Les animaux vertébrés sont-ils réservoirs de rickettsies?

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1 Les animaux vertébrés sont-ils réservoirs de rickettsies? Bernard DAVOUST 1,2, Oleg MEDIANNIKOV 2, Jean-Lou MARIÉ 1,2, Cristina SOCOLOVSCHI 2, Philippe PAROLA 2 et Didier RAOULT Direction régionale du service de santé des armées de Toulon 2 Unité de recherche en maladies infectieuses et tropicales émergentes (URMITE), UMR CNRS-IRD 6236, Faculté de médecine de Marseille Académie Vétérinaire de France 04 novembre 2010 Plan de l exposé Les rickettsies sensu stricto : définition, classification, cycles, répartition géographique Le rôle des vertébrés dans les infections du Groupe typhus Le rôle des vertébrés dans les infections du Groupe boutonneux Le rôle des vertébrés dans l infection à Rickettsia felis

2 Les rickettsies (genre Rickettsia) Bactériologie Vecteurs Famille Rickettsiaceae Puces Ordre des Rickettsiales Poux Gram négative Tiques et autres acariens Intracellulaires obligatoires 0,3-0,5 X 0,8-2,1 μm Parasitant les cellules eucaryotes 25 espèces dont 17 pathogènes Réservoirs vertébrés?

3 Le concept épidémiologique «global» Filtre de rencontre Facteurs de risque Exposition Filtre de compatibilité MALADE SAIN Source? Animal vertébré réservoir = facteur de risque Emission Transmission vectorielle Vecteur réservoir = facteur de risque Critères définissant un réservoir épidémiologique Animal permettant la survie permanente des rickettsies Multiplication Conservation Transmission directe ou indirecte Critères principaux Bactériémie quantitativement élevée Bactériémie de longue durée Mise en évidence Culture (difficile) Détection de l ADN Disparition du réservoir élimination de la maladie

4 EN EUROPE 1990 R. slovaca R. conorii Dermacentor reticulatus Rhipicephalus sanguineus Dermacentor marginatus EN EUROPE 2010 R. conorii conorii R. conorii israelensis R. massiliae R. conorii caspia R. monacencis R. sibirica mongolitimonae «R. raoultii» R. aeschlimannii R. rhipicephali R. slovaca R. helvetica

5 EN AFRIQUE 1990 R. conorii conorii R. conorii caspia Georges Blanc EN AFRIQUE 2010 R. africae Fièvre à tique africaine R. conorii conorii R. conorii caspia R. conorii israelensis R. sibirica mongolitimonae A. hebraeum R. aeschlimannii R. massiliae R. rhipicephali «R. raoultii» R. monacensis A. variegatum Amblyomma Vecteurs = Réservoirs

6 RICKETTSIOSES A TIQUES EN ASIE ET AUSTRALIE 2010 R. sibirica sibirica Eugène Pavlovsky En blanc: futurs pathogènes? R. massiliae RICKETTSIOSES A TIQUES EN AMERIQUE 2010 R. rickettsii En blanc : futurs pathogènes?

7 Le rôle des vertébrés dans les infections du Groupe typhus Infection par Rickettsia typhi Typhus murin Fièvre, céphalées, éruption maculo-papuleuse Transmis par la puce du rat (Xenopsylla cheopsis) Maladie des ports des PVD Réservoirs : des rongeurs Howard Ricketts Le rôle des vertébrés dans les infections du Groupe typhus Infection par Rickettsia prowazekii Typhus à poux (ou exanthématique) Fièvre, céphalées, éruption maculo-papuleuse Transmis par le pou du corps (Pediculus humanus) mais détection dans des tiques du bétail en Ethiopie et au Mexique cas au Burundi en 1993 Réservoir : l homme mais mise en évidence chez des écureuils volants aux USA

8 Le rôle des vertébrés dans les infections Infection par Rickettsia conorii Fièvre boutonneuse méditerranéenne Fièvre, céphalées, éruption cutanée, «tâche noire» Transmis par la tique (Rhipicephalus sanguineus) Transmission transovarienne tique réservoir Rôle de réservoirs des chiens? Le rôle des vertébrés dans les infections Infection par Rickettsia conorii

