APPAREILLAGES ET ORTHESES

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1 APPAREILLAGES ET ORTHESES rachis ligamentoplastie rhizarthrose Christian BABY MONITEUR CADRE DE SANTE MASSEUR - KINESITHERAPEUTE

2 LES CEINTURES LOMBAIRES Les appellations sont celles du LPPR : Liste des Produits et Prestations Remboursables par la sécurité sociale Descriptions : cahier des charges de la SS Orthèses de série : Bandes ceintures de soutien lombaire (B.C.S.L) prescription MK Ceinture de soutien lombaire (C.S.L.) prescription MK autorisée Corset d'immobilisation et de maintien en hyper-extension du rachis (C.I.M.H.R. = Jewett) Corset d immobilisation vertébral de série (C.I.V.S.) Orthèses sur mesure : Ceinture de maintien lombaire (CML) Ceinture de maintien abdomino-lombaire (C.M.A.L.) Ceinture de maintien lombaire renforçée (C.M.L.R.)

3 Bandes ceintures de soutien lombaire (B.C.S.L.) Arrêté du 9 janvier 2006 prescription autorisée par les masseurs kinésithérapeutes * Indications: visée antalgique lombalgies Dossier avec un dispositif gonflable dossier avec 4 ressorts souples (baleines) Dossier avec plaque rigide de caoutchouc avec 4 ressorts incorporés «Dr Poussard» Tissu élastique avec une force supérieure à 250 CNewton à 30% d allongement (25 kg/cm) Hauteur dorsale = 24 cms Utilisation: Période douloureuse - Pendant l effort, port de charges - Conduite automobile Portée moins de 4 à 5 semaines, aucun risque d amyotrophie musculaire Enlever au repos et la nuit

4 Ceinture de soutien lombaire C.S.L Arrêté du 9 janvier 2006 prescription autorisée par les masseurs kinésithérapeutes Indications : lumbago, lombalgies douleurs moyennes, rappel proprioceptif Caractéristiques: Tissu élastique force = 350 cn ou 34 kg/cm 2 hauteurs dos : 21cm ou 26 cm Dossier avec 4 ressorts forts Devant : 2 ressorts souples Utilisation : Période douloureuse A l effort (port de charges lourdes) Éviter toute dépendance, à enlever au repos dans la journée

5 Corset pour immobilisation et maintien en hyperextension du rachis - C.I.M.H.R corset de Jewett Indications : cyphoses dorsales, maladie de Scheuermann, fracture simple ou fissure des corps vertébraux dorsaux, glissement des vertèbres Caractéristiques : Modèle simple 2 points d'appui antérieur : sternal et pubien 1 dossier et 2 coussinets latéraux réglables Modèle avec appui mentonnier Modèle avec minerve complète choix d' une taille adaptée Adaptation et réglage : le patient en décubitus dorsal genoux pliés Port la journée pour une correction de cyphose dorsale Port nuit et jour pour une fracture simple ou fissure des corps vertébraux, ou cyphose importante

6 Corset d immobilisation vertébral de série C.I.V.S. Indications : hernies discales, sciatiques, pré ou post opératoire Caractéristiques : Morpho adaptable en thermoformable basse température Hauteurs T12, T9, T6 Moulé sur le patient ou pré-moulé sur gabarit (pistolet à air chaud ou eau chaude) Fermeture antérieure réglable ROLE: maintien et immobilisation efficace du rachis Utilisation : application immédiate. Peut être enlevé le jour pour la rééducation, les soins, la toilette.

7 Ceinture de maintien lombaire sur mesure C.M.L. Indications : sciatiques, sciatiques opérées avec séquelles douloureuses, lumbago récidivant ou chronique Caractéristiques : - tissu inextensible, côtés en élastique - devant : 2 ressorts épaisseur 3 à 5/10 de mm - dos : 4 ressorts acier épaisseur 6/10 de mm - hauteur dos T12 ou T9 - hauteur antérieure : T12 ombilic Rôle : T9 au dessus de l'ombilic - fermeture devant réglable Limitation des mouvements antéro-postérieurs lombaires. Maintien du caisson abdomino-lombaire et de la charnière sacro-lombaire. Modèle femme Modèle homme

8 Ceinture de maintien abdomino-lombaire sur mesure C.M.A.L Indications : - Pathologies lombaires d'intensité modérées associées à un problème abdominal. -Lumbago récidivant ou sciatique associée à une ptôse abdominale, une éventration, une hernie ou une amyotrophie des abdominaux. Caractéristiques :2 Hauteurs dos T12 et T9 Tissu inextensible (devant et dos), côtés élastiques Devant : 3 à 4 ressorts épaisseur 5 à 8/10 mm Dos : 4 ressorts épaisseur de 8 à 10/10 mm Fermeture réglable sur toute la hauteur Adjonctions possibles: patte hypogatrique pour compenser la faiblesse des muscles abdominaux Pelotes pour éventration ou hernie Modèle femme Modèle homme Rôle : Maintien abdominal et lombaire (ressorts forts) Compense les éventrations, stomies ou ptôses

