Atelier compression veineuse par bandes - Traitement - Europharmat 2010 Toulouse

Transcription

1 Atelier compression veineuse par bandes - Traitement - Europharmat 2010 Toulouse

2 Rappel intérêt de la compression médicale Objectif Exercer une pression extravasculaire efficace afin d améliorer le retour veineux

3 Indications Etiologie : insuffisance veineuse (dilatation veineuse dysfonctionnement valvulaire) Syndrome Post Thrombotique (SPT) Physiopathologie : dysfonctionnement valvulaire obstruction veineuse (thrombose) dysfonctionnement pompe musculaire CEAP : Phase préventive lorsque le bas n est pas utilisable (morphologie atypique présence de plaie ) * C0 : Jambe saine * C1 : Télangiectasies * C2 : Varices * C5 : Ulcère veineux cicatrisé

4 Indications CEAP : Phase curative * C3 : œdème * C4 : troubles trophiques * C6 : ulcères non cicatrisés * Thrombose / SPT

5 Avantages / Inconvénients des bandes de compression Avantages * Adaptabilité à toutes les morphologies * Adaptabilité à l évolution de la pathologie * Possibilité de positionner tout type de pansement sur la plaie Inconvénients * Nécessité de maîtriser la technique de pose

6 Différents types de bandes de compression Bandes sèches A allongement court A allongement long Autres bandes Adhésives Cohésives Systèmes multicouches A l oxyde de zinc

7 Bandes sèches Bandes à allongement long * Caractéristiques Pression de repos = Pression de travail Reste en place le jour * Produits sur le marché Velpeau veine (plus) (Lohmann & Rauscher) Idealflex elastic Légère/Forte (Hartmann) Flexobande Légère/Forte, Somos Varex (BSN medical) Bandes à allongement court * Caractéristiques Pression de repos < Pression de travail Reste en place jour et nuit * Produits sur le marché Rosidal K (Lohmann & Rauscher) Lastolan (Hartmann) Somos Standard, Comprilan (BSN medical)

8 Autres bandes Systèmes multicouches * Caractéristiques Pression de repos < Pression de travail SSI élevé effet de massage important Reste en place jour & nuit, et jusqu à 7 jours * Produits sur le marché Profore (Smith&Nephew) 3M COBAN 2 (3M Santé) URGOK2 (Urgo)

9 Autres bandes * Caractéristique : Peuvent rester en place plusieurs jours (très bonne stabilité verticale) Cohésives N.B : Bandes de compression cohésives à ne pas confondre avec les bandes de fixation / maintien cohésives Coheban /Coban (3M) Lastopress (Hartmann) Velpeau press (Lohmann & Rauscher) Co-Plus, Co-Plus sans latex/ Tensoplus (BSN medical) Nylexogrip (Urgo) Adhésives Adheban (3M) Extensa plus (Hartmann) Velpeau strapp (Lohmann & Rauscher) Tensoplast HB/HBC, Extensoplast (BSN medical) Urgostrapping (Urgo) Oxyde de zinc Varolast (Hartmann) Varicex (Lohmann & Rauscher)

10 Contre-indications AOMI avec IPS < 0,6 0,6 < IPS < 0,8 : surveillance médicale et compression ajustée AOMI : Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs IPS : Index de Pression Systolique Diabète surveillance médicale et compression ajustée Œdème cardiaque Défaillance cardiaque droite Gangrène

11 Critères de choix Patients * Compliance / observance profil psychologique du patient * Mode de vie : mobilité activité profession âge * Présence d AOMI * Morphologie Soignants * Maîtrise de la technique de pose et de prescription * Présence d une plaie (+/- exsudats - +/- œdème fréquence de changement de pansement stade de la pathologie) * Économique : usage unique? Réutilisable? Entretien? * Facilité et temps de pose * Efficacité thérapeutique : risques / bénéfices * Contre-indications : allergies à l un des composants de la bande

12 Technique de pose Mode opératoire En cas de plaie, appliquer un pansement suivant le protocole local Mesure de l IPS avant mise en place de la compression forte (>30 mmhg) chez le sujet âgé, diabétique ou atteint d AOMI : diagnostic de la pathologie : veineuse mixte ou artérielle Recommandations : * Début du bandage : racine des orteils * Prendre le talon, lorsqu il n y a pas d escarre * Combler les creux et/ou protéger les crêtes (protection cutanée et capitonnage) * Pression dégressive de la partie distale à proximale * Fin du bandage : deux doigts sous le pli du genou * A vérifier : mobilité de la cheville * All. Long : recouvrement à 50% minimum avec étirement minimal 30% Bande à poser au lever à défaut d un bandage pouvant rester 24h/24h (ou patient allongé les jambes en l air 10min avant pose bande)

13 Suivi Mobilité de la cheville Couleur chaleur et sensibilité des orteils Douleur? Efficacité du bandage dans le temps (ex : réduction du volume d œdème) Fréquence de réfection du bandage (en lien avec l évolution de la plaie si nécessaire)

14 Compétences requises Prescription Médecins Sage femmes Kinésithérapeutes Pose Infirmiers Médecins Sage femmes Kinés A défaut, à domicile (sauf kit multicouche) : * pose du bandage par le patient lui-même * pose du bandage par l entourage après formation par le personnel soignant

15 Travaux pratiques Les règles d or de pose de bande Début du bandage à la racine des orteils Fin du bandage à deux doigts sous le creux poplité Permettre la mobilité de la cheville Prise du talon Protection cutanée et capitonnage Pression dégressive

16 Merci de votre attention