Analyse Coût Bénéfice d une prévention du risque de manutention manuelle

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1 Analyse Coût Bénéfice d une prévention du risque de manutention manuelle C. Trontin, J.P. Sabathé, Projet NDBS / INRS Approche économique de la prévention Colloque DARES / ANACT 2 décembre 25, Paris

2 A l origine des actions Les résultats de l enquête NEXT-PRESST à NDBS PRESST : Promouvoir en Europe la Santé des Soignants au Travail L analyse des accidents du travail Total AT (hors trajet) AT type AES par piqûre AT Gestes et Postures (soignants pôle gériatriques) Répartition des 24 AT 2 femmes / 4 hommes : âge moyen 4,4 ans

3 Contours de l étude Année 23 Personnel soignant (effectif = 15) Risque de manutention manuelle (manipulation d un patient) Source : registre de déclaration AT bénins 21 AT éligibles sur 24 analysés, 13 lombalgies, 3 dorsalgies, 2 épaules, 1 bras, 1 poignet, 1 main Pôle gérontologique (hôpital + MAPAD)

4 Autour du coût Matériel Achat sur 24 et 25 de 1 lève malades, 1 verticalisateurs et 17 tapis de rehaussement répartis sur les 4 services de gériatrie Formation initiale et continue Gestes et postures ainsi qu utilisation des matériels pour l ensemble des 15 soignants Accompagnement Des soignants à l utilisation des outils dans leur activité de travail Répartis ainsi : Euros 24 * TOTAL * Hypothèse d une inflation constante de 1,8% Matériel : 24 7 Formation : Coût total du projet (sur 1 ans) : 569

5 Autour du bénéfice A inclure dans les bénéfices : L accident du travail évité La baisse de l absentéisme, du turn-over L amélioration du nombre et de la qualité des soins L amélioration des conditions et de l ambiance de travail, de l image de l hôpital, Concernant le coût de l accident En 23, sur la base des 21 AT analysés Coût direct (2 23 par AT) Coût total (9 83 par AT CI/CD = 5,8 Durée moyenne d un AT : 33 jours 73 journées de travail perdues en 23 (+ de 3 soignants) Coût moyen par jour d arrêt : 294

6 L Analyse Coût Bénéfice Comparaison entre coût d investissement et bénéfice réalisé (ou attendu), la mesure se faisant en unité monétaire constante ramenée à une période t. Calcul d un bénéfice net (ou valeur actualisée nette) BN = n t= 1 b( t) c( t) t 1 (1+ r) Coût Bénéfice Bénéfice Net

7 Lien de causalité entre investissement et bénéfice, fraction attribuable Nécessité de pouvoir évaluer l impact de la mise en place des différentes actions de prévention : Situation permettant une randomisation ou a minima la comparaison avec un groupe témoin, Antériorité suffisante pour mesurer les écarts avant et après l intervention. En l absence de statistiques et d antériorité, le recours à la littérature et aux avis d expert est nécessaire.

8 Préconisation en fonction du type et du mode : TYPE Le transfert Fauteuil/Lit/Fauteuil Lit/Brancard Le rehaussement Patient dans un lit Le ramassage Relever un patient au sol MODE Aidé Sans aide du soignant Contrôlé Aide du soignant et du patient 7 +/- Vert. 1 +/- Tap. L.M. Passif Sans aide du patient 5 L.M. 7 Tap. 1 L.M. Hypothèse haute Hypothèse basse 1 % AT passif 8 % AT passif 5% AT contrôlé 3% AT contrôlé Efficacité immédiate Efficacité 5% 1ère année

9 Résultats Hypothèse haute : 1 % AT mode passif 5 % AT mode contrôlé Efficacité immédiate Coût d'investissement et Coût total des AT évités (en k et pour l'hypothèse H1) Bénéfice net sur la base du coût total (en k et pour l'hypothèse H1) Taux d actualisation 8% Prévention rentable en 1,2 années (après la fin des investissements (25)

10 Résultats Hypothèse basse : 8 % AT mode passif 3 % AT mode contrôlé Efficacité progressive Coût d'investissement et Coût total des AT évités (en k et pour l'hypothèse H2) Bénéfice net sur la base du coût total (en k et pour l'hypothèse H2) Taux d actualisation 8% Prévention rentable en 3,3 années sur la base d une hypothèse de réduction de 6 % des AT

11 Discussions Faible sensibilité vis à vis des hypothèses d actualisation (8% à 4%, rentabilité améliorée de 4 mois) Forte sensibilité vis à vis des hypothèses de fraction attribuable (1,2 à 3,3 années) Seuls bénéfices tangibles retenus : l AT évité Entraide = la déclaration de l AT semble correspondre à un basculement en termes de comportement

12 Conclusions Résultats dépendants d enjeux organisationnels qui peuvent masquer les résultats liés aux investissements en matériel et formation Effet de seuil : le «saupoudrage» en termes de prévention ne semble pas efficace Effet de seuil : projet à très bonne rentabilité si situation dégradée, peu (pas?) rentable si bons résultats en termes d accident