C.A.L.M.E. Livret d accueil

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1 C.A.L.M.E. Livret d accueil c a l m e Illiers-Combray Cabris Moulin de Montjouvin Route de Brou BP Illiers-Combray Route de Spéracèdes BP Cabris Etablissements agréés et conventionnés par la CRAM Accrédités en 2001 et certifiés en 2006 Mise à jour février 2009

2 Bienvenue dans un Centre d Action et de Libération du Mal-être Ethylique C.A.L.M.E. Illiers-Combray (28) C.A.L.M.E. Cabris (06)

3 Il a sans doute été long et douloureux d'arriver jusqu'ici. Vous avez pris la décision d'entamer aujourd'hui un parcours d'un mois, qui va demander toute votre implication, avec pour objectif de choisir une vie agréable sans nécessiter le recours à l'alcool. En d autres termes, sortir du piège dans lequel votre relation à l alcool vous a entraîné et construire votre vie de façon plus libre. Toute notre équipe se montrera disponible et à votre écoute pour vous accompagner dans votre démarche thérapeutique. Afin d'accomplir ce parcours dans les meilleures conditions possibles, le présent LIVRET D'ACCUEIL vous donnera les informations utiles sur les soins proposés par un établissement C.A.L.M.E. ainsi que les informations plus administratives et réglementaires.

4 1 ère partie La cure dans un établissement CALME p. 2 Informations pratiques.. p. 5 Les conditions d admission et les formalités de sortie p. 5 L organisation interne (horaires, visites, etc). p. 6 La tarification.. p. 9 Les organigrammes.... p.11 Moyens permettant d être mis en relation avec les représentants des usagers... p.11 Le Réseau du CALME.. p.11 Origine et fonctionnement des CALME p.12 Situation géographique et moyens d accès p.14 2 ème Partie Informations réglementaires.. p.15 Charte du patient hospitalisé (condition de mise à disposition du texte intégral). p.15 Conditions d accès aux informations relatives à la santé des patients.. p.16 Information relative à l informatique, fichiers et libertés..... p.16 Les directives anticipées... p.17 La personne de confiance.... p.17 Commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge p.18 Les conditions de mises à disposition d informations p.19 Les annexes - La lutte contre les infections nosocomiales - La lutte contre la douleur - Liste nominative de la Commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge (CRU) - Les différentes Instances de l établissement - Le réseau du CALME - Précautions d hygiène en lien avec la vie en collectivité 1

5 1 ère partie Le C.A.L.M.E. est un lieu où s'élaborent en l'espace d'un mois les éléments d'une thérapeutique visant à la guérison des personnes souffrant d'alcoolisme. Le C.A.L.M.E. est un Centre de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR), au sens administratif et classé en Catégorie A (classement relatif aux équipements et prestations). Il est spécialisé dans la Thérapie Institutionnelle de l'alcoolisme, avec une accréditation sans réserve notifiée en septembre 2001 par l'anaes (Agence Nationale d Accréditation et d Evaluation en Santé) et une certification Version 2 depuis mai 2006 notifiée par la H.A.S (Haute Autorité de Santé). Le C.A.L.M.E. est agréé par le Ministère de la Santé, et conventionné avec les organismes de Sécurité Sociale. La capacité d'accueil est de 45 personnes, désireuses de résoudre leur problème d'alcool. La Maison est mixte. La cure L'objectif fondamental de la cure au C.A.L.M.E. est d'accéder à l'autonomie : se libérer de la dépendance à l'alcool et autres produits associés (produits psychoactifs tels que médicaments psychotropes, drogues) et mener une vie satisfaisante. Cette libération nécessite un important travail de thérapie, qui ne peut s accomplir efficacement que si, selon notre expérience, les différentes dépendances sont traitées de façon simultanée. C est pourquoi la cure commence par le servage de l ensemble des produits psychoactifs : alcool, drogues, médicaments psychotropes (tranquillisants, somnifères, ) sont supprimés dès les premiers jours (à l exception des médicaments anti épileptiques et les normothymiques antérieurement prescrits). 2

6 Ce sevrage nécessaire est effectué sous contrôle médical, avec une hydratation par perfusion, des vitamines, du magnésium, une séance d acupuncture et si nécessaire, associés au diazépam (Conférences de Consensus de la Société Française d Alcoologie) : ces précautions sont destinées à prévenir l apparition d éventuels «accidents de sevrage», malaises passagers à forme de crise épileptique ou de troubles mentaux ou comportementaux. Les médecins seront à votre écoute pour la surveillance du sevrage et pour tout problème associé. Des visites médicales se font tout au long du séjour et la présence des médecins est permanente. Chaque jeudi, lors de la réunion institutionnelle, les particularités de la cure sont rappelées afin que chaque arrivant l effectue en toute connaissance. Cette réunion peut être l occasion de s informer en amont de la cure. La durée standard de la cure est de 29 jours, d un mardi matin (accueil) à un mardi après-midi (fin des séances) un mois plus tard. Aucune prolongation n a lieu en fin de séjour. Dans les rares cas de sevrage très difficile, il peut être proposé au patient de prolonger la durée de ce sevrage jusqu à faire partie du groupe entrant la semaine suivante. Outre le traitement thérapeutiques sont : médical décrit ci-dessus, les principaux outils - la Thérapie Institutionnelle : un cadre, un mode de fonctionnement, avec des réunions, favorisant la maturation de la personne ; - les séances d'information d'alcoologie-addictologie (8) : connaissance des mécanismes de l alcoolisation et de l'alcoolisme mais aussi de dépendances à d autres produits psychoactifs ; - les séances d'exercices de Maîtrise Psycho-somatique (13) : apprentissage du bien être, et de la maîtrise de la panique ; y sont associées les séances de «soma» du soir qui permettent de s approprier une technique de relaxation (30 minutes tous les soirs en dehors du dimanche) ; - les séances de Psychothérapie de Groupe (12) : découverte et réaménagement des problématiques psychoaffectives qui ont conduit à l'auto-prescription du médicament-alcool. 3

