Les documents listés ci-dessous seront à rendre complétés et signés à notre centre avant le 20 Juin 2010 :
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- Juliette Crépeau
- il y a 8 ans
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1 Madame, Monsieur, Vous allez inscrire votre enfant dans un séjour vacances organisé par la Croix-Rouge française. Le séjour aura lieu au Centre National de Formation «l Albaron» situé à Modane en Savoie, du 22 au 31 Juillet Le montant du séjour est de 405 euros, frais d activités et taxe de séjours inclus. Vous trouverez ci-joint : la fiche d inscription, la fiche sanitaire de liaison, le certificat médical, une fiche trousseau, l autorisation de sortie de territoire (excursion possible en Italie), l autorisation pour l utilisation de l image de votre enfant mineur, les conditions de séjours, un exemplaire du projet éducatif. Les documents listés ci-dessous seront à rendre complétés et signés à notre centre avant le 20 Juin 2010 : la fiche d inscription, une photo d identité, la fiche sanitaire de liaison, le certificat médical, l autorisation pour l utilisation de l image de votre enfant mineur, une photocopie lisible des pages du carnet de santé relatives aux vaccinations, une photocopie lisible de l attestation de sécurité sociale ou de C.M.U. une photocopie lisible de l attestation ou carte de mutuelle (si vous en avez une). un chèque d'acompte de 170 à l ordre de «C.R.F ALBARON». Herman, votre interlocuteur au Centre de l Albaron vous donnera toutes les indications nécessaires quand au voyage et au séjour (convocation, heures de rendez-vous, ). Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l expression de mes sentiments les meilleurs. Brigitte MARGUERON Directrice du Centre National de Formation Organisatrice du séjour vacances Croix-Rouge française Centre National de Formation l Albaron 235, rue de l Isle - B.P MODANE Tél Fax
2 Madame, Monsieur, Vous allez inscrire votre enfant dans un séjour vacances organisé par la Croix-Rouge française. Le séjour aura lieu au Centre National de Formation «l Albaron» situé à Modane en Savoie, du 09 au 22 Août Le montant du séjour est de 585 euros, frais d activités et taxe de séjours inclus. Vous trouverez ci-joint : la fiche d inscription, la fiche sanitaire de liaison, le certificat médical, une fiche trousseau, l autorisation de sortie de territoire (excursion possible en Italie), l autorisation pour l utilisation de l image de votre enfant mineur, les conditions de séjours, un exemplaire du projet éducatif. Les documents listés ci-dessous seront à rendre complétés et signés à notre centre avant le 09 Juillet 2010 : la fiche d inscription, une photo d identité, la fiche sanitaire de liaison, le certificat médical, l autorisation pour l utilisation de l image de votre enfant mineur, une photocopie lisible des pages du carnet de santé relatives aux vaccinations, une photocopie lisible de l attestation de sécurité sociale ou de C.M.U. une photocopie lisible de l attestation ou carte de mutuelle (si vous en avez une). un chèque d'acompte de 170 à l ordre de «C.R.F ALBARON». Herman, votre interlocuteur au Centre de l Albaron vous donnera toutes les indications nécessaires quand au voyage et au séjour (convocation, heures de rendez-vous, ). Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l expression de mes sentiments les meilleurs. Brigitte MARGUERON Directrice du Centre National de Formation Organisatrice du séjour vacances Croix-Rouge française Centre National de Formation l Albaron 235, rue de l Isle - B.P MODANE Tél Fax
