IFSI de Versailles : 1 ère année Promotion La thermorégulation

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1 La thermorégulation L homme est un homéotherme : capable de maintenir sa T centrale constante malgré les variations de T ambiante : 37 C Seuls les viscères profonds (foie, cerveau, sont a T constante. La peau est plus basse en général. Il y a donc un gradient permet la perte de chaleur de la profondeur vers la surface et de la surface vers l extérieure. La T du corps au repos est de 36 à 37 et se maintien dans cette fourchette grâce à l équilibre entre les apports et les pertes de calories. 1. Les apports caloriques 1.1 Le métabolisme de l organisme : thermogenèse *le métabolisme basal : : c la quantité d énergie nécessaire par jours au fonctionnement de l organisme chez un sujet au repos et dans des conditions suivantes. - repos physiques et psychologiques depuis eu 30 min - sous une T ambiante neutre - à jeun depuis 12 heures o homme : Kcal/jour o femme : Kcal/jour *certains facteurs augmentent ou baissent la production de chaleur : - l exercice musculaire : augmentation - frisson - la tension musculaire ( froid / émotions ) - augmentation du métabolisme à cause de l augmentation de la secrétions hormonal : +++ thyroïdienne ex : bouffée de chaleur, et la nord adrénaline pas stimulation du système sympathique - maladie : fièvre - l activité spécifique d aliments : digestion - le soleil 1.2 Les apports extérieures - le sol chauffé : chauffage par le sol 2. Les pertes caloriques : la thermolyse 1

2 Le corps perd des calories par différents moyens : - radiation : évacué vers un objet + froid - conduction & conversion : perte dans l atmosphère si la T est + basse par apport a la peau - évaporation de l eau à partir des voies respiratoires et de la peau : évaporation de la sueur : ++++ lutte contre la fièvre 3. La temprérature corporelle normale Déterminé par un équilibre entre la production et la perte de chaleur. *T normal : elle ne subit pas de variation à un demi degrés prés d un sujet à l autre dans des conditions normales. *T orale : 36.6 à 37 *T rectale : + 05 ex : 37.1 donne 37.5 est un témoin fidèle de la T du sang *LES VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES -les variations nuctémérales la T augmente pendant la journée à cause d activité musculaire par ex et baisse la nuit à cause du repos + basse entre 4 et 8 H du matin + haute entre 20 H du soir il y a une inversion de c variations chez les travailleurs de nuit. -en fonction de l âge o bb : T irrégulière NB : régulation du centre de la T pas encore acquis o PA : baisse de celle de Ad L activité est moindre & la capacité de régulation aussi o Vieillard : comme pour les bébés -pendant le cycle menstruel la T est inférieure à la normale, les 14 premiers jours et subit une augmentation de 0.5 à 1 à l ovulation & s y maintien t pendant les ¼ prochains jours. Due à la progestérone secrété pendant l ovulation : action hyper thermiante. -en fonction du climat.si climat chaud : o sudation 2

3 o augmentation du DC & vasodilatation cutanée o hyper ventilation.si climat froid : o sensation de faim o augmentation du tonus musculaire & les frissons o vasodilatation cutanée - en fonction de l activité physique quand un muscle travaille seulement 25 % de la chaleur produit est utilisé par l organisme. o produit énervement de chaleur : 75 % à évacuer o T : 40 à 41 après un marathon -en fonction de la région anatomique il existe un gradient de la T entre la profondeur & la superficie entre les centres et les extrémités du corps 4. La régulation thermique assurer par l hypothalamus il est informé de l état de la T à la sufarce du corps par des afférents sensitives venant des récepteurs de la peau. Il détecte aussi les variations de la T du sang grâce à des récepteurs situé dans le sang lui même. Ex : le refroidissement de la peau entraîne un frisson - plonger un membre dans l eau froide : vasoconstricteur réflexe dans le membre opposé pour la perte calorique l hypothalamus peut être divisé en 2 partie : - antérieure : centre de la perte calorique baise de la T du corps quand il est stimulé - postérieure : centre du gain calorique augmentation du corps 4.1 Mécanisme hypothalamique d augmentation de la T du corps chaque fois que le sang a une T baisse à la normale la partie post de l hypothalamus est activé & induite par différents phénomènes. - vasoconstriction c un phénomène qui baisse l écoulement du sang venant des structures profondes de la peau & donc baisse la perte de chaleur de la profondeur vers la surface. comme on perd de la chaleur et la t monte. - stimulation du SE 3

