L appareil locomoteur et ses atteintes. Service Départemental d'incendie et de Secours du Calvados

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1 L appareil locomoteur et ses atteintes Service Départemental d'incendie et de Secours du Calvados

2 OBJECTIFS: Vous devrez être capable de : 1. décrire l appareil locomoteur 2. d'expliquer son fonctionnement 3. de faire le bilan associé 4. de connaitre les conduites à tenir

3 Sommaire I Définitions II Rôles III Détresses et conduites à tenir

4 Définition du système locomoteur C est l ensemble des organes qui participent aux mouvements et à la posture du corps : Os Articulations Muscles L APPAREIL LOCOMOTEUR

5 Rôle du système locomoteur L appareil locomoteur assure : - La charpente du corps - Le mouvement - La posture du corps - La protection des organes vitaux - La fabrication des cellules du sang - Le stockage des sels minéraux

6 RAPPELS SUR L ORGANISATION GENERALE DU CORPS HUMAIN

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8 Membre supérieur Membre inférieur Les parties du corps

9 Le squelette Tête Cage thoracique Colonne vertébrale Bassin

10 Description du système locomoteur trois types d os : Os long (ex.: fémur) Os plats (ex.: os de la boîte crânienne) Os courts (ex.: vertèbres) II Description

11 La tête Les os de la boite crânienne protégent le cerveau Frontal Pariétal Temporal Occipital Maxillaire Mandibule II Description

12 la colonne vertébrale (rachis) II Description Formée d un empilement de vertèbres creusées d un canal où passe la moelle épinière d'où partent les nerfs rachidiens

13 la colonne vertébrale 7 cervicales 12 thoraciques 5 lombaires 5 sacrées (soudées) 4 Coccygiennes (soudées) II Description

14 II Description L APPAREIL LOCOMOTEUR

15 la colonne vertébrale II Description

16 II Description

17 la vertèbre Nerfs rachidiens AVANT Nerfs rachidiens Moelle épinière II Description ARRIERE

18 II Description L APPAREIL LOCOMOTEUR

19 La cage thoracique Les cotes Le sternum II Description

20 la cage thoracique Elle protège les poumons et le coeur. Les muscles qui y sont rattachés permettent les mouvements de la ventilation. II Description

21 le membre supérieur Le membre supérieur est rattaché au tronc par la ceinture scapulaire constituée de : - l omoplate en arrière - La clavicule en avant Humérus Radius cubitus ceinture scapulaire II Description

22 le membre supérieur Carpe Métacarpe Phalanges II Description

23 le membre inférieur Os iliaques Le membre inférieur est rattaché au tronc par la ceinture pelvienne constituée des deux os iliaques (bassin) : II Description

24 le membre inférieur Fémur rotule péroné Tibia II Description

25 le membre inférieur Tarse Métatarse Phalanges II Description

26 L'Articulation Les articulations permettent les mouvements des différents segments osseux les uns par rapport aux autres. II Description

27 L articulation Liquide synovial Os Ligaments II Description Capsule articulaire Cartilage articulaire

28 L articulation Cartilages articulaire : facilitent le mouvement Liquide synovial : lubrifie l articulation et nourrit le cartilage La capsule articulaire : maintient les os entre eux Ligaments : renforcent la capsule II Description

29 Les muscles Permettent les mouvements des différentes parties du corps, ce sont les muscles moteurs. Il y en a environ 600. Seuls les muscles striés participent au fonctionnement de l appareil locomoteur. II Description

30 Détresses

31 Les os Fracture Les accidents articulaires Entorse Luxation Les types Les muscles Elongation Claquage déchirure

32 Les os Choc direct causes Choc indirect Fracture

33 Les os déformation hématome Fracture

34 Les os Fracture

35 Les os Traumatisme,craquement Impotence fonctionnelle Douleur signes Hématome Gonflement Déformation Fracture

36 Les os Lésion vasculaire Lésion nerveuse Lésion musculaire Complications Plaie associée Fracture

37 Les os Conduite générale Immobiliser les articulations en dessous et au dessus de la fracture avant tout déplacement de la victime Fracture

38 LES ACCIDENTS ARTICULAIRES ENTORSE DE LA CHEVILLE Etirement ou déchirure d un ligament

39 LES ACCIDENTS ARTICULAIRES immobiliser refroidir eau froide avec ou sans glace Conduite à tenir compresse chimique froide Entorse

40 LES ACCIDENTS ARTICULAIRES Luxation = Articulation déboitée Risque d atteintes des nerfs et des vaisseaux CAT : immobiliser dans la position adoptée par le patient

41 Les muscles gravité Elongation Claquage Déchirure traumatisme survenue à l effort

42 Les muscles Signes Douleur Impotence fonctionnelle relative ou totale Parfois anatomie du muscle modifiée

43 Les Les muscles CAT Mettre au repos Appliquer du froid Avis médical

44 CAS SPECIFIQUES Traumatismes Crâniens Le rachis Les traumatismes thoraciques Le bassin Les membres Le traumatisé grave

45 Traumatismes Crâniens Les lésions possibles du crâne résultent de son anatomie

46 Traumatismes Crâniens Projection Lésion du tronc cérébral

47 PCI et intervalle libre CONSCIENCE Phase critique, risque de passer à coté du diagnostic TRAUMA CRANIEN C 100% B! D A TEMPS A : Perte de connaissance initiale de durée brève B : Retour à la conscience normale C : État de conscience normal de durée variable sans signe neurologique D : Apparition de signes neurologiques qui vont évoluer vers un coma évoluant vers la mort en l absence de traitement (formation de l hématome)