7 Une réunion institutionnelle hebdomadaire est organisée : présentation de la cure aux entrants, discussion d'éventuels problèmes relationnels et/ou institutionnels, point d étape du «travail» des sortants de la semaine suivante, communication entre tous les pensionnaires et tous les soignants présents, contacts avec l'extérieur (anciens malades, familles, groupes d entraide d'anciens buveurs, éventuels futurs curistes et intervenants d'autres institutions, etc.). Pour tout le déroulement du séjour, il existe un contrat d'efficacité thérapeutique : «Le contrat que nous passons avec vous ne comporte que trois engagements, mais ils sont formels : - ne pas consommer une goutte d'alcool pendant la cure, ni de médicament psychotrope, ni de drogue illégale (pas d'achat de médicament) ; - ne pas avoir de relation amoureuse avec un(e) pensionnaire pendant la durée de la cure ; - respecter l'organisation des sorties (voir p. 6). Nous vous expliquerons pourquoi le non-respect de l'un de ces trois engagements compromet, irrémédiablement, le déroulement de votre cure et de celle d'autres personnes. Une de ces trois ruptures de contrat entraîne le départ immédiat de la personne concernée, sous son entière responsabilité. Une réinscription ultérieure sera bien sûr possible». La sortie est organisée, dans la mesure du possible, avec les correspondants du réseau. Le but profond du C.A.L.M.E. est qu'une non-consommation d'alcool, absolue et définitive, ne soit que la conséquence d'une façon plus claire, plus libre, plus vraie et surtout plus joyeuse d'affronter la vie : la qualité de vie et la liberté de choisir de vivre hors produits psychoactifs sont les objectifs de la démarche thérapeutique proposée tout au long de ce séjour de 29 jours. 4

8 Les informations pratiques 5 1 / Les conditions d admission et les formalités de sortie Toute personne désireuse de soigner son problème avec l alcool est la bienvenue dans l institution. Un dossier d admission est à constituer (prise en charge sécurité sociale et mutuelle, renseignements médicaux). Ces formalités administratives sont à remplir avant l admission et les documents à transmettre le plus rapidement possible. La procédure d admission se fait en étroite collaboration avec les correspondants du réseau du CALME et en partenariat avec les médecins prescripteurs de la cure. Les membres du réseau peuvent être une aide importante quant à la préparation à une cure, dans l attente d une place. Ils le seront également après la sortie. Une liste des correspondants du réseau se trouve en annexe. Pour obtenir un dossier d admission, il suffit soit de nous téléphoner directement soit de prendre contact avec un membre du réseau. Dans un certain nombre de cas, une seule cure peut s avérer insuffisante. Une réinscription est bien sur possible ; l équipe étudiera avec vous l opportunité d une nouvelle cure. Toutefois, il nous a semblé nécessaire de fixer à 2 le nombre maximum de cures qu un même patient peut effectuer dans chacun de nos établissements. Nous accueillons des personnes venant de toutes les régions de France, même si les personnes domiciliées dans notre Région, a fortiori dans notre département, sont prioritaires pour obtenir une date d entrée. Pour toutes difficultés sur le plan social, notamment la prise en charge administrative de votre séjour, l équipe administrative est à votre écoute pour aider dans ces formalités (relations auprès des caisses de sécurité sociale, des mutuelles, relais auprès d un service social de votre secteur, ) Les formalités de sortie sont organisées avec une visite médicale de sortie, et le matin du dernier mardi de votre séjour : remise d un livret, d informations, de bulletins de sortie, de vos valeurs et produits que vous auriez éventuellement déposés. Les formalités de sortie avant la date prévue de fin de séjour sont réglementaires : visite médicale et signature d une décharge administrative de responsabilité.

9 2 / L organisation interne (horaires, visites, etc.) Horaires : 8h00 12h30 18h00 19h00 23h00 Petit déjeuner Déjeuner Relaxation Dîner Coucher Un planning de l ensemble des séances thérapeutiques et visites médicales est affiché pour que chacun soit informé et prêt à participer au programme thérapeutique. Les appels téléphoniques vers l extérieur sont possibles, du standard, en dehors des moments d activité thérapeutique et des repas ; les appels de l extérieur ne sont pas passés directement mais sont transmis sur un message pour préserver l autonomie et respecter le choix de chaque pensionnaire en leur laissant le soin d'appeler leur famille ou leur correspondant au moment choisi. Le courrier est mis à disposition des pensionnaires tous les matins. Les visites sont possibles les jeudis (12h-18h), du déjeuner à la fin de l aprèsmidi : à partir de 14h30, la réunion institutionnelle, moment propice pour l'ouverture sur l'extérieur, est une séance comme les autres à laquelle les pensionnaires se doivent de participer ; les visiteurs y sont conviés si le pensionnaire le souhaite. Les visiteurs ne sont pas autorisés à accéder aux chambres, pour respecter l intimité de chacun. Tout ce qui peut compromettre la concentration sur la cure et l'ouverture au dialogue est bien sûr proscrit : télévision, baladeur avec écouteurs, téléphone portable, instrument de musique, ordinateur, etc. Pour des raisons de sécurité, d assurance et de responsabilité, l usage d un véhicule est strictement impossible pendant le séjour. Des promenades sont possibles tout au long du séjour mais une organisation doit être respectée pour des raisons de sécurité et d entraide : - les 10 premiers jours de votre cure, vous devez rester dans le périmètre de la maison et du jardin ; - à partir du 11ème jour, les promenades sont autorisées dans une zone d'environ 2 km aux alentours de la maison, mais elles doivent expressément se faire à pied, en groupe d'au moins trois pensionnaires qui ne se quittent pas, et selon les limites sur le plan affiché (dont vous pouvez avoir une copie) ; pour Illiers : pas sur la route passant devant la Maison. 6

10 Les sorties ne sont possibles que dans la journée, après le petit déjeuner, en dehors des périodes de repas et des séances thérapeutiques, et se terminent avant la relaxation («soma») du soir. Culte : il est possible de se rendre à l'église du village, en respectant toutes les caractéristiques des sorties décrites ci-dessus. Il existe une Caisse de Solidarité, alimentée par des dons d'anciens curistes, qui peut dépanner les curistes les plus démunis. Il ne peut s'agir que de petites sommes pour les menues dépenses de la vie quotidienne pendant la cure, et non pas une aide financière (au paiement de la cure ou au transport du retour, par exemple). Les principales règles du respect de la vie en collectivité : elles sont classiques et concernent notamment l hygiène, le respect du silence la nuit, etc. Nous vous demandons : - de ne pas fumer dans l'établissement ; - de ne pas faire de boissons chaudes dans vos chambres (vous pouvez toujours avoir de l'eau chaude et consommer dans la grande salle) ; - de ne pas laver votre linge dans votre chambre ou salle de bain : il existe une buanderie qui est à votre disposition ; - de confier à la Direction votre argent ou objets de valeur. Dans le cas contraire, la Direction ne saurait être responsable en cas de perte ou de vol. Chaque semaine, nous demandons à deux personnes du groupe en fin de cure de bien vouloir aider, en cas d'incendie, le personnel à l'évacuation de la Maison. Il existe un parking, sur lequel votre voiture attendra votre sortie de cure. Prévoyez, en plus de vos affaires quotidiennes, une tenue genre survêtement (pour la relaxation), vos serviettes de toilette, et des produits de toilette sans alcool (avec les emballages). 7

