CORAIL. Gamme de prothèses de hanche. Technique opératoire

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1 CORAIL Gamme de prothèses de hanche Technique opératoire

2 optimiser la fonction augmenter la longévité accélérer la récupération Intelligent Surgery L offre Intelligent Surgery pour la chirurgie de la hanche est une offre globale et Indissociable comprenant les 3 points suivants: optimiser la fonction augmenter la longévité accélérer la récupération Son succès repose sur notre savoir-faire en matière de développement: De couples de frottement à haute performance D implants cliniquement prouvés De techniques mini invasives prudentes et efficaces

3 Utilisée dans de nombreux pays, approuvée par la FDA en 1996; reconnue Niveau 10A en 2004 par le Panel d évaluation des données orthopédiques du Royaume-Uni; la tige fémorale Corail fait désormais partie des Gold Standard parmi les tiges de première intention. La philosophie de la tige fémorale Corail repose sur des principes simples: stabilité mécanique primaire, intégration biologique secondaire, conservation du stock osseux et transfert harmonieux des contraintes. Le dessin de la tige, inchangé depuis 1986, assure la stabilité mécanique primaire. Le revêtement total en hydroxyapatite assure la fixation secondaire. L association du dessin et du revêtement en hydroxyapatite de la tige fémorale Corail s est montrée remarquablement efficace 1-3. La technique opératoire est simple et conserve au maximum le stock osseux : on recherche un remplissage du fémur optimal, sans contact étroit avec les corticales. Grâce à l action cumulée du dessin et du revêtement, la repousse osseuse a lieu tout autour de la tige restituant ainsi le stock osseux. La technique opératoire repose sur une compaction de l os spongieux reproductible et simple. Nous observons un silence radiologique à long-terme. Groupe Artro Equipe de chirurgiens concepteurs de la Corail Clinique d Argonay Centre de visite international Annecy, France

4 Pre-op A/P view: Vue pré-opérative Post-op: tige fémorale Corail et cupule Pinnacle avec un couple céramique Ceramax en diamètre 36mm. La douleur qui persistait depuis 12 ans empêchait Johan de dormir et travailler comme auparavant. Sa vie n était pas celle de quelqu un de 44 ans et il en souffrait. A présent, quelques mois après son opération par mini-voie d abord antérieure (MicroHip, Réf: ) avec une tige Corail et cupule Pinnacle couple céramique-céramique Biolox delta en 36mm, sa vie est redevenue normale.

5 IMPLANT CLINIQUEMENT PROUVE augmenter la longévité 95.1% de survie dans une série de 5,130 cas* à 15 ans. Le Registre d Arthroplastie Norvégien , % de survie dans une série de 100 cas consécutifs à 8 ans. Røkkum M., J. Bone and Joint Surg., % de survie dans une série de 2,956 cas à 10 et 14 ans. Vidalain J.P. ARTRO Group., * Taille de la cohorte du Registre d Arthroplastie Norvégien.

6 PLANIFICATION PRE-OPERATOIRE La gamme de prothèses de hanche Corail offre 3 types de calques à 3 différentes amplifications (100%, 115% et 120%). Leur utilisation dans les plans A/P et M/L permet de planifier la taille de la tige qui s adapte au mieux à l anatomie du patient. L objectif n est pas de choisir la taille qui mettra l implant en contact avec les corticales mais de choisir celle qui laissera l implant dans de l os spongieux. Il est conseillé de laisser au moins un espace de 1mm entre la tige et les corticales. La planification pré-opératoire indique également le niveau de la coupe cervicale. Voie d abord chirurgicale: La tige fémorale Corail peut être utilisée par la voie d abord chirurgicale de son choix, avec une incision réduite ou conventionelle.

7 COUPE CERVICALE L angle de coupe devrait être de 45. Le guide peut être utilisé pour faire la coupe. La hauteur est définie lors de la planification pré-opératoire. NB: Si la coupe est trop haute, la conséquence sera vraissemblablement une tige fémorale en varus. La coupe peut être réalisée avec un ou deux traits d ostéotomie selon la préférence du chirurgien.

