INSTRUCTION OPERATIONNELLE

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1 INSTRUCTION OPERATIONNELLE Création : POLE METIER 006 SAP UTILISATION DU DAE Annexes : 3 Références Référentiel National PSE 1 Guidelines ILCORD/ERC de 2010 Mots clés Défibrillateur, DAE, DSA, arrêt cardio-respiratoire La présente ITOP a pour objet de porter à la connaissance des différents COS les modalités de prise en charge d un arrêt cardio-respiratoire chez l adulte, l enfant et le nourrisson. La présente ITOP annule et remplace l ITOP La défibrillation doit être la plus précoce possible, parallèlement à la réalisation d une réanimation cardiopulmonaire. Défibrillation sur un adulte Défibrillation sur un enfant DAE déjà présent à notre arrivée ITOP 006 Page 1 sur 8

2 Cette ITOP se présente comme suit : Annexe 1 : Intervention adulte Annexe 2 : Intervention enfant Annexe 3 : DAE déjà présent à l arrivée des sapeurs-pompiers Dans le cadre du retour d expérience, vous voudrez bien faire part au Bureau des opérations des difficultés rencontrées dans l application de la présente ITOP. Le Directeur Départemental Des Services d Incendie et de Secours Colonel René DIES Destinataires Action à mener Type de document DDA / SSSM Pour information courriel Chefs de Cie Pour suivi et classement courriel Chefs de CIS Pour information des personnels et classement Courriel + papier CODIS Pour mise en œuvre la clé (informatique) + papier (Kardex) Garde départementale Pour mise en œuvre courriel ITOP 006 Page 2 sur 8

3 ANNEXE 1 Arbre décisionnel DAE adulte PROTOCOLE D INTERVENTION DAE ADULTE Conscient? Continuer le bilan L.V.A. Respire? PLS Alerte secours médicalisés Pouls? 10 à 12 insufflations/min Simultanément : - RCP 30/2 - Mettre en fonction le DAE Analyse du DAE Choc indiqué? Surveillance toutes les 2 PLS Respire? Délivre le choc R.C.P. 30/2 O2 15 l/min Pouls? Analyse Analyse du DAE Choc indiqué? ITOP 006 Page 3 sur 8

4 ANNEXE 1 Arbre décisionnel DAE adulte PROTOCOLE D INTERVENTION DAE ADULTE 1 - Constate l inconscience - LVA - Contrôle respiration 10 s maxi Demande les renforts médicalisés (message bref et concis au 15) par le chef d agrès simultanément - Constate(nt) l absence de pouls carotidien - Prépare l oxygénothératie - Attaque(nt) RCP + DAE simultanément Préparent et installent le DAE : 2 1. Pose le DAE près de la victime. 2. Le met en marche. 3. Colle les électrodes sur la poitrine sèche et rasée de la victime. 4. Raccorde le cordon des électrodes au DAE si besoin. 3 - Arrêt de la RCP pendant l analyse. Suivent les indications du DAE : - Choc recommandé : o Délivrer le choc. o Chaque choc est suivi immédiatement de 5 cycles de 30/2 SANS CONTRÔLE DU POULS. o Suivre les indications du DAE jusqu à l arrivée des secours médicalisés. o Délivrer autant de chocs que l appareil le demande. 4 - Choc recommandé : o RCP à 2 (30/2), 100 à 120 compression/min profondeur 5 à 6 cm, Oxygénothérapie 15 l/min o Contrôle du pouls carotidien toutes les 2. - Si reprise de circulation : o Si absence de respiration, 10 à 12 insufflations/min puis contrôler à nouveau la respiration et la circulation. o Durée 1 s, début de soulèvement de la poitrine, 1 insufflation toutes les 5 à 6 s. - Si reprise de circulation et ventilation : PLS et surveillance. ITOP 006 Page 4 sur 8

5 ANNEXE 2 Arbre décisionnel DAE enfant et nourrisson PROTOCOLE D INTERVENTION DAE ENFANT ET NOURRISSON Conscient? Continuer le bilan L.V.A. PLS Respire? Alerte secours médicalisés Pouls? 10 à 12 insufflations/min 5 insufflations Simultanément : - RCP 15/2 - Mettre en fonction le DAE Analyse du DAE Choc indiqué? Surveillance toutes les 2 PLS Respire? Délivre le choc R.C.P. 15/2 (2 ) Pouls? Analyse Analyse du DAE Choc indiqué C.? ITOP 006 Page 5 sur 8

