CRITERE N : 7d INTITULE : Hygiène des locaux.

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1 CRITERE N : 7d INTITULE : Hygiène des locaux. 1 Note introductive (chapô) L hygiène des locaux est un des maillons de la chaîne de prévention des infections nosocomiales. Afin d assurer les conditions d hygiène optimales des locaux, l établissement s appuie sur des choix adaptés de matériaux et de produits d entretien, sur une organisation comportant des procédures d entretien, sur la formation des professionnels, sur l évaluation régulière de l application des protocoles et procédures de bio nettoyage et sur le respect de l environnement. Les protocoles et procédures sont régulièrement actualisés et diffusés. La formation et l accompagnement des professionnels sur le terrain permettent d adapter leurs connaissances en continu et porte en particulier sur la prévention des risques liés à la manipulation des produits. Les produits choisis pour assurer l entretien des locaux doivent combiner efficacité avec toxicité minimale pour l utilisateur et protection maximale de l environnement. En cas de sous-traitance, le cahier des charges comprend notamment les dispositions définissant la conduite à tenir et la tenue des intervenants adaptées au niveau de risque de chaque zone. Interaction avec les autres critères du manuel : 2 e Indicateurs, tableau de bord 6f Politique d achat 7b Gestion de l air 7 e Gestion des déchets 8b Maîtrise du risque infectieux 2- Objectif(s ): 1. ES Garantir des conditions d hygiène des locaux optimales respectant la réglementation Intégrer la problématique développement durable dans notamment le choix des produits 2. EV Evaluer L organisation en place pour assurer l hygiène des locaux 3 Champs d application NA pour les locaux du secteur HAD date de création : date de modification : /5

2 4 Les éléments d appréciation Eléments d appréciation Eléments explicatifs Modalités d investigation Etape E1 EA Les actions à mettre en œuvre pour assurer l hygiène des locaux et leurs modalités de traçabilité sont définies avec l Compréhension de l EA (de quoi parle-t-on?) les actions sont adaptées aux locaux et par niveau de risque (zonage) Les actions à mettre en œuvre pour assurer l hygiène des locaux sont formalisées, accessibles et actualisées La politique aborde la problématique du matériel, des méthodes, des produits, de la fréquence d entretien) Document(s) de preuve à consulter Documents qualité Personne(s) rencontrée(s) (IDE hygiéniste et praticien en hygiène ) Question(s) à poser Comment l établissement organise cette fonction? Quelles sont les actions définies pour assurer l hygiène des locaux? Les modalités de nettoyage sontelles adaptées aux locaux et aux risques et formalisées? L établissement a t-il réfléchi aux nouvelles techniques plus respectueuses de l environnement Observation(s) sur le terrain (qu est-ce que je regarde et comment?) Rencontre, du personnel en charge de cette activité, du sous traitant E1 En cas de sous-traitance, un cahier des charges définit les engagements sur la qualité des prestations. En cas de sous-traitance des locaux d activité de soins, le cahier des charges a été validé par NA si pas de sous-traitance à cet EA Cahier des charges (contrat) en cas de sous-traitance Définit les clauses techniques relatives au contenu de la IDE hygiéniste date de création : date de modification : /5 En cas de recours à un prestataire externe, un cahier des charges a t-il été élaboré? L a t-il été associée? Rencontre, du prestataire, du responsable

3 E1 Les responsabilités sont identifiées et les missions sont définies. Qui fait quoi et comment Désignation d un référent prestation et aux résultats attendus (descriptif des zones concernées, la fréquence, produits, matériel, tenue), relatives à la formation du personnel relatives aux éléments de preuve attendus (communication des résultats d évaluation du respect des protocoles, des contrôles bactériologiques, des attestations des formations sociales et environnementales (personnel en situation régulière, produits non toxiques ) Organigramme fonctionnel Fiches de postes (IDE hygiéniste et praticien en hygiène ) Dans le cas d une sous-traitance, le prestataire est-il engagé dans une démarche de reconnaissance externe? Quelle est l organisation en place? Rencontre du, du responsable date de création : date de modification : /5

4 E2 E2 E3 Des actions de sensibilisation et de formation périodiques sont menées. Les procédures en matière d hygiène des locaux sont mises en œuvre. Des évaluations à périodicité définie sont organisées avec l les actions de sensibilisation et/ou de formation portent notamment sur la maintenance, les règles d entretien, les économies d énergie, la lutte contre le gaspillage des consommables, l hygiène des mains, la prévention des dorsalgies, la prévention du risque chimique (connaissance des produits et leur bonne utilisation, la prévention des AES, le respect des filières d élimination des déchets Le responsable des équipes d hygiène des locaux, l s assurent que les dispositions définies sont connues et appliquées Mise en place de dispositifs de contrôle et d évaluation des activités Les protocoles portent aussi bien sur l aspect technique (méthode) que sur le bon usage des produits d entretien l s assure que le dispositif en place est conforme aux bonnes pratiques d hygiène hospitalière ; - le dispositif inclut le matériel, le choix des produits - Mise en œuvre des contrôles bactériologiques, visuels, - Recueil et analyse des EI, organisation d audits. Suivi d indicateurs - S assure du respect des clauses par le prestataire Fiche analyse des besoins Plan de formation Action de COM Protocoles Programme d évaluation TB CR RH Encadrement Le personnel Encadrement date de création : date de modification : /5 Le personnel d entretien est-il formé aux règles d hygiène et aux spécificités des locaux? Des contrôles périodiques sontils organisés avec le? Comment vous assurez-vous de la connaissance et de l application des protocoles En cas de sous traitance, comment vous assurez vous du respect des dispositions Quels moyens sont mis en œuvre pour s assurer que les dispositions prévues sont Rencontre du, du personnel Du responsable Rencontres dans les services du personnel Rencontre,

5 - Le plan de contrôle est adapté aux niveaux d exigence définis par chaque ES, en fonction de la classification des zones à risque infectieux pour évaluer le respect des bonnes pratiques et l efficacité des process Contrôles microbiologiques systématique dans secteurs à haut risque (blocs op, hématologie ) respectées et sont efficaces E3 Des actions d amélioration sont mises en œuvre. Dans le cadre des évaluations réalisées, les améliorations nécessaires sont identifiées, priorisées avec l ensemble des parties prenantes Plan d action CR TB Des actions d amélioration sont-elles mise en œuvre Si oui, lesquelles, Rencontre du CLIN/, Pour en savoir plus : SOCIETE FRANCAISE D HYGIENE HOSPITALIERE (SFHH) Surveiller et prévenir les infections associées aux soins, volume XVIII n 4 Septembre 2010 : date de création : date de modification : /5