3 CROIX-ROUGE FRANÇAISE Centre National de Formation l Albaron 235, rue de l Isle - B.P MODANE Tél Fax FICHE D INSCRIPTION NOM : Prénom : L ENFANT IDENTITE Né(e) le :. /. /. Age : ans Lieu de Naissance :... Sexe : Masculin Féminin Possède t-il un téléphone portable?: Oui Non Si oui, quel est son numéro? (facultatif) :. /././././ Fume t-il? Oui Non Suit-il un Régime Alimentaire particulier? Oui Non Si oui, lequel? Sans Viande Sans Porc Hallal Autre :... CENTRES D INTERET Taille : cm POUR LES ACTIVITES Pointure : Poids : kg LE SEJOUR Du :. /. /. au :. /. /. RESPONSABLE LEGAL DE L ENFANT Père Mère Tuteur NOM : Prénom : Adresse: Téléphone domicile :.../.../.../.../... Téléphone travail :.../.../.../.../... Téléphone portable :.../.../.../.../... Lien avec la Croix-Rouge (salarié, adhérent, aucun?) :... Je soussigné, M...., responsable légal de l enfant, déclare : avoir pris connaissance des conditions de séjour décrites dans le document ci-joint et les acceptes pleinement. autoriser mon enfant à participer aux activités du centre. Je joins à cette fiche d inscription : la fiche sanitaire de liaison, le certificat médical, une photocopie lisible des documents suivants : o des pages du carnet de santé relatives aux vaccinations, o de l attestation de sécurité sociale ou de C.M.U. o de l attestation ou carte de mutuelle (si vous en avez une). Tapez pour saisir le texte Fait à... le. /. / 2010 Signature Représentant Légal
4 FICHE DE LIAISON MÉDICALE INFORMATIONS PRATIQUES VACCINATIONS Régime Alimentaire Médical particulier : Non Oui : _ Enurie : Non Oui (fréquence) : Menstruation (pour les filles) : Non Oui Polio : _/_/_ (Si oui, merci de prévoir les protections adaptées pour la pratique d activités sportives) TRAITEMENT MÉDICAL EN COURS Non Oui AUTORISATION DE SOINS ET D OPÉRER Je soussigné ( Père Mère Tuteur légal ) certifie donner au Centre Permanent de Formation "l Albaron" de la Croix-Rouge Française, représenté par Mme MARGUERON Brigitte, Directrice du centre l Albaron, l autorisation pour toute consultation, examen, hospitalisation et intervention chirurgicale si l'état de (Nom et Prénom de l'enfant) _ le justifiant, le temps de son voyage ou de son séjour en Centre de Vacances. Fait à le _ Signature du Responsable légal de l'enfant (Précédé de la mention "Lu et Approuvé) B.C.G.: _/_/_ D. T. : _/_/_ Si oui, précisez pour quelle maladie, joindre obligatoirement l ordonnance et prévoir la quantité de médicaments pour la durée du séjour _ AUTRES INFORMATIONS MÉDICALES (Allergies, hospitalisations) _ JOINDRE LE CARNET DE SANTÉ DE L ENFANT SÉCURITÉ SOCIALE Numéro de Sécurité Sociale ( Père Mère Tuteur) : Nom et adresse de votre Caisse Primaire d Assurance Maladie :
5 Croix-Rouge française Centre National de Formation l Albaron 235, rue de l Isle - B.P MODANE Tél Fax Certificat médical Je soussigné...., Docteur en médecine, certifie que l enfant :. né(e) le.../.../ demeurant à : ne présente ce jour, à ma connaissance, aucune contre indication médicale physique ou psychique, cliniquement décelable, à la participation : d un séjour de vacances en collectivité, à des activités physiques et sportives à une altitude variant entre 1000 et 2800 mètres. Je déclare que cet enfant est à jour des vaccinations obligatoires. Certificat établi et remis en main propre au responsable légal de l enfant pour faire valoir ce que de droit. Fait à...le.../.../2010 Nom, cachet (obligatoire) et signature du médecin :
