Soins aux animaux hospitalisés

Transcription

1 Soins aux animaux hospitalisés Chapitre 2 Examen physique général Natacha Barrette, DMV, IPSAV

2 Quand un TSA fait-il il un examen physique en clinique vétérinaire??? Sous supervision vétérinaire, dans les situations suivantes : En consultation (pré( pré-consultation) ) pour les patients venant pour la vaccination (examen de base), pour les patients malades (examen plus poussé selon la situation), pour les entrées de chirurgie (examen de base). Pendant l hospitalisation d un patient afin de suivre son évolution.

3 Méthodologie de l examen physique Plusieurs méthodes existent varie selon l espèce examinée, les individus qui effectuent l examen et les attentes du milieu de travail. Déroulement idéal (selon moi ) ) : Étape 1 : Observation à distance (comportement, démarche, état d éd éveil) Étape 2 : signes vitaux (TPR, TRC, couleur muqueuse, hydratation) Étape 3 : examen détailld taillé (du bout du nez à la queue)

4 Voyons maintenant les principales anomalies rencontrées pendant l examen physique général du chien et du chat

5 En allant chercher l animal (salle d attente, cage), on en profite pour le peser si cela n a pas déjà été fait

6 Balance pour gros chien de la faculté de médecine vétérinaire.

7 Balance plateau pour gros chiens.

8 Balance pédiatrique humaine pour chat et petits chiens.

9 Balance électronique pour colis ou balance de cuisine. Utile pour les très petits patients comme jeunes chatons, chiots et animaux exotiques.

10 L état de chair (cote de chair, «caresse santé») est une information très importante car elle en dit plus long que seulement le poids. Elle indique si le patient a un poids normal, est trop maigre ou trop gras. Cette affiche sera à votre disposition sur le mur de la salle d examen. Vous pouvez aussi tenter de vous la procurer auprès de la compagnie Purina.

11 Méthode «caresse santé» chez le chien et le chat Palper le thorax Vue d en haut Vue de côté

12 Résultats possibles de l état de chair 1 : Émacié 2 : Très maigre 3 : Maigre 4 : Assez maigre 5 : Idéal 6 : Trop gras 7 : Très gras 8 : Obèse 9 : Très obèse

13 Exemple de chien émacié

14 Normal : 37,5-39,5 39,5 C Anormal : = hypothermie = hyperthermie + de 39,5 C = réelle hyperthermie Stress + chaleur = température = lente diminution Pas de transpiration donc évaporation par halètement

15 Pouls La fréquence cardiaque varie selon l espèce, la taille, l âge et l état de stress de l animal. Normal : Félin = battements/minute Canin adulte = Chiot = jusqu à 220 Anormal : = bradycardie = tachycardie Attention car animaux très souvent stressés!!! Reprendre le pouls lorsque calmé

16 Respiration Halètement est fréquent si chien a chaud ou est stressé. Chat heureux va ronronner chat n halète pas habituellement. Si un chat halète, habituellement c est signe de problème. Trucs pour ronronnement : faire couler de l eau du robinet, boucher les 2 narines. La fréquence respiratoire varie selon l espèce, la taille, l âge et l état de stress de l animal. Normal : Chat = resp./min. Chien = 10-30

17 Anomalies reliées à la respiration = tachypnée = bradypnée Apnée = arrêt respiratoire Dyspnée = difficulté respiratoire (animal respire bouche ouverte avec effort, bave souvent,émet parfois des bruits respiratoires et est effrayé donc pupille souvent dilatée)

18 Couleur des muqueuses Normal : rose pâle à rouge peu prononcé. Anormal : Rouge très prononcé : hyperthermie? Blanc : anémie? état de choc? Bleu : cyanose (manque d oxygène)? Jaune : indique de l ictère (jaunisse) Brun : méthémoglobinémie (habituel- lement intox. Tylénol chez chat)?