11 Les prestations hôtelières : il n y a pas de chambre individuelle pour des raisons thérapeutiques. La cuisine collective est sur place avec une équipe formée aux règles d hygiène, de qualité et de sécurité. Sécurité incendie Toutes les dispositions réglementaires en vigueur en matière de sécurité incendie sont respectées dans notre établissement. Les consignes d évacuation des locaux sont affichées dans les chambres et dans tous les lieux communs. Conduite à tenir en cas d'incendie 1. En cas d'incendie dans votre chambre, gardez votre sang-froid, ne criez pas au feu. Si vous ne pouvez maîtriser le feu, quittez votre chambre en ayant bien soin d'en refermer la porte. Prévenez l'infirmière ou un autre membre de l'équipe. 2. En cas d'audition du signal d'alarme donnant l'ordre d'évacuation, quittez votre chambre dans les plus brefs délais, refermez votre porte et gagnez la sortie sans affolement en empruntant l'escalier le plus proche et regroupez-vous avec les autres pensionnaires. 8

12 3 / La tarification Le patient doit remplir avant son admission, le dossier de pré-admission qui comporte les documents justificatifs permettant de déterminer la qualité d'assuré social, sa Caisse d'affiliation et son Centre de Paiement de rattachement. S'il y a lieu, il conviendra de demander à l'assuré toutes précisions relatives : - au tiers-payant, - à l'organisme Mutualiste dont il est adhérent. Le tarif comprend : - un prix de journée forfaitaire pour les frais de séjour et de soins ; - un prix de journée forfaitaire pour les médicaments ; - un forfait d'entrée ; - un forfait PMSI (programme médicalisé du système d information) ; - un forfait honoraires médecins pour le CALME de Cabris. Aucun honoraire de médecin ne vous sera demandé pendant votre séjour puisque inclus dans le prix de journée et donc, de fait, aucun dépassement d honoraire. Aucun frais supplémentaire ne sera non plus facturé, hormis vos communications téléphoniques et les repas de vos proches lors des visites les jeudis. Ne sont pas compris dans le tarif susvisé et donnant lieu à remboursement sur justifications des dépenses exposées : - les médicaments très coûteux ; - les appareils orthopédiques y compris les appareils plâtrés et équivalents ; - les prothèses internes ; - les stimulateurs cardiaques et les sondes d'entraînement ; - les produits sanguins y compris les frais de transport facturés par les Centres de Transfusion. A Cabris, le tarif susvisé ne comprend pas non plus les honoraires des praticiens et des auxiliaires médicaux, ni les gardes particulières assurées dans des cas exceptionnels et médicalement justifiées par des personnels extérieurs à l'établissement, ni les examens de laboratoire, radiologiques, ni autres investigations éventuellement nécessaires. La chambre particulière étant contre-indiquée pour la cure, aucun supplément ne sera exigé pour l'occupation d'une chambre particulière, soit en cas d'admission d urgence, faute d'autre place disponible, soit pour tout autre motif indépendant de la volonté du patient. 9

13 En général, la Sécurité Sociale ne prend en charge que 80 % du coût de la cure, car nous n'appliquons pas la procédure déclarative : les personnes alcooliques accueillies ne sont pas des «malades mentaux», et le C.A.L.M.E. n'est pas non plus un service de gastroentérologie. Les 20% restants sont la plupart du temps pris en charge par la Mutuelle. A défaut, le patient est tenu de demander l'aide de son Service Social, ou de régler luimême ces 20 %. L ensemble des tarifs en vigueur, révisé annuellement par la Caisse Régionale Assurance Maladie vous est présenté dans un tableau affiché à l accueil et est communiqué sur le dossier de pré-admission. 10

14 4 / L organigramme L équipe d Illiers-Combray L équipe de Cabris Equipe de direction 1 directrice/1directrice adjointe 1 PDG, 1 D.G., 1 directeur adjoint Equipe médicale : 3 médecins généralistes 3 médecins généralistes L ensemble des médecins est formé à l addictologie Avis psychiatrique organisé 1 psychiatre Equipe paramédicale 8 infirmier(e)s D.E. 7 infirmier(e)s D.E. Equipe de psychologues 4 psychologues cliniciens 5 psychologues cliniciens Equipe administrative 4 secrétaires 4 secrétaires Equipe hôtellerie 3 cuisiniers / 5 A.S.H. 4 cuisiniers / 4 A.S.H. Responsable Qualité 1 responsable Qualité 1 responsable Qualité L ensemble des équipes est formé à l accueil et l accompagnement des personnes en difficulté dans leur relation aux produits psychoactifs. 5 / Les moyens permettant d être mis en relation avec les représentants des usagers Une liste des correspondants du réseau du CALME est à votre disposition ; vous pouvez les solliciter, ils connaissent très bien à la fois l équipe, le cadre et la démarche thérapeutique proposée. Des représentants des usagers sont membres de la plupart des Instances des établissements CALME, en particulier de la Commission de Relation avec les Usagers et la Qualité de la prise en charge (CRU) et du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN). Ils participent également aux procédures d évaluation diligentées par la HAS lors des certifications successives des établissements CALME. Une liste des membres de la CRU est disponible en annexe. 6 / Le Réseau du C.A.L.M.E. L ensemble du réseau fait l objet d une annexe au livret d accueil. 11

15 7 / Origine et fonctionnement du C.A.L.M.E Le C.A.L.M.E. est un ensemble composé de deux établissements : - le CALME de Cabris fonctionne depuis 1981 ; il est géré sous forme de S.A. Coopérative de Travailleurs (S.A. S.Co.T) ; - le CALME d Illiers-Combray est ouvert depuis février 1993 ; il est géré sous forme de SARL mais fonctionne au plus près du modèle de la gestion coopérative. Dans chaque établissement, les dirigeants sont aussi des soignants. Au CALME de Cabris : Colin CUSACK, P.D.G. et psychologue, Bruno PEREZ, D.G. et psychologue, Rémy BAUP, Directeur adjoint et psychologue. Au CALME d Illiers-Combray : Bruno PEREZ et Colin CUSACK, cogérants, Michèle AMORFINI Directrice et psychologue, Elise PINAUD, Directrice adjointe et psychologue. Chaque établissement est animé par une équipe pluridisciplinaire : aucune blouse ou signe particulier ne distingue les membres de l'équipe, dans une Maison où la Personne prime sur sa fonction sociale. La petite trentaine de membres de l'équipe a été recrutée par choix mutuel, et certains ont personnellement vécu l'aventure de l'alcoolisme. Le protocole thérapeutique pratiqué au C.A.L.M.E. a été élaboré, par son équipe fondatrice, de 1974 à 1981 à Grasse et Cabris. Il est essentiellement basé sur une position maïeutique : accompagner la personne vers son propre but, en faisant confiance à ses capacités de guérison, considérant l'alcoolisme comme une aventure riche, et la non-consommation d'alcool (et autres produits psychoactifs) non comme un but en soi mais comme la conséquence du bien-être issu du remaniement des problématiques psychoaffectives qui avaient conduit à l auto-prescription du médicament-alcool. Le contraire de la Réinsertion-dans-le-Droit-Chemin. 12

