Annie Santucci professeur

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1 Haute Ecole Libre de Bruxelles - Ilya PRIGOGINE Adresse courrier : Bâtiment P route de Lennik Bruxelles Tel / Catégorie Paramédicale SECTION SOINS INFIRMIERS Méthodologie de la Recherche 3 e Bac. en Soins Infirmiers Le Stress Par : DOUSSET Aurore LHERBIER Virginie ROMAN TOMAS Célia Présenté à : Annie Santucci professeur Juin 2011

2 Le Stress Table des matières Le Stress Définition Types de stress Causes et facteurs de risque L impact du stress Symptômes et conséquences sur l organisme Mécanismes de défense face au stress Comment agir face au stress? Moyens médicamenteux Règles de vie Médecines douces Le rôle infirmier dans le contexte du stress Le dépistage La collaboration en équipe L éducation à la santé Conclusion Bibliographie 2

3 Le stress Définition Le mot «Stress» vient du latin «stringere» qui veut dire «serrer». Le stress est une tension qui fait suite à une situation contraignante pour l individu. Types de stress Il existe deux types de stress - positif : le stress est ici une excitation, un stimulus capable de déclencher une adaptation facile pour le sujet. Le stress positif peut être source de motivation et vital pour l individu. - négatif : le sujet est incapable de s adapter aux demandes qui dépassent ses capacités. Ce stress devient alors destructeur et handicapant. Le stress peut également être -chronique : c est le stress ressenti jour après jour, année après année. Ce stress a un impact non négligeable sur l organisme. - aigu : le plus répandu. Ce type de stress ne dure pas, il peut être assez bien géré par la personne et n engendre pas de troubles graves. Qu il soit l un ou l autre, il nous touche tous, de manière quotidienne et affecte notre organisme physique ou psychique. 3

4 Causes et facteurs de risque Les causes du stress sont nombreuses et variables d un individu à l autre. En effet, ce qui est stressant pour l un peut ne pas l être pour l autre. Les changements de milieux sont souvent à l origine de grands stress (déménagement de chez les parents, l entrée à l université, changement d école ou de lieux de travail). D autres évènements comme la perte d un proche, une séparation ou une perte ou recherche d un emploi peuvent aussi déclencher un stress voire important chez certaines personnes. Dans le contexte quotidien, et plus exactement le contexte de l automobile, le stress est souvent présent. Il peut être provoqué par l attente interminable lors des embouteillages qui peuvent amener le retard au travail ou à la réunion des parents, par l attention extrême et permanente que nécessite la route, par les problèmes mécaniques de la voiture, le problème de parking, les accidents, la complexité d une manœuvre Le stress ne touche pas uniquement l automobiliste, mais aussi les cyclistes, les piétons, les habitants de grandes routes bref la majorité de la population de notre société occidentale. L impact du stress Symptômes et conséquences sur l organisme Le stress peut conduire à des symptômes comportementaux, physiques et psychiques. Symptômes comportementaux Isolement social : le patient ne fréquente plus son environnement, ses amis, sa famille, Il préfère rester seul et ne pas affronter un quelconque changement qui pourrait demander une adaptation. Perte ou diminution de l estime de soi : le patient se pense sans atout, pense n avoir aucune qualité, 4

