Exercices (Gestion du Chapitre IV et de la facturation)

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1 Exercices (Gestion du Chapitre IV et de la facturation) Démarrez le Généraliste avec le mot de passe LP Création d un dossier patient Le dossier patient, peut être créé de différentes façons, notamment : Manuellement Via l incorporation d un protocole En utilisant un lecteur de carte EID/SIS En récupérant un dossier export Dans cet exemple, nous allons créer un nouveau dossier patient via le lecteur de carte EID. Veuillez introduire la carte d'identité de votre patient. Cliquez sur cette icône afin d'avoir accès au lecteur de carte d'identité. Vous découvrirez les données présentes sur la carte d'identité. Nous allons cliquer sur le bouton "Assurabilité". L assurabilité va remplacer la Carte Sis du patient. Bien entendu, il faut disposer du certificat ehealth pour pouvoir faire cette manipulation. Celle-ci est également disponible depuis cette icône dans le dossier patient ainsi que dans l'onglet 2.données mutuelles. Il faut cliquer sur "Envoyer la demande". Introduisez le mot de passe et cliquez sur "OK". Ce mot de passe est celui que vous avez fourni à ehealth lors de la création de votre certificat. Les données mutuelles apparaissent dans la fenêtre. Afin de créer un nouveau patient grâce aux données recueillies par la carte d'identité, nous allons cliquer sur "Ajouter un patient en fonction des données de la carte". Notre patient est créé et son dossier s'ouvre.

2 Création d une nouvelle visite Créez un nouveau contact en appuyant sur «F2». Motif de contact : Nous allons encoder «Prescription». Cliquez sur Ok pour valider votre sélection. Prescriptions : Rendez-vous dans le module de prescription en cliquant sur l icône représentant un caducée afin de pouvoir rédiger une prescription. Dans cet exemple, nous allons sélectionner dans la liste de médicaments «PARACETAMOL TEVA 1G X 120». Nous allons réaliser une demande de remboursement via le chapitre IV. Pour ce faire cliquez sur "Vérifier Chapitre IV". Si c'est la première fois de la journée que vous vous connectez aux services ehealth, il vous sera demandé d'introduire votre mot de passe ehealth. Ce médicament peut bénéficier d'un remboursement car l'icône "Vérifier Chapitre IV" s'est transformée en Cliquez sur afin d'ouvrir l'interface. Nous allons maintenant introduire une nouvelle demande en cliquant sur "Nouvelle Demande". Comme nous étions positionné sur le Paracetamol dans le module de prescription, le programme nous propose par défaut, la demande de remboursement pour ce médicament. Nous allons choisir " douleur chronique provoquée par une affection chronique" et cliquer sur "Créer la demande de remboursement". La demande de remboursement va apparaître à l'écran. nous allons cocher la case 2. Douleur chronique liée à l'arthrose/l'arthrite. Ensuite, cliquez sur "Envoyer la demande". Vous recevez à l'écran la réponse de la mutuelle. Trois réponses sont possibles: o Accepté cela signifie que le patient va pouvoir bénéficier d'un remboursement.

3 o Refus cela signifie que votre demande n a pas pu être acceptée et dans ce cas vous verrez apparaître la raison o En traitement cela signifie que votre demande sera acceptée ou refusée après contrôle du médecin conseil. Nous allons sortir du chapitre IV en cliquant sur la croix rouge. Nous voici de retour dans le compendium. Nous allons cocher la case «Chronique» afin de définir que ce médicament est chronique. Cliquer sur cette icône afin d'avoir accès au semainier. Dans la ligne correspondant au Paracetamol, nous allons noter 1 dans la colonne "AP" du repas de midi et du soir. Cliquez ensuite sur "Ok". Un message va apparaître afin de vous proposer d'appliquer la posologie à chaque jour de la semaine. cliquez sur "Oui". Cliquez sur le "V" afin de valider votre médicament. Cliquez ensuite sur "Ok" afin de valider votre prescription. Nous allons enregistrer notre visite en cliquant sur "V". Cliquez sur la croix rouge afin de sortir du dossier patient. Démo par l orateur d une prolongation d une demande de remboursement. Vous retrouverez sur notre site des vidéos vous montrant comment utiliser le Chapitre IV. Consultation de l'agenda Depuis la liste des patients, cliquez sur l icône pour accéder à l'agenda du Généraliste. Comme vous pouvez l'apercevoir, l'agenda est composé de plages de consultations, de visites à domicile, de rendez-vous avec les délégués. Chaque type est déterminé par une couleur. Nous allons créer un nouveau rendez-vous ce jour.