6 AUTORISATION POUR L UTILISATION DE L IMAGE D UN ENFANT MINEUR Je soussigné(e) : Nom :... Prénom :... Adresse :... Code Postal :. Ville :... Agissant en qualité de représentant légal de l enfant : Nom :... Prénom :... Né(e) le :... Autorise, sans contrepartie, la Croix-Rouge française à utiliser dans un but non lucratif, les photos et vidéos de votre enfant qui pourraient être prises dans le cadre du séjour, et sur quelque support que ce soit. Dans le cas de l utilisation de l image de votre enfant par un tiers (presse, ), la Croix-Rouge française me contactera afin d obtenir mon accord préalable. Toute personne ayant un droit exclusif sur son image et l utilisation qui en est faite, à défaut d accord de votre part dans le cadre de la présente autorisation, son image ne pourra faire l objet d une quelconque fixation, utilisation, diffusion. Fait à :... Le :... Signature :
7 CROIX-ROUGE FRANÇAISE Centre National de Formation l Albaron 235, rue de l Isle - B.P MODANE Tél Fax FICHE TROUSSEAU Quelques recommandations : Marquez toutes les affaires, y compris celles qu il porte le jour du départ (bandes tissées pour les vêtements, feutre indélébile pour les autres objets) ainsi que le sac ou la valise. Le linge doit être solide et pratique. Le Centre étant en altitude, n oubliez pas des vêtements chauds. Ne mettez pas de vêtement neuf, qui risquerait de déteindre et évitez les pulls en laine qui feutrent facilement. Nous recommandons aux parents d éviter les vêtements fragiles et de marque Les affaires marquées d une * ne sont à mettre que si l enfant les a déjà. SOUS-VÊTEMENTS Slips ou culottes 7 Chaussettes, socquettes 7 pyjamas (plus si incontinence urinaire) 2 AFFAIRES DE TOILETTES Serviette de bain 1 Serviettes de toilette 2 Trousse de toilette comprenant shampooing, gel douche ou savon, brosse à dents, dentifrice, peigne, brosse à cheveux 1 Serviettes hygiéniques si nécessaire VÊTEMENTS Pantalons 2 Robes ou jupes 2 Shorts et bermudas 3 Tee-shirts 8 Pull (dont un chaud) 2 Anorak 1 Vêtement de pluie 1 survêtement (pantalon et veste) 1 Maillots de bain 1 CHAUSSURES Chaussures de sport 1 Chaussures tenant bien le pied pour les ballades de marche 1 Chaussons 1 DIVERS Gourde 1 Nécessaire à courrier 1 Crème solaire 1 Lunettes de soleil 1 Chapeau, casquette 1 Petit sac à dos 1 Sac à linge sale 1 Paire de gants de ski (en hiver) * 1 Mouchoirs en papier Appareil photo jetable (facultatif) 1 Lampe de poche 1 Petits objets personnels (peluche...) Inutile d'ajouter : Des vêtements "habillés", des objets de valeur. Nous fournissons tout ce qui est nécessaire à de bonnes vacances : la literie complète, tous les équipements pour la pratique du sport, duvets pour ceux qui partiront camper. ARGENT DE POCHE 5 à 20 d'argent de poche, dans une enveloppe avec son nom, son prénom et le montant, bien visible dans sa valise. TRAITEMENT MÉDICAL Si votre enfant suit un traitement médical, vous voudrez bien le ranger dans la valise, le tout dans un petit sac, accompagné d une ordonnance lisible, les médicaments remis doivent couvrir l ensemble de la durée du séjour. LAVAGE DU LINGE Une machine à laver le linge est disponible et sera utilisée au moins une fois durant la durée du séjour. INVENTAIRE Un inventaire du linge de votre enfant sera effectué à son arrivée et à son départ.
