Uniformisons. notre communication

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1 Programme d accompagnement Uniformisons développement chirurgie ambulatoire notre communication Retour d expérience du CHIC 16 juin

2 Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil Quelques chiffres: 531 lits 30 places de chirurgie ambulatoire 4 Blocs : Polyvalent - Spécialités (OPH ORL) Blocs au même niveau / UCA Endoscopie - Maternité niveau interventions chirurgicales 5350 en mode ambulatoire (42% activité chirurgicale en 2014) 2

3 Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil Disciplines chirurgicales accueillies en UCA: Chirurgie pédiatrique Chirurgie viscérale Gynécologie AMP OPH ORL Stomatologie Urologie Chirurgie plastique Anesthésie (CIP) Lundi à vendredi - 7h à 19h 3

4 Un peu d histoire 2001: Création de l UCA = 10 places 2009: Déménagement du service = 20 places 2011: Accompagnement ARS mission Cauterman = potentiel de développement 2012: Augmentation à 30 places Évolution législation 2014: GPES => accompagnement ANAP Changement encadrement Médical et paramédical 2015: Accompagnement ARS 4

5 Aujourd hui 2014 Axe national et IDF = Poursuite du développement de la chirurgie en mode ambulatoire. Taux cibles fixés : 2015 = 43% 2018 = 54% 2020 = 62% 5

6 Accompagnement ARS Objectif pour le CHIC: optimiser l outil UCA pour l ensemble des activités de chirurgie Pourquoi?: L activité de chirurgie augmente (Activité + 3% an) Configuration architecturale idéale Taux Rotation en UCA médiocre = 0,70 Occupation HC non satisfaisante Pas de conscience collective des dysfonctionnements et leurs conséquences sur la performance 6

7 Nos attentes Analyse de l existant Outils L ARS renforce la légitimité des changements nécessaires bien perçus par l encadrement de l UCA Aide à la décision 7

8 Les attentes Comment? Cabinet de consultant Janvier à Avril jours en présentiel 3 temps: - Cadrage du projet - Diagnostic - Plan d actions 8

9 Les outils utilisés Entretiens: Chirurgiens, Directeurs, Président CME Équipe projet représentative Quickeval Conviscan Case mix Étude des délais entrée bloc heure sortie sortie effective Groupe pluridisciplinaire: analyse qualitative circuit patient +++ 9

10 Résultats 10

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13 Diagnostic posé Structure UCA performante J-1 - J0 - J+1 Mais des freins: Bloc opératoire 97% TO Qualité du circuit patient à revoir depuis Cst externe sortie Organisations : hétérogénéité des pratiques, des documents, annulation, reprogrammation Outils obsolètes: Passeport patient Dossiers de soins -> retentissement sur mission personnel IDE Mobilier 13

14 Diagnostic posé Maturité institutionnelle / philosophie ambulatoire Bonne compliance des différents acteurs Problèmes identifiés Le manque de rigueur dans les interfaces de prise en charge dans le continuum du circuit patient Manque de lecture collective Outils pour l ambulatoire sur le modèle de l HC Manque de structures de pilotage (Tx bord en routine, conseil d UCA) 14

15 Plan d actions 15

16 Ce qui a avancé Taux de rotation moyen janv à mai 2015 = 0,89 PMO à 5 mois Cellule de validation des programmes opératoires Dossier patient en cours Passeport patient avec usagers Dossier de soins du parcours patient en mode ambulatoire Patient à pied vers bloc en cours Plan équipement UCA en cours Fauteuil / brancards Salon de sortie Accueil bloc / patient à pied 16

17 Ce qui a avancé Chirurgien référent UCA par discipline Prise de conscience collective des conséquences de chaque dysfonctionnement dans la chaîne Des indicateurs suivis en routine Maturité institutionnelle Présentation de l avancée du projet UCA dans les instances et lors du conseil des blocs tous les mois. 17

18 Conclusion Performance un jour ne signifie pas performance toujours. Rythme soutenu mais fédérateur et productif Expression de tous libérée par l intervenant Pistes d amélioration légitimées Plan d actions réalisables à court terme et moyen Des horizons accessibles à court terme: circuit court, intégration des urgences, activités nouvelles 18