16 Le C.A.L.M.E. est avant tout un lieu de soin. Il est aussi : - un organisme de Formation, qui accueille en stage toute personne désireuse de s'initier ou de se former, dans le cadre de son projet professionnel, à la Thérapie de l'alcoolisme ; l'équipe intervient aussi dans certaines institutions qui le lui demandent et organise des interventions extérieures ; - un lieu où l'on met en œuvre une politique d amélioration continue de la Qualité des soins et de la gestion des risques avec notamment, un programme annuel d évaluation des pratiques professionnelles. Dans ce contexte, nous travaillons sur l efficacité thérapeutique par l évaluation du devenir de nos patients à long terme (suivi de l après-cure par questionnaires, sondages, études statistiques...). C'est pourquoi nous demandons à chaque curiste de bien vouloir répondre à des questionnaires, pendant et après la cure (l'anonymat est bien sûr possible, et nous respectons toutes les exigences de la C.N.I.L.). En mai 2006, dans le cadre de la certification, la Haute Autorité de Santé (H.A.S.) a souligné comme actions exemplaires : - la thérapie institutionnelle ; - l évaluation des pratiques professionnelles. Les membres de l équipe thérapeutique des CALME sont aussi membres de différentes sociétés dont la S.F.A. (Société Française d'alcoologie), le groupe de l Ouest de la S.F.A., S.F.S.P. (Société Française de Santé Publique) et S.R.S.P. (Société Régionale de Santé Publique du Sud-Est). Les CALME sont intégrés à des Réseaux : A.D.A.E.L. (Association pour le Développement de l Addictologie en Eure-et-Loir) qui regroupe toutes les structures publiques et privées du département ainsi que des représentants d usagers, pour le CALME d Illiers-Combray, et le R.A.A.M.O. (Réseau Alcoologie Alpes Maritimes Ouvert), pour le CALME de Cabris. Eléments statistiques d'activité et organisation des admissions : - chaque C.A.L.M.E. accueille en moyenne 600 personnes par an, dont 520 environ effectuent une cure complète de 29 jours ; - la maison est en permanence occupée par 5 groupes de 8 à 9 curistes ; - chaque mardi, un groupe commence, et un groupe finit sa cure ; une fois sur quatre, deux groupes en croisent deux autres. 13

17 8 / Situation géographique et moyens d accès Le CALME de Cabris se trouve dans les Alpes Maritimes, dans un village. Le CALME d Illiers-Combray se trouve en Eure-et-Loir, à proximité d un village. Moyens d'accès Pour se rendre à CABRIS : - par la route : sortir de l'autoroute A8-E80 à CANNES, puis direction Grasse, dans Grasse direction Cabris, et à la sortie de Cabris : route de Spéracèdes ; - par le train : gare de CANNES, prendre le car ou le train pour Grasse, et, au terminus, soit prendre un taxi (5 Kms) soit le car Grasse - St-Césaire (5A-R par jour) ; - par l'avion : aéroport NICE-Côte d'azur, puis Nice-Grasse en car ou taxi (40 Kms), et Grasse-Cabris. Pour se rendre à ILLIERS-COMBRAY : - par la route, en venant de Paris : autoroute A 11-E50, sortir à Chartres, direction Le Mans, puis direction Illiers-Combray, prendre la D 921 jusqu'à 2 Kms après Illiers ; - en venant de province : autoroute A11-E50, sortir à Luigny, direction Brou, puis direction Illiers-Combray sur la D 921 ; - autoroute A10-E05-E60 ou A21-E09, sortir à Orléans- Nord, direction Alençon, traverser Châteaudun, Brou, puis direction Illiers-Combray sur la D par le train : changer à Chartres, train ou car SNCF pour Illiers-Combray et taxi (2 Kms) - par avion : Orly, gare Montparnasse, train jusqu à Illiers-Combray 14

18 2 ème Partie Informations réglementaires 1 / Charte du patient hospitalisé Annexe à la Circulaire Ministérielle n du 6 Mai 1995 relative aux droits des patients hospitalisés «PRINCIPES GÉNÉRAUX Le service public hospitalier est accessible à tous et en particulier aux personnes les plus démunies. Les établissements de santé garantissent la qualité des traitements, des soins et de l'accueil. Ils sont attentifs au soulagement de la douleur. L'information donnée au patient doit être accessible et loyale. Le patient participe aux choix thérapeutiques qui le concernent. Un acte médical ne peut être pratiqué qu'avec le consentement libre et éclairé du patient. Un consentement spécifique est prévu notamment pour les patients participant à une recherche biomédicale, pour le don et l'utilisation des éléments et produits du corps humain et pour les actes de dépistage. Le patient hospitalisé peut, à tout moment, quitter l'établissement sauf exceptions prévues par la loi, après avoir été informé des éventuels risques qu'il encourt. La personne hospitalisée est traitée avec égards. Ses croyances sont respectées. Son intimité doit être préservée ainsi que sa tranquillité. Le respect de la vie privée est garanti à tout patient hospitalisé ainsi que la confidentialité des informations personnelles, médicales et sociales qui le concernent. Le patient a accès aux informations contenues dans son dossier notamment d'ordre médical par l'intermédiaire d'un praticien qu'il choisit librement. Le patient hospitalisé exprime ses observations sur les soins et l'accueil et dispose du droit de demander réparation des préjudices qu'il estimerait avoir subis.» Le texte intégral est disponible sur simple demande au secrétariat. Il est également disponible sur le site INTERNET de l établissement. 15