9 ceinture de maintien lombaire renforcée (C.M.L.R) sur mesure Indications lumbago récidivant ou chronique lombalgies importantes sciatiques débutantes sciatiques opérées avec séquelles Douleurs rachidiennes importantes - Caractéristiques: - Hauteur dos: T12, T9 -Tissu inextensible, côtés en élastique - Devant: 2 ressorts acier épaisseur 3 à 5/10 mm - Dos: 4 ressorts acier épaisseur 8/10 à10/10 mm Ressorts incorporés et inamovibles en échelle

10 corset d immobilisation vertébral C.I.V.A Indications : pathologies lombaires - ostéoporose ou l'arthrose douloureuse et chronique sciatiques - Caractéristiques : cage demi-ouverte avec 3 hauteurs dos en T12 T9 T6. Réalisé sur mesure. Au dos: - 2 ressorts para vertébraux reliés en partie haute et basse en forme d'échelle - 2 ressorts latéraux à fourche et 2 tuteurs de côtés libres - 1 bande pelvienne postérieur en acier ressort. (épaisseur 8 à 10/10 de mm) devant : 2 à 4 ressorts acier épais de 5/10 de mm Prise de mesure : circonférences et hauteurs - adjonctions possibles : patte hypogastrique, pelote pour hernie Rôle :cage demi-ouverte les mouvements latéraux sont limités mais possibles. Pas de possibilité de flexionextension du rachis lombaire. Modèle femme : Modèle homme

11 corset d immobilisation vertébral C.I.V.B2 Indications : ostéoporose ou ostéosarcome des corps vertébraux avec risque de fracture sciatique glissement des vertèbres greffes osseuses pré et post opératoire matériel d'ostéosynthèse Caractéristiques: sur mesure Cage fermée aérée recouverte de peau C.I.V.B.2 ou de tissu C.I.V.B.1 3 hauteurs dos: T12, T9, T6 Tuteurs, ressorts et ferrures de 20/10 mm plastron abdominal 2 ressorts 4/10 mm ROLE : Immobilisation du rachis lombaire, pas de mouvements latéraux ni antéro-postérieurs, rotations limitéesċ.i.v.b1

12 Corset d'immobilisation vertébrale sur mesure C.I.V.C.1 et C.I.V.C.2 Indications : corset du grand âge ostéoporose ou tumeurs avec risque de fractures des vertèbres (jusqu'à T6) - arthrose douloureuse secondaire aux scolioses ou cyphoses. Caractéristiques :sur mesure hauteur dos : T6 * Ressorts latéraux de 14/10 mm d'épaisseur, tissu inextensible Ressorts paravertébraux (forme en échelle) Bande pelvienne postérieure ou plaque * deux formes : chapeau de gendarme (forme Napoléon) sous les omoplates ou Inter scapulaire remonte entre les omoplates ( 2 vertèbres au-dessus de la vertèbre lésée) * partie antérieure 2 à 4 ressorts acier inamovibles : épais de 4 à 5/10 de mm Rôle : limitation importante des mouvements de flexion et extension du rachis C.I.V.C.2 = cage fermée et aérée (sans tissu)

13 Étude du Professeur Claude HAMONET RHUMATOLOGIE août-septembre 1993,45, 7, L étude préliminaire sur 480 électro-myogrammes de surface, montre que le port de la ceinture s accompagne du maintien de l activité musculaire dans 75% des cas et son renforcement dans 18% des cas. Cette conclusion de l'étude du Professeur Claude HAMONET va à l'encontre de la pensée communément admise, que le port de ceintures lombaires entraîne une amyotrophie des muscles abdominaux et dorsaux lombaires.

14 genouillère ligamentaire de série type V5 Indications : instabilité pathologies ligamentaires entorses stade 1 douleurs méniscales ou arthrose syndrome inflammatoire Genouillère V5 : caractéristiques tissu élastique SV9 : évidement rotulien SV10 : baleinage articulé ou non SV 11 : amortisseur mousse périrotulien

15 Attelle de genou non articulée Indications : ligamentoplasties entorses du genou tendinites arthrose arthrite hémarthrose hydarthrose genou inflammatoire correction progressive en extension Caractéristiques : appellation courante: «Zimmer» (nom du laboratoire) Attelle en matériaux non allergique Renforts latéraux et postérieurs Système de fixation antérieur «velcro» ROLE : de stabilité Compenser la faiblesse du quadriceps Après la ligamentoplastie : maintenir 15 à 20 de flexion

16 Attelle articulée de genou de série Indications : entorses graves et ligamentoplasties, amyotrophie du quadriceps Caractéristiques: Articulation réglable par clip ou cales Système de fixation et de serrage Rôle : Retrouver progressivement une mobilité du genou à l aide des cales ou des clips. Permet de le maintien d'un secteur de mobilité réduite du genou en flexion et en extension. Compenser la faiblesse du quadriceps en post-opératoire pour la marche.

17 Attelle de rhizarthrose Arthrose de la base d un doigt souvent le pouce Caractéristiques : Attelle en résine ou thermoformable mise en position de fonction Attelle de repos remontant sur l avant bras pour la nuit Attelle de maintien 1 ère phalange du pouce, base du pouce pour la journée Rôle : Attelle de repos en position de fonction, surveillance de la peau Conclusion : La fabrication individuelle en matériaux thermoformables basse température est plus adaptée au patient que la série.

18 Merci pour votre attention Ceinture de suspension thoracique pour une autodécompression des disques intervertébraux lombaires: Lombactif (google) Brevet français