DOSSIER D INSCRIPTION LYCÉE SAINT-LOUIS

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1 NOM : - PRENOM: CLASSE demandée : - REGIME : Ext. DP Int. Elève NOM Prénoms (dans l ordre de l État Civil, soulignez le prénom usuel) Né(e) le : Sexe : F M Nationalité : Lieu de Naissance PAYS BOURSES L élève est-il boursier? Oui Non Nombre de parts : Avez-vous fait une demande de Bourses? Oui Non Adresse Cette adresse est indispensable car elle nous permettra de vous expédier des informations liées à la scolarité de votre enfant. (merci de l écrire très LISIBLEMENT). LANGUES VIVANTES LV1 : ALLEMAND CLASSE Première Options facultatives : Section Européenne (1h) DOSSIER D INSCRIPTION LYCÉE SAINT-LOUIS Anglais Espagnol Allemand ICN (Informatique et Création Numérique) (séries L ou ES) Latin Atelier théâtre Arts plastiques Secrétariat ouvert du lundi au vendredi de 8 h à 17 h Tél : Fax : secretariat@saintlouis-lorient.org Retour du dossier souhaité fin avril 2018 ANGLAIS LV2 : ALLEMAND ANGLAIS ESPAGNOL LV3 : CHINOIS JAPONAIS (LV3 : choix facultatif) Terminale L ES S ST2S STMG STL Années scolaires Dossier déposé le : Famille reçue en RDV le : Décision définitive : Admis(e) Photo Cadre réservé au secrétariat Admis(e) sous contrat Refus motivé : Classes

2 RENSEIGNEMENTS SUR LA FAMILLE RESPONSABLE LEGAL : Père Mère Tuteur Nom : RESPONSABLE PAYEUR : Père Mère Tuteur Nom : PERE : Nom - prénom : Adresse Commune : Tél. domicile (b) LR (b) si liste rouge, cocher LR Code postal : Portable Adresse Profession : Tél. professionnel : (c) (c) en cas d urgence uniquement Nom de l employeur : MERE : Nom - prénom : Adresse (si différente de celle du Père) : Commune Tél domicile (si différent) (b) LR (b) si liste rouge, cocher LR Code Postal : Portable : Adresse Profession : Tél. professionnel : (c) (c) en cas d urgence uniquement Nom de l employeur : ELEVE : Adresse Portable : Situation familiale : (Marié, célibataire, veuf, divorcé : En cas de divorce joindre la copie du jugement relatif à l exercice de l autorité parentale. Nombre total d enfants dans la famille Rang de l enfant dans la famille : (entourer le n ) Situation scolaire des frères et sœurs Avez-vous un autre enfant dans le groupe scolaire? Oui Non Lycée Saint-Louis Collège Saint-Louis Lycée Professionnel Notre Dame de La Paix Lycée Enseignement supérieur Notre Dame de La Paix

3 SCOLARITE Régime souhaité : Externe Demi-pensionnaire Interne Autorisations de sorties (la responsabilité de l établissement étant engagée, merci de compléter de manière précise cette rubrique) Mr ou Mme représentant légal de atteste le choix suivant pour les autorisations de sortie : Cocher la case correspondant à votre choix dans les rubriques 1 & 2. 1 Sur les plages libres de l emploi du temps y compris sur l heure du déjeuner. Sortie libre Aucune sortie autorisée 2 En cas d une absence prévue ou imprévue d un professeur (information sur ProNote). Sortie libre si accord du Conseiller Principal d Education. Aucune sortie autorisée SCOLARITÉ ANTÉRIEURE Classe : Etablissement : Classe : Etablissement : Classe : Etablissement : TARIFS DE SCOLARITE, CONTRIBUTION DES FAMILLES Le choix de la catégorie se fait en toute liberté par chaque famille. Voir fiche explicative «TARIFICATION » jointe. Catégories Coût mensuel Coût Annuel Cochez votre catégorie A B C Le règlement de la facturation sera réalisé par : prélèvements automatiques mensuels sur 10 mois d octobre à juillet chèque à réception de la facture trimestrielle

4 Pièces transmises Bulletins trimestriels 1er et 2ème TRIMESTRE Bulletin trimestriel 3ème Trimestre après conseil de classe de fin d année Bulletins trimestriels des 2 années précédentes Fiche choix des enseignements et des options (1ère L,1ère STL et Terminales) 2 timbres (tarif en vigueur) 1 enveloppe timbrée (tarif en vigueur) avec votre adresse Copie de jugement (Parents séparés) Certificat Radiation (Exeat) Dossier complet LYCEE SAINT-LOUIS 5 rue Pérault LORIENT Tél : Fax : secretariat@saintlouis-lorient.org

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