8 COMPACTION DE L OS SPONGIEUX PROXIMAL Entrer dans le canal fémoral aussi latéralement que possible avec un ciseau afin d éviter tout malpositionement de la tige fémorale en varus. Utiliser le compacteur d os qui compactera l os proximal. C est une étape importante car la philosophie de la tige fémorale Corail repose sur la conservation de l os. Merci de se référer à la technique opératoire de la Pinnacle pour la préparation acétabulaire (Réf: xxxxxx).

9 PREPARATION DU CANAL FEMORAL Prendre la râpe de la plus petite taille et l attacher au porte râpe. Passer à la taille supérieure de râpe jusqu à ce que les stabilités rotatoires et axiales soit obtenues.

10 FRAISAGE DU CALCAR Laisser la dernière râpe utilisée dans le canal fémoral et utiliser l une des deux fraises à calcar afin d obtenir une surface de coupe bien plane. Cette étape n est pas obligatoire mais est recommandée si une tige fémorale Corail avec colerette est utilisée permettant à cette dernière de reposer parfaitement sur la surface de coupe.

11 REDUCTION D ESSAI Attacher le col d essai et la tête d essai choisis sur la râpe toujours située dans le canal fémoral. Réduire la hanche et faire des ajustements si besoin est, afin d assurer une stabilité parfaite de l articulation prothétique. Ôter la râpe, le col et la tête d essai. Ne pas irriguer ni même sécher le canal fémoral afin de préserver la qualité de l os et faciliter la repousse osseuse.

12 INSERTION DE LA TIGE FEMORALE Insérer la tige à l aide de l impacteur pour les derniers centimètres. A la fin de l insertion, le revêtement en hydroxyapatite ne devrait plus être visible (situé au même niveau que la coupe cervicale). La tige fémorale Corail à choisir doit avoir la même taille que celle de la dernière râpe utilisée. Insérer la à la main au début puis utiliser l impacteur pour finir de l introduire jusqu au niveau souhaité. NB: La tige fémorale est 0.31mm plus épaisse que la râpe assurant ainsi un effet press-fit.

13 AJOUT DE GREFFE OSSEUSE Une fois la tige fémorale en place, il est recommandé (mais pas obligatoire) d ajouter de l os prélevé de la tête fémorale autour de la tige en partie proximale supérieure afin de bien sceller le fémur et d assurer ainsi une stabilité parfaite de l implant.

14 IMPACTION DE LA TETE FEMORALE S assurer de la propreté du cône. Placer la tête fémorale sur le cône et l impacter avec soin (un mouvement de vissage puis une légère impaction sont préconisés pour les têtes en céramique, une impaction simple est recommandée pour les têtes métalliques). S assurer de la propreté de la tête fémorale et de l insert et réduire la hanche.

15 INFORMATIONS IMPLANTS / SPECIFICITES DE LA TIGE CORAIL La longueur des tiges mentionées ci-dessous dans les descriptions se réfèrent à la distance entre le sommet de l épaule latérale et la pointe distale de la tige. Tige Corail standard (sans collerette) 3L L L L L L L L L L L92520 Corail K8S 125 mm Corail K9S 130 mm Corail K10S 140 mm Corail K11S 145 mm Corail K12S 150 mm Corail K13S 155 mm Corail K14S 160 mm Corail K15S 165 mm Corail K16S 170 mm Corail K18S 180 mm Corail K20S 190 mm Tige Corail standard (avec collerette) 3L L L L L L L L L L L92521 Corail K8A 125 mm Corail K9A 130 mm Corail K10A 140 mm Corail K11A 145 mm Corail K12A 150 mm Corail K13A 155 mm Corail K14A 160 mm Corail K15A 165 mm Corail K16A 170 mm Corail K18A 180 mm Corail K20A 190 mm Tige Corail Coxa Vara (avec collerette) 3L L L L L L L L L L93720 Corail KLA9 130 mm Corail KLA mm Corail KLA mm Corail KLA mm Corail KLA mm Corail KLA mm Corail KLA mm Corail KLA mm Corail KLA mm Corail KLA mm Tige Corail High Offset (sans collerette) L20309 L20310 L20311 L20312 L20313 L20314 L20315 L20316 L20318 L20320 Corail KHO9 130 mm Corail KHO mm Corail KHO mm Corail KHO mm Corail KHO mm Corail KHO mm Corail KHO mm Corail KHO mm Corail KHO mm Corail KHO mm STANDARD - SANS COLLERETTE / AVEC COLLERETTE Taille Longueur de Offset Longeur de col Angle cervico tige (mm) (A) (mm) (B) (mm) (C) diaphysaire (D) º º º º º º º º º º º HIGH OFFSET - SANS COLLERETTE Taille Longueur de Offset Longeur de col Angle cervico tige (mm) (A) (mm) (B) (mm) (C) diaphysaire (D) º º º º º º º º º º COXA VARA - AVEC COLLERETTE Taille Longueur de Offset Longeur de col Angle cervico tige (mm) (A) (mm) (B) (mm) (C) diaphysaire (D) º º º º º º º º º º Note: Toutes les mesures sont faites avec une tête fémorale de 28 mm +5.0 Articul/eze head, ce qui correspond à la longueur de col moyenne des têtes fémorales.

