HALLUX VALGUS DIU AG Rééducation 2010 Dr Patrick ABOUKRAT
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- Tiphaine Leblanc
- il y a 7 ans
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1 HALLUX VALGUS DIU AG Rééducation 2010 Dr Patrick ABOUKRAT
2 HALLUX VALGUS Décrivez les éléments de la déformation existant dans l hallux valgus très évolué : constatations cliniques et radiologiques
3 Hallux valgus - Déviation en dehors du gros orteil et rotation (l ongle regarde en haut et en dedans) - Saillie en regard de la M-P1 : oignon - Inflammation en regard de l articulation M-P1
4 Hallux valgus Déviation du gros orteil en dehors Déviation du 1er métatarsien en dedans (métatarsus varus) Subluxation M-P1 Refoulement des orteils en dehors La déformation est habituellement bilatérale
5 Hallux valgus Déviation du gros orteil en dehors Déviation du 1er métatarsien en dedans (métatarsus varus) Subluxation M-P1 Refoulement des orteils en dehors
6 HALLUX VALGUS Facteurs aggravants : Gros orteil trop long Les tendons qui «prennent la corde» Subluxation Métatarso-Phalangienne
7 HALLUX VALGUS Facteurs aggravants : Gros orteil trop long Les tendons qui «prennent la corde» Subluxation Métatarso-Phalangienne La chaussure féminine Femmes dans 90 % des cas! Avant-pied étalé Chaussure
8 Il y a une majorité de pieds dits égyptiens dans l hallux valgus 75 % Pied égyptien Pied grec Pied carré
9 Examiner la mobilité des articulations MP
10 Parfois, le rapprochement des métas réduit la déformaation
11 Effets de la chaussure à talons hauts Surcharge du 1er méta 2 ème orteil en marteau
12 Radiographies F et P en charge 17 mm 7 Photos JL Besse
13 Mesures du valgus métatarso-phalangien M 1 P 1 et du métatarsus varus M 1 M 2 Photos JL Besse
14 Radiographies F et P et Incidence de Guntz Les sésamoïdes ne sont plus en rapport avec le 1 er méta
15 Photos JL Besse
16 HALLUX VALGUS ÉVOLUTION Bursite inflammatoire : douleur infection possible
17 HALLUX VALGUS ÉVOLUTION Bursite inflammatoire : douleur infection possible Subluxation de la tête de M1 sur les sésamoïdes
18 HALLUX VALGUS ÉVOLUTION Bursite inflammatoire : douleur infection possible Subluxation de la tête de M1 sur les sésamoïdes Subluxation MP1 Arthrose MP1 Refoulement des orteils voisins
19 Le gros orteil en valgus refoule le 2ème orteil
20 HALLUX VALGUS ÉVOLUTION Bursite inflammatoire : douleur infection possible Subluxation de la tête de M1 sur les sésamoïdes Subluxation MP1 Arthrose MP1 Refoulement des orteils voisins
21 Un orteil en griffe peut évoluer vers une subluxation MP source de métatarsalgies
22 Traitement chirurgical de l hallux valgus (opération de Keller-Lelièvre) Résection de l exostose Résection de la base de M1 Recentrage de M1 sur les sésamoïdes
23 Traitement chirurgical de l hallux valgus Sangle des sésamoïdes normale Recentrage du métatarsien sur les sésamoïdes
24 Traitement chirurgical de l hallux valgus Opération de Mac Bride Réduction de la déformation MP en retendanr les tendons abducteurs et en racourcissant les adducteurs Recentrage de M1 sur les sésamoïdes
25 Traitement chirurgical de l hallux valgus Ostéotomie simple de la phalange
26 Traitement chirurgical de l hallux valgus Ostéotomie de Regnauld Arthroplastie MP en bouchon de champagne avec raccourcissement de P1
27 Traitement chirurgical de l hallux valgus Ostéotomie SCARF du Gros orteil Barouk Variante de Maestro Buts : raccourcir le méta et corriger le metatarsus varus
28 Photos JL Besse
29 L hallux valgus peut être isolé En cas d anomalie associée on traite aussi : Un 2ème orteil en marteau Des métatarsalgies liées à des anomalies des articulations M-P
30 Traitement de la subluxation des M-P moyennes Ostéotomie des métatarsiens trop longs (M1, M2, M3) Ostéotomie de Weil Raccourcir le ou les métatarsien/s trop long/s Corriger la subluxation métatarso-phalangienne
31 Les métatarsiens ont des longueurs très variables angle de Meschan Larg. Avant-pied angle C1M1
32 Les métatarsiens ont des longueurs très variables Tracer la ligne passant par les sésamoïdes perpendiculaire à l axe du pied
33 L axe du pied est différent de l axe de M2 axe M2 d. axe du médio-pied Metatarsus Adductus axe M2 d. axe du pied ( Maestro Med Chir Pied 1995) Photos JL Besse
34 Ligne SL-M4 12, dist. SM4 / M4 ( -3 mm ) d1 = long. Tête M1 / SM4 d2 = long. Tête M2 / SM4 d3 = long. Tête M3 / SM4-3, d4 = long. Tête M4 / SM d5 = long. Tête M5 / SM4 Critères de Maestro 1 = d2 d3 ( 5 ) 2 = d3 d4 ( 7 ) 3 = d4 d5 ( 13 ) Photos JL Besse
35 Pied dit «NORMAL» +1 PM % des cas -1,7 1 - Ligne SM4 passant au 1/3 moyen de la tête de M4 distance SM4 /M4 : + 3 mm à 4 mm 2 - Progression géométrique de rang 2 : M2 / M3 / M4 / M5 Photos JL Besse
36 SCARF 1er méta BAROUK Translation -abaissement MAESTRO Raccourcissement Rotation (DMAA) Métas moyens WEIL Raccourcissement Translation
37 Ostéotomies de WEIL des métatarsiens moyens D 0 12 m On recherche une normalisation des têtes métatarsiennes Photos JL Besse
38 Traitement de l hallux valgus et des métatarsalgies liées à une subluxation des métatarsiens moyens SCARF de M1 + Ostéotomie de P1 + Ostéotomies de Weill de M2 et M3 Photos JL Besse
39 Traitement de l hallux valgus et des métatarsalgies J 0 11 m SCARF de M1 + Ostéotomie de P1 + Ostéotomies de Weill de M2, M3 et M4 Photos JL Besse
40 Un bon résultat implique aussi une bonne mobilité MP1 et une bonne force d appui du gros orteil Photos JL Besse
41 Arthrodèse M1-P1 en cas d hallux valgus majeur M1-P1 > 45? Âge Arthrose associée
42
43 PR
44 Maladie de Morton névrome
45 FIN
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