SOUTENIR LE DEVELOPPEMENT DU BEBE. Rosa Mascaro Pédopsychiatre

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1 SOUTENIR LE DEVELOPPEMENT DU BEBE Rosa Mascaro Pédopsychiatre

2 Le développement de l enfant Influencé par le patrimoine génétique propre à l espèce et à l individu et par l environnement dans lequel il vit et grandit ( pré et post natale) Histoire Interactive ante et post natale ( épigenèse)

3 Les grands principes du développement Le développement est un processus dynamique continu Le rythme de développement d un enfant est variable Il suit un ordre prévisible et logique ( du + simple au + complexe) Le développement est cumulatif Il comporte des stades Le développement physique suit 2 directions: Céphalo-caudale Proximo- distale

4 Le développement du bébé BESOINS FONDAMENTAUX du jeune enfant BESOINS spécifiques du nourrisson

5 BESOINS FONDAMENTAUX 1. Besoins Physiologiques: alim, sommeil.. 2. Besoin de Sécurité/besoin attachement. 3. Besoins partage affectif 4. Besoin développement psychique et cognitif 5. comprendre comment fonctionne le monde ( extraire l information nécessaire de l environnement)

6 Besoins Fondamentaux Besoin d être actif sur son environnement humain et matériel Besoin d Exploration/autonomie (6-9m)

7 BESOINS SPECIFIQUES nourrisson L équilibre du Fonctionnement ITR est fondamental à son équilibre somatique et mental. Ses besoins varient en fonction de L Age Principe de continuité: Besoin continuité entre sa vie pré et post natale:

8 Immaturité du bébé Continuité corporelle vécu monde ITU/aérien varient Naissance : perte de l enveloppe utérin: le bébé est soumis à un différentiel de la pesanteur provoquée par les flux gravitaires. Vécu de lâchage, de tomber dans le vide, prototype d angoisses primitives «ne pas cesser de tomber..». Pas des moyens de regroupement 1 a Besoin Corporel en fonction de l âge Portage: L appuis corporel, psychique, affectif est essentiel au bébé pour retrouver le regroupement et pouvoir déployer ses compétences motrices, sensorielles : ITR environnement

9 Immaturité du bébé Besoin corporel le bébé est soumis à un différentiel de la pesanteur provoquée par les flux. Vécu de lâchage, de tomber dans le vide, prototype d angoisses primitives «ne pas cesser de tomber..» Portage:ortage: L appuis corporel, psychique, affectif est essentiel au bébé pour retrouver le regroupement et pouvoir déployer ses compétences motrices, sensorielles : ITR environnement

10 Immaturité du bébé 1b: alimentation, sommeil, Besoins varient 1b: alimentation, sommeil, respiration, circulation Période de développement des organes et de construction des défenses psychosomatiques autonomes En fonction d el âge C est la gérance de soins rythmiques dans une continuité et structurés dans le temps qui donnera cohérence au fonctionnement des organes et au vécu interne de sécurité du bébé

11 Immaturité du bébé: Continuité pré/postnatale 2.Besoin de sécurité: proximité Continuité relationnelle Besoins varient Interaction évolue en fonction capacités de l autonomie de l enfant. Nouveau né: le besoin de contact réel avec sa mère ( FA) est important 6-9 mois: besoin sécurité centré une seule : FA Enfant + grands: capable évoquer la Rp mère absente ( communication ouverte) Continuité matérielle en fonction de l âge Sensibilité, rapidité, engagement, proximité, fiabilité de la réponse de la figure d attachement

12 Immaturité du bébé 2. Sécurité Continuité matérielle Besoin repères stables dans son environnement Plus il est jeune:+ important que ces repères soient toujours les mêmes, Fonction de l âge stabilité, fiabilité et continuité repères dans son environnement matériel: repères espace, d organisation temps de soins et rythmes, règles.