16 INFORMATIONS INSTRUMENTS CONTK2 Container de stérilisation L20500 Boite en aluminium de rangement Axe d antéversion L20440 Guide de section du col L93606 Impacteur à greffons L20504 Couvercle de boite L93205 Compacteur d os Ostéotome Porte broche standard L20503 Plateau supérieur de rangement thermoformé F Porte broche droit F Porte broche extra courbe

17 L20502 Plateau de mileu de rangement thermoformé L20501 Plateau inférieur de rangement thermoformé Fraise à calcar grande taille Fraise à calcar petite taille L20408 Broche 8 L20409 Broche 9 L20410 Broche 10 L20411 Broche 11 L20412 Broche 12 L20413 Broche 13 L20414 Broche 14 L20415 Broche 15 L20416 Broche 16 L20418 Broche 18 L20420 Broche Positionneur Impacteur de tige Impacteur de tige L20431 Col d essai standard Calques de programmation L20432 Col d essai coxa vara Calques de programmation (100%) CALQ861 Corail Standard (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) CALQ862 Corail Coxa Vara (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) CALQ863 Corail High Offset (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) L20433 Col d essai high offset Calques de programmation (120%) CALQ864 Corail Standard (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) CALQ865 Corail Coxa Vara (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) CALQ866 Corail High Offset (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) Calques de programmation (115%) CALQ858 Corail Standard (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) CALQ859 Corail Coxa Vara (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) CALQ860 Corail High Offset (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) Calques digitaux La disponibilité des calques digitaux dépend des accords entre DePuy International et les vendeurs. Merci de contacter DePuy International pour plus d information.

18 Références: 1. The Norwegian Arthroplasty Register , Prospective Studies of Hip and Knee Prostheses. AAOS, Vidalain JP. Corail Stem Long-Term Results Based upon the 15-Years ARTRO Group Experience. Fifteen Years of Clinical Experience with Hydroxyapatite Coatings in Joint Arthroplasty, Ed. Springer, , Røkkum M, Brandt M, Bye K, Hetland KR, Waage S, Reigstad A. Polyethylene Wear, Osteolysis and Acetabular Loosening with an HA Coated Hip Prosthesis. J. Bone and Joint Surg. 81-B, No4, Cette brochure n est pas destinée aux Etats-Unis Corail est une marque déposée par DePuy (Ireland) Ltd. ASR et MicroHip sont des marques déposées par DePuy International Ltd. Ceramax, Articul/eze et Pinnacle sont des marques déposées par DePuy Orthopaedics, Inc DePuy International Ltd. Tous droits réservés. Cat No: version 1 DePuy International Ltd St Anthony s Road Leeds LS11 8DT England Tel: +44 (113) Fax: +44 (113) DePuy France S.A.S. 7 Allée Irène Joliot Curie Saint Priest France Tél : +33 (0) Fax : +33 (0) Parue: 09/06