5 Abus de substances (drogues, alcool, tabac). Ce comportement destructeur s explique par le fait que le patient tente d échapper à toute réalité trop stressante. Symptômes psychiques/cognitifs Fatigue : c est le symptôme le plus fréquent et le plus visible. Il en existe deux types : - fatigue saine : après une nuit réparatrice elle disparaît. - fatigue non réparatrice : elle ne trouve pas de remède et entraine plusieurs problèmes à long terme tels que des difficultés de concentration et d attention, d apprentissage, de prises de décisions et aussi une possibilité d aliénation. Troubles du sommeil qui peuvent s ajouter au premier symptôme. La distinction se fait selon le fait que la personne a des difficultés d endormissement ou se réveille en pleine nuit. Anxiété et angoisse Instabilité et nervosité : le sujet ne peut rester en place, et est incapable de se relaxer. Il ne supporte plus la moindre difficulté, ni la moindre contrariété ce qui engendre une surdose de stress. Cela peut entraîner agressivité et intolérance qui peuvent à leur tour alimenter un cercle vicieux. Troubles de la mémoire : ils sont souvent observés après un traumatisme, et accentués par la prise de médicaments. C est un mécanisme de défense destiné à protéger l individu de ses souffrances. Troubles thymiques : dépression, crises d émotivité, irritabilité Burn-out (syndrome d épuisement professionnel). Sensations de mal être, d oppression. Baisse de motivation : le patient fait les choses sans envie, n a plus aucune motivation au travail ou pour toute activité qu elle soit familiale ou autre. 5

6 Symptômes physiologiques/physiques Système respiratoire Problèmes cardiaques (dus à l hypertension artérielle par ex.) Problèmes respiratoires : ex : l asthme Système digestif nausées, vomissements, ulcères gastro duodénaux (dus à une réaction biologique de l organisme secrétant des sucs gastriques), inflammations du colon et/ou des intestins, diarrhée. Système uro-génital Troubles sexuels : troubles de l érection, perte ou baisse de libido. Troubles rénaux (dus à une hypertension artérielle prolongée). Problème de menstruations : disparition des règles ou perturbation du Cycle. Système endocrinien Diabète (du à un taux de glycémie élevé prolongé). Autres Chute de cheveux. Céphalées (pouvant être provoquées par une hypertension permanente). Augmentation de certains paramètres : tension artérielle, fréquence cardiaque ou respiratoire. Modification du système immunitaire (diminution ou augmentation de la résistance de l organisme selon la caractéristique du stress négatif ou positif, ex : une rencontre amoureuse ou un nouvel emploi peut amener l organisme a mieux résister aux maladies). Tensions musculaires aux niveaux du dos, des épaules, du cou liées à l incapacité à se relaxer. Affection du système nerveux autonome. Fracture de stress. 6

7 Le stress peut donc entraîner de nombreuses complications chez un individu, de toute nature. Prenons un exemple Une personne qui a des troubles du sommeil suite au stress, peut avoir des répercussions sur ses autres besoins. En effet, la perturbation de ce besoin physiologique de sommeil peut amener la personne à ne plus se sentir en sécurité car elle se sentira plus vulnérable par son état de fatigue. Elle peut donc être amenée à percevoir le monde extérieur comme étant plus agressif et réduire ainsi ses activités et entraîner une perturbation dans ses relations sociales.son estime de soi peut être à son tour perturbée. Nous pouvons donc par cette illustration constater qu un patient stressé est une personne fragile qui vit une situation complexe qui va nécessiter des soins d une équipe pluridisciplinaire. Mécanismes de défense face au stress Toute personne confrontée à un grand stress, peut être incapable de supporter ce stress, et peut alors parfois, à son insu, se réfugier dans ce qu on appelle un mécanisme de défense afin de ne pas faire face à son état. En effet, l individu peut contourner le stress de différentes manières : L individu peut choisir de fuir le problème plutôt que de l affronter, l affronter de manière inappropriée en consommant certaines substances, s isoler ou encore s inventer un monde qu il peut contrôler. Une personne est capable également de supprimer le problème en le refoulant, ou en se persuadant qu il n existe pas... Il est important pour l infirmière de connaître ces différents mécanismes de défense afin de pouvoir détecter tout comportement à risque et dés lors de collaborer avec les différents agents de santé : médecin, psychologue, assistante sociale, 7