19 2 / Conditions d accès aux informations relatives à la santé des patients. DHOS selon articles L à R du Code de Santé Publique : «Un dossier médical est constitué au sein de l établissement. Il comporte toutes les informations de santé vous concernant. Il est possible d accéder à ces informations, en en faisant la demande auprès de la direction. Elles peuvent être communiquées soit directement, soit par l intermédiaire d un médecin que vous choisissez librement. Vous pouvez également consulter sur place votre dossier, avec ou sans accompagnement d un médecin, selon votre choix. Les informations ainsi sollicitées ne peuvent être mises à votre disposition avant un délai minimum de 48 heures après votre demande mais elles doivent être communiquées au plus tard dans les huit jours. Si toutefois les informations datent de plus de cinq ans, ce délai est porté à deux mois. Si vous choisissez de consulter le dossier sur place, cette consultation est gratuite. Si vous souhaitez obtenir une copie de tout ou partie des éléments de votre dossier, les frais, limités au coût de reproduction (et d envoi, si vous souhaitez un envoi à domicile) sont à votre charge. Votre dossier médical est conservé pendant vingt ans à compter de la date de votre dernier séjour ou de votre dernière consultation externe. Si vous souhaitez en savoir plus sur les règles d accessibilité à votre dossier médical, nous nous vous transmettrons les éléments d information complémentaires». 3 / Information relative à l informatique, fichiers et libertés «Sauf opposition motivée de votre part, certains renseignements vous concernant, recueillis au cours de votre séjour, feront l'objet d'un traitement automatisé dans les conditions fixées par la loi n du 6 janvier 1978 modifiée relative à l informatique, aux fichiers et aux liberté. Il est réservé exclusivement à la gestion de toutes les données administratives et médicales liées au patient durant toutes les étapes de son séjour et à l'établissement de statistiques en application de l'arrêté du 22 Juillet 1996 relatif au recueil et au traitement des données d'activité médicale visées à l'article L710-6 du code de la santé publique. L ensemble des données sont protégées par le secret médical. Conformément à la déontologie médicale et aux dispositions de la Loi Informatique et Libertés, en particulier les articles 34 et 40 de la loi du 6 Janvier 1978, tout patient peut exercer ses droits d'accès et de rectification auprès du médecin responsable de l'information médicale de l'établissement, par l'intermédiaire du praticien ayant constitué le dossier. Conformément à l'article L du C.S.P. de la Loi du 4 Mars 2002, «Toute personne a accès à l'ensemble des informations concernant sa santé, détenues par les professionnels et établissements de santé qui sont formalisées et ont contribué à l'élaboration et au suivi diagnostic et du traitement». Cet accès se fait dans la stricte application de la loi.» 16

20 4 / Les directives anticipées DHOS selon l Article L du Code de Santé Publique : «Toute personne majeure peut, si elle le souhaite, rédiger des directives anticipées pour le cas où, en fin de vie, elle serait hors d état d exprimer sa volonté. Ces directives indiquent ses souhaits concernant les conditions de limitation ou d arrêt de traitement. Elles seront consultées préalablement à la décision médicale et leur contenu prévaut sur tout autre avis non médical. Renouvelables tous les trois ans, elles peuvent être, dans l intervalle, annulées ou modifiées à tout moment. Si vous souhaitez que vos directives soient prises en compte, sachez les rendre accessibles au médecin qui vous prendra en charge au sein de l établissement : confiez-les-lui ou signalez leur existence et indiquez les coordonnées de la personne à laquelle vous les avez confiées. Si vous souhaitez en savoir plus sur les directives anticipées, nous vous transmettrons les éléments d informations complémentaires». 5 / La personne de confiance DHOS selon l Article L du Code de Santé Publique : «Pendant votre séjour, vous pouvez désigner, par écrit, une personne de votre entourage en qui vous avez toute confiance, pour vous accompagner tout au long de vos soins et des décisions à prendre. Cette personne, que l établissement considèrera comme votre «personne de confiance», sera consultée dans le cas où vous ne seriez pas en mesure d exprimer votre volonté ou de recevoir l information nécessaire à cette fin. Elle pourra en outre, si vous le souhaitez, assister aux entretiens médicaux afin de participer aux prises de décisions vous concernant. Sachez que vous pouvez annuler votre désignation ou en modifier les termes à tout moment. Si vous souhaitez en savoir plus sur la personne de confiance», nous sommes à votre disposition pour de plus amples explications. Une Fiche de désignation est jointe à votre dossier d inscription. 17

21 6 / Commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge (CRU) Application de la loi n du 4/03/02 «Chaque pensionnaire a la possibilité de prendre contact avec la Direction, avec le médecin responsable, avec la commission de Relation avec les usagers et de la Qualité de la Prise en Charge (C. R. U. Q.), pour toute observation, demande ou contestation.» Une Commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge, est mise en place au sein de notre établissement, afin de veiller au respect de vos droits et faciliter vos démarches. La CRU contribue également par ses avis et propositions à l amélioration de la politique d accueil et de prise en charge de l établissement. Vos plaintes, réclamations, éloges, observations ou propositions : DHOS selon les articles R à R du Code de Santé Publique «Si vous n êtes pas satisfait de votre prise en charge, nous vous invitons à vous adresser directement au responsable concerné. Si cette première démarche ne vous apporte pas satisfaction, vous pouvez demander à rencontrer la personne désignée par la direction de l établissement pour recueillir votre plainte ou réclamation. Si vous préférez, vous pouvez écrire. Cette personne veillera à ce que votre plainte ou réclamation soit instruite selon les modalités prescrites par le code de la santé publique (Loi n du 4 mars 2002 Article L et articles R à 94 tels qu issus du décret n du 2 mars 2005 relatif à la commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge). Elle fera le lien avec la commission de relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge (CRU). Le (ou les) médiateurs vous recevront vous et votre famille éventuellement, pour examiner les difficultés que vous rencontrez. Outre les médiateurs, la CRU se compose du directeur de l établissement et de deux représentants des usagers, de membres de l équipe thérapeutique et de la (le) responsable Qualité (liste des membres en annexe). La CRU a pour mission de veiller à ce que vos droits soient respectés et de vous aider dans vos démarches. Elle peut être amenée dans certains cas à examiner votre plainte ou réclamation. De plus, elle doit recommander à l établissement l adoption de mesures afin d améliorer l accueil et la prise en charge des personnes hospitalisées et de leurs proches. Pour établir ces recommandations, la CRU s appuie, en particulier, sur toutes vos plaintes, réclamations, éloges, remarques et propositions : c est pourquoi il est très important, que vous soyez satisfait ou non, de nous en faire part. Si vous souhaitez en savoir plus sur la CRU et sur la façon dont votre plainte ou réclamation sera instruite, nous sommes à votre disposition pour tout complément d information.» 18

