La maladie d Alzheimer et le rôle de l' aide soignant

Transcription

1 La maladie d Alzheimer et le rôle de l' aide soignant 1

2 Concernant la maladie d Alzheimer, il a été demandé aux élèves par mails de visualiser avant le cours des vidéos : You tube : les 7 réponses de l humanitude La maladie d Alzheimer : journal télévisé à Ballainvilliers,reportage sur les résultats de l humanitude La salle Snoezelen centre gérontologique de Chevreuse La maladie d Alzheimer, hôpitaux universitaires de Genève Le JT sur A2 du 09 octobre 2009 ; humanitude dans une maison de retraite Maison Solemnes Alzheimer : les Fingers Food Proposition par mail de lecture : -l infirmière magazine : n 305 de juillet 2012 article «démence et douleur» -dossier dans la revue de l infirmière de aout septembre 2014 n 203 article : «les proches aidants, partenaires du prendre soin» 2

3 plan Brainstorming Pré requis Objectifs Statistiques La maladie Signes Les facteurs de risque La prévention Le diagnostic Les mécanismes et TTT Le patient,l entourage et la prise en charge Protections juridiques Le soignant au quotidien L humanitude, la salle snoezelen, les figers food 3

4 You tube : les 7 réponses de l humanitude (57 ) brainstorming Pré-requis: Référentiel AS: rappel module 3 p26 et activités p46 à50 Module 1: -le besoin de communiquer -soins d hygiène et de confort - exposé sur la bientraitance (et maltraitance) -le handicap et les étapes du deuil Module 2 : - le système nerveux et les neurones. -maladie chronique et répercutions sur la vie quotidienne Module 4 :ergonomie de patient dépendant Module 5 :adaptation de la communication Module 6 :règle d hygiène Module 7ET 8 : transmissions et organisations en équipe pluridisciplinaire 4

5 objectifs P 26 : objectifs de formation Objectifs : -notions sur la pathologie Alzheimer -capacités à prendre en soins un patient atteint de la maladie d Alzheimer -considérer la personne en tant que personne (respect) 5

6 statistiques Selon INSERM (institut nationale de la santé et de la recherche médicale): compte tenu de l allongement de l espérance de vie les cas de démences vont considérablement augmenter d ici % de cas de démence dans la population générale entre 2010 et 2030 et + 200% chez les plus de 90 ans(maladie d Alzheimer 60 à 70 % des cas) Enjeu de santé publique :Plan Alzheimer : ; ; Rapport en juin 2013 et recommandations 6

7 historique Découverte en 1906 par Aloïs Alzheimer (psychiatre et neurologue allemand), la maladie d Alzheimer est une affection du cerveau dite «neurodégénérative», c est-à-dire qu elle entraîne une disparition progressive des neurones. Suivant la localisation de l altération des pertes des facultés intellectuelles. 7

8 Au début disparition de la mémoire immédiate : repose les mêmes questions. A ce stade la famille pallie aux difficultés. Par contre conservation des souvenirs lointains. Possibilité de se croire dans l époque dans laquelle la personne croit être. Progressivement d autres fonctions sont touchées.(troubles de l orientation, du langage, de la perception.),troubles cognitifs(mémoire,jugement, compréhension,raisonnement). Extension des lésions cérébrales qui réduisent progressivement l'autonomie de la personne. 8

9 Signes et définitions La dysarthrie : est un trouble moteur de la parole (élocution) : le patient garde ses facultés d élaboration et de compréhension du langage. L agnosie : trouble de la reconnaissance. Le malade ne reconnaît plus ou très mal ce qu il identifiait avant, alors que ses facultés de raisonnement sont intactes. Ce n est pas un trouble sensoriel, ni intellectuel, ni de la conscience ou de l attention. L apraxie : trouble de l exécution du geste alors que la personne est tout à fait consciente du geste à réaliser. L aphasie : trouble du langage affectant l expression et /ou la compréhension à l oral et/ou à l écrit (cours de neuro) Désorientation temporo-spatial Diminution des capacités à exécuter une action(attention, raisonnement,planification) D'autres signes peuvent être présents : dépression, agressivité,altération de l état général et tous les autres signes liés à la perte d'autonomie. 9