4 Pour ce faire double cliquez sur la plage horaire libre de 20h00. Le type de rendez-vous est consultation. Via la loupe à côté de nom du patient, nous allons sélectionner GIELEN Cyriel. Nous allons cliquer sur "OK" afin de valider notre rendez-vous. Le rendez-vous apparaît bien à l'agenda. Nous allons maintenant retourner dans le Généraliste et si nécessaire cliquer sur le sélecteur de patient. Dans la fenêtre droite, vous pouvez apercevoir que votre rendez-vous apparaît dans la liste des rendez-vous. Double cliquez sur la ligne correspondant au rendez-vous de Gielen Cyriel. Son dossier s'ouvre. Création d une nouvelle visite Créez un nouveau contact en appuyant sur «F2». Motif de contact : Encodez «suivi cholestérol». Cliquez sur Ok pour valider votre sélection. Diagnostic : Double cliquez sur diagnostic et encoder «hypertension artérielle» grâce à la table codée. Si vous souhaitez accéder à la table codée, allez dans le menu «Paramètres», «Configurations» et cliquez sur «Visites». Dans la fenêtre «type d aide à l encodage, cochez «table codée». Ce dictionnaire s ouvrira automatiquement uniquement pour les diagnostics, éléments de soins et antécédents. Cliquez sur Ok pour valider votre sélection. Cliquez de nouveau sur Ok pour enregistrer votre diagnostic. Visualisation d'un protocole: Afin de visualiser un protocole lors d'une visite, nous allons nous rendre dans l'onglet "Administratif". Ensuite double cliquez sur le protocole de Synlab en date du 01/09/2015.

5 Nous allons analyser l'évolution du LDL du patient, pour ce faire double cliquez sur la case correspondant au LDL. Voici l'aperçu du LDL de notre patient. Vous pouvez l'imprimer en faisant un clic droit sur le graphique et cliquer sur "Imprimer". Nous allons quitter l'aperçu du graphique en cliquant sur la croix rouge. Pour quitter le protocole, cliquer sur la croix rouge. Présentation du CVRO: Afin d'avoir accès au CVRO, il faut avoir installer le logiciel crethsoft à l'aide d'une délégué MSD. Une fois cette installation réalisée, il y a un lien direct dans votre logiciel via cette icône. Module de prescription: Rendez-vous dans le module de prescription en cliquant sur l icône représentant un caducée afin de pouvoir rédiger une prescription. Dans cet exemple, nous allons sélectionner dans la liste de médicaments «INEGY 10/40 98 COMPR» en faisant un double-clic. Dans la posologie, nous allons inscrire «1 comprimé 1 X par jour». Nous allons cocher la case «Chronique» afin de définir que ce médicament est chronique. Cliquez sur "V" pour valider votre choix. Dans le bas du module de prescription, vous pouvez apercevoir la liste des médicaments chroniques du patient. Cliquez une fois sur "Cozaar" et ensuite sur la flèche verte afin de l'ajouter à votre prescription. Nous allons modifier la posologie du Cozaar en cliquant sur l'icône "Modifier". Dans la posologie, nous allons indiquer 1 comprimé 1 fois par jour. Cliquez sur "V" pour valider votre choix. Nous allons envoyer notre prescription via Recip-e. Pour ce faire, cochez la case "Aperçu avant impression" et cliquez sur l'icône représentant une imprimante. Le contenu de la prescription apparaît à l'écran. Nous allons dissocier les deux ordonnances. Pour ce faire, réaliser un clic droit sur le cozaar et cliquer sur "Nouvelle prescription".

6 Nous avons maintenant deux ordonnances. Cliquez sur OK pour envoyer votre prescription vers Recip-e. Cliquez sur "Ok" afin de quitter le module de prescription. Nous voici de retour dans le contact du patient. Nous allons maintenant arrêter le Zocor des traitements chroniques. Pour ce faire, faites un clic droit sur le nom du médicament et cliquez sur "Fin de traitement". Afin d'enregistrer notre contact, nous allons cliquer sur le "V". Le téléphone sonne au cabinet, c'est un patient qui souhaite une visite à domicile pour le lendemain. Cliquez sur l'agenda afin de pouvoir noter votre rendez-vous. Sélectionnez une plage horaire de disponible dans votre agenda pour une visite à domicile au lendemain. Double cliquez sur la ligne adéquate afin d'encoder le nom du patient. Pour ce faire, cliquez sur le loupe et rechercher " Poidlins Philippe " et cliquez sur le petit "V". A côté du nom du patient apparaît cette icône. Cliquez sur celle-ci. Comme vous pouvez le voir, cette icône vous permet d'accéder à l'historique du patient. Ce patient à souvent été absent à ses rendezvous et fait partie de la blacklist. Les patients sur la blacklist sont munis de l'icône suivante: Nous allons cliquez sur "Ok" pour valider le rendez-vous. Afin de retourner à notre contact, nous allons cliquez sur l'icône du Généraliste. Nous voyons que ce patient bénéficie déjà du tiers payant via cette icône se trouvant dans le bandeau supérieur du dossier du patient. Nous allons maintenant vérifier l'assurabilité du patient en cliquant sur cette icône.