22 7 / Les conditions de mises à disposition d informations : Résultats des différentes procédures d évaluation de la qualité des soins dont certification. Les établissements CALME sont accrédités/certifiés : - selon la première procédure V1 de l ANAES en septembre 2001, - selon la deuxième procédure V2 de la HAS en mai 2006, - la troisième procédure V2010 est prévue dans le premier semestre Tous les résultats sont consultables sur le site de la HAS : Les établissements CALME ont un score de Qualité concernant la Lutte contre les Infections Nosocomiales, validé par le ministère de la Santé : La satisfaction des usagers est évaluée systématiquement, par le traitement des questionnaires de satisfaction donnés à la sortie, avec analyse trimestrielle et annuelle et analyse comparative entre les deux établissements CALME. Les résultats contribuent à la mise en place du programme annuel d amélioration continue de la qualité de la prise en charge et de la gestion des risques. Les sources d information pour l évaluation du devenir des patients à long terme sont les enquêtes auprès de nos correspondants du réseau, le recueil systématique de nouvelles connues directement par le patient mais aussi par son entourage, enfin, par un questionnaire envoyé 6 mois et 5 ans après la cure. Ces résultats sont consultables sur place auprès du Responsable Qualité et sur le site INTERNET. 19

23 Les annexes Ces annexes sont disponibles, sous forme de feuillet, en fin du livret d accueil. Elles concernent : Lutte contre les infections nosocomiales L établissement, dans le cadre de sa politique d amélioration continue de la qualité et de la gestion des risques, élabore un programme annuel de lutte contre les infections nosocomiales, l évalue et met en place des actions d amélioration avec suivi. La lutte contre la douleur L établissement a, dans ces objectifs prioritaires, la mise en œuvre des moyens de lutte contre la douleur. Liste nominative de la CRU Les différentes Instances de l établissement Le Réseau du CALME Les précautions d hygiène en lien avec la vie en collectivité Mise à jour février 2009

24 Annexe n 1 Lutte contre les Infections nosocomiales Décret n du 15 mai 2006 relatif aux sous-commissions de la CME Circulaire DGS/DHO S/E 2 n du 29 décembre 2000 relative à l organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans les établissements de santé. Une politique de lutte contre les infections nosocomiales est en place dans l établissement et s inscrit, de façon plus générale, dans la politique d amélioration continue de la qualité de la prise en charge et de la gestion des risques. L Instance qui a en charge la mise en œuvre de cette politique et son évaluation est le C.L.I.N. Un programme pluriannuel d actions d amélioration en termes de qualité et de gestion des risques est élaboré, mis en œuvre par l équipe ; un bilan annuel est réalisé avec un programme prévisionnel intégré. Des évaluations sont en place, avec un suivi d indicateurs, dont les indicateurs nationaux ainsi que des formations pour les équipes. Nous sommes membres du Réseau Hygiène de la région Centre, travaillons en lien avec le C.CLIN, organisation régionale en matière de lutte contre les infections nosocomiales et avons des conventions avec, pour Illiers : l hôpital de Dreux, pour Cabris : avec l hôpital de Grasse. Le CLIN se réunit au moins quatre fois par an avec la participation active des représentants des usagers. Les axes prioritaires du programme 2009 sont : - Mise en œuvre du programme pluriannuel de lutte contre les IN : 6 actions - Prévention du risque infectieux - Prévention des risques professionnels - Actions de formation - Actions d évaluations des pratiques avec réalisation d audits d hygiène Mise à jour février 2009

25 Annexe n 2 Lutte contre la douleur Loi n du 4 mars 2002 et Loi n du 22 avril Circulaire DHOS/E2 n du 30 avril 2002 relative à la mise en œuvre du programme national de lutte contre la douleur dans les établissements de santé. L ensemble de l équipe est engagé dans la prise en charge de la douleur. La politique globale de la qualité et de la gestion des risques intègre cette dimension. Le CALME met en œuvre le contrat d engagement contre la douleur préconisé par le Ministère de la Santé. Prévenir Les grandes lignes du contrat d engagement Les douleurs provoquées par certains soins ou examens : piqûres, pansements, pose de perfusion. Les douleurs parfois liées à un geste quotidien comme une toilette ou un simple déplacement Traiter Ou Soulager Les douleurs aiguës comme les coliques néphrétiques, celles de fractures. Les douleurs après une intervention chirurgicale. les douleurs chroniques comme le mal de dos, la migraine. Evaluer Tout le monde ne réagit pas de la même manière devant la douleur ; il est possible d en mesurer l intensité. Pour nous aider à mieux adapter votre traitement, vous pouvez nous indiquer «combien» vous avez mal en notant votre douleur de 0 à 10 ou en vous aidant d une réglette. Nous allons vous aider à ne plus avoir mal ou à avoir moins mal en : - répondant à vos questions ; - vous expliquant les soins que nous allons vous faire et leur déroulement ; - utilisant le ou les moyens les mieux adaptés. Les antalgiques sont des médicaments qui soulagent la douleur. Il en existe de différentes puissances. La morphine est l un des plus puissants. Mais certaines douleurs, mêmes sévères, nécessitent un autre traitement. D autres méthodes non médicamenteuses sont efficaces et peuvent vous être proposées comme par exemple la relaxation, le soutien psychologique,. Votre participation est essentielle Nous sommes là pour vous écouter, vous soutenir, vous aider Mise à jour février 2009

26 Annexe n 3 Commission de relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge - Année 2008 Qualité Nom - Prénom Fonction Présidente Médiateur médecin Le suppléant : Médiateurs non médecin Suppléant Représentant des usagers Le suppléant : Représentante des usagers La suppléante : Autres membres Michèle AMORFINI Elise PINAUD Dr Luc AMORFINI Dr Denis BRISGAND Tristan HENRY Aurélien GAUBERTIER Daniel CHAILLER Christian ROBERT Madame METAYER Madame BUTTERLIN Maryse FERRAND Monika MORLOT Isabelle LE HOUEROU Julie SEGOUIN Directrice Directrice adjointe Médecin Généraliste Médecin Généraliste Psychologue Psychologue Membre du bureau Alcool Assistance Croix d Or Président de Alcool Assistance Eure et Loir (Association agréée) U.D.A.F. Chartres (Association agréée) Représentante équipe infirmière Suppléante Responsable qualité Secrétaire Mise à jour février 2009