19 Muqueuses pâles- chien anémique

20 Apparence de l ictère chez un chien

21 Apparence de l ictère chez un chat

22

23 TRC Normal : 1 à 2 secondes Anormal : plus de 2 secondes. Indique un problème de perfusion sanguine périphérique. Les capillaires se contractent afin d augmenter la circulation sanguine centrale. Signe possible d anémie? état de choc? déshydratation importante?

24 État d hydratation Principalement 2 évaluations : Degré d humidité des muqueuses (normalement : humides, luisantes et salive fluide). Persistance du pli cutané (normalement : aucune persistance). Attention trompeur si très amaigri ou vieux (pli persiste même si pas déshydraté) et obèse (pas de persistance même si déshydraté).

25 Quel % de déshydratation??? % de déshydratation - de 5 % 5 % 6-88 % % % Signes cliniques Non perceptible à l examen. Suggéré par l anamnèse. Légère perte de l élasticité cutanée. Muqueuse légèrement collante. Perte de l élasticité cutanée. Muqueuse sèche. TRC entre 2 et 3 secondes. Pli cutané persiste longtemps. Muqueuse sèche. TRC + de 3 secondes. État de choc évident. État de conscience altéré. Mort imminente

26 Lésions de la truffe : Nez Ulcères Croûtes Dépigmentation Etc Écoulement des narines : Épistaxis Écoulement purulent Etc

27

28 Nommez les anomalies observées

29 Dépigmentation, croûtes, ulcération, pus

30 2 conditions intéressantes à connaître Snow nose : dépigmentation saisonnière de la truffe. Se dépigmente (passe de noir à beige) pendant la saison froide et se repigmente pendant les saisons plus chaudes. Pas dommageable et pas de traitement possible car revient tout seul. Dudley nose : dépigmentation permanente non dommageable. Seul traitement possible : tatouer la truffe.

31 Observation à effectuer : Paupières Nictitante Conjonctive Cornée Pupille Écoulements Yeux

32 Anatomie des paupières

33 Distichiases Cils anormaux sortant à la bordure de la paupière et frottant sur la cornée. Résultat : ulcère cornéen.

34 Entropion

35 Anatomie de la nictitante

36 Prolapse de la glande de la nictitante. Appelé aussi cherry-eye. Anomalie plus fréquente chez certaines Races comme brachycéphales

37 Prolapse de la glande de la nictitante

38 Nictitante normale

39 Prolapse de la glande de la nictitante

40 Prolapse de la glande de la nictitante

41 Anatomie des paupières : la conjonctive

42 Conjonctivite

43 Félin : problèmes des yeux est très souvent infectieux (chlamydia, herpès)

44 Anémie

45 Cornée

46 Ulcère cornéen

47 Ulcère profond

48 Anisocorie Pupilles de dimensions différentes Causes : problème oculaire? neurologique?

49 2 urgences ophtalmologiques graves!!!

50 Glaucome Augmentation de la pression intra- oculaire. Aigu ou chronique. Souvent très douloureux. Peut rendre l animal aveugle.

51 Tonomètre de Schiotz : prend la pression Intra-oculaire

52

53 Proptose du globe oculaire Proptose : œil sorti de l orbite. Peut être causé par un trauma sévère (ex. accident d auto) mais aussi un trauma léger chez un animal à risque (ex. contention d un chien aux yeux globuleux). Grave et très urgent de l opérer et replacer l œil en place.

54 Gueule ou bouche

55 Charte dentaire pour dossier

56 Occlusion normale Chien : Incisives supérieures légèrement rostrales aux incisives inférieures (cissor( cissor- bite). Canines inférieures rostrales aux canines supérieures. Chat : Incisives supérieures et inférieures apposées les unes sur les autres (dent sur dent). Canines inférieures rostrales aux canines supérieures.

57 Malocclusion Plusieurs types de malocclusion : Déviation latérale (gauche ou droite) du mandibule. Brachycéphale : crâne «court» comme Bouledogue font du brachygnathisme maxillaire. Brachygnathisme mandibulaire : mandibule excessivement court. Prognathisme : protusion anormale (excessivement long) du maxillaire ou mandibule. Traitement si nécessaire : orthodontie par des appareils (spécialiste en dentisterie vet.)

