Le monoxyde de carbone

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1 Le monoxyde de carbone Comprendre les risques associés au monoxyde de carbone afin de réaliser l importance de développer des procédures de travail sécuritaire Colloque CNESST 8 mai 2019 Robert Simard médecin-conseil Équipe de santé au travail CIUSSS de l Estrie - CHUS

2 Plan de la présentation o Contexte légal des intoxications au monoxyde de carbone () en santé publique; o Statistiques régionales; o Les sources de dans le milieu de travail; o Normes; o Effets sur la santé; o Mesures préventives. 2

3 Objectifs o Sensibiliser les employeurs et les travailleurs aux dangers reliés au, ses effets sur la santé, les moyens de prévention et la déclaration des intoxications; o Favoriser la prise en charge de la gestion du par l employeur.

4 Contexte légal o Maladies à déclaration obligatoire (MADO) Règlement d application de la Loi sur la santé publique; Critères à respecter et obligations : osource de contamination pouvant affecter plusieurs personnes; ogravité; onécessite la vigilance des autorités de santé publique ou la tenue d une enquête épidémiologique; opouvoir d intervention des autorités de santé publique ou d autres autorités (CNESST). 4

5 Contexte légal o Déclaration obligatoire à la santé publique Médecin qui voit un travailleur à l urgence ou à son bureau et qui diagnostique une intoxication; Laboratoires : o Seuil de déclaration. 5

6 Contexte légal o Obligation de réaliser une enquête : Mandat confié par la Directrice de santé publique; Recueil d informations nominatives sur les travailleurs; Recueil d informations sur les circonstances / sources à l origine de l intoxication. o Obligation de mettre en place des mesures de contrôle immédiates et à plus long terme : Évacuation / ventilation des lieux; Intervention du service d inspection de la CNESST. 6

7 Statistiques régionales : intoxications au en Estrie ( ) Estrie Ensemble du Québec Hommes Femmes Total

8 Statistiques régionales : principaux secteurs d activité économique ( ) 8

9 Statistiques régionales : source 9

10 Le monoxyde de carbone () c est quoi? Un gaz sans odeur, sans couleur, sans saveur, non irritant, qui frappe silencieusement

11 Source en milieu de travail : combustion o Combustion normale = 2 ; o Combustion incomplète = : Apport en oxygène insuffisant.

12 Sources en milieu de travail : exemples

13 Autres sources communes hors du milieu de travail

14 Comment savoir s il y a présence de? Seuls les instruments de mesure peuvent nous indiquer la présence de.

15 Normes en milieu de travail : RSST EXPOSITION MOYENNE (8 HEURES) 35 PPM EXPOSITION URTE DURÉE (15 MINUTES) 200 PPM DANGER IMMÉDIAT POUR LA VIE ET LA SANTÉ (DIVS) 1200 PPM

16 Normes : recommandation de l ACGIH EXPOSITION MOYENNE (8 HEURES) 25 PPM Plus protecteur d un point de vue de santé publique : Maintien de la capacité cardio-vasculaire; Effets neurologiques. Maintient un niveau plus faible de carboxyhémoglobine ( CoHb < 3,5 % ) Protège les travailleurs ayant des conditions personnelles particulièrement les maladies cardio-vasculaires et respiratoires. Seuil utilisé en Estrie par l équipe de santé au travail.

17 Effets à la santé : la voie d entrée dans l organisme Voies respiratoires =

18 se lie à l hémoglobine 210 x plus vite que O 2 Hb Hb Hb Hb Hb Hb Hb O 2 Hb O 2 O 2 O 2 O 2 O 2 O 2 O 2 O 2

19 Effets à la santé : test biologique d exposition Le % de dans le sang (carboxyhémoglobine) peut être évalué par une prise de sang Directement proportionnel à l exposition Tabagisme : contribue à augmenter le dans le sang

20 Effets à la santé : relation entre exposition en ppm au et carboxyhémoglobine Population urbaine, non fumeuse, Hb est < à 2 %. o Exposition de 8 heures à 35 ppm (norme) = Hb de 5 % (travail léger). o Exposition de 8 heures à 25 ppm (SPEN) = Hb de 3,5 % o Exposition de 15 minutes à 220 ppm = Hb à 3,5 % (travail léger). 20

21 Effets à la santé selon le niveau de carboxyhémoglobine SPEN Norme 2,5 à 5 % 5 à 10 % 10 à 20 % 20 à 30 % 30 à 40 % 40 à 50 % 50 à 70 % Douleur coronarienne chez les personnes angineuses et cardiaques, provoquée par des efforts plus légers (augmentation du nombre et de la complexité des arythmies). Élévation du seuil de perception lumineuse Céphalées Céphalées, nausées, vertiges, hyperpnée, tachycardie Confusion, perte de conscience, tachycardie, hyperpnée, nausées Altération de la vue et de l audition, dysfonctions intellectuelles, faiblesse musculaire Coma, convulsion, dépression cardio-respiratoire + de 66 % Décès 21