6 ANNEXE 2 Arbre décisionnel DAE enfant et nourrisson PROTOCOLE D INTERVENTION DAE ENFANT ET NOURRISSON 1 - Constate l inconscience. - LVA. - Contrôle respiration 10 s maxi. - Demande les renforts médicalisés (message bref et concis au 15) par le chef d agrès Simultanément - Prépare l oxygénothérapie - Constate(nt) l absence de pouls carotidien ou brachial (nourrisson) - RCP 15/2 en commençant par 5 insufflations Préparent et installent le DAE : 2 1. Pose le DAE près de la victime. 2. Le met en marche. 3. Colle les électrodes sur la poitrine sèche de la victime. 4. Raccorde le cordon si besoin des électrodes (enfant si doté ou adulte) au DAE. 5. Lance l analyse. 3 - Arrêt de la RCP pendant l analyse. Suivent les indications du DAE : 4 - Choc recommandé : o Délivrer le choc. o Chaque choc est suivi immédiatement de 10 cycles de 15/2 SANS CONTRÔLE DU POULS. o Suivre les indications du DAE jusqu à l arrivée des secours médicalisés. o Délivrer autant de chocs que l appareil le demande. - Choc recommandé : o RCP à 2 (15/2), 100 à 120 compression/min1/3 hauteur du thorax, Oxygénothérapie 9 l/min pour l enfant et 3 l/min pour le nourrisson o Contrôle du pouls toutes les 10 cycles de 15/2. - Si reprise de circulation : o 10 à 12 insufflations/min, puis recherche de ventilation et de signes de circulation. o Durée 1 s, début de soulèvement de la poitrine, 1 insufflation toutes les 3 à 4 s. Si reprise de circulation et ventilation : PLS et surveillance. ITOP 006 Page 6 sur 8

7 ANNEXE 3 Mise en place d un DAE par un primo intervenant Actions des sapeurs-pompiers I - LA PROBLEMATIQUE De plus en plus les communes, les établissements recevant du public, les usines font l acquisition ou sont en projet pour acquérir un défibrillateur automatisé externe (DAE). Ces appareils fonctionnent selon le même algorithme validé par les instances américaines et françaises compétentes dans la réanimation cardio-pulmonaire. Or ces appareils ne sont pas compatibles entre eux que ce soit dans le mode de connexion des électrodes ou dans la gestion des données stockées dans la mémoire interne. Ainsi une incompatibilité peut exister entre un appareil mis en œuvre par un témoin premier intervenant et l équipe sapeur-pompier du VSAV. II L ACTION DES SAPEURS-POMPIERS Lors d une intervention, pour un arrêt cardio-circulatoire sur une victime ayant bénéficié da la mise en place d un DAE pour un témoin primo intervenant, il est demandé au chef d agrès du VSAV de considérer deux situations : 1. Le DAE est identique à celui présent dans le VSAV. 2. Le DAE est différent de celui présent dans le VSAV. Selon l une ou l autre des hypothèses, l action du chef d agrès du VSAV va légèrement différer. Il conviendra donc de se conformer au schéma de la page suivante. Dans tous les cas, les équipes de secours sapeurs-pompiers ne doivent pas perdre de temps dans la prise en charge de la victime et la réalisation de la réanimation cardio-pulmonaire. ITOP 006 Page 7 sur 8

8 ANNEXE 3 Mise en place d un DAE par un primo intervenant Actions des sapeurs-pompiers Mise en place d un DAE par un témoin primo intervenant Décision du CDA du VSAV Le DAE utilisé est-il identique à celui du VSAV? DAE identique à celui du VSAV 1. Laisser les électrodes en place. 2. Placer le DAE du VSAV. 3. Transmettre la carte mémoire au SSSM 42 selon la procédure habituelle ou procédure de télétransmission. 4. Transmettre la fiche d intervention DAE au SSSM Indiquer la mise en place d un DAE identique à celui du VSAV avant l arrivée des secours. 6. Le 1 er DAE et sa carte mémoire sont laissés à l équipe médicale sur place (SMUR ou SSSM). DAE différent de celui du VSAV 1. Enlever les électrodes en place. 2. Placer le DAE du VSAV. 3. Transmettre la cadre mémoire au SSSM 42 selon la procédure habituelle ou télétransmission. 4. Transmettre la fiche d intervention DAE au SSSM Indiquer la mise en œuvre d un DAE différent de celui du VSAV avant l arrivée des secours. 6. Le 1 er DAE et sa carte mémoire sont laissés à l équipe médicale sur place (SMUR ou SSSM). Le CDA confie le DAE utilisé par le témoin premier intervenant au médecin présent sur place pour que celui-ci restitue l appareil à la structure qui l a installée. Dans tous les cas, les équipes de secours sapeurs-pompiers ne doivent pas perdre de temps dans la prise en charge de la victime et la réalisation de la réanimation cardio-pulmonaire. ITOP 006 Page 8 sur 8