9 Le rôle des vertébrés dans les infections Infection par Rickettsia conorii du chien Le chien porteur de tiques est propagateur de l infection Rickettsiémie faible et intermittente Réservoir intermittent forcément secondaire Séroprévalence élevée (15 à 85%) Infection par R. conorii d autres vertébrés (séroprévalence) Lapins, hérissons et petits rongeurs Le rôle des vertébrés dans les infections Infection par Rickettsia rickettsii Fièvre pourprée des montagnes rocheuses (Amériques) Forte fièvre, céphalées, éruption cutanée dans 10% des cas Transmis par la tique Dermacentor Transmission transovarienne et trans-stadiale tique réservoir principal D. andersoni D. variabilis

10 Le rôle des vertébrés dans les infections Infection du chien par Rickettsia rickettsii New-York Labrador de 9 ans Léthargie, ataxie, nystagmus, fièvre, œdème scrotal, érythème Euthanasie Immunohistochimie +++ du testicule Simultanément, propriétaire hospitalisé fièvre, nausées, vomissements, trombocytopénie Sérologie R.r. +++ Le rôle des vertébrés dans les infections Infection par Rickettsia rickettsii Foyer d Arizona (2004) 16 malades dont 2 décédés Rhipicephalus sanguineus

11 Le rôle des vertébrés dans les infections Infection par Rickettsia rickettsii Le chien peut jouer un rôle de sentinelle (sérologies + avant les cas humains) Le cheval est aussi un bon révélateur Aux USA, isolement de souches à partir de sang de lièvres, d écureuils, d opossums et rongeurs persistance de l infection dans l écosystème Le rôle des vertébrés dans l infection à Rickettsia felis Infection par Rickettsia felis Fièvre boutonneuse à puces Premier cas humain en 1994 au Texas Fièvre, éruption maculo-papulaire Espagne (6) Quelques cas sévères France (4) Allemagne (2) Corée du Sud (3) USA (1) Mexique (8) Taïwan (1) Laos (1) Brésil (3) Kenya (6) Tunisie (6) Thaïlande (1)

12 Continents Pays Animaux hôtes (n) Arthropodes Europe Afrique Asie Océanie Prévalence chez les arthropodes France Chats (13) C. felis 34% (14/41) France (Corse) Renards (1) A. erinacei 50% (2/4) Kosovo Chiens (7) C. canis 0% (0/80) Ouganda Gabon Côte d Ivoire Congo (DR) Chiens (19) Afghanistan Chiens (38) C. canis 76% (118/155) Chats (5) C. felis 86% (6/7) Chiens (2) C. canis 100% (12/12) Singe (1) C. felis 100% (1/1) Chiens (1) C. canis 100% (1/1) Rongeurs (11) X. cheopis 0% (0/11) Ctenocephalides 80% (45/56) Poux 0% (0/5) R. sanguineus 0% (0/111) Rongeurs (13 gerbilles) Puces 9% (4/45) Rongeurs (7 rats) Puces 0% (0/32) Liban Chats (5) C. felis 44% (8/18) Nouvelle Calédonie Chiens (7) C. felis 81% (17/21) Le rôle des vertébrés dans l infection à Rickettsia felis Infection par Rickettsia felis Rapportée chez des arthropodes, dans de nombreux pays, sur les cinq continents Rôle de réservoir démontré pour C. felis avec une transmission trans-ovarienne et trans-stadiale Infection des carnivores domestiques par R. felis de courte durée et le plus souvent asymptomatique

13 Conclusion Une entité réservoir : animal vertébré + arthropode vecteur Ecologie des rickettsioses souvent spécifique de l environnement Dissémination des tiques conséquence des mouvements, en particulier des oiseaux Spécificité arthropode-rickettsie discutable Nouvelles rickettsies détectées dans les tiques et puces des animaux Stratégie d identification de maladies émergentes Questions?

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