48 Traumatismes Crâniens Les hématomes Évolution dans le temps

49 Traumatismes Crâniens Agitation Prostration Obnubilation Photophobie Les troubles de la conscience Nausées Vomissements Coma

50 Traumatismes Crâniens Aggravation signes neurologiques

51 Les réponses motrices à la stimulation douloureuse 1- La décortication le blessé étend et raidit les membres inférieurs, tout en fléchissant les coudes

52 Les réponses motrices à la stimulation douloureuse 1- La DECEREBRATION le blessé étend et raidit les membres inférieurs et supérieurs, poings serrés et paumes tournées vers le ciel

53 Traumatismes Crâniens ARRET VENTILATOIRE ARRET CIRCULATOIRE D.C.D

54 Traumatismes Crâniens Pose d un collier cervical O 2 en inhalation Avis médical Attention au transport! Conduite à Tenir Respect de l axe tête-cou-tronc pour toutes les manipulations (suspecter une lésion du rachis associée) Surveillance +++

55 Le rachis Causes : Tout mouvement forcé de la colonne vertébrale (flexion, extension, ou rotation) Tout traumatisme

56 Le rachis Signes Danger, parfois aucun signe

57 signes L APPAREIL LOCOMOTEUR Le rachis Traumatisme, ou mouvement forcé Douleur Impotence fonctionnelle : paralysie, Membre inf : paraplégie Membre sup + membre inf : tétraplégie Un seul membre : monoplégie Troubles de la sensibilité froid, décharge électrique, diminution de la sensibilité à l extrémité des membres

58 Le rachis complications associées Détresses ventilatoires Détresses circulatoires Troubles sphinctériens hypothermie

59 Conduite à tenir L APPAREIL LOCOMOTEUR Maintien de l axe, tête-cou-tronc (rachis cervical en position neutre) Immobilisation collier cervical+ MID Collier + ACT + MID Le rachis Collier + ACT + planche Collier + planche + immobilisateur de tête Cas particulier sur demande médicale on peut remplacer la planche par le MID

60 Les traumatismes thoraciques Les types Fracture de côte Le volet costal L hémothorax ou pneumothorax La plaie du thorax (soufflante)

61 Les traumatismes thoraciques Fracture de côte : Signes Contusion Douleur

62 Les traumatismes thoraciques Volet costal : Ce volet pourra être engrené ou au contraire se désolidariser du reste du thorax au cours de mouvements respiratoires: C est la ventilation paradoxale, le volet se déplace vers l intérieur à l inspiration et vers l extérieur à l expiration.

63 Les traumatismes thoraciques Volet costal : C.A.T. demi assis sauf si détresse circulatoire si détresse circulatoire associé ou si inconscience mise en PLS du côté lésé O2 Avis médical

64 Les traumatismes thoraciques Pneumothorax ou hémothorax : Épanchement d'air (pneumothorax) ou de sang (hémothorax) dans la cavité pleurale.

65 Les traumatismes thoraciques Asymétrie de l amplitude ventilatoire Douleur Sueur Cyanose Gêne ventilatoire Signes Désaturation mal corrigée par l oxygénothérapie Ventilation paradoxale

66 Les traumatismes thoraciques CAT Demi assis sauf détresse circulatoire associée O 2 Avis médical

67 La plaie soufflante : Def : perforation de la cage thoracique par laquelle peut s échapper de l air. CAT Demi assis sauf détresse circulatoire Pansement protecteur non occlusif O 2 L APPAREIL LOCOMOTEUR Les traumatismes thoraciques

68 Circonstances : Le bassin Traumatisme violent Signes Douleur Complications possibles : détresse circulatoire Lésion urinaire

69 Les membres Fracture ouverte Immobilisation Pansement protecteur Arrachement ou section de membre Lot section de membre

70 Définition : L APPAREIL LOCOMOTEUR Le CRUSH syndrome Le crush syndrome ou syndrome des ensevelis est la résultante d un écrasement lent et prolongé d un membre. Risques de complications: Détresse circulatoire Insuffisance rénale

71 Le CRUSH syndrome Mécanisme : Les cellules musculaires privées d oxygène laissent échapper des substances toxiques pour l organisme. Lorsque la compression est levée, ces substances sont libérées brutalement dans la circulation et peuvent provoquer une détresse circulatoire et une insuffisance rénale secondaire.

72 Signes : Le CRUSH syndrome L apparition au siège de la compression d un œdème (dur ou mou) La délimitation de la zone comprimée par une rougeur L insensibilité de la zone comprimée L apparition de phlyctènes (cloques) La peau est marbrée, froide et livide Douleurs, pâleur, sueurs, angoisse

73 CAT Le CRUSH syndrome Informer immédiatement les secours spécialisés Évaluer la durée de la compression Rassurer Protéger du froid Pas de lever de compression sans avis médical L éventuelle pose d un garrot n est effectuée que sur demande d un médecin.

74 Le traumatisé grave Définition: Un TRAUMATISE grave est un blessé présentant au moins une lésion pouvant mettre en jeu le pronostic vital.

75 Le traumatisé grave Conduite à tenir : Avis médical indispensable

76 De nombreux matériels serons alors utilisés. Mais c est la suite du programme