8 CROIX-ROUGE FRANÇAISE Centre National de Formation l Albaron 235, rue de l Isle - B.P MODANE Tél Fax CONDITIONS DE SEJOUR ET RECOMMANDATIONS Le séjour est organisé par la Croix-Rouge française, il est déclaré auprès de Direction Départementale de la Jeunesse et des Sports de la Savoie. LA STRUCTURE Le centre d accueil du séjour de vacances est le Centre National de Formation «l Albaron» de la Croix-Rouge française, situé à Modane (Savoie). LES PRINCIPES : Humanité : Né du souci de porter secours sans discrimination aux blessés des champs de bataille, le Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, sous son aspect international, s'efforce de prévenir et d'alléger en toutes circonstances les souffrances des hommes. Il tend à protéger la vie et la santé ainsi qu'à faire respecter la personne humaine. Il favorise la compréhension mutuelle, l'amitié, la coopération et une paix durable entre tous les peuples. Impartialité : Il ne fait aucune distinction de nationalité, de race, de religion, de condition sociale et d'appartenance politique. Il s'applique seulement à secourir les individus à la mesure de leur souffrance et à subvenir par priorité aux détresses les plus urgentes. Neutralité : Afin de garder la confiance de tous, le mouvement s'abstient de prendre part aux hostilités et, en tout temps, aux controverses d'ordre politique, racial, religieux et idéologique. Indépendance : Le Mouvement est indépendant. Auxiliaires des pouvoirs publics dans leurs activités humanitaires et soumises aux lois qui régissent leurs pays respectifs, les Sociétés nationales doivent pourtant conserver une autonomie qui leur permette d'agir toujours selon les principes du Mouvement. Volontariat : Il est un Mouvement de secours volontaire et désintéressé. Unité : Il ne peut y avoir qu'une seule société de la Croix-Rouge ou du Croissant-Rouge dans un même pays. Elle doit être ouverte à tous et étendre son action humanitaire au territoire entier. Universalité : Le Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, au sein duquel toutes les sociétés ont des droits égaux et le devoir de s'entraider, est universel. VOYAGE Le transport vers le centre et le retour ne sont pas compris dans le séjour et reste à la charge des parents. L enfant sera pris en charge par notre centre soit en gare de Modane(train ou car), soit lors de son arrivée au centre (voiture). Cependant, en fonction du nombre d enfants par département, un départ groupé pourra être organisé. L albaron se charge de prévenir les personnes pouvant en bénéficier au minimum 14jours avant le début du séjour. VISITE DES PARENTS Sauf cas de force majeure, les familles ne seront pas autorisées à rendre visite à leur enfant pendant le séjour.
9 ASSURANCES Une assurance responsabilité civile couvre chaque enfant pour dommages corporels et matériels engageant la responsabilité de l'association. Tout accident n'engageant pas la responsabilité de l'association, devra être couvert par votre propre assurance intégrant une assistance pour la pratique des loisirs. Si vous n'avez pas cette protection vous devez contacter votre assureur. SANTE Tous les jeunes devront être à jour des vaccinations légales et la Croix-Rouge française en possession de la fiche sanitaire de liaison. Le certificat médical est obligatoire pour la participation au séjour vacances. Soins médicaux pendant le séjour Dans le cas ou nous devrions conduire votre enfant en consultation médicale, nous prendrons contact avec le responsable légal de l enfant pour l informer de la situation. Tous frais médicaux occasionnés par l'état de santé de votre enfant seront remboursés à l'association. Traitement médical Si votre enfant suit un traitement médical, vous devez fournir une ordonnance valable et lisible, les médicaments remis doivent couvrir l ensemble de la durée du séjour. Traitement anti-poux Afin d éviter toute propagation, tous les enfants seront soumis au début du séjour à un traitement anti-poux. Les frais occasionnés par ce traitement sont à la charge de l association. CIGARETTES Les enfants de moins de 16ans ne seront pas autorisés à fumer durant le séjour. Pour les autres, la cigarette sera autorisée sous conditions et dans des créneaux horaires aménagés. REPAS Sauf allergies et contre-indications médicales signalées, nous inciterons les enfants à goûter à tous les plats en respectant les convictions religieuses de chacun. OBJETS ET VÊTEMENTS DE VALEUR Nous déconseillons fortement d'amener des objets et vêtements de valeur. Cette recommandation est valable pour les téléphones portables et autres équipements électroniques (consoles de jeux, lecteurs MP3, ). La Croix-Rouge française ne répond pas de la perte ou la dégradation d'objets ou de vêtements de valeur. VÊTEMENTS Marquez toutes les affaires, y compris celles qu il porte le jour du départ (bandes tissées pour les vêtements, feutre indélébile pour les autres objets) ainsi que le sac ou la valise. Nous déclinons toute responsabilité pour les vêtements qui ne seraient pas marqués de cette manière. Le linge doit être solide et pratique, éviter les vêtements fragiles et de marque. Le Centre étant en altitude, n oubliez pas des vêtements chauds. Ne mettez pas de vêtement neuf, qui risquerait de déteindre et évitez les pulls en laine qui feutrent facilement. TELEPHONE Téléphones portables Nous vous recommandons vivement de ne pas en confier à votre enfant pendant son séjour. Nous déclinons toute responsabilité sur les appareils qu'apporteraient les enfants; ils ne pourraient les garder auprès d'eux et les utiliseraient seulement dans un cadre organisé (horaires et lieu précis, jamais au cours des activités).
