Bilan d Activité et campagne tarifaire 2011
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- Richard Croteau
- il y a 8 ans
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1 Bilan d Activité et campagne tarifaire 2011 Dr REY Frédéric Comité Médical Paris, le 3 décembre 2010
2 Activité janvier à octobre 2010 MCO Bases CORA Exhaustivité à 93.34% 211 jours ouvrés (210 en 2009) soit % 2 CM 3 décembre 2010
3 Activité janvier à octobre 2010 / % séjours ( séjours) + 0.7% ( séjours) en CHIR % (- 995 séjours) en MED + 0.4% ( séjours) en GYN OBST 3 CM 3 décembre 2010
4 Activité janvier à octobre 2010 / % en CHIR + 4.1% en OPHT + 0.5% en ORTHO et + 4.0% en Rachis -1.3% en URO -1.3% en Vx + 2.2% en VISC - 0.7% en ORL STO 4 CM 3 décembre 2010
5 Activité janvier à octobre 2010 / % en MED -7.6% en CARDIO + 0.6% en ENDOSC % en MED DIVERS + 2.3% en MED INTERV. 5 CM 3 décembre 2010
6 Activité janvier à octobre 2010 / % en GYN OBST - 1.4% en Chir GYN + 1.7% en OBST (périmètre) 6 CM 3 décembre 2010
7 Activité janvier à octobre 2010 / 2009 CA GHS MOY = % CA GHS MOY CHIR = % CA GHS MOY MED = % CA GHS MOY GYN OBST = % 7 CM 3 décembre 2010
8 Activité janvier à octobre 2010 / 2009 CA GHS MOY / JOUR = % CA GHS MOY / J CHIR = % CA GHS MOY / J MED = % CA GHS MOY / J GYN OBST = % 8 CM 3 décembre 2010
9 Le suivi des activités Dr REY Frédéric Comité Médical Paris, le 3 décembre 2010
10 Suivi mensuel 10 CM 3 décembre 2010
11 Suivi mensuel 11 CM 3 décembre 2010
12 Suivi mensuel 12 CM 3 décembre 2010
13 Suivi mensuel 13 CM 3 décembre 2010
14 Campagne Tarifaire 2011 Classification, convergence et autres intégrations à venir dans 3 mois! 14 CM 3 décembre 2010
15 Plan 1.Codage et CMA 2.Algorithme 3.Convergence 4.Intégration de DMI 5.Intégration EPO 6.Intégration anti TNF α 15 CM 3 décembre 2010
16 16 CM 3 décembre 2010
17 Travaux relatifs à la classification Evolution du codage en 2009: Malgré quelques atypies, les établissements (publics et privés) se sont bien adaptés à cette nouvelle classification v11. Analyse de l effet CMA sur les données 2009: L ATIH confirme sa volonté d actualiser la liste des CMA dès CM 3 décembre 2010
18 Travaux relatifs à la classification Les travaux sur les CMA pourrait être prolonger sur les thèmes suivants : Travaux sur les DP qui conduiraient en niveau de sévérité Travaux sur les multi complications Travaux /actes = CMA 18 CM 3 décembre 2010
19 19 CM 3 décembre 2010
20 Travaux relatifs à la classification Mastectomies et reconstructions mammaires: Faut il créer une racine spécifique : mastectomie totale (élargie ou non) avec reconstruction? Si Tot. = GHS 3358 à Si Tot. + ELARG. = GHS 3362 à CM 3 décembre 2010
21 Travaux relatifs à la classification CMD 14 : version CM 3 décembre 2010
22 Travaux relatifs à la classification CMD 14 : version 2011??? 22 CM 3 décembre 2010
23 23 CM 3 décembre 2010
24 Convergence intra sectorielle atteinte en CM 3 décembre
25 Évolution de l activité 2009 / 2010 Inquiétude sur les volumes Objectifs Tarifaires 2011: +0.75% de tarifs = +0.6% de volume maximum +1.5% de tarifs = - 0.2% de volume 25 CM 3 décembre
26 Stimulateurs et DAI 26 CM 3 décembre 2010
27 Intégration des DMI : suite et pas encore fin! 27 CM 3 décembre 2010
28 Intégration des DMI : suite et pas encore fin! Importance de l acte CCAM et des DP/DAS 28 CM 3 décembre 2010
29 Intégration des DMI : suite et pas encore fin! Volumétrie 2009 Séjours GDS = Séjours «privé» = Séjours «public» = GDS = 9.4% Public / Privé = 54% / 46% 29 CM 3 décembre 2010
30 Intégration des DMI : suite et pas encore fin! 30 CM 3 décembre 2010
31 Intégration des DMI : suite et pas encore fin! 31 CM 3 décembre 2010
32 Intégration des DMI : suite et pas encore fin! 32 CM 3 décembre 2010
33 Intégration des DMI : suite et pas encore fin! 33 CM 3 décembre 2010
34 Intégration des DMI : suite et pas encore fin! 34 CM 3 décembre 2010
35 Intégration des DMI : suite et pas encore fin! 35 CM 3 décembre 2010
36 Intégration des DMI : suite et pas encore fin! 36 CM 3 décembre 2010
37 Intégration des DMI : suite et pas encore fin! 37 CM 3 décembre 2010
38 Rappel sur les critères de réintégration des DMI Prix unitaire du DMI Oui Homogène et 1 ou 2 GHM concernés (>90%) Non Prix moyen du DMI / séjour < 300 ou ratio DMI/GHS < 35 % dans tous les GHM Oui Non Intégration Concentration dans les GHM naturels Au moins 85 % des séjours avec DMI Au moins 90 % des séjours de ce GHM Non Modification de la classification? Si Coeff de Variation < 0,3 DGOS Réunion Groupe Opérationnel DMI du 28 juin CM 3 décembre 2010
39 Rappel sur les critères de réintégration des DMI Prix unitaire du DMI Oui Homogène et 1 ou 2 GHM concernés (> 90%) Non Prix moyen du DMI / séjour < 300 ou ratio DMI/GHS < 35 % dans tous les GHM Oui Non Intégration Concentration dans les GHM naturels Au moins 85 % des séjours avec DMI Au moins 90 % des séjours de ce GHM Non Modification de la classification? Si Coeff de Variation < 0,3 DGOS Réunion Groupe Opérationnel DMI du 28 juin CM 3 décembre 2010