8 Comment agir face au stress? Il n existe pas de traitement spécifique au stress. En revanche, plusieurs moyens peuvent être mis en place afin d agir au mieux contre ce mal du siècle. Moyens pharmacologiques De nombreux traitements médicamenteux peuvent traiter les symptômes physiques et certains symptômes psychiques du stress. En effet, la pharmacologie est tout à fait capable de traiter par exemple l hypertension artérielle afin d éviter les complications en amont telles que des affections cardiaques ou des troubles rénaux ; ou encore prescrire un somnifère pour tenter de corriger les troubles de sommeil pour prévenir des troubles de l attention, la fatigue, la confusion Les moyens médicamenteux auront donc pour but de corriger certains troubles et de prévenir les complications futures mais n ont aucune action spécifique sur le stress lui-même. Règles de vie Certaines mesures peuvent aider l'individu à garder le stress sous contrôle : Rester positif En étant optimiste, l individu peut diminuer l emprise du stress sur son esprit et être en possession de tous ses moyens pour affronter ses missions quotidiennes. S organiser L'individu peut éviter le «stress de dernière minute» par une bonne gestion du temps. Le sujet peut partir un quart d heure plus tôt afin d éviter certains embouteillages. Evacuer les tensions, décompresser et se faire plaisir Essayer de ne pas se laisser envahir par les tensions, exprimer ses sentiments qu ils soient négatifs ou positifs. Prendre du temps pour soi, s accorder des moments de détente, accorder également du temps aux autres. 8

9 Bien respirer La manière la plus simple pour tenter de lutter contre le stress est de bien respirer. La respiration abdominale est la base de toute relaxation (yoga, sophrologie ). Le sujet doit inspirer profondément, en gonflant le ventre, puis expirer lentement par la bouche. Remarque : les bâillements et soupirs respiratoires favorisent la détente. Une bonne hygiène de vie Gérer son stress passe aussi par une vie saine. Pendant les périodes de stress intense, les réserves de magnésium s épuisent et rendent les individus nerveux et irritables. Pratiquer une activité physique Faire du sport permet de canaliser son énergie, de penser à autre chose et de se centrer sur son propre corps. Après une séance de sport, les endorphines libérées pendant l effort permettent à l individu de se sentir détendue. Une balade en pleine nature peut aussi être bénéfique. Le soleil est aussi l allié du moral car ses rayons aident notamment à la synthèse de la mélanine, une hormone de la bonne humeur. La qualité du sommeil Pour pouvoir gérer un stress, il est bénéfique de se sentir reposé. Chacun doit connaître son besoin de sommeil quotidien (en moyenne entre 6 h et 9 h) et veiller à le combler le plus possible en réglant son heure de coucher par rapport à son réveil. Médecines douces Les médecines douces peuvent être de très bons moyens naturels de limiter efficacement le stress au quotidien. Parmi elles notons: L homéopathie Administration de doses faibles obtenues par dilution et agitation d'une substance choisie en fonction de l'expression des symptômes selon la typologie tant physique que psychique de la personne. La phytothérapie Connaissance et utilisation des propriétés thérapeutiques des plantes l aromathérapie 9

10 Utilisation de huiles essentielles de plantes aux vertus apaisantes en massage ou en bain (ylang ylang, rose, lavande, camomille et jasmin) pour se détendre ou utilisation du romarin, citron, basilic pour lutter contre la fatigue. La sophrologie Méthode qui, après une phase de relaxation, fait appel à des images apaisantes que le corps et le cerveau mémorisent pour retrouver un état de bien-être à tout moment. Le yoga Méthode d apprentissage pour respirer et se régénérer à partir de postures, de règles et de principes élémentaires d hygiène de vie. Le rôle infirmier L infirmière aura plusieurs rôles à jouer afin d agir au mieux contre cette souffrance : Le dépistage : L infirmière par sa disponibilité, son écoute peut déceler le stress d une personne. Ce dépistage se fait sur base de liens que l infirmière est capable de faire avec tous les éléments dont elle dispose. Exemple : une patiente présente une hypertension artérielle et des maux de tête fréquents. En discutant lors des soins, l infirmière se rend compte que la patiente parle souvent des problèmes financiers auxquels elle doit faire face. L infirmière peut donc concevoir ce fait comme source de stress et être lié aux symptômes présentés. Ce constat amène l infirmière à transmettre cette information à l équipe de santé qui pourra ainsi aider au mieux la personne à combattre ce stress qui est à l origine de symptômes somatiques. La collaboration en équipe : L infirmière travaille en équipe. Elle collabore avec les médecins, des psychologues, des assistantes sociales, Au vu de la complexité de toute situation de stress encore illustrée par l exemple cité plus haut, on 10