4 provoque la libération de la nord adrénaline dans le sang par les glandes medullosurrenales. Elles augmentent le métabolisme cellulaire & donc la production de chaleur & donc augmente la T - le frissonnement augmente le tonus musculaire ce qui détermine une + grande quantité de chaleur produite par le muscle. - La pilo-erection C le redressement des poils qui protége contre le froid - Les hormones thyroïdiennes Augmente le métabolisme cellulaire et donc la T corporelle 4.2 Mécanismes hypothalamiques des pertes caloriques Chaque fois que la T est supérieure à la normale - annulation des 5 phénomènes de gain caloriques - vasodilatateur c l ouverture des canaux capillaires à la surface de la peau avec augmentation du DC. Permet au sang des se refroidir au contact de l air ambiant & donc baisse la T - transpiration la sueur +++ perd de la chaleur - halètement augmente l évaporation de H2O par les voies respiratoire DONC : l hypothalamus se comporte comme un thermostat qui maintien la T interne stable. nb : on peut le régler car les personnes qui habitent la Floride par ex ont une T de 36 c l adaptation au climat 5. La fièvre 5.1 Définition : c une élévation anormale de la T corporelle > à 37.3 le matin & de 37.6 le soir en dehors de tte exercice musculaire ou variation de la T ambiante. * Elle apparaît dans de très nombreux états pathologiques dont elle est un signe important pour évaluer la gravité de ma maladie. * Les causes les + fréquentes : - infection bactériennes ou virales 4

5 - destruction tissulaires ex : IDM 5.2MECANISME elle est due à la libération de protéines anormales : les interleukines dans les liquides biologiques. Ca règle le thermostat a un niveau > à la moyenne. tout les mécanismes capables d augmenter en cas de fièvre augmente la production de chaleur se déclenchent au maximum. Lorsque le thermostat est ramené brutalement à son réglages normale : grâce aux médicaments : aspirine, paracetamol,. Tout les mécanisme d élimination de la chaleur se mettent en route : transpiration et vasodilatation ++++ = c la crise qui annonce la baisse de la T corporelle On c demandé si la fièvre était un moyen de défense face a la maladie : pas de réponses définitives : beaucoup de microorganisme ne survivent pas à des T élevé & les réactions chimiques s accélérant à des T élevée & peuvent faciliter les processus de réparation tissulaire : hypothèse 5.3 Les limites * si la T > les mécanismes de régulation thermique sont inefficace pour lutter contre cette production de chaleur. Il peut y avoir un phénomène de destruction comme par autobrulure : mort * Si T < 25 la mort survient par une baisse du métabolisme * Autour de 30 il n y a pas de lésions graves bien que les fonctions soient ralentis & le sujet reste dans le coma tant qu il n est pas réchauffé. 5.4 Les médicaments ANTIPYRETIQUES ASPIRINE, PARACETAMOL = dolipran, daphalgan efferalgan, IBUPROFENE : nurofen, nureflex, Anti-inflammatoire : CORTISONE!!!!! attention dépendance+++ et croissance et œil Les traitements non médicamenteux - vessie de glace sur les gros troncs artériels : aorte et fémorale 5

6 - compresse froide tte les minutes sur le front - déshabillage - ventilation de la pièce - hydratation importante : 2 à 3 L / 24H - repos - toilette - enfant-bb : bain à 2 au dessous de la T du corps 6