7 Dans la fenêtre qui apparaît, il vous suffit de cliquer sur "envoyer la demande. Si le numéro NISS n'est pas complété, il faut le demander à votre patient ou via sa carte EID. Vous recevez les infos d assurabilité et vous pouvez constater que le patient est BIM car son n de code titulaire fini par 1. Lorsque le patient est BIM, un dollar rouge apparaît dans le bandeau de son contact. Lorsque le patient a droit au tiers payant mais qu'il n'est pas BIM, un dollar vert apparait dans le bandeau de son contact. Lorsque vous cliquez sur le bouton de l'assurabilité, les données mutuelles sont automatiquement mise à jour dans le Généraliste. Cliquez sur la croix rouge pour quitter l'aperçu. Démonstration EaysTar par l'orateur. Cliquez sur la croix rouge pour revenir au sélecteur de patient. Nous allons maintenant, nous rendre dans le dossier d'un patient que nous avons été voir à l'hôpital il y a 1 semaine mais pour qui nous n'avons pas encore encodé de contact. Dans le sélecteur de patient, sélectionnez "Cliquot Désirée". Cliquez sur cette icône pour réaliser un nouveau contact. A l'extrême gauche de l'écran, vous pouvez apercevoir "Visite du". Dans la date à coté de "Visite du", encodé la date de la semaine dernière. Cliquez sur "Motif de contact". appuyez sur "F6" ou sur l'icône représentant un dictionnaire et sélectionnez la phrase "Visite au patient hospitalisé". Si vous souhaitez encoder des nouvelles données dans le dictionnaire personnel, cliquez sur l'icône représentant un dictionnaire. Ensuite sur l'icône représentant un dossier. Vous pouvez encoder un mot et chercher via la loupe un terme codifier. cliquez sur "Ok" pour valider votre choix. Cliquez sur "Ok". Compléter j'ai vu le Docteur "Poussard' et évolution par "sort demain". Cliquez sur "Ok" pour valider votre motif de contact". Démonstration EaysTar

8 Afin d'enregistrer notre contact, nous allons cliquer sur le "V". Cliquez sur la croix rouge pour revenir au sélecteur de patient. Nous venons de recevoir un appel d'un délégué qui nous demande un rendezvous, nous allons dans l'agenda du Généraliste afin de voir le prochain rendezvous de disponible. Rendez-vous dans l'agenda. Cliquez sur l'icône représentant un dossier afin de noter un nouveau rendez-vous. Via la loupe à côté du type de rendez-vous, sélectionnez "Rendez-vous délégué". Ensuite, cliquez sur cette icône afin de voir le prochaine rendez-vous délégué est disponible. comme vous pouvez le voir, le seul rendez-vous de disponible est dans trois mois. Dans le titre vous pouvez noter "Rendez-vous délégué MSD. Cliquez sur "Ok" afin de valider votre rendez-vous. Démonstration de la liaison entre l'agenda Généraliste et le compte Google agenda Discussion sur les modes de facturation du Tiers payant: 1. format papier 2. Via le Généraliste. 3. Via LTD3

9 Tableau de comparaison des modes de facturation du tiers payant

10 o Nouvelle demande Aide mémoire du Chapitre IV

11 Période de consultation demandée : o Date de début < date de fin o Date du jour 2 ans < Date de début < date du jour + 3 mois o Prolongation (continue ou non continue) Une prolongation continue est une demande d accord pour laquelle : o La date de début de la prolongation est le lendemain de la date de fin de l accord à prolonger.

12 Une prolongation non continue est une demande d accord pour laquelle : o Il y a au moins 1 jour sans accord entre la date de fin de l accord à prolonger et la date de début de la prolongation. o Annulation o Un médecin ne peut annuler une demande d accord (nouvelle demande ou demande de prolongation) que si la date de début de la demande est égale ou ultérieure à la date du jour de l envoi de l annulation et uniquement s il est luimême l auteur de la demande d accord. o Clôture o Un médecin peut clôturer un accord demandé par un autre médecin. o La date prise en compte pour la demande de clôture sera toujours la date du o jour (pas d effet rétroactifs). Le médecin conseil peut devoir réclamer préalablement le document d accord au patient avant d accepter une clôture o Consultation par un médecin

13 Un médecin peut faire une demande de consultation chapitre IV sur base : D une date. Dans ce cas, il recevra tous les accords correspondants à sa demande, en vigueur pendant tout ou une partie de la période s étalant à partir de la date demandée, pour 2 ans. D une période. Dans ce cas, il recevra tous les accords correspondants à sa demande, en vigueur pendant tout ou une partie de la période demandée. Cette période doit être limitée à 2 ans, mais peut être entièrement située dans le passé. Code Libellé 200 Patient décédé avant la date de début de période demandée 401 Il existe déjà un accord dont la date de fin est plus grande que la date de début demandée. (Dans ce cas, il est conseillé de refaire une consultation d accord afin d obtenir les détails de l accord existant). 404 Demande non gérable par le médecin-conseil (+ explication texte) 406 Refus médical (+ explication texte) 409 Refus suite à la présence d une autre demande en cours de traitement pour le même paragraphe 413 Il ne s agit pas d une nouvelle demande. Veuillez réintroduire une prolongation. 414 Il ne s agit pas d une prolongation. Veuillez réintroduire une nouvelle demande. 415 Prestataire non habilité pour ce type de demande durant la période concernée 416 Nombre / Durée maximum d accord déjà atteint. 502 En attente d une décision définitive (en attente d informations complémentaires) (+ explication texte)