11 comprend aisément la pertinence de cette équipe interdisciplinaire pour atteindre une efficacité la plus optimale possible. Education à la santé : L infirmière, qui entretient une relation avec le patient, peut le guider à se centrer sur lui-même. Elle peut également lui conseiller des règles de vie comme celles énoncées dans les moyens pour combattre le stress. L éducation à la santé comprendra également l éducation du patient quant à sa prise de médicaments (apprendre les doses, les effets, l utilité, de respecter la prescription, ) L infirmière par ses qualités d écoute, sa disponibilité, sa congruence, son empathie, peut créer un climat de confiance qui amènera le patient à se sentir bien et améliorera le processus thérapeutique. Conclusion Le stress est un révélateur du malaise des sociétés industrielles où l homme ne peut plus faire face de façon satisfaisante aux sollicitations de son environnement. Il est difficile de faire le lien entre les différents symptômes et le stress car le stress n est pas une pathologie proprement dite mais induit certains troubles qui peuvent avoir des conséquences majeures sur la santé pouvant aller même jusqu à la mort. Le stress n étant pas une maladie en soi, la manière de le combattre ou de le soigner sera d en traiter les symptômes et les causes par une diversité de moyens qui agiront plus ou moins bien selon les personnes. Bien que notre réaction au stress puisse être différente, nous connaissons tous à un moment ou à un autre de notre vie le stress puisque la société dans laquelle nous vivons est source de stress au quotidien. C est pour cette raison que le stress doit être considéré comme un problème de santé publique et doit susciter la préoccupation de tout professionnel de la santé. 11

12 Bibliographie Livres CHOQUE, S., CHOQUE, J., Soignants : stress apprendre à le gérer, Lamarre, 2007, 157 pages. COUTTEREAU, M.J., Soins infirmiers aux personnes atteintes de troubles psychiatriques, Paris, Masson, 2003, 151 pages. DEBRAY, Q., Psychiatrie ; syndromes et maladies, Paris, Masson, 2007, 188 STORA, J. B., Le stress, Vendôme, Presses Universitaires de France, 1991, 127 pages. Littérature grise BALIKDJIAN, A., Psychologie du travail, note de cours et polycopié 3 ème A. bachelier en soins infirmiers, chapitre n 5, p 50, Haute école libre de Bruxelles Ilya Prigogine, année scolaire LALOUX, M., Soins de santé primaires, note de cours et polycopié 1 ère A. bachelier en soins infirmiers, Haute école libre de Bruxelles Ilya Prigogine, année scolaire RENARD, M., Notions de pharmacologie clinique, note de cours et polycopié 1 ère A. bachelier en soins infirmiers, Haute école libre de Bruxelles Ilya Prigogine, année scolaire SANTUCCI, A., Méthodologie de la Recherche, note de cours et polycopié 2 ème et 3 ème A. bachelier en soins infirmiers, Haute école libre de Bruxelles Ilya Prigogine, années scolaires et SNOECK, M., Santé mentale, note de cours et polycopié 2 ème A. bachelier en soins infirmiers, chapitre 2, Haute école libre de Bruxelles Ilya Prigogine, année scolaire

13 Sites internet LEKA, S., GRIFFITHS, A., Organisation du travail et stress [ En ligne] disponible sur : GABRIEL S, Médecines naturelles, le stress [En ligne] disponible sur: 13