1-ANALYSER L ACTIVITE COMME LES PERFORMANCES DE VOTRE ETABLISSEMENT

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1 DRG FINANCE 3, rue Faustin Hélie PARIS - Tél. : Télécopie : SARL au capital de 7 622,45 euros - n SIRET : Code APE : 742C -1-

2 1-Présentation générale du logiciel MEDIFIN OptiT2A MEDIFIN OptiT2A, outil d optimisation des recettes T2A, permet de couvrir les différents objectifs suivants : En ce qui concerne le Module 14 : 1-ANALYSER L ACTIVITE COMME LES PERFORMANCES DE VOTRE ETABLISSEMENT -par Séjour Mono-Multi Unité/ GHS -par UM -par Type de Recette T2A : Forfaits par Séjour : GHS-EXB/ Forfaits par Journée/Séance : EXH-SSC-REA-NN1-NN2-NN3-RAD-IRC.sur la base de la valorisation des séjours à 100% 2-ETABLIR UNE ANALYSE COMPAREE DE LA PRODUCTIVITE DE VOTRE ETABLISSEMENT SELON LES MEMES DIFFERENTS CRITERES D ANALYSE mesurée à partir : -des DMS Réelles par référence aux DMS Nationales valorisés financièrement -des Coûts de l Echelle Nationale des Coûts rapportés au Case-Mix de l Etablissement 3-SIMULER LES RESULTATS OBTENUS en recourant à des bases paramètres différentes : -simulation des résultats obtenus en recourant à des grilles tarifaires attachées à des années différentes (n) et (n-p) pour les bases paramètres (UF/Pôles ) et/ou les bases de données (Fichier RUM..) attachées à une même année (n) ou (n-p) -simulation des résultats obtenus en recourant à une même grille tarifaire attachée à une même année (n) ou (n-p) pour des bases paramètres (UF/Pôles ) et/ou des bases de données (Fichier RUM..) attachées à des années différentes (n) et (n-p) En ce qui concerne le Module 15 : 1-ANALYSER L ACTIVITE COMME LES PERFORMANCES DE VOTRE ETABLISSEMENT -2-

3 -par Séjour Mono-Multi Unité/ GHS -par UM -en tenant compte des principales variables de facturation (codes exonération TM/code de prise en charge du FJ/nature assurance/séjour facturable à l'assurance maladie/facturation 18 euros/nombre de venues/montant TM/montant FJ/montant total séjour remboursé par AMO/montant lié à la majoration au parcours de soin) 2-EVALUER SELON LES MEMES DIFFERENTS CRITERES D ANALYSE LE MONTANT DES RECETTES RESTANT A FACTURER aux différents acteurs au titre des dossiers non facturables et/ou en attente de confirmation des droits ouverts.. 3-IDENTIFIER LES ANOMALIES DE FACTURATION T2A PAR ERREUR DE CODAGE TYPE RELEVANT DU PMSI COMME DE LA FACTURATION, PRENDRE LES ACTIONS CORRECTRICES NECESSAIRES ET OPTIMISER EN CONSEQUENCE LA FACTURATION T2A, SOURCE D ECONOMIES SUBSTANTIELLES pour votre établissement En ce qui concerne le Module 22 : INTEGRER L ENSEMBLE DE CES DONNEES AU SEIN D UN PORTAIL DECISIONNEL EN ENVIRONNEMENT WEB intégrant l ensemble des données de votre établissement et permettant de confronter les Recettes T2A aux dépenses directes et induites et évaluer les résultats dégagés par Séjour/GHS/GM/CMD et par UF/SA/CA/CR/Pôle.. MEDIFIN OptiT2A a été adapté aux algorithmes aux arrêtés prestation du 27 Février 2007 et à la Circulaire n DHOS/F1/F4/2007/105 du 21 mars 2007 relative à la généralisation de la suppression du taux de conversion MEDIFIN OptiT2A est désormais alimenté par les seuls fichiers suivants se présentant en entrée et en sortie de GENRSA, cette nouvelle fonctionnalité permettant de réduire de manière sensible le paramétrage de l application ainsi que les manipulations de fichiers : [FINESS].[Année].[Trimestre].[jour-mois-année-heure-minute-seconde].in.zip [FINESS].[Année].[Trimestre].[ jour-mois-année-heure-minute-seconde].out.zip portant l extension «.ano_rsa.zip» Ces deux Fichiers zipés sont disponibles à l'adresse suivante : C:\Program Files\POP- T2A\GENRSA\sauvegarde : 2-Fonctionnalités de MEDIFIN OptiT2A-Modules 14&MEDIFIN Portail Décisionnel-Module 22 Les Modules 14 & 22 du Logiciel MEDIFIN offrent les fonctionnalités suivantes : 1-possibilité de produire des données statistiques supplémentaires, parmi lesquelles les principales suivantes (cf MEDIFIN OptiT2A-Module 14) : Editions Réglementaires Production des principaux états disponibles sur epmsi Editions Economiques -consommations ICR par Séjour/GHS/CMD/UM/UF/Pôle/Fonction Médico-Techniques -Analyse de la productivité comparée par référence à l Echelle Nationale des Coûts par Séjour/GHS/CMD/UM/UF/Pôle -Analyse de la productivité comparée par référence à la DMS DATIM par Séjour/GHS/CMD/UM/UF/Pôle : valorisation des «chances perdues» 2-possibilité d évaluer l ensemble des données d activité (Entrées-Journées-Recettes T2A- Points ICR ) par Séjour/GHS/CMD/UM/UF/Pôle dans le cadre de Simulations différentes attachées à des bases de «données» et des bases de «paramètres» liées à des années de référence (N) et (N+P) distinctes (cf MEDIFIN OptiT2A-Module 14) -3-