13 Immaturité du nourrisson: continuité 3. Besoin partage affectif et psychique Besoins émotionnels varient Nouveau né : besoin d un équilibre moments d éveil/repos, son seuil de tolérance à un excés d excitation est limité ( immaturité physique,) Besoins partage émotionnel et psychique (immaturité appareil psychique). en fonction de l âge Fonction de para excitation et protection du parent est primordiale Le bébé empreinte aux parents leur appareil psychiques et leurs défenses psychosomatiques

14 Immaturité du bébé. Continuité pré post natale. 4. Besoin développent psychique Besoins varient Extraire information son environnement pour comprendre comment fonctionne le monde. Repérer, Inscrire, Anticiper, mémoriser pour anticiper et développer l attente : au centre du dévelop fonctionnement psychique et de ses capacités cognitives en fonction de l âge Rythmicité de soins ( prévisibilité, cohérence et fiabilité des réponses et Continuité des personnes qui l entourent Permanence repères Environnement

15 Besoins Spécifiques Période Périnatale Continuité de l environnement matériel : espace, repères temporels Continuité de l environnement humain: continuité relationnelle Continuité physique : continuité du dialogue tonico émotionnel: ajustement corporel Continuité fonctionnelle: gérance de soins Continuité de son histoire perso et familial: cohérence narrativité portage psychique P

16 Immaturité du bébé : Continuité Environnement CLIGNOTANTS A chaque changement : se demander: quel va être l impact d un changement sur le lien privilégié, les repères Temporels et spatiales? Multiplicité d interventions parfois nécessaires: les coordonner cohérence

17 SOINS: répondre au besoin de continuité du bébé Des séparations limitées en fonction des besoins, de l âge de l enfant (par exemple, les transitions dans les passages d une figure d attachement à l autre en cas de garde alternée, doivent aussi tenir compte de l âge de développement de l enfant).

18 SOINS: répondre au besoin de continuité du bébé Il est important que les repères temporels et physiques qui semblent essentiels pour un enfant soient respectés (exemple : projet de vie modifié en permanence, visite médiatisée dans des contextes différents, pluralité des personnes qui s occupent de lui).

19 Principe de Continuité La continuité de son environnement externe procure au bébé le sentiment d une continuité interne..

20 Principe de continuité Les enfants qui ne disposent pas de ce sentiment de sécurité intérieure, mobilisent toutes leurs défenses au service des tentatives de contrôle relationnel et d agrippement à l espace ou aux choses et sont peu disponibles pour l expérience relationnelle et l exploration de leur environnement

21 Période constitution de la relation d objet: 2 ème semestre-18 mois Indices émergeants d un fonctionnement mental autonome et de possibles dysfonctionnement s psychiques propres au bébé Fonctionnement ITR encore prévalent La mère ( FA) devient l objet privilégié d attachement

22 Conditions Fonctionnement ITR Efficient Plénitude des apports libidinaux Souplesse du comportement mat.ou pater. Stabilité et fiabilité: par la continuité de la relation à la mère et à l environnement

23 3 grandes catégories de désordres ITR 1. Pathologie des insuffisances Fondamentales( carence libidinale) 2. Pathologie de la surcharge et surplus d excitation: produisent insuffisance de protection et paraexcitation. 3.Pathologie de la contrainte: discontinuité relationnelle : personnalité FA ou conditions vie

24 Le développement du bébé Dés la vie intrautérine: le bébé est en ITR dynamique avec son milieu de vie matériel et humain: c est ainsi qu il se développe, qu il tisse de liens avec ses parents et que se déploie en même temps la parentalité Quand les ITR M/P-B sont perturbées Le développement du bébé, les liens et la parentalité sont perturbés

25 LIENS PARENTS ENFANTS Différencier Liens d amour /liens d attachement Lien d attachement : une dimension de leins

26 LA QUALITE de SOINS 4 dimensions essentielles LA SENSIBILITE LA PROXIMITE L ENGAGEMENT LA RECIPROCITE

27 CONCLUSIONS La qualité de soins influence le type d attachement de l enfant Si l adulte qui prend soin de l enfant fait preuve de sensibilité, de proximité, d engagement et suscite la réciprocité: l enfant qui a émis des signaux se sent apaisé, en confiance exploration Si NON: l enfant ressent le manque de contole de la situation et de confiance