructations brûlantes, désir d alcool, de café, de boissons froides...). Chez ce sujet, la bouche offre les signes suivants: gingivite congestive avec tendance aux ulcérations (luétisme) et aux poches gingivales ou parodontales suppurées (psore), nécrose de l os alvéolaire, hypertrophie des ganglions satellites ou des glandes salivaires, hypersalivation et haleine fétide (odeur de vieux fromage, comme HEPAR SULFUR). La tendance congestive peut expliquer des douleurs dentaires avec pulpites. Sur le plan du comportement, ce sujet est vite excité, voire coléreux, autoritaire, intolérant, précipité. Ce patient supporte mal la chaleur malgré la frilosité de fond. L autre type est déprimé, parfois profondément, avec dégoût de la vie, idées d autolyse compensées par la peur de la mort. La sclérose domine: artériosclérose, artérites,

20 tendance à la cirrhose et à l insuffisance rénale, etc... La maladie parodontale perd son aspect inflammatoire avec une allure devenue torpide et une suppuration devenue chronique. La prescription doit tenir compte du contexte en n oubliant jamais que le remède peut lever l inhibition autolytique chez un patient déprimé, ce qui implique une surveillance par l entourage. L intervention chirurgicale sera déconseillée aussi longtemps que les équilibres biologiques ne seront pas rétablis par le médecin traitant. MERCURIUS SOLUBILIS: Ce médicament n est qu évoqué ici tant il est connu du chirurgien-dentiste et même trop souvent prescrit du fait que sa toxicologie s exprime systématiquement au niveau des dents et du parodonte. Rappelons que le mercure est particulièrement toxique, notamment pour le système nerveux et le rein au niveau duquel il entraîne une insuffisance rénale avec les conséquences parodontales bien connues. Remède indiqué à la fois dans des manifestations aiguës (dont la gingivite ulcéreuse avec suppuration, haleine fétide, langue épaissie gardant l empreinte des dents, hypersalivation fétide, adénopathies...), que subaiguës ou chroniques (parodontopathies graves). ARGENTUM NITRICUM: Dans le Traité de matière médicale homéopathique de HAHNEMANN (traduction L. Simon père te fils ), il n y a que qu une demie page sur ARGENTUM NITRICUM, avec un seul symptôme psychique: «Anxiété qui oblige à marcher vite». Dans leur ouvrage «Pharmacologie et matière médicale homéopathique», D. DEMARQUE et col. soulignent «l inflation du nombre des signes psychiques effectuée par certains auteurs contemporains. Ils furent observés chez des sujets hypochondriaques et/ou névrotiques. Leur valeur est donc très relative». Cela enlève-t-il leur valeur car il y a tout de même l expérience clinique des praticiens? On peut se demander ce qui fait «courir» ARGENTUM NITRICUM. C est essentiellement la peur de lui-même. Mais il n est pas possible de détailler cela ici. Il faut retenir qu ARGENTUM NITRICUM s adresse à des sujets surmenés sur le plan psychique par des appréhensions et peurs multiples, des excès alimentaires (sucreries +++). Un sujet calme et serein ne relève pas de ce médicament dont les sujets sont toujours agités, fébriles et précipités, par peur de manquer de temps, par inhibitions de toutes sortes. Pour les troubles buccaux, c est essentiellement l action toxique du nitrate d argent qui les explique = langue sèche, papilles proéminentes, bout de la langue rouge et douloureux - gencives douloureuses, ulcérées, saignant facilement - sensation de plaie - haleine fétide. ARGENTUM NITRICUM fait partie des médicaments d actualité, du moins chez ceux qui subissent les stress et les angoisses de la vie moderne. Même s il n est pas au premier plan des médicaments de parodontopathies, son indication met en évidence le mode réactionnel luétique, lequel est souvent insuffisant pour maintenir un équilibre satisfaisant, le patient met alors en oeuvre le mode tuberculinique. Et c est là qu est la menace qui pèse sur le parodonte: la tendance inflammatoire et ulcéreuse du premier favorise l atteinte gingivale puis la maladie parodontale, elle même aggravée par la tendance à la déminéralisation du 20