INDICATEURS DE SERVICES DE SANTÉ. Dr B. Khris

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1 INDICATEURS DE SERVICES DE SANTÉ Dr B. Khris 1

2 Introduction La disponibilité des médicaments dépend de deux éléments particulièrement importants qui sont : L approvisionnement en médicaments de l urgence tels qu ils sont indiqués dans la liste de la polyclinique et du centre de santé ; L accès à des informations objectives sur les médicaments.

3 Objectif Déterminer si des exemplaires de la liste nationale des médicaments essentiels et de formulaire des médicaments (répertoire officiel des molécules retenues) sont disponibles ou non dans la polyclinique ou le centre de santé Résultat Il n existe pas de liste de médicaments essentiels mais une liste de médicaments d urgence au niveau des polycliniques et des centres de santé. Il n existe pas de formulaire des médicaments

4 Liste des médicaments d urgence disponibles au niveau des polycliniques et des centres de santé Exemple : POLYCLINIQUE DE CHÉRAGA

5 Acétylsalicylate de lysine sol inj 900 mg Adrénaline inj 0,25 mg/ml Benzathyl benzylpénicilline 0,6 MU Benzathyl benzylpénicilline 1,2 MU Captopril comp 25 mg Diazépam sol inj 10 mg/2ml Diclofénac sol inj 75 mg/3ml Ethamsylate sol inj 250 mg Furosémide sol inj 20 mg Hydrocortisone hémisuccinate pdre sol inj 100 mg Lidocaïne avec adrénaline inj 2% Lidocaïne sans adrénaline inj 3%

6 Méthylprednisolone pdre sol inj 20 mg Méthylprednisolone pdre sol inj 40 mg Métoclopramide sol inj 10 mg Phloroglucinol sol inj 10 mg/ml Procaïne amp inj 2% Prométhazine sol inj 50 mg Ranitidine inj 50 mg Salbutamol sol 5 mg Terbutaline 0,5 ml Tiémonium méthylsulfate sol inj 5 mg Au total : 22 médicamentsm

7 Solutés et produits divers Sérum glucosé solution injectable 5% (flacon 500 ml) Chlorure de sodium sol inj 0,9 % 5 (flacon 250 ml) Chlorure de sodium sol inj 0,9% (flacon 500 ml) Sérum bicarbonaté Plasmagel Eau pour préparation injectable Eau Dakin Eau oxygénée Alcool chirurgical 90 Tulle gras Bandelettes réactives pour analyse d urine Bandelettes réactives pour dosage du glucose

8 Au niveau de la PMI Vaccins Contraceptifs oraux DIU Vitamine D SRO Ces produits figurant dans un programme national de santé (espacement des naissances, PEV ), sont dispensés gratuitement par la PMI.

9 Remarque Tous les médicaments inscrits sur la liste sont des produits injectables à l exception du captopril qui est utilisé par voie orale et le salbutamol en aérosol.

10 Approvisionnement en médicaments (schéma général) Secteur Sanitaire de ZÉRALDA Pharmacie principale Sous secteur CHÉRAGA Pharmacie Armoire à Pharmacie de la Polyclinique Armoire à Pharmacie du Plan ORSEC Armoire à Pharmacie du centre de santé Salle de soins de la Policlinique salle de soins du centre du santé

11 Disponibilité des médicaments d urgence Objectif Déterminer si les polycliniques et centres de santé disposent de médicaments clés recommandés pour le traitement de certaines pathologies d urgence

12 Résultats Disponibilité des médicaments d urgence dans le sous-secteur Nombre de médicaments au niveau de l armoire à pharmacie de la polyclinique Nombre de médicaments au niveau de la salle de soins Nombre de médicaments du Plan ORSEC N = 20 / ( ) 90,9% 95,5% 86,4% 86,4%

13 La benzathine benzyl pénicilline peu disponible au niveau de la pharmacie du sous secteur (disponible au niveau des SEMEP?). Le furosémide est peu disponible dans les services d urgence des polycliniques et centres de santé (voir hôpitaux?).

14 Historique des listes de médicaments publiées en Algérie Le décret présidentiel n du 17 mai 1980 porte constitution d une commission consultative pour l établissement de la nomenclature des produits destinés à la médecine humaine. Il avait été précédé de l ordonnance n du 23 octobre 1976 portant code de la santé publique (article 298 portant commission centrale de nomenclature des produits pharmaceutiques destinés à la médecine humaine).

15 Évolution de la liste nationale des médicaments agréés en Algérie (période ) Intitulé Année Nbre DCI Observation Nomenclaturedes médicaments Nomenclature nationale ,65 % Nomenclature nationale ,18 % Liste des médicaments non remboursables par la ,65 % sécurité sociale. Liste des médicaments à l usage des polycliniques Liste des médicaments à l usage des centres de santé Nomenclature nationale ,5% Nomenclature nationale ,9% Nomenclature nationale % Nomenclature nationale ,6% Nomenclature nationale ,3%

16 Conclusion Il n y a pas de liste de médicaments essentiels pour les polycliniques et centres de santé en dépit d un travail historique de rédaction de la nomenclature nationale; Néanmoins, il existe des listes de médicaments spécifiques à des activités (urgences, catastrophes); Il n y a pas de guide technique d utilisation des médicaments (formulaire de médicaments); La formation continue n a pas d aspect d organisation périodique bien que figurant parmi les objectifs institutionnels.

17 Productions du CNPM en guide et formulaire Tome 1 et 1 bis vigilance : 561 pages DiCoMed : 307 pages Tome 2 prudence : 373 pages