SÉROPRÉVALENCE ET PROPORTION D INFECTIONS ASYMPTOMATIQUES À SAINT-MARTIN, SEPT MOIS APRÈS L ÉMERGENCE DE LA SOUCHE ASIATIQUE.

Transcription

1 1 SÉROPRÉVALENCE ET PROPORTION D INFECTIONS ASYMPTOMATIQUES À SAINT-MARTIN, SEPT MOIS APRÈS L ÉMERGENCE DE LA SOUCHE ASIATIQUE.

2 2 Les contributeurs Noellie Gay 1, Dominique Rousset 2, Patricia Huc 3, Séverine Matheus 2, Martine Ledrans 1, Jacques Rosine 1, Sylvie Cassadou 1, Harold Noël 4 1 CIRE Antilles-Guyane 2 Institut Pasteur de la Guyane 3 Laboratoire Saint Martin Biologie 4 Institut de Veille Sanitaire Photo: A.Vaidie

3 3 Le virus Chikungunya Alphavirus transmis par les moustiques du genre Aedes. sante-medecine.journaldesfemmes.com Principaux symptômes : myalgies, fièvre et arthralgies aigues parfois persistantes. Il circule en Afrique, Asie, Europe et désormais dans les Amériques. Trois souches Amériques: 1ers cas identifiés sur l île de Saint-Martin en Novembre Souche asiatique Vecteur Aedes aegypti - Afrique de l Ouest - Afrique de l Est, Centre, Sud (ECSA) - Asiatique entnemdept.ufl.edu

4 4 L île de Saint-Martin Surface de l île : 90 km² Partie hollandaise (Sint Maarten) : 34 km² Partie française (Saint-Martin) : 53 km² travel.state.gov habitants (INSEE 2010) Fortes densités de population (665/km², soit 3 fois plus que la Guadeloupe)

5 5 L étude de séroprévalence Cas cliniquement évocateurs de chikungunya estimés réseau sentinelle /mois Emergence Etude de séroprévalence (7 mois) Déclaration de fin d épidémie

6 6 Objectifs Estimer le taux d attaque du virus dans la population Proportion d infections asymptomatiques Anticiper l évolution de l épidémie Réponse

7 7 Matériel et méthodes Du 3 au 8 juillet 2014 : collecte de sérums Inclusion: résidents à Saint-Martin depuis plus de 7 mois + analyse biologique pour un autre motif que le diagnostic du chikungunya. Questionnaire : sexe, âge, destination si voyage récent, lieu d habitation, lieu de travail, CSP, motif du prélèvement, fièvres et/ou douleurs articulaires dans les 7 mois précédents, consultation éventuelle d un médecin. Recherche d IgM et IgG par MAC-ELISA et ELISA (CNR arbovirus, IPG) Résultat positif si IgM+ et/ou IgG+ Taille échantillon cible: 138 prélèvements (prévalence supposée 10%, précision requise 10%) Redressement statistique direct avec données INSEE 2010 (sexe et âge)

8 8 Résultats Nombre de participants : 203 dont 42 positifs (25 symptomatiques) Pourcentage de participation : 94% Echantillon (n) [%] Population générale (N) [%] Séroprevalence standardisée Groupe d âge 6 mois-29 ans 37 [18.2%] [0.49%] 14.8 [ ] ans 55 [27.1%] 9070 [0.25%] 11.7 [ ] ans 66 [32.5%] 6726 [0.18%] 21.6 [ ] Plus de 60 ans 45 [22.2%] 2983 [0.08%] 34.5 [ ] Sexe Taux d attaque du virus : 16.9%, soit 6233 ±1943 personnes Infections asymptomatiques : 39.0% [23,9%-54,1%] 2432 ±941 restés asymptomatiques Homme 74 [36.5%] [0.47%] 18.6 [ ] Femme 129 [63.5%] 19461[0.53%] 15.2 [ ] Total 203 [100%] [ ]

9 Discussion Limites : - Taille de l échantillon / Biais de représentativité - Pas d évaluation possible du taux d attaque en partie hollandaise 16,9% Poursuite transmission virale Possibles flambées épidémiques Mesures de contrôle des populations vectorielles? Autres facteurs (e.g. facteurs climatiques) Efficacité des mesures de contrôle des populations vectorielles? Autres facteurs (e.g. facteurs climatiques)? :

10 Discussion 40% d infections asymptomatiques : Biais de rappel et de classement (formes frustres) Littérature de 3,8% (Kumar et al., 2011) à 47% (Nakkhara et al., 2013) Souche asiatique? Pathogénicité moindre / ECSA (Téo et al. 2015) Lanciotti and Valadere, 2014

11 11 Conclusion Taux d attaque 17% en Juillet 2014 Reprise épidémique en décembre En fin d épidémie, quelle séroprévalence? Intérêt 2nde étude de séroprévalence Pas de cas confirmé depuis 1 an A cours terme pas de risque de reprise épidémique. imagem.biz

12 12 Pour plus d informations Gay N, Rousset D, Huc P, Matheus S, Ledrans M, Rosine J, Cassadou S, Noel H. Seroprevalence of Asian lineage chikungunya virus infection in Saint Martin Island, 7 months after the 2013 emergence. En cours de publication AJTMH. Epidémie de chikungunya à Saint-Martin : estimations de la séroprévalence, des proportions de patients symptomatiques et asymptomatiques et du recours aux soins, juillet Bulletin de Veille Sanitaire Antilles-Guyane-N / Septembre-novembre 2014 Références: Teo TH, Her Z, Tan JJ, Lum FM, Lee WW, Chan YH, Ong RY, Kam YW, Leparc-Goffart I, Gallian P, Rénia L, De Lamballerie X, Ng LF. Caribbean and La Réunion Chikungunya virus isolates differ 1 in their capacity to induce pro-inflammatory Th1 and NK cell 2 responses and acute joint pathology. J. Virol. 2015;89(15): Collectivité de Saint-Martin. Schéma transversal d action sociale et médico-sociale de Saint Martin [En ligne] : _Rapport_final.pdf (consulté le 29/10/15) AbuBakar S, Sam IC, Wong PF, MatRahim N, Hooi PS, Roslan N, Reemergence of endemic Chikungunya, Malaysia. Emerg Infect Dis 13: Point épidémiologique DFA, N 01/2015. Le chikungunya dans les Antilles.