27 Annexe n 4 Les différentes Instances de l établissement 1 / La Commission médicale d établissement (CME) Elle se réunit tout au long de l année et au minimum, 3 fois. Tous les médecins et pharmacien(ne) sont membres de droit. Un Président est nommé Ces missions : - donner un avis sur la politique médicale et les prévisions annuelles d activité de l établissement, - elle est consultée à l occasion de toutes décisions pouvant avoir une répercussion sur la qualité de la prise en charge et la gestion des risques - participer activement à l évaluation des pratiques professionnelles, - élaborer un programme d actions qualité et gestion des risques, l évaluer lors du bilan annuel, - faire évoluer les pratiques médicales au regard des différents référentiels, recommandations de bonnes pratiques, actualités cliniques. La Commission des antibiotiques est intégrée à la CME. 2 / Le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) Il se réunit au moins 4 fois dans l année. Il s agit d une équipe pluridisciplinaire comprenant un président, l équipe médicale, paramédicale, la direction, un représentant de l hôtellerie, la responsable qualité, et les représentants des usagers. Ces missions : - préparation et suivi du programme d action de lutte contre les IN, - élaboration du rapport annuel d activité, - définir les méthodes et les indicateurs adaptés à l activité de l établissement permettant l identification, l analyse et le suivi des risques infectieux nosocomiaux, - il est consulté lors de la programmation de travaux, l aménagement de locaux ou l acquisition d équipements susceptibles d avoir une répercussion sur la prévention et la transmission des IN, - déclinaison des programmes nationaux, régionaux dans l établissement. 3 / La Commission de relations avec les usagers et la qualité de la prise en charge (CRU) Elle se réunit au moins une fois par trimestre. La liste nominative est intégrée annexe 3 Ces missions : - elle veille au respect des droits des usagers et contribue à l amélioration de la qualité de l accueil des personnes malades et de leurs proches et de la prise en charge, - elle facilite les démarches des personnes et veille à ce qu elles puissent le cas échéant exprimer leurs griefs, leurs remarques, leurs éloges, auprès des responsables de l établissement, entendre les explications de ceuxci, et être informés des suites de leurs demandes, - elle est consultée sur la politique menée dans l établissement en ce qui concerne l accueil et la prise en charge, elle fait des propositions en ce domaine et est informée de l ensemble des plaintes réclamations et des suites qui leurs sont données, - elle rédige un rapport sur la politique menée par l établissement qu elle remet à la direction de l établissement. Mise à jour février 2009

28 4 / La Commission des médicaments et des dispositifs médicaux stériles (COMEDIMS) Elle se réunit au moins trois fois par an. L ensemble des médecins, la pharmacienne et une infirmière, responsable pharmacie, en sont membres. La pharmacienne en est présidente. Ces missions : - participation à la définition de la politique du médicament et des dispositifs médicaux (DM) stériles ainsi qu à la lutte des infections iatrogènes à l intérieur de l établissement, - élaboration de la liste des médicaments et dispositifs médicaux stériles dont l utilisation est préconisée dans l établissement, - participation aux recommandations en matière de prescription et de bon usage des médicaments et des dispositifs médicaux stériles et de lutte contre l iatrogénie médicamenteuse, - élaboration d un rapport annuel d activité transmis à la CME, - elle a également en charge les différentes vigilances : matériovigilances, hémovigilances, pharmacovigilances, etc, - évaluation des pratiques professionnelles avec réalisation d audits. 5 / La Commission de la Qualité et de la Gestion des risques (CQGR) Elle se réunit au moins 4 fois par an. Sa composition est pluridisciplinaire pour être transversale sur l établissement. Elle intègre les représentants des usagers et elle est présidée par la responsable de la Qualité. Ces missions : - la coordination de la politique d amélioration continue de la qualité et de la gestion des risques dans tous les domaines de l établissement, - participation à toutes les instances, - accompagnement de l équipe sur le plan méthodologique, et pour tous les travaux d évaluation de la qualité et des risques, - élaboration d un bilan annuel à partir du programme annuel coordonné de la qualité et de la gestion des risques, - élaboration de la gestion documentaire, - évaluation du devenir des patients à long terme, - évaluation de la satisfaction des patients. 6 / La réunion d équipe Elle a lieu tous les lundis de l année. Elle réunit l ensemble de l équipe, soignante et non-soignante. Ces missions : - la thérapie institutionnelle est sa mission principale - elle est le lieu des réflexions sur tous les domaines de façon transversale, lieu où sont présentés l ensemble des résultats, les bilans et conclusions de toutes les instances, où les informations sont transmises, les décisions sont prises. 7 / L équipe de direction Elle se réunit autant que de besoin, elle est en lien permanent. Elle se compose de la direction de chacun des deux établissements CALME. Elle coordonne l ensemble «CALME». Mise à jour février 2009

29 Annexe n 5 Le Réseau du C.A.L.M.E. A- Le réseau national (correspondants avec places réservées au CALME), hors Régions P.A.C.A. et Centre : Amitié LPFT, PARIS, Denis MACÉ Amitié Présence RATP, PARIS, Gérard CAZENAVE Alcool Assistance Croix d Or, PARIS, Maurice LE ROUX Amitié Entraide Air France, ROISSY, ORLY, Bernard NOCQUET, Jean-Yves SOLDINI Vie Libre, VAL D OISE, Francis GARBE, Bernadette de BEAUVAIS Vie Libre, ESSONNE, François PASQUIER ARPAJON, DOURDAN, ETAMPES JANVILLE, SAINTE-GENEVIEVE-DES-BOIS R.E.B.A.T.I.R., MAISONS-ALFORT, Jean-Paul MARCELIN Vie Libre 77, VAIRES-SUR-MARNE, Michèle DUFOUR G.E.D.E., ROISSY, Jacques HOFFSESS Amitié Presse, PARIS, Jean-Claude CHANTEFOIN Alcool Assistance Croix d Or 77, TOUNAN-EN-BRIE, Christian BEDIER Alcool Assistance Croix d Or 78, VERSAILLES, Henry CASANOVA Vie Libre, CHATELLERAULT, Jacky LECLAIRE Amitié LPFT Sarthe, LE MANS, Guy LELONG C.C.A.A. BEAUNE, Docteur BRUNET C.C.A.A., DIJON, Dr BRUNET et Dr TERVEL C.C.A.A., BOURG-EN-BRESSE, Raymond CARRIER, Robert TURC C.C.A.A., THONON-LES-BAINS, Dr AIME Abstinence et sobriété, ROANNE, Paul FAVERJON AMICALME, ANNEMASSE, Alain DUTILLY PSV Alcool, DIJON, Dr MILLERET Amitié LPFT, ANGERS, Gérard VIGNAIS Alcool Assistance Croix d Or Haute-Savoie, GAILLARD, Patricia NICOLET G.I.S.M.E., ST MARTIN D HERES, Dr GARIN Amitié LPFT, LYON, Joël BONNARD A.R.A.C., ST APOLLINAIRE, Alain DROMARD CHRS Le Grand St Jean, St PERAY (07), Martine FINIELS Amitié LPFT, DIJON, Jean TISSIER Foyer du Renouveau, DIJON, Mme LOPEZ C.C.A.A., BAR-LE-DUC, Dr FROMENT C.C.A.A., COLMAR G. RINGER et A.M. AMSTAUDT, Brasseries Kronenbourg, STRASBOURG Amitié LPFT Est, METZ, Gérard LAUER Alcool Assistance Croix d Or Bas-Rhin, OBERNAI, Roger OHRESSER Club SANZAL, MONTIGNY-LES-METZ, Rose UNTEREINER E.P.S. CHARCOT, Docteur BARRY Vie Libre Dijon, Laurent JACQUIN Vie Libre Gironde, Brigitte COMBERTON C.C.A.A. ALENCON, Docteur PANTIGA C.G.P.A. C.C.A.A. CAYENNE, Docteur CHENEY Mise à jour février 2009