58 Brachygnathisme mandibulaire ou prognathisme maxillaire???

59 Dents de lait retenues Dent de lait est, par rapport à une dent adulte : Plus petite. Plus pointue. Incisive : habituellement placée rostralement. Canine maxillaire : habituellement placée caudalement. Canine mandibulaire : habituellement placée latéralement. Pré-molaire : habituellement placée latéralement.

60 Cas sévère de dents de lait retenues

61

62 Dents de lait retenues Conséquences possibles : Déplacement anormal des dents adultes : Risque de blessures. Inesthétique. Accumulation plus importante de tartre : Gingivite Halithose Déchaussement des dents. Inesthétique Traitement : extraction sous anesthésie.

63 Gingivite Inflammation douloureuse de la gencive variant en sévérité. Cause possible : Changement de dentition chez le jeune animal. Tartre dentaire. Certaines virus et bactéries pathogènes. Traitement varie selon la cause. Si causé par du tartre : détartrage sous anesthésie.

64 Gingivite et tartre important

65

66 Ulcères de la langue ou des muqueuses Causes possibles : Ingestion d un produit chimique caustique. Brûlure (ex. mordillage de fil électrique). Certains agents pathogènes (chat : calicivirus très souvent!!!) Traitement varie selon la cause mais souvent consiste à aider l animal à s alimenter en attendant guérison des tissus.

67 Oreilles Pinna (pavillon) : on peut parfois y voir des lésions cutanées ou de l alopécie sur la face recouverte de pelage. Canal vertical : on vérifie s il y a de l inflammation, des sécrétions anormales, une sténose, Cerumen normal : brun chez le chien, beige chez le chat, graisseux, peu abondant, peu odorant. Odeur rance : souvent causé par levures. Sécrétions d aspect café moulu : souvent causé par des mites.

68 Téguments ou système dermatologique

69

70 Alopécie = poils clairsemés ou complètement perdus

71 Comédons = pore dilaté et rempli de matériel sébacé séché.

72 Croûtes = pus, cellules mortes, sang, séché

73 Squammes = fragments de la couche cornée. Synonyme = pellicules

74 Ulcère = trou dans l épiderme.

75 Vésicules = petite bulle pleine de liquide séreux.

76 Papule = petite élévation solide de moins de 1 cm. Habituellement rose ou rouge.

77 Pustule = petite élévation bien circonscrite et pleine de pus.

78 Macule = changement de couleur de la peau (brun, blanc, ). Moins de 1 cm.

79 Exemples de conditions dermatologiques rencontrées.

80 Folliculite bactérienne Pustule Causé par une infection bactérienne des follicules. Cause des pustules, croûtes, collerettes (pustule brisée), alopécie, démangeaison, Traitement : principalement une combinaison d antibiotiques et de shampooing antibactérien.

81

82 Lentigo du chat orange Mélanose maculaire. Débute avant l âge de 1 an. Affecte les gencives, lèvres, nez et rebord des paupières.

83 Callus au niveau du coude Callus = corne. Se développe aux zones de frictions donc souvent sur l aspect latéral du coude. Se produit surtout chez les chiens à poils courts. Traitement : fournir un coussin pour que l animal s y couche.

84 Teigne Causé par un champignon microscopique. Cause principalement une zone alopécique et inflammatoire. Zoonose. Traitement : antifongique per os et topique.

85 Coeur Lors de l auscultation, on doit vérifier les éléments suivants : Fréquence Rythme Bruits anormaux appelés souffle. Vérification qu il n y ait pas de déficit de pouls.

86 Coeur Bruit cardiaque = combinaison de 2 bruits soit lob et dob Chez petite race : fréquence cardiaque très rapide donc 2 bruits se confondent en 1. Grandes races : parfois on entend distinctivement les 2 bruits donc on compte la fréquence en comptant seulement le bruit le plus fort.