4 3-possibilité d évaluer l ensemble des données d activité (Entrées-Journées-Recettes T2A- Points ICR ) par Séjour/GHS/CMD/UM/UF/Pôle dans le cadre de Simulations différentes attachées à des «Tarifs» distincts pour chacune de 3 périodes infra-annuelles paramétrables à l initiative de l utilisateur (cf MEDIFIN OptiT2A-Module 14) 4-possibilité d évaluer l ensemble des données d activité (Entrées-Journées-Recettes T2A- Points ICR ) par Séjour/GHS/CMD/UM/UF/Pôle à partir de 4 méthodes de ventilation des Séjours Multi-Unités différentes (cf MEDIFIN OptiT2A-Module 14) 5-possibilité de regrouper l ensemble des données d activité (Entrées-Journées-Recettes T2A-Points ICR ) par SA/CA/CR/Etablissement (cf MEDIFIN OptiT2A-Module 14) 6-de façon plus générale, possibilité d intégrer l ensemble des données d activité (Entrées- Journées-Recettes T2A-Points ICR ) par GHS/CMD/UM/UF/Pôle relevant du PMSI, dans un Portail Décisionnel à vocation globale couvrant l ensemble des besoins exprimés par l ensemble des services (données médico-économiques/données Ressources Humaines/données investissements&emprunts ) : (cf MEDIFIN Portail Décisionnel) 7-possibilité d adapter les écrans de visualisation des résultats aux besoins exprimés par les différents utilisateurs : (cf MEDIFIN Portail Décisionnel) 8-possibilité d éditer des rapports d analyse adaptés aux besoins exprimés par les différents utilisateurs : (cf MEDIFIN Portail Décisionnel) 9-possibilité d éditer des rapports d analyse types pour l ensemble des différents utilisateurs : (cf MEDIFIN Portail Décisionnel) 10-possibilité d historiser «les chemins d audit» correspondant à la mise en oeuvre d une stratégie d analyse des données répondant à des objectifs d étude spécifiques : (cf MEDIFIN Portail Décisionnel) 11-de façon plus générale, possibilité d une analyse multi-dimensionnelle d une puissance inégalée, supérieure à celles offertes par les autres outils de BI (Business Intelligence) actuellement disponibles sur le marché (Business-Object/Cognos/Oracle Application/SQL Server 2005/.) : (cf MEDIFIN Portail Décisionnel) -4-

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6 Valorisation du Casemix Recettes totales par Séjour -6-