22 Les minutes comptent ppm ppm ppm ppm 800 ppm 400 ppm 220 ppm 200 ppm 100 ppm 35 ppm Coma, décès en 4 minutes Coma, décès en 15 minutes Céphalée, vertiges en 5 minutes Inconscience, coma, mort DIVS Somnolence Mal de tête sévère, nausées Étourdissement Perte de jugement Mal de tête léger, fatigue Aucun symptôme apparent Norme à respecter pour 8 heures

23 Effets à la santé : facteurs personnels Les effets du varient selon la condition physique des personnes o Maladies pulmonaires chroniques (bronchite, emphysème, silicose) o Anémie : la capacité à l effort o Maladies cardiovasculaires : la gravité et la mortalité

24 Effets à la santé : facteurs déterminant la rapidité d apparition des symptômes Concentration du dans l air Durée d exposition Effort physique Effets additifs

25 Traitements lors d intoxication aiguë

26 Traitement : recours à la chambre hyperbare 26

27 Complications à long terme o Complications neurologiques : Maux de tête persistants; Problèmes d équilibre (démarche); Problèmes moteurs; Neuropathie périphérique; Problèmes auditifs. o Déficits cognitifs : Perte de mémoire; Démence. o Troubles de l humeur : Psychose.

28 Trois sphères de prévention Contrôle à la source Contrôle dans l environnement Contrôle auprès du travailleur

29 Contrôle à la source : substitution par motorisation électrique 29

30 Contrôle à la source : substitution par motorisation électrique o Facteurs à considérer : Disponibilité; Performance : o Couple plus élevé à bas régime; o Bonne performance arrêt-départs fréquents. Coûts d achat : o Durée de vie utile plus longue vs moteur à combustion; o Coût des batteries et des chargeurs. Coûts d opération compétitifs : o Coûts de l énergie (propane vs diesel vs Kw/H); o Coûts d entretien plus faibles. Coûts de ventilation intérieure moindres; Aménagement du poste de recharge de batteries. 30

31 Contrôle à la source : effet du type de motorisation Ref: Baril M,Beaudry C. La prévention des accidents par le monoxyde de carbone lors de l utilisation de petits équipements actionnés par des moteurs à combustion interne. IRSST, Juillet 2001, rapport B-061. Type d équipement Diesel Essence Propane Force du moteur Moteur 2 temps vs 4 temps Taux d émission de g/ hp -H Plaque vibrante Diesel 4-8 hp 5 Plaque vibrante Essence 4-8 hp 4 temps 380 Plaque vibrante Essence 4-8 hp 2 temps 925 Pompe industrielle Essence < 50 hp 4 temps 675 Pompe industrielle Propane < 50 hp 4 temps

32 Contrôle à la source : entretien préventif Ajustement à l aide des valeurs cibles recommandées par l IRSST Instrument 4 gazs Minimum 2 fois par année 0,4 % à 0,8 % au ralenti 0,5 % à 0,8 % à haut régime O 2 0,8 % 2% HC Moins de 200 ppm si exprimé en hexane Moins de 400 ppm si exprimé en propane 2 Égales ou supérieures à 11% 32

33 Contrôle à la source : entretien préventif o Entretien et ajustement réguliers du moteur; o Exemple; o Chariot élévateur au propane qui émet 5 % de vs chariot qui émet 1 % de : 1420 litres de propane supplémentaire pour 1 an d utilisation (quart de 8 heures); Coût annuel supplémentaire de propane de l ordre de 1278,00$ (0,90 $/L X 1420 L). 33

34 Contrôle à la source : convertisseur catalytique o Réactions : = 2 2 ; 2NO + 2 = N ; Oxydation des hydrocarbures imbrulés. o Types : «2 way» vs «3 way» ; Ajustement du rapport air-essence critique : sonde; Convertisseurs catalytiques de type «3 way» diminuent aussi les No x ; o Efficacité : 70 % - 90 % : o Exemple moteur qui émet 1 %, correspond à 10,000 ppm; o Réduction à 0,1 %, correspond à 1000 ppm. o Adaptés aux petits moteurs à essence. 34

35 Contrôle environnemental : ventilation o Ventilation : Exigences prévues au RSST; Nécessité de ventiler prévue au RSST article 101; Ventilation naturelle ( article 102); Ventilation mécanique ( article 103, 106, 109); Doit être suffisante pour respecter les normes (articles 41 et 101). 35

36 Contrôle environnemental : détecteurs o Détecteurs de type industriels : Fixes; Portatifs. o Calibration; o Interférences; o Alarme sonore ou visuelle; o Niveaux : 35 ppm aération additionnelle; 200 ppm évacuation. 36

37 Prévention / contrôle travailleurs o Formation et information; o Ne pas s'exposer inutilement; o Premiers secours.

38 Questions? Commentaires?

39 Coordonnées o HSF : , poste o HY : , poste 0 o Santé Publique : , poste 42400