10 Facteurs de risques âge Le sexe,+ les femmes Base génétique (formes familiales) Traumatisme crânien(boxeur) Mode de vie, sédentarité Niveau d éducation,instruction Pathologie : diabète,cholestérolémie, HTA, AVC Obésité,tabac,alcool Dépression(choc affectif) 10

11 prévention Prévention :tabac, alcool Activités physiques Prévention et TTT des maladies chroniques(hta, cholestérol, diabète) Vie saine : alimentation, équilibrée, appropriée, variée,riche en fruits et légumes,pauvre en graisse. Stimulations intellectuelles 11

12 diagnostic Examen anatomo-pathologie du cerveau en post mortem pour une certitude. Observation du comportement et des difficultés de la personne. Consultation chez le médecin traitant qui oriente la personne (neurologue, psychiatre,gériatre) Recueil de données sur les antécédents et les pathologies à risques. Consultation mémoire: Test de la mémoire,test de l'horloge Élimination par l'imagerie médicale d'une autre cause pouvant expliquer les difficultés rencontrées(tumeur) (ponction du LCR, vaccin) 12

13 Mécanismes Lésions cellulaires : accumulation de la protéine tau Lésions extracellulaires en forme de plaques, accumulation d'une protéine anormale : bêta amyloïde.dépôt qui interrompt la transmission donc la communication,qui entraine la mort des neurones Déficit de neuro transmetteur (acétylcholine,dopamine,sérotonine) 13

14 TTT Reminyl Exelon Aricept ebixa 14

15 Différentes étapes Refus de la maladie Dissimulation des symptômes Déni Résignation Dépression,repli sur soi honte 15

16 La maladie et l'entourage Prendre la place de : ce qui masque la maladie: épuisement Honte (démence : fou),peur,déni Bouleversement familial, mésentente Étapes de deuil(négation, colère, marchandage, dépression, acceptation) Adaptation de la vie à la pathologie 16

17 suite A domicile : aménagement intérieur(pas de gaz, condamner les escaliers...) Aides : services de soins, services d'aide à domicile, aides techniques, APA,prise en charge à 100 % en ALD,hospitalisation de jour, hébergement temporaire Si l état de la personne le nécessite hébergement définitif en EHPAD ou en UHR. 17

18 Perte d'autonomie Des mesures de protection sont parfois nécessaire : Directives anticipées Personne de confiance Sauvegarde de justice Curatelle tutelle 18

19 Le soignant au quotidien Connaissance de la personne et de la maladie Relation de confiance Utiliser les capacités restantes, les valoriser Fixer des objectifs réalisables Agir à son rythme Ne pas mettre en échec, valoriser Ne pas faire à sa place,lui laisser l'autonomie qu' il lui reste Lui laisser le choix Besoin de repères et de constance Réajuster si besoin Le respecter en temps qu être humain L'objectif étant de préserver sa qualité de vie 19

20 Salle Snoezelen Fingers food L humanitude 20

21 bibliographie Annuaire des sites dédiés à la maladie d Alzheimer, réalisé par la Fondation Suzanne-Renault. Onglet Nouvelles : citation d articles scientifiques présentant les progrès de la recherche (répertoire depuis 1999) : causes, facteurs de risques, diagnostic, médecines alternatives, médicaments, prévention, divers. Répertoire d instituts de recherche et de revues scientifiques. Association France Alzheimer : France Alzheimer et maladies apparentées Union nationale des associations Alzheimer. Site d'informations et d'échanges sur la maladie d'alzheimer. Ce site existe depuis juin Destiné aux professionnels de santé, patients, aidants. Il contient des échanges, des conseils pratiques, des informations médicales, juridiques, sociales. «la maladie d'alzheimer et la prise en charge infirmière»2 édition de Margot Phaneuf. 21