30 B - Les Réseaux régionaux (correspondants avec places réservées au CALME) : Région Provence-Alpes Côtes d Azur (CALME CABRIS) : C.C.A.A., AIX-EN-PROVENCE, Dr MOUTOT CH AIX C.C.A.A., AVIGNON, Dr PIERROT C.C.A.A., GAP, Dr FAUQUE Amitié LPFT, MARSEILLE, Henri ODDOU Amitié LPFT Var, TOULON, Gérard BRIEN Vie Libre Vaucluse, CHATEAUNEUR-DU-PAPE, Roland NOTHEISEN Vie Libre Marseille, Pierre BERNARD Région Centre (CALME ILLIERS) : Hôpital Ste Anne, PARIS 14 e, Dr Gilles DEMIGNEUX Vie Libre, BLOIS, Alexis DANET A.N.P.A.A., ORLEANS, Docteurs BOIN et LAPUJOULADE A.N.P.A.A., BLOIS Vie Libre, ORLEANS, Jean-Claude ELTAMI Vie Libre ST AMAND-MONTROND, Pascal MORANDI Vie Libre, TOURS, Gilbert BARBIER Amitié LPFT, TOURS, Gilles POULAIN Vie Libre, ROMORANTIN, Mme MENNERAY Vie Libre VENDOME, Pierrette NEUILLY Amitié LPFT, Tours, Gilles POULAIN C.C.A.A. VENDOME, Docteur VIAU C - Les Réseaux départementaux : Alpes-Maritimes : Réseau Alcoologie Alpes-Maritimes Ouvert (R.A.A.M.O.). - Correspondants bénéficiant de places réservées au C.A.L.ME. : C.C.A.A., NICE, Marie-France LEROUX Villa St Camille, THEOULE-SUR-MER, Martine AMADI-MULLER Amitié LFPT, NICE, Patrick CHAUVIER S.N.C.F., NICE, Mme COLIN Vie Libre, CANNE, Marie-Thérèse ELIN Dr S.DUBREUIL, Hôpital ANTIBES San. S.A.S., NICE, Claude JOB - Autres membres du Réseau Alcoologie local : Centre Hospitalier, CANNE, Dr OPPENHEIM Centre Hospitalier, GRASSE, Dr SULTAN Centre Hospitalier, MENTON, Dr EL-HAYEK Saint-Christophe (C.H.S. Sainte-Marie), NICE, Dr RENAUD Clinique Les Bruyères, GRASSE, Pascal MAGIANTINI Alcoolique Anonymes, GRASSE, Josette San. S.A.S. l Archet 2 (C.H.U.), NICE, Dr DELMONT Mise à jour février 2009

31 Eure-et-Loir : - Correspondants bénéficiant de places réservées au C.A.L.ME : A.D.A.E.L., Association pour le Développement de l Addictologie en Eure-et-Loir : - Clinique du Val-de-Loir, MORANCEZ, Dr MOUNIER et Dr LEPEYTRE - C.A.S.A.28, CHARTRES, Dr MOUNIER - C.I.C.A.T. Chartres, Docteur LAURENCE-HOSPITAL et Dr SIMON - C.I.C.A.T. Dreux, Docteur LAURENCE-HOSPITAL - Service addictologie, Centre hospitalier de DREUX, Docteur PLAT - Service de psychiatrie, Centre hospitalier de DREUX, Dr DONNEAU et Dr PARIS - ELSA, Centre Hospitalier de CHARTRES, Dr SIMON Centre Hospitalier de CHATEAUDUN, Service de gastro-entérologie, Dr MAECHEL, Dr MEDDEB Alcool Assistance Croix d Or, DREUX, Christian ROBERT Alcool Assistance Croix d Or, LUISANT, Daniel CHAILLER Vie Libre, CHATEAUDUN, M. FOURNIER Vie Libre, CHARTRES, Pascal BONNAMY Alcooliques Anonymes, CHARTRES, Joseph Mise à jour février 2009

32 Annexe n 6 Précautions d hygiène en lien avec la vie en collectivité La vie en collectivité facilite la propagation des infections. Pour limiter la survenue ou la propagation de ces infections l application de règles d hygiène simples est efficace. L application systématique de ces règles d hygiène de base par l ensemble des personnes (personnel, pensionnaires et visiteurs) doit permettre d assurer la protection de tous. Pour diminuer au maximum le risque d attraper ou de transmettre une infection pendant le séjour : Il faut se laver les mains le plus souvent possible et notamment à certains moments essentiels : - en rentrant du village, - avant de mettre la table, - avant de manger, - après avoir caressé le chat, - après s être mouché, avoir éternué ou toussé, - après être allé aux toilettes (avec encore plus de rigueur en cas de diarrhée), - avant de mettre ou d enlever ses verres de contact, - à chaque fois que les mains sont sales. Pour se moucher, il est conseillé d utiliser des mouchoirs à usage unique, plus hygiénique, et surtout de les jeter juste après usage dans une poubelle. Lors de toux ou d éternuements, il faut se couvrir la bouche et le nez, de préférence avec un mouchoir jeté juste après, puis se laver les mains. Il est également conseillé d aérer la chambre 15 min matin et soir afin de renouveler l air (plus n est pas nécessaire car entraînerait une déperdition de chaleur inutile). Quand on est malade (rhume, gastroentérite ), il est préférable d éviter de : - serrer les mains, - d embrasser, - d entrer en cuisine, - de toucher les affaires, effets personnels d autres personnes ainsi que la nourriture (couper le pain avec ses mains) La transmission de bon nombre de maladies se fait par les mains. Pendant tout le séjour nous demandons : - de ne pas partager ses effets personnels (couverts, verres, brosse à dents, serviettes de toilette, rasoirs, tondeuse à cheveux, etc. ), - de jeter les lames de rasoir dans les containers spécifiques (boites en plastique jaune) que tu trouveras à l infirmerie, - de jeter tout coton contenant du sang (ou autres) dans un sac approprié donné par les infirmières, ou bien de le rapporter à l infirmerie pour les jeter dans les poubelles appropriées. Mise à jour février 2009