87 Coeur Fréquence : Normal : Félin = batt./minute Canin adulte = Chiot = jusqu à 220 Fréquence augmentée : tachycardie. Fréquence diminuée : bradycardie.

88 Coeur Rythme : Dysrythmie la plus fréquente : arythmie sinusale. Correspond à un rythme régulièrement irrégulier. Rythme varie selon les rythmes respiratoires. L inspiration fait augmenter la fréquence tandis que l expiration la fait diminuer.

89 Cœur Gauche L évaluation d un souffle cardiaque : a On doit noter 2 choses lorsqu on entend un souffle : P m 3 ième espace intercostal 5 ième espace intercostal 4 ième espace intercostal T = tricuspide - 4 ième espace intercostal droit Grade : un grade 1 est un souffle à peine audible, grade 3 est un souffle aussi fort que le bruit cardiaque et grade 6 est un bruit quasi audible sans stéthoscope. Localisation

90 A-V gauche

91

92 Causes de souffle cardiaque Jeune animal : Innocent (habituellement disparu au dernier vaccin)? Malformation congénitale? Autres... Adulte : Anémie? Malformation congénitale? Maladie du muscle (cardiomyopathie)? Maladie des valvules? Autres...

93 Mamelles Côté droit 2 mamelles thoraciques 2 mamelles abdominales mamelle inguinale Vérification par palpation. Porter attention surtout chez la femelle. Principale anomalie recherchée : tumeur. Autres anomalies possibles : enflure due à un engorgement ou à une infection.

94 Exemple de masse au niveau des mamelles

95 Doigts surnuméraires Appelé aussi polydactylie. Normal chez le chien et le chat : Membre avant : 5 doigts Membre postérieur : 4 doigts On doit vérifier et noter si les phalanges sont : Articulées Non articulées Nombre

96 Polydactylie chez un chien et un chat

97 Ombilic Normal : chez le jeune animal de plus de 2 semaines et chez l adulte, le nombril est une cicatrice peu évidente. Avant 2 semaines : cordon ombilical séché. Principale anomalie : hernie ombilicale. Peau Paroi abdominale Paroi abdominale Péritoine Gras abdominal

98 Hernie ombilicale réductible Peau Paroi abdominale Paroi abdominale Péritoine Gras abdominal

99 Hernie ombilicale non- réductible Peau Paroi abdominale Paroi abdominale Péritoine Gras abdominal

100 Ombilic normal

101

102

103

104

105 Hernie ombilicale - correction chirurgicale

106 Système reproducteur

107 Condition la plus fréquente : balano posthite (balano = pénis, posthite = prépuce) Inflammation du gland et du prépuce par des bactéries logées dans le prépuce. Habituellement bénin et ne nécessite pas de traitement. Pénis

108 Vulve chienne Les principales conditions rencontrées sont : La chaleur (oestrus) chez la chienne (vulve gonflée avec +/- écoulement de sang). Écoulement vulvaire purulent (vaginite? pyométrite?)

109 Chaleur

110 Pyométrite chez la chienne

111 Système reproducteur des félins Très important de pouvoir déterminer le sexe

112 Testicules Le principal problème est la cryptorchidie : Testicule non descendu dans le scrotum donc localisé dans le canal inguinal ou dans l abdomen. Habituellement unilatéral (droit). Rarement bilatéral. Monorchide uni ou bilatéral : testicule inexistant donc diagnostiqué seulement en chirurgie!!!

113

114 Lors de l examen d un jeune animal qui sera stérilisé Très important de vérifier et noter si : Déjà stérilisé? Erreur sur le sexe? Doigts surnuméraires? Articulés ou non? Hernie ombilicale? Réductible ou non-réductible? Dents de lait retenues? 2 testicules extériorisés? En chaleur (chienne seulement)? (Gestante? Difficile à dire pour un TSA )