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11 3-Fonctionnalités de MEDIFIN OptiT2A-Module 15&MEDIFIN Portail Décisionnel-Module 22 Les Modules 15 & 22 du Logiciel MEDIFIN permettent de produire les données statistiques suivantes par Séjour dans chacun des menus présentés : Menu 1 : Séjours non traités par GENRSA et leur valorisation Ce menu permet l édition des éléments suivants : = Tableau de synthèse mettant en évidence l équilibre suivant des séjours pris en compte : A. Nb de RSA Transmis B. Nb de RSA en CMD 90 (hors 90H02Z et 90H03Z) C. Nb de RSA prestation inter-établissement D. Nb de RSA GHS 9999 E. Nb de RSA Traités = liste des Séjours non traités par GENRSA ventilés en les 4 catégories décrites Menu 2 : Séjours traités par ANO-HOP et leur valorisation : analyse des anomalies d identification des Séjours à partir du Fichier ANO-HOP Ce menu permet l édition des éléments suivants : = Tableau de synthèse mettant en évidence l équilibre suivant des séjours pris en compte : Séjours traités par GENRSA Etat n 1 = (Séjours Cas n 1 +Cas n 2 + Cas n 3 + Cas N 4) Cas 1 : Le nombre de séjours pour lesquels il n'y pas de clé de chaînage associée Cas 2 : Le nombre de séjours pour lesquels l'identifiant séjour (fichier ANO) n'est pas calculable Cas 3 : Le nombre de séjours présentant d'autres anomalies dans les contrôles faits à l'occasion de la procédure de chaînage Cas 4 : Le nombre de séjours sans anomalie rencontrée lors des contrôles faits à l'occasion de la procédure de chaînage = liste des Séjours non traités par GENRSA ventilés en les 4 catégories décrites Menu 3 : Séjours traités par ANO-HOP et leur valorisation : analyse des variables de facturation Ce menu permet de présenter l ensemble des données citées en mettant en évidence les données suivantes reprises par la plateforme epmsi : Répartition des codes de prise en charge du forfait journalier Répartition des codes justification du ticket modérateur -11-

12 Répartition nature d assurance Répartition séjour facturable à l assurance maladie Répartition facturation des 18 euros Répartition majoration du parcours de soins Il permet l édition des éléments suivants : = liste des Séjours non traités par GENRSA ventilés en les 4 catégories décrites Menu 4 : Séjours traités par ANO-HOP et leur valorisation : analyse des taux de remboursement par l AMO Ce menu permet de calculer le taux de Remboursement par l AMO et de présenter l ensemble des données citées en mettant en évidence les données suivantes reprises par la plateforme epmsi : Il permet l édition des éléments suivants : = Tableau de synthèse suivant A : Nb de séjours transmis avec pb de chaînage (hors NN, rdth et PO) et B : avec pb de codage des variables bloquantes C : Séjours non facturables à l'am D : Séjours pris en compte dans l'activité E : Total Séjours traités par GENRSA = liste des Séjours non traités par GENRSA ventilés en les 4 catégories décrites Menu 5 : Séjours traités par ANO-HOP et leur valorisation : analyse des anomalies de facturation T2A Ce menu permet l édition des éléments suivants : = Tableau de synthèse mettant en évidence l équilibre suivant des séjours pris en compte : Nb de séjours pris en compte dans l'activité Nb de séjours avec pb de codage des variables non bloquantes Nb de séjours taux de remb calculé différent de 100 et montant TM égal à 0 Nb de séjours taux de remb calculé égal à 100 et montant TM différent à 0 Nb de séjours FJ à la charge de l'assuré et montant FJ égal à 0 Nb de séjours FJ n'est pas applicable et montant FJ différent de 0 Nb de séjours où FJ et DS non compatibles Nb de séjours sans anomalies = liste des Séjours non traités par GENRSA ventilés en les catégories décrites Menu 6 : Tableau de synthèse Ce menu permet l édition des éléments suivants : = Tableau de synthèse mettant en évidence l équilibre suivant des séjours pris en compte : -12-

13 Séjours Transmis Séjours en CMD 90 (hors 90H02Z et 90H03Z) Séjours en prestation inter-établissement Séjours en GHS 9999 Séjours avec pb de chainage & pb de codage des variables bloquantes Séjours en attente de décision sur les droits du patient Séjours non facturables à l'am Séjours valorisés = liste des Séjours non traités par GENRSA ventilés en les catégories décrites UM RSA GHS Mois Annee Groupage lu : Code retour Code retour anomalies : Groupage GENRSA Sejours exclus type 1 N.Anonyme C.R N.sec sociale C.R Date Naiss. C.R Sexe C.R N.Admin. Sejour C.R fusion ANO- HOSP et HOSPPMSI C.R fusion ANO- PMSI et PMSI C.R Date Ref. C.R Justif Ex. TM C.R Prise en Ch. F.J C.R Nature Ass. C.R Sej. Fact. AM C.R Fact. 18E C.R Nb. Venues Fact. C.R MT T.M C.R MT F.J C.R MT M.P.S C.R MT Tot. Remb. AM Sejours exclus type 2 Sej. Fact. AM C.Justif Ex. TM Code P.E.C. du F.J Nature Ass. Facturation 18E Nb. Venues Ticket Mod. Forf. Journalier Remb. Tot. AM Maj. Parc. Soin Taux Remb. Remb. Tot. par AM Solde non pris en ch. -13-