10 Emission d appels téléphoniques par les enfants Sauf urgence, afin de ne pas perturber les activités proposées, les enfants pourront téléphoner, sauf activité particulière, tous les soirs entre 17 et 19 heures. Le Centre dispose d une cabine téléphonique à carte, il est donc souhaitable que les enfants disposent d une carte téléphonique. Réception d appels téléphonique par les enfants Sauf urgence, afin de ne pas perturber les enfants ni les activités, les enfants ne pourront pas recevoir d appels téléphonique. Un dispositif permettant aux familles d avoir des nouvelles du groupe sera mis en place, les parents seront informés des modalités au moment du départ. COURRIER Courrier envoyé par les enfants N oubliez pas de donner à votre enfant le nécessaire pour le courrier (enveloppe, timbres, carnet d adresse). Courrier reçu par les enfants Par mesure de respect et de confidentialité, le courrier reçu par les enfants ne sera pas lu. De même, si l enfant reçois un colis, il lui sera remis et restera sa propriété sauf s il décide de luimême de le partager avec ses camarades. Vous pourrez envoyer un courrier à votre enfant, sans oublier de préciser clairement ses Noms et Prénoms : - par lettre à l adresse suivante : C.R.F. Albaron - Séjour Vacances B.P MODANE - par télécopie au : par sur l adresse : c.albaron@croix-rouge.fr DISCIPLINE - SANCTIONS Tout comportement indiscipliné fera l'objet de sanctions. Tout manquement grave à la discipline sera signalé aux parents et l'exclusion pourra être prononcée. Les frais occasionnés par une exclusion, pour quelque raison que ce soit, sont à la charge de la famille, y compris les frais de voyage aller/retour de l'accompagnant. ARGENT DE POCHE Vous pouvez donner à votre enfant entre 5 et 20 d argent de poche. Ne dépassez pas la somme de 20. Afin d éviter les vols ou la perte de cet argent, celui-ci sera garder par les animateurs. Nous déclinons toute responsabilité quant à l argent envoyé dans les lettres ou remis à l enfant qui n aurait pas été remis aux animateurs. ANNULATION SEJOUR Le séjour ne pourra avoir lieu si le nombre d inscrits est insuffisant. Si annulation, celle-ci sera décidée au minimum 14jours avant le début du séjour. L albaron s engage à rembourser intégralement les arrhes versés lors de l inscription. VOTRE ENGAGEMENT La signature des parents ou tuteurs légaux implique sans réserve la pleine et entière acceptation de nos conditions de séjour. Signature des parents (ou tuteurs légaux) : Avec les mentions «Lu et approuvé» : Signature de l enfant : Avec la mention «J ai compris le règlement et je m engage à le respecter» :
Participant : NOM : Prénom : Né(e) le à : Age : ans Adresse : CP : Ville : Comité d Entreprise d origine :
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