40 GDS et l intégration Dr REY Frédéric Information médicale - GDS
41 GDS: La gestion de cette intégration Les enjeux économiques (33 M ) imposent de préparer en anticipation avec le concours des prescripteurs. Une réunion DO, DA, et IM s est tenue le 15 novembre. Les points suivants ont été retenus : Un courriel à la FHP afin de l alerter des difficultés de traitement des séjours à actes multiples qui aboutiraient à des GHS potentiellement non ciblés par l intégration. Il convient de traiter séparément ce qui touche aux DAI et aux stimulateurs. Il s agira de dresser une cartographie par fonctionnalité des besoins exprimés par les prescripteurs (FR+ CLUB) d inventorier les besoins exprimés par segments pathologiques (FR+CLUB) Etablir une liste de fournisseurs préférentiels (JO+CLUB) Inventorier les services additionnels des fournisseurs: (FR+CLUB) Contractualiser le % d innovation applicable aux praticiens (FR+CLUB) Améliorer la description de cette activité à travers un juste codage (FR+CLUB) 41 CM 3 décembre 2010
42 42 CM 3 décembre 2010
43 EPO 43 CM 3 décembre 2010
44 44 CM 3 décembre 2010
45 TNF alpha (Tumor Necrosis factor) 45 CM 3 décembre 2010
46 Rythmologie GDS et la Télémédecine Dr REY Frédéric Information médicale - GDS
47 Décret du 19 octobre 2010 «Art. R Relèvent de la télémédecine définie à l article L les actes médicaux, réalisés à distance, au moyen d un dispositif utilisant les technologies de l information et de la communication. Constituent des actes de télémédecine : «1 La téléconsultation, qui a pour objet de permettre à un professionnel médical de donner une consultation à distance à un patient. Un professionnel de santé peut être présent auprès du patient et, le cas échéant, assister le professionnel médical au cours de la téléconsultation «2 La téléexpertise, qui a pour objet de permettre à un professionnel médical de solliciter à distance l avis d un ou de plusieurs professionnels médicaux en raison de leurs formations ou de leurs compétences particulières, sur la base des informations médicales liées à la prise en charge d un patient «3 La télésurveillance médicale, qui a pour objet de permettre à un professionnel médical d interpréter à distance les données nécessaires au suivi médical d un patient et, le cas échéant, de prendre des décisions relatives à la prise en charge de ce patient. L enregistrement et la transmission des données peuvent êtr automatisés ou réalisés par le patient lui-même ou par un professionnel de santé «4 La téléassistance médicale, qui a pour objet de permettre à un professionnel médical d assister à distance un autre professionnel de santé au cours de la réalisation d un acte «5 La réponse médicale qui est apportée dans le cadre de la régulation médicale mentionnée à l article L et au troisième alinéa de l article L CM 3 décembre 2010
48 Décret du 19 octobre 2010 Organisation Art. R L activité de télémédecine et son organisation font l objet : «1 Soit d un programme national défini par arrêté des ministres chargés de la santé, des personnes âgées, des personnes handicapées et de l assurance maladie ; «2 Soit d une inscription dans l un des contrats pluriannuels d objectifs et de moyens ou l un des contrats ayant pour objet d améliorer la qualité et la coordination des soins, tels qu ils sont respectivement mentionnés aux articles L , L et L du code de la santé publique et aux articles L et L du code de l action sociale et des familles ; «3 Soit d un contrat particulier signé par le directeur général de l agence régionale de santé et le professionnel de santé libéral ou, le cas échéant, tout organisme concourant à cette activité.. Art. R Les programmes et les contrats mentionnés à l article R précisent les conditions dans lesquelles s exerce l activité de télémédecine, en tenant compte notamment des spécificités de l offre de soins dans le territoire considéré. «Ils précisent en particulier les modalités retenues afin de s assurer que le professionnel médical participant à un acte de télémédecine respecte les conditions d exercice fixées à l article L ou à l article L ou qu il est titulaire d une autorisation d exercice délivrée par le ministre chargé de la santé et qu il satisfait à l obligation d assurance prévue à l article L CM 3 décembre 2010
49 Décret du 19 octobre 2010 Art. 2. Les organismes et les professionnels de santé mentionnés à l article R qui organisent ou exercent une activité de télémédecine disposent d un délai de dix-huit mois à compter de la date de publication du présent décret pour se mettre en conformité avec ces dispositions. 49 CM 3 décembre 2010
50 Décret du 19 octobre 2010 GDS orientations 50 CM 3 décembre 2010
51 51 CM 3 décembre 2010
52 Département RM ORTHO VISC NEPHRO ANESTH REA CEC CARDIO RYTHMO GYN OBST PERINEO 52 CM 3 décembre 2010
53 53 CM 3 décembre 2010
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